1月三基三嚴(yán)護(hù)理理論考試[復(fù)制]一、單選題【A1】(每一題下面有多個(gè)備選答案，請從中選

擇一個(gè)你認(rèn)為最符合意的備選答案，60題，共60分)工號：[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________1、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎,哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難B、革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染(正確答案)C、耐藥細(xì)菌日益增多D、一些非致病菌常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎答案解析：醫(yī)院獲得性肺炎多為革蘭氏陰性桿菌感染，其余說法均正確。2、下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制()[單選題]*A、吸煙B、感染C、大氣污染D、電離輻射(正確答案)E、炎癥答案解析：慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、蛋白酶抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)在因素等。3、慢性肺源性心臟病急性加重期的常見誘因()[單選題]*A、過勞B、大量利尿C、使用鎮(zhèn)靜藥D、呼吸道感染(正確答案)E、使用支氣管擴(kuò)張藥答案解析：急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。4、肺結(jié)核可咳出()[單選題]*A、白色泡沫狀痰或黏液性痰B、大量膿痰C、膿臭痰D、粉紅色漿液泡沫痰E、血痰(正確答案)答案解析：肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時(shí)，因痰中含血液或血紅蛋白呈紅色或紅棕色。5、下列抗結(jié)核藥屬于抑菌藥的是（）[單選題]*A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇(正確答案)D、鏈霉素E、利福平答案解析：在常用抗結(jié)核藥中，異煙肼、利福平屬于全殺菌藥，吡嗪酰胺、鏈霉素屬于半殺菌藥，乙胺丁醇屬于抑菌藥。6、慢性支氣管炎急性加重期最主要的護(hù)理措施是()[單選題]*A、有效控制呼吸道感染(正確答案)B、合理用氧C、協(xié)助患者呼吸訓(xùn)練D、注重患者營養(yǎng)攝入E、合理休息答案解析：慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)首先控制感染。較輕病人，選擇口服、肌注抗生素，重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等。7、肺源性心臟病主要的死亡原因是（）[單選題]*A、心力衰竭B、心律失常C、肝功能衰竭D、肺性腦病(正確答案)E、感染性休克答案解析：慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是肺性腦病。慢性肺源性心臟病失代償期最突出的表現(xiàn)為呼吸困難加重，夜間尤甚，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、嗜睡、躁動、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)，是肺心病死亡的首要原因。8、慢性支氣管炎病人咳()[單選題]*A、少量白黏痰(正確答案)B、草綠色痰C、紅棕色膠凍狀痰D、鐵銹色痰E、膿臭痰答案解析：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重痰多為白色黏液或泡沫狀。9、喉頭水腫描述正確的是()[單選題]*A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難(正確答案)C、深大呼吸D、呼吸淺促E、呼吸節(jié)律異常答案解析：呼吸困難臨床上分三種類型:①吸氣性呼吸困難:以吸氣困難為特點(diǎn)。重癥者可出現(xiàn)三凹征。多見于喉頭水腫、痙攣與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。②呼氣性呼吸困難:以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。③混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。10、慢性支氣管炎病人咳()[單選題]*A、少量白黏痰(正確答案)B、草綠色痰C、紅棕色膠凍狀痰D、鐵銹色痰E、膿臭痰答案解析：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候變冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重痰多為白色黏液或泡沫狀。11、對I型呼吸衰蝎，保持呼吸道通暢、維持呼吸最主要的措施是()[單選題]*A、氧氣吸入B、消除積痰(正確答案)C、給呼吸興奮藥D、給抗生素E、糾正酸中毒答案解析：I型呼吸衰竭為保持呼吸道通暢，首先清除滯留在口咽部的分泌物、嘔吐物。12、β2受體激動劑首選的給藥方式為（）[單選題]*A、口服B、吸入(正確答案)C、肌內(nèi)注射D、靜脈滴入E、直腸給藥答案解析：β受體激動劑首選吸入法，因藥物吸入氣道直接作用于呼吸道，局部濃度高且作用迅速，所用劑量較小，全身性不良反應(yīng)少。13、下列哪種藥物禁用于支氣管哮喘發(fā)作（）[單選題]*A、普萘洛爾(心得安)(正確答案)B、氫化可的松C、腎上腺素D、異丙腎上腺E、氨茶堿答案解析：普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，其雖有降低心率的作用，但由于其可以阻斷支氣管平滑肌的受體而增加呼吸道阻力，從而引起哮喘發(fā)作，故支氣管哮喘患者絕對禁用心得安。14、護(hù)士為病人進(jìn)行健康教育不妥的內(nèi)容是()[單選題]*A、增強(qiáng)營養(yǎng)B、控制各種誘發(fā)因素C、戒煙和體育鍛煉D、經(jīng)常使用抗生素(正確答案)E、控制呼吸道感染答案解析：健康指導(dǎo)慢性支氣管炎的治療是長期的，應(yīng)向病人宣傳疾病的有關(guān)知識，自覺戒煙，控制各種誘發(fā)因素，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，控制呼吸道感染，鼓勵(lì)病人樹立治療信心，積極主動配合治療。15、下列哪項(xiàng)是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀()[單選題]*A、咯血B、胸痛C、咳痰D、咳嗽(正確答案)E、乏力答案解析：咳嗽為呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，急性發(fā)作的刺激性干咳伴發(fā)熱。聲嘶常為急性喉氣管支氣管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢阻肺，體位改變時(shí)咳嗽咳痰加劇提示支氣管擴(kuò)張、肺膿腫?？人园樾赝刺崾痉窝?。發(fā)作性干咳可能是咳嗽變異性哮喘。高亢的干咳伴有呼吸困難可能是支氣管肺癌累及氣管和支氣管。持續(xù)而加重的刺激性咳嗽則考慮特發(fā)性肺纖維化或支氣管肺泡癌。16、關(guān)于普通感冒的描述哪項(xiàng)正確()[單選題]*A、常伴有高熱畏寒B、成人多由流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌引起C、初期有咽干、打噴嚏鼻塞流涕等癥狀，潛伏期長(正確答案)D、如無并發(fā)癥,一般2周左右痊愈E、常伴有膿性鼻涕答案解析：普通感冒，俗稱傷風(fēng)，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒流感和副流感病毒，起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3天后鼻涕變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于咽鼓管炎使聽力減退。