全民健康信息管理及區(qū)域醫(yī)療一體化平臺(tái)建設(shè)需求一、需求概述本項(xiàng)目將依照國(guó)家、省及市衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，確保滿足國(guó)家、省及市數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，基于大數(shù)據(jù)建設(shè)區(qū)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息在區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通互認(rèn)，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源體系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)作，全面提升全區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)效率和質(zhì)量，充分發(fā)揮新城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，為居民提供各層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)同步技術(shù)，探索新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，通過信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)，完善區(qū)以電子健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，促進(jìn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展。本項(xiàng)目建設(shè)范圍涉及區(qū)衛(wèi)生健康管理部門以及區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體建設(shè)內(nèi)容如下：序號(hào)建設(shè)類別建設(shè)模塊具體內(nèi)容1區(qū)全民健康信息平臺(tái)平臺(tái)基礎(chǔ)管理注冊(cè)管理2配置管理3標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)語管理4安全管理5應(yīng)用安全6平臺(tái)監(jiān)控7服務(wù)監(jiān)控8單點(diǎn)登錄9數(shù)據(jù)采集前置機(jī)管理10數(shù)據(jù)日志鏡像同步11大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)計(jì)算平臺(tái)12數(shù)據(jù)采集13外部接口14手工填報(bào)填報(bào)管理15樣表管理16數(shù)據(jù)治理應(yīng)用場(chǎng)景17質(zhì)控規(guī)則體系18共享文檔管理服務(wù)總線管理19健康檔案服務(wù)20數(shù)據(jù)交換和共享共享文檔轉(zhuǎn)換引擎21共享文檔庫存儲(chǔ)22共享文檔庫查看23文檔配置24資源庫資源庫檢索25全員人口庫26健康檔案庫27電子病歷庫28衛(wèi)生資源庫29資源庫分析30主索引管理(患者身份唯一識(shí)別)個(gè)人信息管理31主索引合并32配置管理33系統(tǒng)日志34主索引管理35數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配關(guān)聯(lián)36對(duì)外接口37業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用健康檔案調(diào)閱38與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)接口39與市區(qū)域檢驗(yàn)中心接口40與市區(qū)域影像中心接口41與市區(qū)域心電中心接口42與市區(qū)域超聲中心接口43與市雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)接口44綜合管理應(yīng)用綜合管理駕駛艙45醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管46公共衛(wèi)生監(jiān)管47藥品管理監(jiān)管48衛(wèi)生資源監(jiān)管49綜合業(yè)務(wù)監(jiān)管50臨床決策支持應(yīng)用臨床決策管理模塊51臨床決策支撐模塊52臨床決策維護(hù)模塊53平臺(tái)外部接口與區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療信息系統(tǒng)接口54與區(qū)內(nèi)基層公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)接口55居民健康檢測(cè)數(shù)據(jù)上傳接口56與區(qū)級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接57與其他外部單位系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換58與區(qū)公衛(wèi)事后質(zhì)控系統(tǒng)接口59與區(qū)內(nèi)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