眼科專業(yè)視野培訓(xùn)教材

第一節(jié)視野及計算機(jī)發(fā)展史

1969年第一臺靜態(tài)自動平面視野計問世后，計算機(jī)視野技術(shù)突飛

猛進(jìn)地發(fā)展,1989年第一臺投射式Octopusl—2—3視野計問世；1993

年又發(fā)展了Octopus101型視野計。

視野是通過動態(tài)或靜態(tài)的方法獲得受檢者的回答或體會，達(dá)到視野檢

測器與受檢者之間有一個標(biāo)準(zhǔn)化交互作用，可以定量精確測定暗點的

大小和深度，達(dá)到視野檢測目的。但這種相互作用檢測的程度難以獲

得標(biāo)準(zhǔn)化的檢測結(jié)果，為了達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、精確化，我國引進(jìn)了一種自

動控制技術(shù)，計算機(jī)視野計。

歷史上的幾種檢測法及視野測量的演變

（一）面對面檢測法

（二）阿姆斯勒方格法

（三）正切檢測法

（四）高德曼檢測法Goldmann

第一階段：以中央平面視野計和弓形周邊視野計為代表；

第二階段：以半球形視野計為代表，屬于手工操作的動態(tài)視野計，其

背景光和刺激光已標(biāo)準(zhǔn)化；

第三階段：自動視野機(jī)，利用計算機(jī)程序控制的靜態(tài)視野計，是近代

視功能研究的一個劃時代的標(biāo)志.

第二節(jié)視野計算機(jī)基礎(chǔ)知識

一、視野的基本概念

視野是檢測視功能的一項重要方法，可反映從視網(wǎng)膜至視皮質(zhì)整個視

覺通路及視功能的特性，當(dāng)視通路上任何一個部位發(fā)生病變，在視野

上會顯示出相應(yīng)的缺損。臨床上視野檢測對疾病診斷、尤其對青光眼

的診斷、療效評價、隨訪及預(yù)后都有重要作用。

當(dāng)我們向正前方注視一個物體時，在不轉(zhuǎn)動眼球的情況下，這種用眼

睛向前方固視某一點所看到的空間范圍，在醫(yī)學(xué)上就稱為視野。與中

央視力相對而言，它是周圍視力。

（一）固視和眼球運動

在視野檢查中，固視的好壞對結(jié)果精確性影響很大。良好的固視也是

完成視野檢查的必要條件，固視不良者，甚至生理盲點也不能定位。

人眼生理眼動有二種基本形式：

（1）隨意性眼動，眼的方向和幅度可由意志控制測定光閾值的方法。

（2）固有性眼顫，不由意志控制。

（二）物理學(xué)基本特點

1.差別光閾值：在恒定背景照明下，若一刺激點（光標(biāo)）的可見性為

50%,該光點的刺激強(qiáng)度即為差別光閾值。

2.平均光敏感度：（MS）

等于個各檢查位點的光敏度相加后除以位點總數(shù)、是各位點光敏度的

算術(shù)平均數(shù)，反映視網(wǎng)膜平均光敏感度。單位為（Db）.

式中M--一檢測的位點位總數(shù)

S某一點的光敏度

其正常范圍與年齡有關(guān)。

3.視野指數(shù)

平均缺損(MD)正常人為。左右波動

正丟失方差(CLV)正常人為0左右

4.短期波動(SF)正常人為l—2dB/4、

平均缺損(MD)

受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差，平均缺損是反映全視

網(wǎng)膜光敏感性有無下降程度的指標(biāo)

5、短期波動(SF)

一次性視野檢查中(一般在20分鐘內(nèi))，對某一固定檢查點多次光閾

值測定出現(xiàn)的離散稱為短期波動。

SF是評價和定義局部視野缺損的基礎(chǔ)，即任何局部光敏感度下降值

大于SF才有意義。一般正常人SF為1?2dB。

影響短期波動(SF)的主要因素：

(1)測定光閾值的方法；

(2)視網(wǎng)膜的光敏感度，SF與視網(wǎng)膜光敏感度呈反比關(guān)系；

(3)受檢者的合作情況；

(4)假陽性和假陰性錯誤率。

6、長期波動(LF)