也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲高、少量咳嗽等癥狀。如無并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7天痊愈。17、下列關(guān)于急性支氣管炎的臨床特點(diǎn)哪項(xiàng)正確()[單選題]*A、胸骨后有不適(正確答案)B、常無急性上呼吸道癥狀C、咳嗽3天左右消失D、開始時(shí)咳黏性膿痰E、胸部X線可見斑片狀致密影答案解析：急性氣管-支氣管炎發(fā)病較急，常先有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)咳嗽、咳痰，先為干咳或少量黏液痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏性膿痰,痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。累及支氣管可在深呼吸和咳嗽時(shí)感到胸骨后疼痛。X線檢查多無異常，僅有肺紋理增粗、紊亂。18、喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯呼吸道阻塞時(shí)，應(yīng)選用（）[單選題]*A、糜蛋白酶B、抗生素C、祛痰劑D、鎮(zhèn)咳劑E、腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)答案解析：喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后,仍有明顯呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時(shí),應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。糜蛋白酶霧化吸入有利于排痰。急性發(fā)作期以控制感染為主，常用青霉素、紅霉素、頭孢菌素及喹諾酮類，在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰藥物可明顯改善癥狀。19、下列哪項(xiàng)是肺氣腫的主要癥狀()[單選題]*A、發(fā)紺B、突然出現(xiàn)呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后顯著(正確答案)D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、心悸答案解析：早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，以后逐漸加重，輕度活動甚至休息時(shí)也出現(xiàn)明顯的呼吸困難，感染時(shí)呼吸困難加重是COPD的典型癥狀。20、COPD患者，中老年、體弱，痰量較多者，哪類藥物應(yīng)避免使用()[單選題]*A、平喘藥B、祛痰藥C、解痙藥D、抗生素E、強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑(正確答案)答案解析：COPD患者，中老年、體弱，痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，應(yīng)避免使用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑，如可待因。21、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的是哪種臨床表現(xiàn)()[單選題]*A、帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰B、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音(正確答案)E、帶哮鳴音的混合性呼吸困難、咯血答案解析：典型支氣管哮喘發(fā)作是指氣促、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加劇，常帶有哮鳴音的呼吸困難及雙肺哮鳴音。22、下列哪項(xiàng)是β2腎上腺受體激動劑緩解哮喘發(fā)作的主要機(jī)制()[單選題]*A、抑制炎癥因子釋放B、抑制變態(tài)反應(yīng)過程C、抑制細(xì)胞因子生成D、舒張支氣管(正確答案)E、調(diào)節(jié)LT生物活性答案解析：β2腎上腺素受體激動劑使氣管平滑肌舒張，緩解氣道痙攣，從而緩解哮喘的發(fā)作。23、關(guān)于肺源性心臟病急性加重期的治療，關(guān)鍵是()[單選題]*A、使用呼吸機(jī)改善通氣狀況B、補(bǔ)液C、糾正電解質(zhì)紊亂D、低流量吸氧E、控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能(正確答案)答案解析：肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵:積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正心衰，防止并發(fā)癥。24、支氣管擴(kuò)張，哪項(xiàng)體征最有意義()[單選題]*A、貧血貌B、局限性哮鳴音C、杵狀指D、局限性濕啰音(正確答案)E、消瘦答案解析：支氣管擴(kuò)張典型病變?yōu)椴∽儾课怀掷m(xù)存在濕啰音,部分病人可有杵狀指、貧血。25、肺炎球菌肺炎患者，下列哪項(xiàng)癥狀最具特征性意義()[單選題]*A、呼吸困難B、寒戰(zhàn)高熱C、咳嗽D、胸痛E、咳鐵銹色痰(正確答案)答案解析：肺炎球菌肺炎患者一般初為刺激性干咳，咳少量粘液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。26、治療肺炎球菌肺炎的關(guān)鍵措施是()[單選題]*A、選擇有效抗生素控制感染(正確答案)B、臥床休息C、作必要的對癥處理D、防治并發(fā)癥E、注意營養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液答案解析：治療肺炎球菌肺炎的關(guān)鍵措施是選擇有效抗生素控制感染，而臥床休息，做必要的對癥處理，防治并發(fā)癥及注意營養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液為主要治療措施。27、克雷伯桿菌肺炎患者的痰液是()[單選題]*A、黃綠色痰B、白黏痰C、鐵銹色痰D、惡臭痰E、暗紅色膠凍樣痰(正確答案)答案解析：克雷伯桿菌肺炎患者的痰液是暗紅色膠凍樣痰。黃綠色痰見于綠膿桿菌肺炎，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎，惡臭痰常見于肺膿腫，白黏痰見于慢支患者。28、判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是下列哪項(xiàng)()[單選題]*A、胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C、血沉增快D、痰結(jié)核菌檢查陽性(正確答案)E、反復(fù)咯血答案解析：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是否開放性肺結(jié)核，即是否排菌，痰結(jié)核菌檢查陽性或痰涂片陽性。29、繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是()[單選題]*A、右肺下葉B、左肺上葉C、右肺中葉D、左肺下葉E、肺尖(正確答案)答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核包括浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪樣肺結(jié)核等。其中浸潤性肺結(jié)核為肺結(jié)核中最常見的一種類型，多發(fā)生在肺尖和鎖骨下。