口60健康體檢信息化試點(diǎn)建設(shè)（一期）接口61與市婦幼系統(tǒng)接口62與信簽認(rèn)證接口63與市電子健康碼平臺(tái)接口64基層信息系統(tǒng)一體化升級(jí)改造基層信息系統(tǒng)65醫(yī)保接口升級(jí)改造66電子健康檔案質(zhì)控系統(tǒng)67中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)升級(jí)改造合理用血信息系統(tǒng)68檢驗(yàn)危急值管理系統(tǒng)69臨床知識(shí)庫管理系統(tǒng)70婦幼保健院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)三級(jí)改造HIS及電子病歷系統(tǒng)完善71歷史數(shù)據(jù)遷移72數(shù)據(jù)庫容災(zāi)軟件二、建設(shè)目標(biāo)全面加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用等領(lǐng)域信息化管理和應(yīng)用水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)信息化建設(shè)均衡發(fā)展，滿足醫(yī)改和人口健康需求，打造以惠民服務(wù)為核心、具有特色的“智慧健康”體系，打造以區(qū)中醫(yī)院為龍頭的區(qū)域醫(yī)療中心，以點(diǎn)帶面進(jìn)一步提高區(qū)內(nèi)各家綜合性醫(yī)院的信息化水平，帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展，大幅提升全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力、區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力和市內(nèi)影響力，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新格局。本次項(xiàng)目將以“1+2+X”為核心建設(shè)戰(zhàn)略，“1+2+X”具體指：以區(qū)智慧健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展為核心基準(zhǔn)，以“1”個(gè)區(qū)全民健康信息平臺(tái)為核心，打造開放智能的醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用體系；拓展完善“2”個(gè)核心支點(diǎn)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康跨區(qū)域匯聚和共享交換，提高健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用水平。一是對(duì)區(qū)進(jìn)行區(qū)域綜管應(yīng)用建設(shè)，加強(qiáng)區(qū)區(qū)域綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化管理；二是基于現(xiàn)有業(yè)務(wù)進(jìn)行信息化提升，包括基衛(wèi)升級(jí)，中醫(yī)院信息化提升及婦幼保健院信息化提升，對(duì)區(qū)醫(yī)院及基層信息化進(jìn)行提檔升級(jí)建設(shè)；突出“X”大抓手建設(shè)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧慢病、智慧公衛(wèi)、智慧運(yùn)營(yíng)等抓手，為未來打造一系列智慧健康創(chuàng)新應(yīng)用打下基礎(chǔ)。通過“1+2+X”為核心建設(shè)戰(zhàn)略，充分發(fā)掘衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源的潛在價(jià)值，不斷滿足區(qū)衛(wèi)生管理精細(xì)化、醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、預(yù)防監(jiān)測(cè)方式拓展和領(lǐng)導(dǎo)決策輔助的需要，助力健康建設(shè)。三、技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法和路線 （一）系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境：IDEA（現(xiàn)有）、Jdk1.8（現(xiàn)有）等；（二）開發(fā)語言與數(shù)據(jù)庫：（1）開發(fā)語言：Java（現(xiàn)有）；（2）數(shù)據(jù)庫：主流數(shù)據(jù)庫（現(xiàn)有）。（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。（1）C/S；（2）B/S；（3）C/S與B/S結(jié)合；（四）系統(tǒng)部署環(huán)境要求根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策要求，系統(tǒng)需支持國(guó)產(chǎn)化環(huán)境部署，也能根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行部署。四、系統(tǒng)功能要求1 區(qū)全民健康信息平臺(tái)1.1 平臺(tái)基礎(chǔ)管理基于健康檔案的衛(wèi)生信息平臺(tái)需要通過以下組件服務(wù)提供以健康檔案為中心的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享及業(yè)務(wù)協(xié)同等服務(wù)。