淺談手術(shù)室護(hù)理安全管理

【摘要】手術(shù)室護(hù)理安全是確保手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。加強(qiáng)和完善手術(shù)室護(hù)理安全管理，可以有效預(yù)防和避免手術(shù)護(hù)理差錯的發(fā)生，確保手術(shù)護(hù)理工作安全、準(zhǔn)確、高效。R197.32A2095-1752（2012）25-0356-02手術(shù)室是為患者實施外科手術(shù)、搶救危生命的重要場所。手術(shù)室工作面廣，工作量大，工作復(fù)雜性強(qiáng)，參與人員多，容易引發(fā)護(hù)理差錯。隨著社會的發(fā)展及法律制度的健全，人們的法制意識也日漸增強(qiáng)。因此手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)具有足夠的法律知識，健全和完善各項管理制度，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。在此分析手術(shù)室護(hù)理安全防范措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。１完善科室的規(guī)章制度，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度。使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。1.1術(shù)前訪視制度術(shù)前由巡回護(hù)士訪視病人，可以有效緩解病人的緊張與焦慮，確認(rèn)患者的身份信息、手術(shù)信息、增進(jìn)護(hù)患之間的溝通與交流，讓患者較為平靜的接受和配合手術(shù)。1.2交接制度:(1)接患者時應(yīng)該與病區(qū)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真查對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項核對，防止接錯患者。(2)手術(shù)中，特殊情況下確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。(3)手術(shù)后，送患者回病房時應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接：手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道管理、術(shù)中用藥、輸液、輸血情況，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)，使整個護(hù)理過程得到完善統(tǒng)一，真正達(dá)到順利完成手術(shù)。1.3查對制度：(1)術(shù)前做到六查十二對制度。六查：接患者查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況)；患者入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查，關(guān)閉體腔前、后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別；年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合適，用物是否齊全適用。(2)認(rèn)真檢查手術(shù)中使用的物品滅菌是否合格，術(shù)中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合要求。(3)藥物擺放有序、標(biāo)簽醒目，輸血時做到巡回護(hù)士取血時自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對。(4)麻醉前、手術(shù)開始前、病人出室前，護(hù)士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保手術(shù)安全順利的進(jìn)行。1.4物品清點制度：(1)手術(shù)開始前，由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真清點器械、紗布、紗布墊、棉球、縫針等物品的數(shù)目，檢查器械螺絲是否松動，做到定位、定量放置，有條不紊，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。(2)關(guān)閉體腔或創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)共同唱點手術(shù)護(hù)理記錄單上各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時再清點1次。(3)關(guān)閉體腔或創(chuàng)口后，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次共同唱點手術(shù)護(hù)理記錄單上各種物品，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤。(4)縫皮后，巡回護(hù)士、器械護(hù)士最后一次唱點手術(shù)護(hù)理記錄單上各種物品，并認(rèn)真填寫完成手術(shù)物品清點單。1.5防止手術(shù)標(biāo)本的遺失對術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管并及時送檢。切下的標(biāo)本用專用病理袋盛放，注明患者床號、姓名、科室、住院號、病理標(biāo)本名稱、離體時間。放入適量已配好的甲醛固定液，扎緊口后放入固定位置，做好登記。如遇多個標(biāo)本組織時，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記，并和醫(yī)生共同核對清楚，不可混放。及時取回病理報告單，以防因誤聽發(fā)生差錯。2通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提高護(hù)士的法律意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任心，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每天手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)完成。3加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神，強(qiáng)化以患者為中心的合作理念。工作重加強(qiáng)協(xié)作，提高手術(shù)護(hù)理工作的完成質(zhì)量，相互協(xié)作，相互監(jiān)督，減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生。4為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓(xùn)，針對不同的專科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項目的安全實施。對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施并重溫各項護(hù)理安全防范措施，形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程及時杜絕，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理。綜上所述，高度認(rèn)識手術(shù)室護(hù)理中可能發(fā)生的安全隱患問題，針對每項問題實施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，貫徹以預(yù)防為主的精神，才能保證每臺手術(shù)的順利完成，杜絕差錯事故和護(hù)理糾紛，從而提高手術(shù)室護(hù)