30、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物的主要優(yōu)點(diǎn)包括()[單選題]*A、防治耐藥菌株(正確答案)B、減少毒副作用C、增強(qiáng)藥物濃度D、減少病菌傳播E、長期保持有效濃度答案解析：聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物的主要優(yōu)點(diǎn)是提高療效，同時(shí)通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥菌株的產(chǎn)生。31、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、陣發(fā)性刺激性干咳(正確答案)C、持續(xù)性痰中帶血D、反復(fù)肺部感染E、胸痛答案解析：支氣管肺癌當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽，多為持續(xù)性，顯高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。32、應(yīng)用體位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。引流左肺上葉的尖端肺節(jié)時(shí)，應(yīng)指示病人（）[單選題]*A、向左側(cè)臥位B、仰臥，枕墊放在髖部下C、向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展D、坐在椅子上，靠向右側(cè)(正確答案)E、坐在椅子上，背靠枕墊，頭向后仰答案解析：引流體位的選擇取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原則上抬高病灶部位的位置，使引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。首先引流上葉，然后引流下葉后基底段。如果病人不能耐受，應(yīng)及時(shí)調(diào)整姿勢。頭部外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病人情況不穩(wěn)定者，不宜采取頭低位進(jìn)行體位引流。引流左肺上葉的尖端肺節(jié)時(shí)，應(yīng)指示病人坐在椅子上，靠向右側(cè)。33、肺結(jié)核病人服用兩種以上抗結(jié)核藥物最主要的原因是（）[單選題]*A、縮短療程B、延緩耐藥性的產(chǎn)生(正確答案)C、減少藥物的副作用D、增加病人的耐受性E、減少用藥的劑量答案解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。聯(lián)合用藥可提高療效，同時(shí)通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。34、對肺炎鏈球菌肺炎病人的護(hù)理，不妥的是（）[單選題]*A、臥床休息，避免疲勞B、鼓勵(lì)多飲水C、胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位D、發(fā)熱的病人應(yīng)早期給予藥物降溫(正確答案)E、寒戰(zhàn)者注意保暖答案解析：肺炎鏈球菌肺炎早期主要應(yīng)予抗感染治療當(dāng)感染控制以后體溫可逐漸下降至正常，故不必藥物降溫使用物理降溫即可。35、肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查由陽性轉(zhuǎn)為陰性表示（）[單選題]*A、痊愈B、不必休息C、病變靜止D、不必進(jìn)行呼吸道隔離(正確答案)E、可停用抗結(jié)核藥物答案解析：有效抗結(jié)核治療4周以上且痰涂片證實(shí)無傳染性或傳染性極低的病人，應(yīng)恢復(fù)正常的家庭和社會生活，可減輕病人的社會隔離感和焦慮情緒，故不必進(jìn)行呼吸道隔離。36、慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是（）[單選題]*A、右心前負(fù)荷加重B、右心后負(fù)荷加重(正確答案)C、左心前負(fù)荷加重D、左心后負(fù)荷加重E、以上都不是答案解析：肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓可加重右心室后負(fù)荷，引起右心室代償性肥厚擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為慢性肺源性心臟病。37、治療上呼吸道感染的措施，下列哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*A、適當(dāng)休息B、體溫超過38.5℃時(shí)物理降溫C、呼吸道隔離，防止交叉感染D、多飲水E、常規(guī)應(yīng)用抗生素治療(正確答案)答案解析：上呼吸道感染病原體多為病毒。普通感冒和單純的病毒感染不必應(yīng)用抗菌藥物，如并發(fā)細(xì)菌感染，可嘗試經(jīng)驗(yàn)用藥，常選用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物口服，極少需要根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥物。存在免疫缺陷的病毒感染者，可考慮早期應(yīng)用抗病毒藥物。38、社區(qū)護(hù)士在工作的社區(qū)進(jìn)行支氣管哮喘的健康講座,介紹當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物是（）[單選題]*A、茶堿類B、色甘酸鈉C、糖皮質(zhì)激素(正確答案)D、抗膽堿類藥物E、磺胺類答案解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物，可抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道的高反應(yīng)性。茶堿類口服給藥適用于夜間哮喘，靜脈給藥時(shí)可用于危重癥哮喘，具有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用?？鼓憠A藥(異丙托溴銨)主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用,通過降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。色甘酸鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防運(yùn)動及過敏性哮喘發(fā)作。而伴有呼吸道感染者，可應(yīng)用磺胺類等抗生素，控制感染。39、患者男,35歲,行結(jié)核菌素試驗(yàn)，72小時(shí)后觀察注射局部發(fā)紅、硬結(jié),平均直徑21mm,并出現(xiàn)水泡、壞死。護(hù)士判斷其結(jié)果為（）[單選題]*A、陰性B、弱陽性C、中陽性D、強(qiáng)陽性(正確答案)E、極強(qiáng)陽性答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)在注射48-72小時(shí)后測量硬結(jié)的橫徑和縱徑,得出平均直徑=(橫徑+縱徑)/2，硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，大于20或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)。40、清理呼吸道無效的相關(guān)因素不包括（）[單選題]*A、不恰當(dāng)?shù)捏w位B、疲乏無力C、嚴(yán)重水腫(正確答案)D、支氣管痙攣E、咳嗽方式無效答案解析：清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠滯留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效或不敢咳嗽有關(guān)，與嚴(yán)重水腫無關(guān)。病人采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。