1.1.1 注冊(cè)管理注冊(cè)管理包括對(duì)個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語的注冊(cè)管理服務(wù)，系統(tǒng)對(duì)這些實(shí)體提供唯一的標(biāo)識(shí)。針對(duì)各類實(shí)體形成各類注冊(cè)庫（如個(gè)人注冊(cè)庫、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫等），每個(gè)注冊(cè)庫都具有管理和解決單個(gè)實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)符問題的能力。注冊(cè)庫保有一個(gè)內(nèi)部的非公布的標(biāo)識(shí)符。1.1.1.1 用戶注冊(cè)服務(wù)個(gè)人注冊(cè)服務(wù)是指在一定區(qū)域管轄范圍內(nèi)，形成一個(gè)個(gè)人注冊(cè)庫，個(gè)人的健康標(biāo)識(shí)號(hào)、基本信息被安全地保存和維護(hù)著，提供給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)所使用，并可為醫(yī)療就診及公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識(shí)別功能。個(gè)人注冊(cè)庫主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權(quán)威信息來源，并盡可能地成為唯一的個(gè)人基本信息來源，用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認(rèn)一個(gè)人是某個(gè)居民或患者。其二，解決在跨越多個(gè)系統(tǒng)時(shí)用到居民身份唯一性識(shí)別問題。個(gè)人注冊(cè)服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)正常運(yùn)行所不可或缺的，以確保記錄在健康檔案中的每個(gè)人被唯一地標(biāo)識(shí)，他們的數(shù)據(jù)被一致地管理且永不會(huì)丟失。該注冊(cè)服務(wù)主要由各醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來使用，完成居民的注冊(cè)功能。1.1.1.2 醫(yī)療人員注冊(cè)服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)，是一個(gè)單一的目錄服務(wù)，為本區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，并提供給平臺(tái)以及與平臺(tái)交互的系統(tǒng)和用戶所使用。該功能的基本流程為，各醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供所轄醫(yī)療衛(wèi)生人員基礎(chǔ)信息給醫(yī)政，醫(yī)政完成審核并將這些醫(yī)療衛(wèi)生人員信息在平臺(tái)上給予注冊(cè)。1.1.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫，提供本區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目錄，相關(guān)的機(jī)構(gòu)包括二三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等。系統(tǒng)為每個(gè)機(jī)構(gòu)分配唯一的標(biāo)識(shí)，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所唯一性識(shí)別問題，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識(shí)符，同時(shí)也滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)層與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)層的互聯(lián)互通要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)主要由醫(yī)政（衛(wèi)監(jiān)）來使用，完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注冊(cè)。1.1.2 配置管理1.1.2.1 參數(shù)配置配置管理把平臺(tái)各個(gè)獨(dú)立部分行為參數(shù)的配置和管理統(tǒng)一集中起來，參數(shù)配置的信息包括： 平臺(tái)各個(gè)組件的運(yùn)行參數(shù)； 各個(gè)組件間交換的參數(shù)； 除術(shù)語外業(yè)務(wù)系統(tǒng)中使用的字典數(shù)據(jù)的維護(hù)。1.1.2.2 用戶管理用戶信息是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息，會(huì)被多種上層應(yīng)用使用，而這些應(yīng)用對(duì)用戶信息的描述有不同的要求，因此要求用戶信息管理功能非常靈活，容易擴(kuò)展，并提供豐富的維護(hù)和查詢接口。如果用戶量比較大，還需要有很好的查詢性能。