不同時間所測得的光閾值有一定差異。間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次光閾值

測定結(jié)果不一致稱為長期波動。LF可分為齊性和非齊性波動的二種

成分，前者在波動方向和程度上等量影響整個視野，為LF的主要成

分，后者則對不同視野區(qū)產(chǎn)生不同方向和不等量的影響。

7.視野儀標(biāo)準(zhǔn)背景照度為：

明適應(yīng)31.5asb,暗背景照明為4dB（采用暗背景檢查須使受檢眼充

分適應(yīng)）。

（三）等視線和視島

1.等視線

視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直高度各點

的連線稱為視島的等高線，在視野學(xué)上稱為等視線。

2.視島

以光敏感度表示海拔高度，面積表示島嶼范圍，視野可描繪為一個三

維空間的立于（盲海）之中的視島。

3.管狀視野或中央視島

視野極度向心性縮小，僅殘存中心5度?10度范圍的視野。

第三節(jié)計算機(jī)視野檢查與臨床應(yīng)用

一、檢查策略

1、閾值檢測

（旁中心區(qū)檢測、周邊視野檢測、黃斑區(qū)檢測、0-90度自設(shè)閾值檢測、

自定義閾值檢測）

2、篩選檢測

（周邊篩選檢測、0-75度篩選檢測、0-90度自設(shè)篩選檢測、自定義

篩選檢測）

3、特殊檢測（糖尿病視野檢測、神經(jīng)病學(xué)視野檢測、鼻側(cè)階梯檢測、

中央低視力檢測、上瞼下垂視野檢測、潁側(cè)新月形檢測、生理盲點檢

測）

4、青光眼檢測

（青光眼篩選檢測、中央視野篩選檢測、中央視野閾值檢測、青光眼

閾值檢測）

5、快速閾值檢測

（中央視野快速閾值檢測、周邊視野快速閾值檢測）、

二、適用范圍

1、視野缺損的客觀測定.

2、視交叉損害造成的視野改變.

3、青光眼造成的視野改變.

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的視野改變.

5、其他疾病引起的視野缺損.

6、中毒性弱視；視網(wǎng)膜疾病.

7、脈絡(luò)膜疾病等.

三、常見視野缺損及應(yīng)用

一、暗點

1.中心暗點

表現(xiàn)：位于中心固視區(qū)的相對或絕對性暗點。

臨床意義：中心暗點同時伴有中心視力的減退，多見于黃斑區(qū)的疾病、

某些青光眼。

注意：由于來自鼻下方的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維在橫過視交叉之后即像

“湯勺”一樣突入對側(cè)的視神經(jīng)末端，故位于視神經(jīng)末端的病變不僅

會引起一眼的中央暗點，還會引起另一眼的顆上方視野缺損。

中心時點(cemelM-ulum.)是指尤于中央注視點及其附近的相對性或饗對性畸點.-

般指中心1年視野范圉之內(nèi)的暗點中心醋點是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)或視*經(jīng)黃斑奸雄發(fā)工病變

的一靜表現(xiàn)，多電于黃搬區(qū)的唉林*如老年性黃亞變性.中央性裝液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病

變、中心性,出性脈絡(luò)黑視網(wǎng)腴病變，茵腐缺損等.也可見F早期青光眼(圖8-18)或

視神經(jīng)炎忠音中心暗點可以在麻凈理序中發(fā)現(xiàn)，但使用黃斑程序或自定義程序可更詳細(xì)

了解中心晤點的特征.

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2.