經(jīng)常變換體位，有利于痰液咳出。41、慢性阻塞性肺氣腫的危害主要是可導(dǎo)致（）[單選題]*A、左側(cè)心力衰竭B、自發(fā)性氣胸C、呼吸衰竭D、急性呼吸衰竭E、II型呼吸衰竭(正確答案)答案解析：慢性阻塞性肺氣腫可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。本題選項(xiàng)答案中首選E答案。42、不屬于血管擴(kuò)張藥的是（）[單選題]*A、硝普鈉B、利多卡因(正確答案)C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、尼莫地平答案解析：局部麻醉藥分為酯類和酰胺類。酰胺類包括利多卡因、布比卡因、依替卡因等，故B不對。43、肺結(jié)核最佳的疾病控制措施是（）[單選題]*A、接種卡介苗(正確答案)B、口服抗生素預(yù)防C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、早發(fā)現(xiàn)，徹底治療E、定期普查答案解析：結(jié)核疾病重在預(yù)防。預(yù)防結(jié)核最好的方法是接種卡介苗?？ń槊缡且环N無毒的牛型結(jié)核菌活菌疫苗,接種后可使未受過結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異免疫力。44、慢性肺源性心臟病早期可出現(xiàn)（）[單選題]*A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、左心室肥大C、右心室肥大(正確答案)D、左心房肥大E、二尖瓣關(guān)閉不全答案解析：肺循環(huán)阻力增加導(dǎo)致肺動脈高壓是右心發(fā)揮代償作用，克服肺動脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。隨著病情進(jìn)展，肺動脈壓持續(xù)升高，右心失代償而致右心衰竭。由于缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、相對血流量增多等因素，使左心負(fù)荷加重，如病情進(jìn)展，甚至導(dǎo)致左心衰竭。45、阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制不包括（）[單選題]*A、有害氣體的長期吸入B、慢性感染C、大氣污染D、長期吸煙E、紅細(xì)胞生成激素增多(正確答案)答案解析：慢性阻塞性肺疾病的病因不包括紅細(xì)胞生成激素增多。個(gè)體因素包括遺傳因素(a-抗胰蛋白酶缺乏)免疫功能紊亂，氣道高反應(yīng)性、年齡增大等，慢性阻塞性肺疾病多由慢性支氣管炎發(fā)展而來，屬于慢性感染性疾病，吸煙是重要的環(huán)境發(fā)病因素，還包括大氣污染。46、Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A、PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2>5.7kPa(20mmHg)B、PaO2<9.0kPa(70mmHg),PaCO2>6.7kPa(50mmHgC、PaO2<10.0kPa(80mmHg)，PaCO2>5.3kPa(40mmHg)D、PaO2<80kPa(60mmHg)，PaCO2>6.7kPa(50mmHg)(正確答案)E、Pa02<120kPa(90mmHg)，PaCO2>4.0kPa(30mmHg)答案解析：I型呼吸衰竭PaO2>60mmHg、PaCO2<50mmHg;II型呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。47、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張藥治療后仍有（）[單選題]*A、大量黏膿痰B、哮喘24小時(shí)以上(正確答案)C、明顯發(fā)紺D、肺不張E、淺昏迷答案解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在24h以上。用一般解痙藥物治療無效。癥狀嚴(yán)重，呼吸緩慢，呼氣深長，吸氣較短，哮鳴音明顯，伴有紫紺，手腳寒冷，面色蒼白，脈細(xì)數(shù)，神情驚慌。有時(shí)見咳嗽，痰黏稠，色白或黃，不易咯出，偶有血絲。伴發(fā)感染時(shí)熱度可達(dá)39℃左右。如支氣管痙攣持續(xù)不止，或痰液阻塞細(xì)支氣管而不易咳出，則由于呼吸極度困難而窒息，又可因心力衰竭或體力衰弱而死亡。如在發(fā)作期間能將痰液咯出，則氣急、哮鳴、紫紺等癥狀可逐漸緩解而恢復(fù)正常。48、體位引流禁忌的情況是（）[單選題]*A、頻繁咳嗽B、體弱(正確答案)C、咳黃膿痰D、痰黏稠E、肥胖答案解析：體位引流禁用于有明顯呼吸困難和發(fā)紺、近1-2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受的病人。49、慢性呼吸衰竭的患者,醫(yī)囑給予洛貝林靜脈滴注,提示患者可能存在（）[單選題]*A、心力衰竭B、外周循環(huán)衰竭C、尿量減少D、呼吸中樞抑制(正確答案)E、嚴(yán)重感染答案解析：洛貝林屬于呼吸中樞興奮藥，可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞，增加通氣量，提高呼吸、中樞對二氧化碳的敏感性。但大劑量使用會導(dǎo)致心動過速，傳導(dǎo)阻滯，也可加重CO2潴留，抑制呼吸，應(yīng)嚴(yán)密觀察。50、不屬于Ⅱ型呼吸衰竭主要臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A、上消化道出血B、右心衰竭C、球結(jié)膜水腫D、精神神經(jīng)癥狀E、呼吸深快(正確答案)答案解析：II型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留。呼吸困難臨床表現(xiàn)的是淺慢呼吸或潮式呼吸。51、多見于女性的肺癌類型是（）[單選題]*A、肺泡細(xì)胞癌B、腺泡細(xì)胞癌(正確答案)C、小細(xì)胞未分化癌D、大細(xì)胞未分化癌E、非小細(xì)胞癌答案解析：肺癌按細(xì)胞類型分為鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。其中腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。52、下列除哪項(xiàng)病因以外,都與肺癌的發(fā)生有關(guān)()[單選題]*A、吸煙B、病毒感染C、大氣污染D、職業(yè)因素E、過敏因素(正確答案)答案解析：肺癌的病因有:①吸煙；②職業(yè)因素:長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌化合物、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)，可誘發(fā)細(xì)胞癌變；③肺部慢性疾病；④大氣污染；⑤人體內(nèi)在因素，如家族遺傳，以及免疫功能降低,代謝活動、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。解題關(guān)鍵:肺癌的病因:吸煙、大氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病、人體的內(nèi)在因素等。53、對中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為()[單選題]*A、纖維支氣管鏡下活組織檢查(正確答案)B、高分辨率CTC、肺部磁共振檢查D、胸部X線E、開胸肺活檢答案解析：中央型肺癌的診斷方法有以下幾種:①痰液細(xì)胞學(xué)檢；②X線檢查；③CT檢查；④磁共振波譜儀(MRS)檢查；⑤支氣管鏡檢查:對中央型肺癌能直接窺見肺葉支氣管口腫瘤，可取組織作病理檢查，以明確診斷。解題關(guān)鍵:支氣管鏡檢查對中央型肺癌的診斷最有價(jià)值，大部分可以明確診斷。