系統(tǒng)能對(duì)用戶進(jìn)行全面的管理，包括用戶的增加、修改和刪除，以及用戶間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。用戶信息和組織管理權(quán)限管理的結(jié)合能實(shí)現(xiàn)人員分級(jí)管理，子管理員只能維護(hù)自己可管轄的系統(tǒng)用戶，并對(duì)用戶進(jìn)行授權(quán)等。用戶信息包括基本信息如：名稱、性別、民族、學(xué)歷、通訊地址、電話、郵件地址等，另外還提供用戶信息的靈活擴(kuò)展。為了實(shí)現(xiàn)和遺留的應(yīng)用系統(tǒng)之間的單點(diǎn)登錄，還需要提供用戶信息的同步或與遺留應(yīng)用系統(tǒng)之間的用戶賬號(hào)進(jìn)行映射的功能。1.1.2.3 權(quán)限管理系統(tǒng)能從不同的角度進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限管理，包括訪問權(quán)限、管理范圍及記錄權(quán)限等。統(tǒng)一授權(quán)管理構(gòu)件主要負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)提供系統(tǒng)權(quán)限配置功能，對(duì)外提供權(quán)限驗(yàn)證接口，支持基于角色的訪問控制以及自主訪問控制標(biāo)準(zhǔn)，可按等級(jí)實(shí)現(xiàn)個(gè)人級(jí)，文件類別級(jí)，文件級(jí)，居民自定義保護(hù)級(jí)四級(jí)保護(hù)機(jī)制。它支持對(duì)功能、菜單、頁面元素、數(shù)據(jù)等不同粒度的資源進(jìn)行授權(quán)，不同應(yīng)用系統(tǒng)中的資源可以被接入并統(tǒng)一管理。它支持分級(jí)授權(quán)，管理員可以對(duì)某些權(quán)限有管理（將它賦予他人）的權(quán)力，但是沒有使用這些權(quán)限的權(quán)力。外部應(yīng)用系統(tǒng)可以使用統(tǒng)一權(quán)限管理提供的訪問控制接口，判斷某個(gè)用戶是否能夠?qū)δ硞€(gè)/某些資源進(jìn)行一個(gè)操作。1.1.3 標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)語管理1.1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)具有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)管理更新維護(hù)流程，能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)字典的配置、版本管理和發(fā)布。包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、分組信息、分組規(guī)則功能。按照數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的定義和管理。支持?jǐn)?shù)據(jù)組的定義和引用。數(shù)據(jù)集維護(hù)好之后，支持?jǐn)?shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，可以導(dǎo)出、下載成文檔附件。全民健康信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)層實(shí)現(xiàn)對(duì)主數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)的管理。主數(shù)據(jù)，主要是納入全民健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、員工信息、藥品信息、耗材信息、設(shè)備信息等。元數(shù)據(jù)，主要是各主數(shù)據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了數(shù)據(jù)集概述、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范、元數(shù)據(jù)內(nèi)容框架、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集核心元數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)子集、引用信息與代碼表。字典管理：建立字典注冊(cè)庫，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。字典既可由平臺(tái)管理者又可由機(jī)構(gòu)來提供注冊(cè)、更新維護(hù)。字典數(shù)據(jù)管理維護(hù)的數(shù)據(jù)應(yīng)包括： 字典分類及字典項(xiàng)； 版本控制維護(hù)； 多級(jí)字典維護(hù)。1.1.3.2 術(shù)語管理術(shù)語管理：建立術(shù)語庫，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語可由平臺(tái)管理者進(jìn)行注冊(cè)、更新維護(hù)。通過術(shù)語管理來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語可由平臺(tái)管理者進(jìn)行注冊(cè)、更新維護(hù)；字典既可由平臺(tái)管理者又可由機(jī)構(gòu)來提供注冊(cè)、更新維護(hù)。