化療藥物外滲處理目錄一.化療藥物外滲介紹二.處理方法三.總結(jié)化療藥物外滲是在灌注或治療過程中，輸注物意外地從血管中滲漏到周圍組織，如皮下脂肪、結(jié)締組織或肌肉。輕者可引起紅腫、疼痛，重者可損傷神經(jīng)肌腱，甚至造成組織壞死。不但增加患者治療成本，還給患者帶來生理和心理負(fù)擔(dān)。一旦出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)及早積極采取措施，避免藥液進(jìn)一步外滲，盡可能將組織損傷降到最低?；熕幬锿鉂B介紹處理方法1、一般措施立即停止靜脈輸液，可先保留留置管便于吸出殘留藥液。對(duì)于外周靜脈給藥患者，記號(hào)筆標(biāo)記外滲區(qū)域，便于預(yù)后隨訪評(píng)價(jià)；抬高患肢避免局部受壓，減輕局部組織腫脹，緩慢活動(dòng)肢體。對(duì)于中心置管患者，可采取X線輔助判斷滲漏區(qū)域，淺表滲漏處置較簡(jiǎn)單，與外周靜脈給藥患者類似，若滲漏至深部組織，酌情考慮可能需要手術(shù)處理。處理方法2、觀察局部皮膚判斷分期Ⅰ期局部組織炎性反應(yīng)期：發(fā)生于滲漏早期，局部組織腫脹、紅斑，呈持續(xù)性刺痛、劇痛，燒灼樣痛；Ⅱ期靜脈炎反應(yīng)期：滲漏后2~3d發(fā)生，受損血管沿靜脈走向呈索條樣腫脹、變紅，可伴有發(fā)熱；Ⅲ期組織壞死期：淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下基層，甚至深部受損。處理方法3、局部封閉2%利多卡因0.1g+地塞米松5mg封閉，環(huán)形封閉，距外滲中心2cm處環(huán)周多點(diǎn)注射，以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)。囑患者避免劇烈活動(dòng)，抬高患肢休息。處理方法4、物理療法蒽環(huán)類藥物可使用紅外線、超短波照射2次/d，30～40min。其它類藥物可以使用毫米波治療儀局部照射，每次40min，4次/d。處理方法5、局部外敷①冷敷：化療藥物外滲24h內(nèi)冷敷可緩解疼痛，可減少化療藥物的吸收，收縮血管，抑制局部炎癥。注意冷敷不可持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，而應(yīng)每20～30min間隔冷敷1次。②熱敷：對(duì)一些禁用冷敷的藥物，如長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑、足葉乙苷選擇熱敷。常用的有中藥黃柏、黃連加3%硼酸濕敷，溫度保持40～50°C，持續(xù)使用12h。此外足葉乙甙、草酸鉑等采用40%硫酸鎂濕敷，可消腫止痛。處理方法6、解毒一些解毒劑也可用于化療藥物外滲的常規(guī)處理，常用的解毒劑有3%硼酸、透明質(zhì)酸酶、二甲基亞砜(DMSO)、硫代硫酸鈉和右雷佐生，透明質(zhì)酸酶1500U溶于1mL生理鹽水于損傷區(qū)域周圍皮下注射，通常用于長(zhǎng)春堿類或紫杉醇外滲處理。DMSO應(yīng)用時(shí)應(yīng)以棉簽蘸拭，并自然晾干，不可用紗布覆蓋以免引起水泡。皮下注射硫代硫酸鈉被認(rèn)為對(duì)氮芥有直接滅活作用。處理方法7、灌洗灌洗的應(yīng)用常需要結(jié)合局麻或全麻，局麻可選擇5～10mL1%利多卡因。麻醉后，滲漏部位切開5～6個(gè)切口，抽吸滲漏至皮下組織的藥液，以500mL生理鹽水或乳酸鈉溶液沖洗，每次20～30mL為宜。對(duì)于基礎(chǔ)差、嚴(yán)重衰弱患者，如中性粒細(xì)胞減少患者，可積極給予短期的抗生素預(yù)防用藥。灌洗在發(fā)生外漏后6h內(nèi)實(shí)施最佳。如發(fā)生大量藥液滲漏，保守治療無法遏制潰瘍進(jìn)程，則需外科手術(shù)對(duì)損傷部位進(jìn)行切除和移植。處理方法8、進(jìn)一步治療觀察及護(hù)理①多發(fā)性水皰，保持完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔衛(wèi)生，使其自然吸收。②直徑大于2cm大小水皰，消毒后予無菌注射器沿邊緣吸凈滲液，避免去除表皮。③保守治療無效，出現(xiàn)局部組織破潰者，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，行清創(chuàng)或聯(lián)合植皮等處理?？偨Y(jié)護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)汲取經(jīng)驗(yàn)，全面了解抗腫瘤藥物滲漏發(fā)生的原因，掌握不同分類抗腫瘤藥物滲漏的后果，掌握化療