54、哪種肺癌對化療最敏感()[單選題]*A、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、腺癌D、未分化癌(正確答案)E、大細(xì)胞癌答案解析：未分化癌又稱小細(xì)胞癌，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞未分化癌對化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。55、周圍型肺癌最常見的組織類型是()[單選題]*A、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、腺癌(正確答案)D、未分化癌E、轉(zhuǎn)移高答案解析：起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者，稱為周圍型肺癌。在周圍型肺癌中，近60%為肺腺癌,比例最大，患者女多于男，常見于被動吸煙者，易累及胸膜。故選C。56、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是()[單選題]*A、畏寒、高熱B、不同程度咯血C、胸痛與呼吸運(yùn)動相關(guān)D、肺部干濕性啰音E、咳大量膿臭痰(正確答案)答案解析：急性肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)有:①急起寒戰(zhàn)、高熱，伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等非特異癥狀；②咳嗽、胸痛，于發(fā)病第5-15天咳出大量膿痰，有惡臭。解題關(guān)鍵:急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是咳出大量膿痰，有惡臭。57、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()[單選題]*A、未充分休息B、膿液引流不暢(正確答案)C、未配合中藥治療D、未使用祛痰劑E、膿腫部位答案解析：本題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和膿液引流，其中體液引流是提高療效的有效措施。58、急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征()[單選題]*A、中毒癥狀消失B、咳嗽、咳痰咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)C、胸片空洞液平消失D、血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失(正確答案)答案解析：急性肺膿腫的抗生素治療應(yīng)持續(xù)8-12周，直至胸片上膿腔和炎癥完全消失或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。59、急性肺膿腫的治療原則是()[單選題]*A、止咳、祛痰、解痙和抗感染B、改善通氣，積極抗感染C、積極抗感染，充分引流痰液(正確答案)D、支持方法、祛痰使用有效抗生素E、中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合答案解析：急性肺膿腫的治療原則是抗生素治療和痰液引流。60、護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流的措施不正確的是()[單選題]*A、引流前向病人講解配合方法B、根據(jù)病變的部位選擇合適的體位C、每次引流15-30分鐘D、痰液較多病人，應(yīng)讓其快速大量咳出(正確答案)E、若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流答案解析：體位引流是使痰液借重力順體位引流,由氣管排出。根據(jù)X線檢查，確定支氣管擴(kuò)張的部位，采取適當(dāng)?shù)捏w位，通常使病變處于高位，使引流的支氣管開口向下。引流時(shí)若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流。痰量多的患者在做體位引流時(shí)應(yīng)讓痰液少量逐漸排出，以防痰量過多涌出，堵塞喉口而發(fā)生窒息。故選D。解題關(guān)鍵:痰量多的患者在做體位引流時(shí)應(yīng)讓痰液少量逐漸排出，以防痰量過多涌出，堵塞喉口而發(fā)生窒息。二、單選題【A2】(每一題下面有多個(gè)備選答案，請從中選

擇一個(gè)你認(rèn)為最符合題意的備選答案，30題，共30分)

1、患者男,65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳痰加重10天,血?dú)鈾z查:pH7.21，PaCO2：10kPa，PaO2：75kPa，HCO3：27mmol/L，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是()

[單選題]*A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)答案解析：正確答案：E

解析:慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒，此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿HCO3可下降，PaCO2可上升。酸堿度參考值7.35-7.45，PCO2參考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg)，PaO2參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)，HCO3正常值21-27mmol/L。2、患者男，32歲?；加休p度哮喘，控制其病情發(fā)作的首選藥物是()[單選題]*A、地塞米松B、維生素C、氨茶堿D、沙丁胺醇(正確答案)E、青霉素答案解析：β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥，如沙丁胺醇特布他林、福莫特羅等。用藥方法首選吸入法。3、患者女，67歲。肺心病病史20年，此次患肺炎2周來,咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體:體溫37.3°C,心率112次/分,呼吸35次/分，節(jié)律不整,口唇發(fā)紺,兩肺底布滿濕啰音，血壓正常。何種臥位可以減輕患者的呼吸困難()[單選題]*A、右側(cè)臥位B、半臥位(正確答案)C、平臥位D、頭高足低位E、左側(cè)臥位答案解析：一般來說肺心病患者或其他心肺疾病患者半坐臥位時(shí)胸腔容量增大、腹腔內(nèi)臟器對心肺壓力下降，心臟負(fù)荷減低，這些均有利于減輕呼吸困難。解題關(guān)鍵:心肺疾病半坐臥位以減輕呼吸困難。4、患者女,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年,心悸、氣急3年。體檢:雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯,該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),該患者最可能的診斷是()[單選題]*A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病(正確答案)D、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性心瓣膜病E、慢性支氣管炎、冠心病答案解析：慢性支氣管炎:臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽到干、濕啰音，心率增快，心音低遠(yuǎn)，肺動脈第二心音亢進(jìn)。肺心病:肺動脈高壓和右心室肥大。上腹部劍突下有明顯心臟搏動。解題關(guān)鍵:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史、肺部叩診呈過清音、肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動。5、患者男，70歲。