平臺(tái)在進(jìn)行醫(yī)療/健康記錄整合時(shí)，通過提供專業(yè)化的術(shù)語服務(wù)，以及用戶自定義的專業(yè)術(shù)語，并提供術(shù)語識(shí)別與映射。醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊(cè)涉及服務(wù)組件見下表：醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊(cè)操作描述列出術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)條件返回滿足要求的術(shù)語及字典列表查詢衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)部分信息查找術(shù)語和字典信息注冊(cè)衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)添加一個(gè)新的醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語或字典更新衛(wèi)生術(shù)語和字典信息服務(wù)根據(jù)術(shù)語和字典ID更新其它信息注冊(cè)藥品字典信息服務(wù)添加一個(gè)新的藥品并產(chǎn)生對(duì)于的藥品編碼更新藥品字典信息服務(wù)根據(jù)藥品編碼更新相關(guān)藥品信息1.1.4 安全管理信息安全與隱私保護(hù)主要包括：用戶管理和權(quán)限控制、信息安全、隱私保護(hù)、審計(jì)追蹤等功能。1.1.5 應(yīng)用安全應(yīng)用安全以密碼技術(shù)為基礎(chǔ)，建立一個(gè)應(yīng)用級(jí)的安全平臺(tái)，針對(duì)系統(tǒng)內(nèi)各類具體的應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一提供相應(yīng)的應(yīng)用級(jí)安全保護(hù)，包括數(shù)據(jù)資源的保護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)處理過程的保護(hù)。應(yīng)用級(jí)安全主要包括：應(yīng)用系統(tǒng)安全、用戶管理和授權(quán)認(rèn)證、數(shù)字證書應(yīng)用、防篡改、訪問控制、傳輸加密、數(shù)據(jù)庫安全等。1.1.5.1 隱私保護(hù)在健康檔案信息共享時(shí)，平臺(tái)除了提供一般的安全服務(wù)（如單點(diǎn)登錄、授權(quán)、認(rèn)證、基于角色的訪問、數(shù)據(jù)庫高級(jí)安全、應(yīng)用流程控制等）外，還需要基于配套法規(guī)提供更加復(fù)雜的安全和隱私服務(wù)，如匿名服務(wù)、許可管理、身份保護(hù)、知情同意、關(guān)鍵信息（字段級(jí)、記錄級(jí)、文件級(jí)）加密存儲(chǔ)、時(shí)間戳等。1.1.5.2 節(jié)點(diǎn)管理由于數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)是一個(gè)復(fù)雜的、分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，單靠人工進(jìn)行管理各個(gè)傳輸節(jié)點(diǎn)是很困難的一件事。當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中都有哪些節(jié)點(diǎn)，它們運(yùn)行狀態(tài)如何，有哪些是新增加的節(jié)點(diǎn)，是否有非法節(jié)點(diǎn)加入，這些都是難以解決的問題。因此，系統(tǒng)必須引入節(jié)點(diǎn)管理功能。它通過配置各個(gè)節(jié)點(diǎn)的參數(shù)和屬性，構(gòu)建整個(gè)數(shù)據(jù)交換環(huán)境。在監(jiān)控端，以圖形方式顯示所有的網(wǎng)絡(luò)段和節(jié)點(diǎn)并自動(dòng)檢測(cè)各個(gè)節(jié)點(diǎn)的狀態(tài)，使管理人員能夠一目了然地發(fā)現(xiàn)問題節(jié)點(diǎn)。系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)接入節(jié)點(diǎn)的安全許可管理。通過配置各個(gè)節(jié)點(diǎn)的參數(shù)和屬性，構(gòu)建整個(gè)數(shù)據(jù)交換環(huán)境。支持集群節(jié)點(diǎn)管理。1.1.5.3 審計(jì)管理系統(tǒng)提供日志和審計(jì)相關(guān)服務(wù)。能對(duì)應(yīng)用級(jí)行為進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行告警，并為事后的責(zé)任追究或原因分析提供支持。應(yīng)用審計(jì)負(fù)責(zé)應(yīng)用級(jí)行為的記錄、分析和管理，它可以使系統(tǒng)管理員更好、更準(zhǔn)確地了解和掌握應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決出現(xiàn)的異常情況。應(yīng)用審計(jì)是在應(yīng)用層次上的安全審計(jì)，它對(duì)應(yīng)用級(jí)行為進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行告警，并為事后的責(zé)任追究或原因分析提供支持。