啞鈴狀暗點

表現(xiàn)：位于中央固視區(qū)的暗點，與生理盲點相連接呈啞鈴狀。

臨床意義：多見于青光眼。有時也可見于煙或酒中毒的病人。

備注：這可能是盤斑束神經(jīng)纖維的損害所致。

三、啞鈴伏暗點.

位于中央固視區(qū)的I?點.因5《現(xiàn)方點相連接呈畸件狀而用名.喳惜狀暗點可危是造

現(xiàn)束伸睚纖維致的視野改篁.多見爆后視神經(jīng)炎,苑他如視誰炎、缺息性視神經(jīng)我

變.,*光眼等也可引起硬得狀喑點.煙或酒中國?引起的視財改變也.此類

（圖8-19）。

曲8-19由中心》?點84座*點相愛而成

3.鼻側(cè)階梯

表現(xiàn)：鼻側(cè)水平經(jīng)線處上下方的視野損害不一致,而發(fā)生錯位或缺損

深度不一致。

臨床意義：青光眼早期視野改變的典型表現(xiàn)。

原因：此為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害的特殊表現(xiàn)，相當(dāng)于潁側(cè)水平合縫

處的神經(jīng)纖維束受損

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4.旁中央暗點

表現(xiàn)：位于中心視野5°-25°的Bjerrum區(qū)內(nèi)，向生理盲點上方或

下方延伸的相對性或絕對性暗點。

臨床意義：多見于各種類型的青光眼的早期。

原因：弓形神經(jīng)纖維受損。

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圖8-20較大的才光眼旁中心用點

5.弓形暗點表現(xiàn)：

位于固視點上或下，與生理盲點相連，并向周邊呈弧形擴(kuò)展，鼻側(cè)寬

于潁側(cè)。

臨床意義：青光眼視野缺損的典型特征。但也見于血壓下降致視神經(jīng)

供血不足；位于視神經(jīng)與視交叉間的神經(jīng)纖維病變；或某些視盤的病

變。

原因這種損害與視網(wǎng)膜潁側(cè)弓形神經(jīng)纖維的排列與行徑相似。

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6.環(huán)形暗點

表現(xiàn)：上下弓形暗點環(huán)繞中央固視區(qū)在鼻側(cè)周邊水平合縫相連。

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W8-24用貨注視點的雙弓形增點控樓極環(huán)形afi展

局限性缺損

l.潁側(cè)扇形缺損

表現(xiàn)：潁側(cè)視野出現(xiàn)尖端指向生理盲點的扇形或楔形視野相對性或絕

對性缺損。

臨床意義：可以是青光眼的早期視野改變。

一、獨側(cè)扇形缺損

融倒扇形雄捆(irm|w?nalwrd/-?haprddrfecl)典中表現(xiàn)為在胭便!規(guī)鼾出現(xiàn)尖嫡指向

生理5點劇形成模形欖野相時性或絕對性缺揪(圖8?25)「病形尖端位于生理盲點，見

于中央動脈分支除塞或徐血性視神經(jīng)病變1而扇形尖端位于中心注視點多為視路病變馱

副席膨缺損也可以珞青光眼早期視野改變.