患肺心病10年，近2日來感覺頭痛惡心、煩躁，血壓160/95mmHg、心率125次/分，護(hù)士對其護(hù)理措施最主要的是()[單選題]*A、應(yīng)用呼吸興奮劑B、改善通氣氧療(正確答案)C、合理休息D、合理飲食E、靜推安定答案解析：肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，該患者是缺氧的表現(xiàn)，其最主要的護(hù)理措施應(yīng)為改善通氣、氧療?？蓪?dǎo)致呼吸和(或)心力衰竭。6、患者男，18歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱右下胸痛咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次/分、血壓70/50mmHg，護(hù)士首要的搶救措施應(yīng)選擇()[單選題]*A、靜脈滴注多巴胺B、盡快補(bǔ)充血容量(正確答案)C、靜注毛花苷C(西地蘭)D、靜注5%碳酸氫鈉E、靜滴青霉素和氫化可的松答案解析：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次/分，血壓70/50mmHg,提示休克。首先注意補(bǔ)充血容量。7、患者男，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血5年。杵狀指，曾3次X線檢查示左下肺炎，最可能的診斷為（）[單選題]*A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張(正確答案)C、結(jié)節(jié)病D、肺癌E、硅沉著病答案解析：支氣管擴(kuò)張是指近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞,導(dǎo)致其管腔形成異常的、不可逆性擴(kuò)張、變形。本病多數(shù)為獲得性。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血。部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。典型的X線表現(xiàn)為肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。解題關(guān)鍵:支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn):咳嗽咳痰、咯血，杵狀指。8、患者女，60歲。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3-4個(gè)月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰。無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常、FEV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()[單選題]*A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎(正確答案)答案解析：臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解。緩解期白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計(jì)數(shù)多正常。X線檢查早期可無明顯改變，反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀陰影。肺功能檢查:一秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值早期多無明顯變化。解題關(guān)鍵:慢性支氣管炎應(yīng)通過臨床血象、X線進(jìn)行綜合診斷。9、患者女，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不顯著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H：7.35,PaO2:55mmHg、PaCO2:74mmHg、AB:42mmol/L、血氯80mmo/L。該患者可能的診斷為()[單選題]*A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒(正確答案)E、呼吸性酸中毒代償答案解析：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常見于慢性阻塞性肺疾患者發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如呋塞米(速尿)等引起代謝性堿中毒的患者。病人血漿pH可以正?；蜉p度上升或下降，但[HCO3]和PaCO2均顯著升高。AB[HCO3](正常值21-27mmol/L)升高，血氯(正常值96-108mmol/L)降低是代謝性堿中毒的特點(diǎn)而PaCO2升高是呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。解題關(guān)鍵:PaCO2:參考值35-45mmHg,PaO2參考值80-100mmHg,AB[HCO3]正常值21-27mmol/L,血氯正常值96-108mmol/L。10、患者女，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院時(shí)神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2:50mmHg、PaO2:45mmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2:90mmHg、PaO2:75mmHg,患者出現(xiàn)意識障礙的原因是()[單選題]*A、感染加重B、氣道阻力增加C、呼吸中樞受到抑制(正確答案)D、腦血管意外E、感染中毒性腦病答案解析：PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg,應(yīng)持續(xù)低濃度,低流量(28%-30%)給氧，以防糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。題干說到吸入40%濃度氧，流量太高，呼吸中樞受到抑制。11、患者男，50歲,支氣管哮喘急性發(fā)作,患者端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、恐懼。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確()[單選題]*A、給予哌替啶鎮(zhèn)靜(正確答案)B、提供良好的心理支持C、給予背部按摩D、協(xié)助采取舒適體位E、陪伴患者床旁，安慰患者答案解析：哮喘急性發(fā)作時(shí),首先應(yīng)采取舒適體位，安慰患者、保持鎮(zhèn)靜，給予心理支持，穩(wěn)定其情緒，藥物治療可選擇支氣管舒張劑和抗炎藥物。可以快速的緩解氣道阻塞，抑制過敏性炎癥，使癥狀得到更進(jìn)一步緩解。哌替啶對呼吸有抑制作用，不能用于支氣管哮喘急性發(fā)作。12、患者男,70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2:50mmHg、PaO2:45mmHg,能夠延長壽命,防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是()[單選題]*A、抗生素控制感染B、支氣管舒張劑治療C、吸入糖皮質(zhì)激素D、呼吸機(jī)鍛煉E、長期家庭氧療(正確答案)答案解析：PCO2:參考值35-45mmHg，PO2:參考值80-100mmHg,家庭氧療認(rèn)為是最能影響COPD預(yù)后的主要因素之一。長期氧療的指征:穩(wěn)定狀態(tài)的COPD患者，休息狀態(tài)下存在動脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，其動脈血氧分壓(PaO2)<7、3kPa(55mmHg)或動脈血氧飽和度(SaO2)<0.88，這是長期氧療最主要的適應(yīng)癥。