【應急預案】(1)嚴格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴格執(zhí)行無菌技術。正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室溫下放置15~20min后再輸入。(2)輸血過程中（從血液標本采集到血液成分的輸入）嚴格執(zhí)行“三查八對”（三查：查血液的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血的種類和血量）。(3)開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min，觀察15min，如無不良反應，根據病情調節(jié)滴速，成人40~60gtt/min，兒童。老年、嚴重貧血及心衰患者速度宜慢。(4)輸血過程中加強巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應。患者發(fā)生輸血反應，立即通知手術醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按反應類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切觀察；高熱患者，遵醫(yī)囑物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。B、過敏反應：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，監(jiān)測生命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時氣管切開及CPR。C、溶血反應：①立即停止輸血，報告手術醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標本送輸血科檢驗；②維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液③雙側腰部封閉及熱敷；④抗休克治療；⑤嚴密觀察病情變化并做好記錄。

（7）必要時上報醫(yī)務部、護理部。

患者/家屬有異議時，立即按相關程序對血液及輸血器具進行封存。七、術中發(fā)生物品清點誤差時的應急預案及處理流程

【應急預案】

（1）

手術前后必須由器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生共同認真清點所有物品的數量、規(guī)格型號及完整性，執(zhí)行《手術物品五次清點制度》并認真記錄于《手術清點記錄》上，依此作為法律依據。

（2）

術中物品清點誤差時，應立即上報手術醫(yī)生及護士長，暫停手術，并再次仔細檢查所有可能遺留的地方，直到確認無誤。（3）嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的原則，包括膿液、糞便等。

（4）

在確保患者病情不受影響時，如再次查對無效時應與手術醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當以上措施仍無效時，手術人員再次確認物品不在傷口內，可關閉傷口，并請手術醫(yī)生在手術護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經過。八、手術患者術中大出血時的應急預案及處理流程

【應急預案】

（1）術中患者突發(fā)大出血，器械護士應密切觀注手術野，及時準備止血用物，密切配合醫(yī)生手術。

（2）巡回護士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。

（3）保持靜脈通道暢通，必要時再開放一條通道。

（4）及時向臺上提供止血用品。

（5）緊急合血，補充血容量。

（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等。

（7）及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需要重述一遍，雙方確認后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。

（8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。十一

術中儀器設備突發(fā)故障應急預案及處理流程

（1）

總務科為手術室配置一名維修人員，以便及時解決儀器設備發(fā)生的故障，以確保手術的順利完成。

（2）

對常用的儀器設備應有備用的儀器設備，如遇設備突發(fā)故障時可立即更換，保證手術正常進行，并盡快進行維修。短時間內無法維修應及時上報有關部門，組織人員到現場協助搶修，必要時通知廠家進行維修。

（3）

做好相關登記。

十二、術中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及處理流程

【應急預案】

術中醫(yī)護人員不慎被患者血液，分泌物等物質污染的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。

(2)

查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。

(3)

上報醫(yī)院感染辦公室進行登記，進行血源性傳播的檢查和隨訪：

A．被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應在24h內去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月，3個月，6個月接種乙肝疫苗。

B、被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去檢驗科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月，3個月，6個月復查，同時在院感科的指導下預防性服藥，院感科進行登記，上報，隨訪等。

十四、手術患者發(fā)生墜床的應急預案及處理流程

【應急預案】

（1）

患者發(fā)生墜床等意外損傷時，巡回護士立即查看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

根據患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。

報告科主任、護士長、護理部。夜間、節(jié)假日報告護士長。嚴密觀察病情，做好記錄，嚴格交接班。

（5）

必要時與家屬溝通。十五、手術患者發(fā)生躁動的應急預案及處理流程【應急預案】

（1）

患者發(fā)生躁動，立即說服并采取保護性措施，通知醫(yī)生。（2）

監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）

告知家屬，取得知情同意，記錄約束時間、方式。每班交接，注意觀察局部血供和制動。(4)

必要時備好搶救藥物，協助醫(yī)生搶救。十六、高危手術患者壓瘡預案及處理流程

【應急預案】

（1）

巡回護士于術前訪視時應對手術患者做好術前評估，發(fā)現患者帶入壓瘡，應報告護士長，填寫《壓瘡報告表》，經護士長審核后上報護理部。（2）

臥床、危重、低蛋白水腫及預計手術時間超過4h的患者，術前必須進行Braden評分篩查。

（3）

Braden評分<12分的壓瘡高危患者，在術前訪視單上標注警示標志，填寫《難免壓瘡申報表》，按流程上報，并于術前術中采取相應措施，預防壓瘡發(fā)生。（4）

發(fā)生壓瘡時，按要求填寫《壓瘡申報表>.并上報，作好記錄。

（5）

根據壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口治療師會診。(7)

護理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。十七、手術患者導管異常脫落的應急預案及處理流程

【應急預案】

（1）

患者發(fā)生導管異常脫落，通知醫(yī)生，根據管道性質緊急處理。措施如下：

①

腦室引流管滑脫，立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱；②胸腔閉式引流脫管，立即捏閉傷口，防止氣胸；③氣管插管脫落、氣管切開使用呼吸機的患者發(fā)生脫管，立即用血管鉗撐開氣管切口處。

（2）

引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口，不可自行將滑脫的導管送回。

（3）

安慰患者，避免大幅度活動。

（4）

協助醫(yī)生重新置管或終止引流。

（5）

密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴格交接班。

（6）

加強健康教育，做好躁動患者管理。十八、手術中停電或突然停電的應急預案及處理流程

【應急預案】

（1）

接到停電通知，了解停電時間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）,如有可能，暫?；虮M快結束手術。

（2）

手術過程中，突然停電，采取如下