管理員所關(guān)心的審計(jì)記錄都存儲(chǔ)在中央數(shù)據(jù)庫中，通過審計(jì)中心的圖形用戶界面，可以顯示事件、查詢事件，生成報(bào)表。審計(jì)中心顯示系統(tǒng)中所有審計(jì)代理屬性和狀態(tài)，管理員可以增加和刪除審計(jì)代理，定義審計(jì)代理實(shí)施的審計(jì)策略，遠(yuǎn)程控制審計(jì)代理執(zhí)行和停止。同時(shí)為了更好的使系統(tǒng)管理人員了解和掌握系統(tǒng)的運(yùn)行和使用情況，基于日志管理，通過對(duì)特定事件的定義和對(duì)各類系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)閥值的設(shè)定，達(dá)到監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的目的。日志記錄日常用戶使用的情況，跟蹤每一筆數(shù)據(jù)交換過程后進(jìn)行的所有操作。如操作流水號(hào)、院區(qū)、系統(tǒng)名稱、發(fā)送時(shí)間、接收時(shí)間、模塊名稱等，用以提高系統(tǒng)的安全性，跟蹤非法操作與越權(quán)操作，統(tǒng)計(jì)接口的執(zhí)行頻度。日志審計(jì)反映了每個(gè)服務(wù)的生命周期的痕跡。它記錄了從消息代理、服務(wù)解析，到服務(wù)排隊(duì)、服務(wù)路由每個(gè)檢查點(diǎn)的狀態(tài)。并通過預(yù)先設(shè)定閾值，檢查服務(wù)的即時(shí)狀態(tài)，來判斷服務(wù)有效性。此外，因?yàn)閿?shù)據(jù)交換平臺(tái)第三方地位的特殊性，日志服務(wù)可作為不同系統(tǒng)之間交換發(fā)生故障時(shí)的憑據(jù)，可作為來診斷發(fā)生的問題以及設(shè)計(jì)處理的仲裁者。1.1.6 平臺(tái)監(jiān)控監(jiān)控各個(gè)應(yīng)用域服務(wù)的在線狀態(tài)、在線節(jié)點(diǎn)數(shù)量。1.1.6.1 數(shù)據(jù)交換監(jiān)控監(jiān)控平臺(tái)zookeeper中域，并顯示各個(gè)域1分鐘前該域下所有服務(wù)調(diào)用次數(shù)；并可以查看域下所有服務(wù)的調(diào)用次數(shù)及調(diào)用信息。1.1.6.2 數(shù)據(jù)采集監(jiān)控監(jiān)控客戶端節(jié)點(diǎn)的連通情況，并可以查看各個(gè)客戶端配置明細(xì)及業(yè)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)。1.1.6.3 應(yīng)用服務(wù)器監(jiān)控對(duì)服務(wù)器所有service服務(wù)進(jìn)行狀態(tài)以及調(diào)用狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.1.6.4 性能監(jiān)控監(jiān)控各個(gè)應(yīng)用域的在線狀態(tài)，設(shè)置服務(wù)器所有執(zhí)行的SQL、SERVICE超時(shí)時(shí)間，對(duì)于超時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。1.1.6.5 數(shù)據(jù)采集報(bào)表數(shù)據(jù)采集后生成的采集監(jiān)控報(bào)表，能展示一段時(shí)間內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)各個(gè)節(jié)點(diǎn)采集業(yè)務(wù)的成功記錄數(shù)、錯(cuò)誤記錄數(shù)以及錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的異常信息等。1.1.6.6 消息傳輸日志記錄各個(gè)應(yīng)用域之間消息傳送和接收的日志信息。1.1.7 服務(wù)監(jiān)控配置重復(fù)檢驗(yàn)檢查、重復(fù)用藥提醒，以及服務(wù)調(diào)閱統(tǒng)計(jì)次數(shù)。1.1.7.1 提醒配置結(jié)合平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)入的檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目、藥品名稱，配置業(yè)務(wù)應(yīng)用中的重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查、重復(fù)用藥周期，醫(yī)生在開單、開藥過程中，系統(tǒng)智能提醒上一次開單、開藥信息，以及判斷是否在周期內(nèi)重復(fù)檢驗(yàn)檢查、重復(fù)用藥。1.1.7.2 服務(wù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)中，需要獲取患者跨域、跨系統(tǒng)的健康檔案信息，患者這些健康檔案信息是基于平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、居民自助服務(wù)中調(diào)閱，并統(tǒng)計(jì)服務(wù)調(diào)閱次數(shù)。1.1.8 單點(diǎn)登錄通過平臺(tái)統(tǒng)一門戶實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用的集成管理，提供基于不同角色和權(quán)限的、個(gè)性化的信息、知識(shí)、服務(wù)與應(yīng)用?？