ffi?-25M卜一尖?微固電點的翕形慢野缺弱

2.象限性缺損

表現(xiàn)：缺損占據(jù)視野的一個象限。

臨床意義：多見于視交叉以上的視路損害和病變。3.偏盲性視野改變

表現(xiàn)：視野缺損一半。多為直切，也可為橫切。

臨床意義：直切的偏盲，常見于視交叉以上的占位性疾病或顱腦損害。

上半部或下半部的視野缺損又稱之為半盲，多見于上半部或下半部視

網(wǎng)膜的損害

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圖8?26R6?.■狀體后我黨引起的祝?占卜象限盲

三、視野向心性收縮

表現(xiàn)：整個視野的周邊部出現(xiàn)相對性或絕對性缺損，并有向心性發(fā)展

的趨勢。

臨床意義：功能性的向心性收縮，多見于廉??；器質(zhì)性的向心性收縮,

常見于視網(wǎng)膜色素變性、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、晚期青光眼等。

備注：此種改變應(yīng)注意排除因年齡、瞳孔縮小、屈光間質(zhì)渾濁等造成

的。此外，唾咻、水楊酸類制劑中毒也可見這種改變。

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四、生理盲點擴(kuò)大

表現(xiàn)：生理盲點的縱徑大于9.5°,橫徑大于7.5°時應(yīng)考慮為生理

盲點的擴(kuò)大。

臨床意義：過去認(rèn)為可能是青光眼的早期改變；常見于視盤邊緣的有

髓神經(jīng)纖維，高度近視眼視盤周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑，視乳頭水腫

等

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第四節(jié)影響正常視野因素

一、正常視野的邊界

一般正常單眼視野外界上方為60度，下方為75度，鼻側(cè)為60度，

顆側(cè)為100度。

生理盲點的大小

生理盲點位于題側(cè)旁中心區(qū)，其中心距固視點顛側(cè)15.5度，水平徑

線下1.5度。正常生理盲點邊界整齊的垂直橢圓形，垂直徑約為8度，

水平徑約為6度。

二、影響正常視野的主要生理和心理因素

1.年齡

年齡增加，視網(wǎng)膜平均敏感性下降，等視線向心性縮小。按Octopus

的標(biāo)準(zhǔn)，24歲以后，年齡每增加10歲，平均光敏感度下降IdB。

2.狀態(tài)

受檢眼的明適應(yīng)或暗適應(yīng)程度在暗適應(yīng)狀態(tài)，除黃斑中央凹外，視網(wǎng)

膜對光的敏感性提高，在明適應(yīng)狀態(tài)下，黃斑部的功能處于最佳狀態(tài)。

3.瞳孔大小

瞳孔過大或過小均可影響視野檢查結(jié)果，特別是瞳孔過小更明顯。

4.屈光不正

在檢查中心30°范圍視野時，應(yīng)常規(guī)根據(jù)受檢眼的屈光狀態(tài)和受檢

者的年齡選用適合的矯正鏡；在檢查35°以外視野時，未矯正的屈

光不正對檢查結(jié)果影響較小。

5.固視情況

固視的好壞對視野檢查結(jié)果精確性影響很大。

6.學(xué)習(xí)效應(yīng)

學(xué)習(xí)效應(yīng)是指通過熟悉視野檢查程序而使視野擴(kuò)大的效應(yīng)。學(xué)習(xí)效應(yīng)

在檢查周邊部視野時更明顯。

7.文化水平

受檢者的文化水平、智商、對視野檢查的理解程度也影響視野檢查結(jié)

果。

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過長的檢查時間可使受檢眼疲勞，假性錯誤增多，其結(jié)果不穩(wěn)定也不

可靠。視野檢查每眼不宜超過15-20分鐘。此外，受檢眼注意力集

中程度、合作程度、平均反應(yīng)時間、固視情況、上瞼的位置，全身一

般健康狀

第五節(jié)視野計檢測方法

一、關(guān)于動態(tài)與靜態(tài)視野的區(qū)別

1、動態(tài)視野檢測方法

用同一刺激強(qiáng)度光標(biāo)從某一不可見區(qū)，如視野周邊部不可見區(qū)（如視

野周邊部）逐漸向（如視野中央部）中心可見區(qū)移動以探查不可見區(qū)

