匯報(bào)人：AA2024-01-29甲狀腺功能各項(xiàng)檢查正常值和意義課件延時(shí)符Contents目錄甲狀腺功能概述甲狀腺激素檢查甲狀腺相關(guān)抗體檢查甲狀腺影像學(xué)檢查甲狀腺功能檢查的正常值范圍甲狀腺功能異常的診斷與處理延時(shí)符01甲狀腺功能概述甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的代謝率具有重要影響，包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝。調(diào)節(jié)代謝促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育影響心血管系統(tǒng)甲狀腺激素對(duì)兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺激素可以提高心率和心肌收縮力，從而影響血壓和心臟輸出量。030201甲狀腺的生理作用可能導(dǎo)致心悸、手抖、多汗、消瘦、月經(jīng)紊亂等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心房顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致疲勞、怕冷、便秘、皮膚干燥、體重增加等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可影響生育和心血管健康。甲狀腺功能減退甲狀腺功能異常的影響

甲狀腺功能檢查的目的和意義診斷和治療甲狀腺疾病通過檢測(cè)甲狀腺激素和相關(guān)抗體的水平，可以輔助診斷和治療甲狀腺疾病，如甲亢、甲減等。評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)對(duì)于已知或疑似甲狀腺疾病的患者，定期檢查甲狀腺功能有助于評(píng)估病情的變化和治療效果。指導(dǎo)用藥和調(diào)整治療方案根據(jù)甲狀腺功能檢查的結(jié)果，醫(yī)生可以調(diào)整患者的用藥劑量和治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。延時(shí)符02甲狀腺激素檢查正常值范圍通常采用放射免疫法測(cè)量，正常參考值范圍在0.3-5.0mIU/L之間，不同實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)方法可能有所差異。臨床意義TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，其升高常見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫等；降低則常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。促甲狀腺激素（TSH）FT4的正常值范圍因年齡和生理狀態(tài)而異，一般成人正常參考值為10.3-25.7pmol/L。正常值范圍FT4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，其濃度的變化能準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能狀況。FT4升高常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎等；降低則常見于甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退等。臨床意義血清游離甲狀腺素（FT4）正常值范圍FT3的正常值范圍也因年齡和生理狀態(tài)而異，一般成人正常參考值為3.5-6.5pmol/L。臨床意義FT3是甲狀腺激素中對(duì)代謝影響最活躍的成分，其濃度的變化也能反映甲狀腺的功能狀況。FT3升高常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、T3型甲亢等；降低則常見于甲狀腺功能減退癥、低T3綜合征等。血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）通過檢測(cè)甲狀腺激素水平，可以輔助診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎等甲狀腺疾病。診斷甲狀腺疾病甲狀腺激素水平的異常程度可以反映甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度，有助于制定治療方案和評(píng)估治療效果。評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)甲狀腺激素水平的變化，可以調(diào)整治療藥物的劑量和種類，以達(dá)到最佳治療效果。指導(dǎo)治療定期檢測(cè)甲狀腺激素水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)和評(píng)估預(yù)后情況。監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和預(yù)后甲狀腺激素檢查的臨床意義延時(shí)符03甲狀腺相關(guān)抗體檢查正常值范圍一般人群中TPOAb的陽性率約為10-20%，但具體正常值范圍可能因?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)方法不同而有所差異。臨床意義TPOAb是診斷自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）的重要指標(biāo)之一，如橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等。TPOAb陽性通常意味著存在針對(duì)甲狀腺的自身免疫反應(yīng)。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）正常值范圍TGAb的正常值范圍也因?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)方法不同而有所差異，一般人群中陽性率較低。臨床意義TGAb也是AITD的重要診斷指標(biāo)之一，與TPOAb一起用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。此外，TGAb還可用于監(jiān)測(cè)分化型甲狀腺癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。VSTRAb的正常值范圍因?qū)嶒?yàn)室和檢測(cè)方法不同而異，一般人群中TRAb陽性率較低。