硝苯吡啶治療小兒神經(jīng)性尿頻癥31例

齊玉紅（黑龍江省泰來(lái)縣婦幼保健院162400）R725A1672-5085(2010)21-0187-02【摘要】我科自2008年1月～2009年6月，應(yīng)用硝苯吡啶治療小兒神經(jīng)性尿頻癥31例，并與654-2治療的30例病人進(jìn)行了對(duì)比觀察。結(jié)果表明治療組3個(gè)療程總治愈率為96.8％，對(duì)照組3個(gè)療程總治愈率為90％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率無(wú)明顯差異(P>0.05)。但654-2可使部分惠兒出現(xiàn)口干、口渴，影響療效。硝苯吡啶是一種鈣離子拮抗劑，阻斷鈣離子內(nèi)流，使平滑肌收縮脫耦聯(lián)，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使逼尿肌松馳，膀胱蓄屎增多，從而達(dá)到治療目的。同時(shí)還可通過(guò)使交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，阻止排尿而達(dá)到治療此病之目的。【關(guān)鍵詞】硝苯吡啶神經(jīng)性尿頻2008年1月～2009年6月，我們應(yīng)用硝苯吡啶治療小兒神經(jīng)性尿頻癥31例，并與傳統(tǒng)治療藥物654-2治療的30例病人進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料1.1病例選擇2008年1月～2009年6月，兒科門診確診小兒神經(jīng)性尿頻癥61例。隨機(jī)分為治療組31例，對(duì)照組30例。治療組男17例，女14例；年齡3～7歲，平均4.1歲，病程11～60天，平均23.6天；輕型18例。重型13例，對(duì)照組男19例，女11例；年齡2.5歲～7歲，平均4.6歲；病程9～48天，平均18.7天，輕型21例，重型9例，兩組患兒在年齡、病程和癥狀嚴(yán)重程度方面無(wú)明顯差異，具有可比性有(P>0.05)。病例選擇符合下列要求：①表現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，無(wú)發(fā)熱及尿痛。②查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。③尿常規(guī)、腹部平片、B型超聲檢查，泌尿系統(tǒng)無(wú)異常，尿培養(yǎng)陰性。1.2治療方法治療組給以予硝苯吡啶0.5～1mg／kg天，分三次日服。對(duì)照組給予654-2，2～3歲每次2.5mg，4～5歲每次3mg，6～7歲每次4mg，每日3次。兩組同時(shí)服用維生紊B610mg，一日三次。3天為一個(gè)療程。1.3療效觀察每3天隨診1次，以觀察療效及副作用。①治愈：尿頻、尿急、排尿次數(shù)明顯減少癥狀消失，觀察2周無(wú)復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：排尿次數(shù)明顯減少但尚未恢復(fù)芷常。③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。治療組1療程治愈20例(64.5％)；2療程治愈8例(25.8％)，3療程治愈2例(6.5％)，好轉(zhuǎn)1例(3.2％)，3個(gè)療程總治愈率為96.8％。好轉(zhuǎn)的1例患兒加服1個(gè)療程，并囑家屬注意分散患兒注意力。也達(dá)治愈。對(duì)照組1療程治愈11例(36.7％)，2療程治愈12例(40％)，3療程治愈4例(13.3％)，好轉(zhuǎn)3例(10％)。3個(gè)療程總治愈率為90％。兩組治愈率無(wú)明顯差異(P>0.05)。治療組未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。但對(duì)照組有5例患兒出現(xiàn)輕度口干、口渴。其中3例患兒因口干、口渴仍有飲水增加，但排尿次數(shù)較治療前減少，換用硝苯吡啶治療2個(gè)療程全部治愈，以上5例患兒停用654-2后，口干、口渴癥狀全部消失。2討論小兒神經(jīng)性尿頻癥的發(fā)病機(jī)理，一般認(rèn)為系由于小兒大腦皮層發(fā)育不夠完善，對(duì)初級(jí)排尿中樞抑制能力差，膀胱神經(jīng)功能失調(diào)而引起。過(guò)去應(yīng)用抗膽堿藥654-2治療此病取得了較好療效，有報(bào)道治愈率達(dá)89.5％，我們觀察30例患兒治愈率達(dá)90％，但有5例患兒出現(xiàn)口干、口渴等副作用。近年來(lái)用硝苯吡啶治療此病取得了較好療效，而且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，我們觀察治療31例，治愈率達(dá)96.8％。治療組未愈的1例患兒及對(duì)照組未愈的3例患兒，繼續(xù)用硝苯吡啶治療均獲痊愈。硝苯吡啶治療病人未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。雖然經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率無(wú)明顯差異(P>0.05)，但654-2可使部分患兒出現(xiàn)口干、口渴，影響療效，硝苯吡啶是一種鈣離子拮抗荊，它治療此病的機(jī)理可能是阻斷鈣離子內(nèi)流，使平滑肌收縮脫耦聯(lián)，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，使逼尿肌松馳，膀胱蓄尿增多，從而達(dá)到治療目的。有人認(rèn)為，硝苯吡啶還可通過(guò)使交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，阻止排尿而達(dá)到治療此病之目的。Reference[1]劉加升.654-2治療神經(jīng)性尿頻38例.實(shí)用兒科雜志，1