與可見區(qū)分界點的方法稱為動態(tài)視野檢查。由于視錐細(xì)胞的發(fā)布特

點，從周邊到中心，越靠近黃斑部，視網(wǎng)膜分辨力越佳，因此，對于

某一光標(biāo)來說，在視野周邊部是閾下刺激，在視野中心區(qū)是超閾刺激,

而在閾下刺激區(qū)和超閾刺激區(qū)兩者之間某點存在一閾值帶。動態(tài)視野

檢查即為從視野周邊部向中心移動光標(biāo)來探查某一光標(biāo)閾值位置（等

視線）達(dá)到方法。

動態(tài)視野檢查主要用于測繪等視線和暗點范圍，實際上，暗點的邊境

也屬等視線，因為等視線的定義即用某一光標(biāo)檢查時一，不可見區(qū)與可

見區(qū)的交界線。暗點等視線與一般等視線的不同之處在于前者包圍的

區(qū)域是某光標(biāo)看不見的，而后者包圍的區(qū)域是某光標(biāo)可看見的。在探

測暗點范圍時一，也應(yīng)遵循光標(biāo)總是從不可見區(qū)移向可見區(qū)的原則，即

從暗點中心不可見區(qū)向四周可見區(qū)移動光標(biāo)。

因此動態(tài)視野檢測方法對周邊視野的檢測比較精確和有效。

2、靜態(tài)視野檢測方法

靜態(tài)閾值檢測法：

就是光斑保持在某一受檢位置不動，通過逐漸增加（或先增加后減少

再增加）光斑刺激強(qiáng)度，來測量視野中某一點的光敏感度（或叫光閾

值）的檢測法。

例如：閾值檢查法是在偏心度15°環(huán)上四個主要點上測定光閾值，

從閾值刺激開始檢查，受檢查者反應(yīng)后，視野儀以4dB步長降低光

刺激強(qiáng)度，直至受檢眼看不見，然后又以2dB步長增加光刺激強(qiáng)度，

直至受檢眼第一次重新看見的光刺激強(qiáng)度作為光閾值。

計算機(jī)視野儀的優(yōu)點之一是具有記憶功能，它并不是反復(fù)在一個點上

進(jìn)行光閾值測定，而是在不同點上隨機(jī)呈現(xiàn)光標(biāo)。因此，對某一點的

光閾值測定是間隔性地測量，避免了受檢者期望和習(xí)慣引起的誤差。

根據(jù)四個主要點的光閾值，計算機(jī)決定鄰近點起始刺激強(qiáng)度，依次完

成全部檢查點的光閾值測定。

它又可分為兩種：

a）遞增法（或極限法）：

即光斑以較小的間隔，相等的步長從弱到強(qiáng)逐漸增加刺激強(qiáng)度，以受

檢眼從不可見到第一次可見的光斑刺激強(qiáng)度作為該點的光閾值。

b）階梯法：

即遞減和遞增兩種方法的結(jié)合。OCTOPUS101視野計采用4-2-1的

步伐，即首先給一個正常閾刺激，如病人不能看見，接下來再以4db

的幅度逐漸增加刺激強(qiáng)度，直到病人能看見時，再以2db的幅度逐漸

減小刺激強(qiáng)度，直到病人不能看見時，再以增加或減小Idb的強(qiáng)度來

建立視野中該點的光閾值。由于中央視野的光敏感度的變化坡度較平

坦，因此靜態(tài)視野檢測方法對中央視野的檢測比較精確和有效。

3、超閾值靜點檢測法

即在某一視野范圍內(nèi)（或叫等視線內(nèi)），用某一定刺激強(qiáng)度的超閾值

光斑來探測暗點的方法。該強(qiáng)度的光斑對正常眼而言，在其等視線以

內(nèi)的任何一點（生理盲區(qū)除外）均應(yīng)看見，否則，則可能存在暗點。

超閾值靜點檢測法速度較快，多用于視野篩選檢測。

4、陽性捕捉試驗

又稱為假陽性率，為了避免由于變換投射位置產(chǎn)生的機(jī)械聲響，及病

人習(xí)慣于刺激點出現(xiàn)有節(jié)律而造成的一種預(yù)感，全電腦視野儀有比例

的出現(xiàn)無光點刺激的機(jī)械聲，若病人給予回答即為一種假陽性反應(yīng)。