蓪⒉煌瑧?yīng)用、業(yè)務(wù)過程、后端系統(tǒng)、服務(wù)和信息、知識(shí)等內(nèi)容集成到一個(gè)個(gè)性化窗口中，為區(qū)域全民健康信息共享體系提供一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的信息、應(yīng)用的交互平臺(tái)，在先進(jìn)技術(shù)的保證下，營(yíng)造一個(gè)真正安全快捷的工作環(huán)境，并可支持?jǐn)?shù)據(jù)分級(jí)共享。（1）統(tǒng)一用戶及權(quán)限管理。（2）應(yīng)用開發(fā)與集成：應(yīng)用的權(quán)限、菜單、功能、角色等信息由統(tǒng)一用戶及權(quán)限平臺(tái)進(jìn)行定義配置，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)及相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)單點(diǎn)登錄。（3）應(yīng)用資源整合展現(xiàn)：基于數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái)，通過傳遞消息、Web服務(wù)調(diào)用等技術(shù)手段整合業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，提取相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的部分功能或業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到區(qū)域信息平臺(tái)集中展示，并分應(yīng)用對(duì)象建立不同的信息調(diào)閱統(tǒng)一視圖。（4）系統(tǒng)管理：對(duì)系統(tǒng)的日常運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控和管理。（5）支持用戶使用掃碼登錄到全民健康信息平臺(tái)，使用省級(jí)統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺(tái)，規(guī)避密碼安全風(fēng)險(xiǎn)，增加信息系統(tǒng)的安全性。1.2 數(shù)據(jù)采集1.2.1 前置機(jī)管理前置機(jī)管理遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療的各個(gè)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。同時(shí)對(duì)第三方接入提供了標(biāo)準(zhǔn)文檔支持和對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的校驗(yàn)功能，對(duì)接入前置機(jī)的調(diào)用方進(jìn)行權(quán)限管理。另外，還提供查看前置機(jī)接入過程產(chǎn)生的正確日志、錯(cuò)誤日志、傳輸日志等日志查詢功能，以及對(duì)日志進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的功能。1.2.1.1 信息推送模式平臺(tái)提供WebService服務(wù)，供醫(yī)院接入系統(tǒng)調(diào)用，實(shí)現(xiàn)與平臺(tái)的交互。1.2.1.2 醫(yī)院數(shù)據(jù)采集時(shí)機(jī)醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)在每天24:00點(diǎn)以后開始，并在3:00點(diǎn)以前完成將診療數(shù)據(jù)填報(bào)提交到前置機(jī)的工作，數(shù)據(jù)中心從醫(yī)院的前置機(jī)采集數(shù)據(jù)的處理時(shí)點(diǎn)是當(dāng)日的3:00整（即第二天的3點(diǎn)整）。1.2.1.3 數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)信息推送模式的可擴(kuò)展語言封裝及ETL數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)元、字典代碼標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)記錄數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)。為了保證藥品、試劑、耗材、診斷目錄的唯一性，藥品、試劑、耗材、診斷編碼引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)字典的編碼規(guī)則，制定統(tǒng)一目錄。1.2.1.4 數(shù)據(jù)采集內(nèi)容數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)院的內(nèi)部信息系統(tǒng)（如HIS、LIS、RIS、CIS系統(tǒng)）。醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)涵蓋門診類業(yè)務(wù)和住院類業(yè)務(wù)。門診類業(yè)務(wù)是指：普通門診、急診，專家門診，特需門診，?？崎T診；住院類業(yè)務(wù)是指：普通住院、急診觀察，特需住院?；颊呤侵斧@得醫(yī)療服務(wù)的人，包括醫(yī)?？?、社?？ㄒ约按ǖ木用窠】悼ǖ染驮\人員。