臨床意義TRAb是診斷Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）的重要指標(biāo)之一。TRAb陽性意味著存在刺激甲狀腺細(xì)胞增生和分泌甲狀腺激素的自身抗體，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。正常值范圍促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）輔助診斷自身免疫性甲狀腺疾病通過檢測(cè)TPOAb、TGAb等抗體，可以輔助診斷橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病。預(yù)測(cè)甲狀腺疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸抗體水平的變化可以反映甲狀腺疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸情況，如TPOAb、TGAb持續(xù)升高可能預(yù)示甲狀腺功能減退的發(fā)生。指導(dǎo)治療和監(jiān)測(cè)療效根據(jù)抗體水平的變化，可以指導(dǎo)甲狀腺疾病的治療方案選擇和調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果。例如，在Graves病的治療中，TRAb水平的變化可以反映疾病的控制情況和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。抗體檢查在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用延時(shí)符04甲狀腺影像學(xué)檢查123甲狀腺呈蝶形或馬蹄形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。正常甲狀腺超聲表現(xiàn)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、鈣化、液化等。異常甲狀腺超聲表現(xiàn)可以明確甲狀腺的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別具有重要價(jià)值。甲狀腺超聲檢查的意義甲狀腺超聲檢查03甲狀腺核素掃描的意義可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的診斷具有重要價(jià)值。01正常甲狀腺核素掃描表現(xiàn)甲狀腺攝取核素均勻，無局部濃聚或稀疏現(xiàn)象。02異常甲狀腺核素掃描表現(xiàn)甲狀腺攝取核素不均勻，出現(xiàn)局部濃聚或稀疏現(xiàn)象。甲狀腺核素掃描明確病變性質(zhì)評(píng)估病變范圍指導(dǎo)治療方案監(jiān)測(cè)病情變化影像學(xué)檢查在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值01020304通過影像學(xué)檢查可以明確病變的性質(zhì)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。影像學(xué)檢查可以評(píng)估病變的范圍，如病變的大小、數(shù)量、位置以及與周圍組織的關(guān)系等。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定相應(yīng)的治療方案，如手術(shù)、藥物治療等。通過定期的影像學(xué)檢查，可以監(jiān)測(cè)病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。延時(shí)符05甲狀腺功能檢查的正常值范圍TSH（促甲狀腺激素）0.4-4.0mU/L，T4（甲狀腺素）10-30pmol/L新生兒TSH0.4-4.5mU/L，T49-25pmol/L兒童TSH0.3-5.0mU/L，T410-30pmol/L成人不同年齡段的正常值范圍TSH0.1-2.5mU/L（孕早期），0.2-3.0mU/L（孕中晚期），T4可輕度升高妊娠期TSH可輕度升高，T4可輕度降低絕經(jīng)期不同生理狀態(tài)下的正常值范圍TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，其變化早于T4和T3（三碘甲狀腺原氨酸）的變化。當(dāng)TSH升高時(shí)，提示甲狀腺功能減退；當(dāng)TSH降低時(shí)，提示甲狀腺功能亢進(jìn)。不同實(shí)驗(yàn)室的正常值范圍可能略有差異，因此需根據(jù)具體實(shí)驗(yàn)室的正常值范圍進(jìn)行解讀。同時(shí)，不同生理狀態(tài)下正常值范圍也有所不同，需注意區(qū)分。以上內(nèi)容僅供參考，具體請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行判斷。T4和T3是甲狀腺激素的主要活性形式，其水平受多種因素影響，如飲食、藥物、疾病等。因此，在解讀T4和T3結(jié)果時(shí)，需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。正常值范圍的解讀和注意事項(xiàng)延時(shí)符06甲狀腺功能異常的診斷與處理血清TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高；臨床表現(xiàn)如心悸、多汗、消瘦等?？辜谞钕偎幬镏委?，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等；放射性碘治療；手術(shù)治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷與處理處理措施診斷依據(jù)血清TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低；臨床表現(xiàn)如乏力、怕冷、便秘等。甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片；對(duì)癥治療，如改善貧血、控制感染等。診斷依據(jù)處理措施甲狀腺功能減退癥的診斷與處理甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與處理觸診或超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)；細(xì)針穿刺活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。診斷依據(jù)良性結(jié)節(jié)可定期隨訪或手術(shù)治療；