這種情況多見于過分緊張和焦慮，或不理解檢查過程，以及不合作的

病人，一般常發(fā)生在檢查的開始階段，若重新指導(dǎo)病人，而假陽性反

應(yīng)仍很高，視野儀規(guī)定假陽性率〈33%）,則解釋結(jié)果時必須謹(jǐn)慎。

5、陰性捕捉試驗

又稱為假陰性率，這個試驗是監(jiān)視病人的自我控制能力和注意力水

平，是在已建立了閾值的區(qū)域呈現(xiàn)一個最亮的光刺激，如病人不能回

答，反應(yīng)了病人注意力分散，視野儀規(guī)定假陰性率〈33%〉，假陰性

率高則結(jié)果中的視網(wǎng)膜光敏感度往往偏低。

6、固視丟失率

在具有盲點監(jiān)測法的自動視野儀檢查過程中，光點成比例的被隨機(jī)地

投射到生理盲點區(qū)內(nèi)，若病人回答的次數(shù)超過一定的限度，視野儀規(guī)

定(20%),則可能為病人的注意力分散?；虿∪藳]有中心的功能，

結(jié)果分析一定要謹(jǐn)慎。

二、報告單/圖表及視野指數(shù)解析

在視野報告中，我們會看到幾個常見的指數(shù)數(shù)值，它們用簡單的

數(shù)值顯示。Humphrey視野檢查報告中，可見到這三個主要的視

野指數(shù)：平均缺損(MeanDeviationMD)、視野指數(shù)(VisualField

IndexVFI)、模式標(biāo)準(zhǔn)差(PatternStandardDeviationPSD)。

（下圖紅色框內(nèi)所示）（下圖紅色框內(nèi)所示）

8>rtyluFiuldAtiulyvlu

NameGPASAMPLE6DOB1944-01-01

IDI944.OIOID92F.277IE2GF343C

Central24-2ThresholdTest

FixationMonitorGaze/BiindSpotStimulus：III.WhitePupilDiameter：7.5mmDate：2006-117/

FixatiuiiTaiyet；Centi?lBackgiuund；31.5A3BVisualAcuity；Time13:32

rixttbonLosses0/13OtrAtegySITAStand41rdRXD3DCXAge.62

FalsePOSErrors.0X

FalseNEGErrors.1%

TeatDuration.0009

Fovea：5卜

二

28:

:::::

yt

口

32

293133:::::::::::

：：：：：*\

*：：：：：：：：

OutsideNOHTMIILimits

MD：是總偏差數(shù)值圖中數(shù)值的加權(quán)平均值，如果皿=0,代表與正常

無偏差；如果是負(fù)值，并且負(fù)值越大，代表視野丟失越嚴(yán)重。當(dāng)MD

值異常時，在MD值的后面會顯示與正常相比的統(tǒng)計學(xué)顯著性P值，

告訴你這個不正常的MD值和正常的統(tǒng)計學(xué)差異。如下圖A中的MD值

等于一9.60dBP小于0.5%,提示此患者的視野平均缺損值在正常人

中的概率小于0.5%,具有顯著性的差異。MD>=-6dB,表示有輕度

的平均缺損；-6dB>MD>=-12dB表示中度缺損；MD<-12dB,

表示嚴(yán)重缺損。

MD*9.60dBP（0.5ji

\PSDH47dBP（0.5y

圖A

VFI：是MD的加強(qiáng)版，VFI更加權(quán)重中央視野，對視野中心變化也更

為敏感，可以與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的丟失更好的對應(yīng)。并且VFI會更少受白