解題關(guān)鍵:COPD患者應(yīng)長期家庭氧療,目的是糾正低氧血癥，能延長COPD患者的生存期，降低病死率。13、患者女,40歲。患支氣管哮喘多年，今晨支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓。下列哪種措施必用()[單選題]*A、免疫療法B、平喘藥物吸入C、糖皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴(正確答案)D、氨茶堿口服E、青霉素肌注答案解析：哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。對所有急性發(fā)作的病人都要制定個(gè)體化的長期治療方案。糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥最為有效，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等。14、患者女,15歲。發(fā)熱37.5°C,伴干咳4天來診。冷凝集試驗(yàn)1:64。胸片顯示左下肺片狀影。應(yīng)首選的抗生素是()[單選題]*A、青霉素B、頭孢唑啉C、阿米卡星D、紅霉素(正確答案)E、氯霉素答案解析：血清肺炎支原體lgM抗體陽性可作為急性感染的指標(biāo)，尤其是兒科病人。應(yīng)用PCR技術(shù)進(jìn)行檢測可提高診斷的敏感性和特異性。本病有自限性，部分病例不經(jīng)治療可治愈。治療首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。15、患者女,20歲。極度呼吸困難,一口氣說不完句話，并伴大汗淋漓、發(fā)紺。對該患者最重要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A、專人護(hù)理并備好搶救藥品和物品(正確答案)B、幫助口服平喘藥C、避免情緒激動D、避免食用誘發(fā)哮喘的食物E、血?dú)夥治稣_答案：A解析：嚴(yán)重呼吸困難、說話斷續(xù)，伴發(fā)紺大汗淋漓，提示嚴(yán)重缺氧，需立即搶救。應(yīng)有專人護(hù)理，備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化:觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度、發(fā)生的時(shí)間及伴隨癥狀(發(fā)紺、咳嗽、心悸)，對治療的反應(yīng)以及神志、血壓、心率、心律和尿量的變化。解題關(guān)鍵:極度呼吸困難患者，活動無耐力，氣體交換受損，易發(fā)生生命危險(xiǎn)。應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)采取搶救措施。16、患者，男性，35歲，懷疑肺結(jié)核，擬行結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列正確的是（）[單選題]*A、凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性都可以除外結(jié)核B、卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性(正確答案)C、重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)為陽性D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，肯定有結(jié)核病E、初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性答案解析：成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾有結(jié)核菌素感染,并不一定現(xiàn)在患病。如高稀釋度皮試陽性提示活動性結(jié)核病灶。強(qiáng)陽性常提示活動性結(jié)核病。若是陰性反應(yīng)不一定可排除結(jié)核病，還見于:結(jié)核感染4-8周內(nèi)，機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，呈假陰性反應(yīng),如重癥結(jié)核病、麻疹等。17、患者，男性，25歲，診斷為氣胸，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、氣胸量小于30%、癥狀輕微，不需排氣B、如肺萎縮時(shí)間長，宜用高負(fù)壓排氣(正確答案)C、交通性氣胸應(yīng)作胸腔閉式引流D、血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤鱁、復(fù)發(fā)性氣胸可用四環(huán)素注入胸腔減少粘連答案解析：氣胸的治療方法：①臥床休息，限制活動，肺壓縮30%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療；②急性氣胸時(shí)抽氣減壓，解除呼吸困難；③閉式引流適用于張力性氣胸；④閉式引流1周以上仍有氣泡逸出者應(yīng)加用負(fù)壓吸引；⑤自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮，應(yīng)適當(dāng)給氧，并治療原發(fā)病。18、患者，女性，75歲，診斷慢性阻塞性肺疾病，肺功能檢查最有價(jià)值的是（）[單選題]*A、潮氣量B、肺活量C、流量容積曲線測定D、殘氣量及殘氣量肺總量百分比測定(正確答案)E、殘氣量答案解析：阻塞性肺氣腫檢查最有價(jià)值的是肺功能檢查:殘氣量及殘氣量肺總量百分比均增加。19、患者，男性，55歲，因慢性支氣管炎收入院，其疾病發(fā)生與發(fā)展的重要因素是（）[單選題]*A、過敏B、感染(正確答案)C、氣候D、吸煙E、煙霧答案解析：慢性支氣管炎可由吸煙、感染、煙霧、粉塵、大污染以及氣候和過敏等因素引起，感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的一個(gè)重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。解題關(guān)鍵:慢性支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展主要是因?yàn)椴《竞图?xì)菌感染。20、患者，男性，65歲，因阻塞性肺氣腫收入院，出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭（）[單選題]*A、發(fā)紺、呼吸困難B、出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C、二氧化碳結(jié)合力升高D、心慌多汗、血壓升高E、動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)(正確答案)答案解析：呼吸衰竭簡稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷需依據(jù)動脈血?dú)夥治?，若在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，伴或不伴(PaCO2)>50mmHg，即可診斷為呼衰。21、患者，女性，75歲，因肺氣腫收入院，患者最通常的主訴是（）[單選題]*A、胸及胸骨后痛B、發(fā)熱和咳痰C、咳嗽和咳痰D、氣短(正確答案)E、體重減輕答案解析：引起肺氣腫的主要疾病是慢性支氣管炎，慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰外，同時(shí)伴有逐漸加重的呼吸困難，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時(shí)也感到呼吸困難。發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急發(fā)紺、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭，全身癥狀有疲勞，食欲不振和體重減輕等。22、患者，男性，65歲，診斷慢性阻塞性肺病(COPD)，對疾病最確切的定義是指（）[單選題]*A、慢性單純型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B、慢性喘息型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫(正確答案)D、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病E、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病答案解析：COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)慢性支氣管炎和肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限時(shí)，則可診斷為COPD，如病人只有慢性支氣管炎或肺氣腫，而無持續(xù)氣流受限，則不能診斷為COPD。23、患者血?dú)夥治鯬aO2小于60mmHg、Paco2大于50mmHg適宜選用的氧流量為（）[單選題]*A、持續(xù)低流量(正確答案)B、持續(xù)高流量C、間斷性流量D、乙醇濕化高流量E、高壓氧答案解析：暫無試題解析24、患者，男性，35歲，出現(xiàn)刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽，首先考慮（）[單選題]*A、上呼吸道感染B、肺部病變早期C、左心功能不全D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌(正確答案)答案解析：上呼吸道感染：咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。肺部病變早期：咳嗽輕微，無疾或有少量黏液痰。左心功能不全：咳嗽、咳痰多于勞動或夜間平臥時(shí)為重，一般為痰中帶血。支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管肺癌：刺激性干咳或少量黏液痰，抗感染治療無效，當(dāng)腫瘤繼續(xù)增大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。故選E。25、患者，女性，55歲，診斷慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）[單選題]*A、指氣管、支氣管黏膜的慢性感染性炎癥(正確答案)B、主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息C、常并發(fā)阻塞性肺氣腫D、吸煙是其主要病因E、臨床可分為單純型、喘息型答案解析：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故A選項(xiàng)表述有誤。26、患者，男性，75歲，因支氣管哮喘收入院，鑒別左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘的主要不同點(diǎn)是（）[單選題]*A、病史較長反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)有收縮期雜音C、心臟擴(kuò)大伴有奔馬律(正確答案)D、兩肺有干濕性啰音E、無肺氣腫體征答案解析：心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是心臟擴(kuò)大伴奔馬律。支氣管哮喘無心臟病基礎(chǔ)者正常，心源性哮喘者可見左心增大,奔馬律及病理性雜音。27、患者，男性，65歲，診斷慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)不符合咳痰特點(diǎn)（）[單選題]*A、多為白色黏痰B、急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰C、可為漿液泡沫痰D、夜間痰量較多(正確答案)E、偶有痰中帶血答案解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí)，癥狀迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶有痰中帶血。故選D。解題關(guān)鍵:長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是慢性支氣管炎的突出表現(xiàn)。28、患者，女性，33歲，診斷肺炎球菌肺炎，咳出的痰液特點(diǎn)為（）[單選題]*A、白色泡沫痰B、膿綠色痰C、鐵銹色痰(正確答案)D、紅色膠凍樣痰E、膿痰放置后分三層答案解析：①白色泡沫痰見于慢性氣管炎、支氣管炎及支氣管擴(kuò)張而無嚴(yán)重感染時(shí)；②膿綠色痰首先考慮銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)肺炎；③膿痰放置后分三層肺膿腫患者的痰；④紅色膠凍樣痰克雷伯桿菌肺炎:⑤鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎。解題關(guān)鍵：肺炎鏈球菌肺炎病人咳出的痰液為鐵銹色。29、患者女，60歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷11天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。該患者口腔病變原因可能是（）[單選題]*A、病毒感染B、真菌感染(正確答案)C、凝血功能障礙D、綠膿桿菌感染E、維生素缺乏答案解析：根據(jù)題意，患者連續(xù)用抗生素治療，因此不考慮是細(xì)菌或是病毒感染，排除A、D，凝血功能障礙主要表現(xiàn)為出血，與題意不符，C錯(cuò)誤。維生素缺乏會表現(xiàn)口腔潰瘍，與題意不符，E錯(cuò)誤，因此B是正確答案。大劑量的應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，容易導(dǎo)致口腔黏膜真菌感染。30、患者女，60歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷11天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）[單選題]*A、操作前后數(shù)棉球B、用開口器從臼齒處放入，協(xié)助開口C、漱口(正確答案)D、棉球干濕適宜E、先取下義齒答案解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，首先要取下患者的義齒，E做法對。對于清醒患者要用漱口液漱口，昏迷患者則不需要，因此C是正確答案。操作前后都要數(shù)棉球，防止落在口腔內(nèi)吸入引起窒息，使棉球的干濕度適宜，用開口器從臼齒處放入，協(xié)助開口，然后逐步進(jìn)行擦拭，A、B、D做法正確，但與題意不符。三、多項(xiàng)選擇題(每一題有多個(gè)備選答案，請從中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上你認(rèn)為符合題意的備選答案，10題，共10分)1、患者男,60歲。咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史,本例病情繼續(xù)發(fā)展,不常見的并發(fā)癥是（）*A、肺部感染(正確答案)B、自發(fā)性氣胸(正確答案)C、肺心病(正確答案)D、阻塞性肺氣腫E、支氣管哮喘(正確答案)答案解析：慢支是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。疾病進(jìn)展最常并發(fā)阻塞性肺氣腫，其次還可并發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等。2、患者女，30歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近1個(gè)月重體力勞動時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