內(nèi)障的影響。正常視野的VFI數(shù)值接近100%,而視野盲的VFI數(shù)值

接近0。也就是說，當(dāng)VFI數(shù)值（百分比）越低，代表中心視野越差。

VFI值并沒有一個正常的可信區(qū)間，因為VFI研發(fā)設(shè)計的初衷是用于

疾病分期和進(jìn)展的衡量指標(biāo)。（請看下圖A和B舉例說明）

AGraytonePatternDeviation

GraytonePatternDeviation

10-25-2006SITA-StandardGHT：Outsidenormallimits

以上圖A和圖B：A：VFI=90%,B：VFI=81%。從上兩圖的灰度

圖和模式偏差概率圖上可知，圖B的中心缺損要大于圖A,所以可見

圖B的VFI百分比值要小于圖A。

PSD：是描述視野局限性缺損的指數(shù)。當(dāng)局限性視野缺損嚴(yán)重時，PSD

值將會增高；在正常視野、視野普遍敏感度下降或者是視野盲的情況

下，PSD值較低。當(dāng)PSD值異常時，在PSD值的后面會顯示與正常相

比的統(tǒng)計學(xué)顯著性P值，告訴你這個不正常的PSD值和正常的統(tǒng)計學(xué)

差異。如上圖A中的PSD值等于11.47dBP小于0.5%,提示此患者

的模式標(biāo)準(zhǔn)差值在正常人中的概率小于0.5%,具有顯著性的差異。

一般情況下，正常人或者普遍敏感度降低患者的PSD值為0~4dB,局

部視野缺損越大的，PSD值將越大。

在臨床診斷上，這些指數(shù)往往沒有視野報告中的概覽圖和青光眼半球

視野分析(GHT)那么有用和直觀。但是MD和VFI對患者的分期和隨

訪是非常有用的；而PSD值對于視野局部缺損嚴(yán)重程度的分級上，是

一個非常有效的指標(biāo)。

RateofProgression-37±2.7%/ywar(?5XconIWtnce)

SlopesignificantatP<5X

上圖是通過VFI來隨訪患者視野進(jìn)展的例子。縱坐標(biāo)為VFI值，橫向

坐標(biāo)為年齡。通過VFI對患者進(jìn)行隨訪，了解患者不同時間視野功能

的情況，并且可以很好地預(yù)測未來五年的視野變化趨勢。

所以大家應(yīng)該非常清楚了，MD、VFKPSD值在臨床來說，它們最大

的意義還在于：通過MD、VFKPSD值來對疾病進(jìn)行分期，判斷疾病

的嚴(yán)重程度；而MD及VFI值對于臨床疾?。ū热缜喙庋郏┑碾S訪,

是非常有效的參數(shù)。

1、數(shù)字圖：各測試點上的實際光閾值與正常光閾值的數(shù)值；

2、符號圖：用不同形態(tài)的符號表示檢查點可見或不可見。如用

表示正常

用“■”表示異常、以“口”表示相對缺損異常；

3、灰度圖：高光敏感度用淺灰度，低光敏感度用深灰度顯示；

4、三維立體圖：高光敏度用橘紅色顯示，低光敏感度用湛藍(lán)色顯示；

5、剖面圖：可以從不同角度視島上沿任一徑線靜態(tài)切割而成；

6、累計缺損曲線圖：規(guī)定了正常的上限值和下限值曲線；

7、總概率偏差圖：檢測者在每一個檢測位點的閾值和同年齡組的正

常值進(jìn)行比較后的差值。其下方的概率圖則以概率的大小，用不同的

符號將其上方的差值轉(zhuǎn)換成概率圖，符號越暗，表示那一個位點視野

正常的可能性越?。?/p>

8、模式偏差概率圖：是檢測者在每一個檢測位點的閾值和期望值（期

望值由視島的形狀來決定）進(jìn)行比較后的差值。由于它的檢查結(jié)果是

與正常人群視野的經(jīng)驗概率值比較后，并對視野中央與周邊敏感度生

理性衰減進(jìn)行了矯正，因此，反映視野的變化比較客觀。

第六節(jié)Octopus視野計

一、程序設(shè)計介紹

OCTOPUS101視野計設(shè)計有13種標(biāo)準(zhǔn)檢測程序供我們臨床使用。

1.G2青光眼程序：

該程序在中央30度內(nèi)共檢測59個位點，在周邊30-60度內(nèi)共檢測14

個位點。它是青光眼檢查的最理想程序，因此，具有很高的使用率。

2.32程序:

該程序是一經(jīng)典的全視野閾值檢測程序，它在中央30度內(nèi)共檢測76

個位點，各位點間的空間間隔為6度，且檢測位點偏離視野軸約3度,

因此，該程序被認(rèn)為不是青光眼檢查的理想程序，而被G2程序所取

代，故不常用。

3.ST篩選程序：

該程序設(shè)計的主要目的是用來進(jìn)行青光眼視野的篩選。其與G2程序

的模式差不多，只是它檢測的周邊位點要多一些。初始階段的篩選檢

測大約需要3-5分鐘，隨后還可以選擇對“相對缺損”或“絕對缺

損”區(qū)進(jìn)行定然后重量檢測，也可以對“正常”區(qū)進(jìn)行重測。另外,

“分步進(jìn)行”技術(shù)的運用，使其能對中央30度范圍進(jìn)行快速定性檢

測，然后進(jìn)行周邊視野的定量閾值檢測，因此，這有利于對視網(wǎng)膜色

素變性病人的視野檢測。

4.07程序：

該篩選程序主要用來在第一次作閾值檢測之前對病人作訓(xùn)練，新開

始，但該目的已被以后版本的軟件中的“重新開始”的功能所代替。

該程序在0—30度范圍內(nèi)檢測48個位點，在30—75度范圍內(nèi)檢測

82個位點，且各位點呈格柵狀排列，因此，它對神經(jīng)科的疾病的視

野檢測比較有用。

5.M2黃斑檢測程序：

該程序主要是為中央或旁中央視野缺損的檢測而設(shè)計，尤其是對神經(jīng)

科疾病伴有視野缺損，黃斑疾病和黃斑周圍病變有視野缺損的檢測需

要，在M2檢測的開始兩個階段中，在4度范圍內(nèi)共檢測45個位點,

中央凹的點間隔為0.7度。在隨后的兩個階段中，又在4—9.5度的范

圍內(nèi)檢測36個位點。如果想了解周邊信息，還可在隨后的檢測中，

在9.5—26度之間增加檢測38個位點，或在30—60度之間增加檢測

14個位點。

6.C08標(biāo)準(zhǔn)黃斑檢測程序：

該程序的設(shè)計方法是在10度范圍內(nèi)檢測56個位點，各檢測位點間間

隔為2度，且呈格柵狀排列，該標(biāo)準(zhǔn)黃斑檢測程序主要是用來進(jìn)行黃

斑區(qū)視功能的一般檢測。

7.N1神經(jīng)科疾病檢測程序：

該程序主要針對神經(jīng)科疾病視野缺損的檢測，其設(shè)計完全是為診斷目

的。其中分階段的檢測過程，可以應(yīng)用閾值和篩選相結(jié)合的方法。首

先進(jìn)行第一階段，檢測中央30度范圍內(nèi)的54個位點，然后可作如下

選擇檢測：

選擇phase#2,進(jìn)行第2階段檢測以確定第一階段各位點的閾值；

選擇phase#4,進(jìn)行第4階段檢測以確定中央凹4位點的閾值；

選擇phase#6,進(jìn)行第6階段生理盲點的篩選檢測；

選擇phase#7,進(jìn)行第7階段周邊視野的篩選檢測，最后結(jié)束檢測。

8.D1糖尿病視野檢測程序：

該程序設(shè)計的主要目的是將視野檢測的重點放在周邊部分，因為糖尿

病視野的變化主要發(fā)生在視網(wǎng)膜的周邊。因此，該程序只在中央視野

檢測16