醫(yī)療服務(wù)信息采集主要包括患者基本信息、患者就診履歷、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告、影像診斷報(bào)告、影像圖像數(shù)據(jù)、住院相關(guān)病歷、門診/住院診斷報(bào)告等。1.2.2 數(shù)據(jù)日志鏡像同步數(shù)據(jù)日志鏡像同步要功能是實(shí)時(shí)地將業(yè)務(wù)庫中的數(shù)據(jù)同步到區(qū)域大數(shù)據(jù)中心庫中，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理，將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)寫入到專用的數(shù)據(jù)集市中，以供其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用。該系統(tǒng)提供可配置的、可調(diào)度的和快速部署的管理工具，對(duì)數(shù)據(jù)在同步和轉(zhuǎn)換中的異常要有捕捉和補(bǔ)償機(jī)制，從而確保數(shù)據(jù)的最終一致性。1.2.2.1 數(shù)據(jù)庫日志解析通過讀取源端生產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的日志獲取變化數(shù)據(jù)，經(jīng)過內(nèi)部解析和轉(zhuǎn)換，再根據(jù)TCP/IP協(xié)議發(fā)送并快速應(yīng)用到目標(biāo)端（HBase），完成異構(gòu)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步過程。1.2.2.2 主動(dòng)異構(gòu)數(shù)據(jù)源抽取在各個(gè)醫(yī)院、基層醫(yī)療等生產(chǎn)系統(tǒng)中，實(shí)時(shí)監(jiān)控關(guān)系數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫日志變化，通過數(shù)據(jù)庫事件解析數(shù)據(jù)庫日志，降增量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可擴(kuò)展語言文件格式的數(shù)據(jù)以生產(chǎn)者的角色發(fā)送到消息隊(duì)列之中，供存儲(chǔ)端服務(wù)進(jìn)行消費(fèi)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)ETL。抽取吞吐每秒3000條記錄。1.2.2.3 大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換模塊大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換模塊是基于B/S架構(gòu)的，集大數(shù)據(jù)任務(wù)設(shè)計(jì)、部署和執(zhí)行等功能為一體的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換軟件套件，支持圖形化的同步、轉(zhuǎn)換和裝載等任務(wù)的設(shè)計(jì)部署和執(zhí)行，并且提供任務(wù)的遠(yuǎn)程執(zhí)行和監(jiān)控功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)內(nèi)所有執(zhí)行主機(jī)的統(tǒng)一管理和監(jiān)控。1.2.2.4 任務(wù)設(shè)計(jì)在大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換平臺(tái)上可以新建一個(gè)轉(zhuǎn)換或者同步過程，根據(jù)需要自行進(jìn)行編輯和設(shè)計(jì)。平臺(tái)提供了豐富的組件來對(duì)建立轉(zhuǎn)換或同步進(jìn)行支持。1.2.2.5 任務(wù)部署在完成任務(wù)的設(shè)計(jì)與編輯之后，可以將任務(wù)部署在不同的主機(jī)上，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的分布式部署執(zhí)行?？梢愿鶕?jù)需要選擇不同的主機(jī)執(zhí)行，并且可以選擇不同的日志級(jí)別，配置不同的執(zhí)行參數(shù)。另外，在部署完成之后，平臺(tái)提供一鍵恢復(fù)的功能，保證了在主機(jī)意外宕機(jī)或者平臺(tái)執(zhí)行任務(wù)遇到問題時(shí)，平臺(tái)能夠從錯(cuò)誤中快速恢復(fù)。1.2.2.6 任務(wù)監(jiān)控在任務(wù)部署完成之后，平臺(tái)還提供查看每一臺(tái)執(zhí)行主機(jī)上的任務(wù)調(diào)度執(zhí)行狀態(tài)列表和詳情的功能?？梢酝ㄟ^平臺(tái)查看平臺(tái)上執(zhí)行的各類任務(wù)的執(zhí)行狀態(tài)和執(zhí)行情況。1.2.2.7 錯(cuò)誤監(jiān)控為了更好的對(duì)平臺(tái)的任務(wù)狀態(tài)進(jìn)行管理和監(jiān)控，平臺(tái)還需要額外提供一個(gè)錯(cuò)誤列表，供系統(tǒng)運(yùn)維人員查看，運(yùn)維人員可以通過列表直接進(jìn)入任務(wù)詳情進(jìn)行任務(wù)錯(cuò)誤診斷與修復(fù)。在平臺(tái)的標(biāo)題部分提供任務(wù)狀態(tài)提示，可以及時(shí)提醒系統(tǒng)運(yùn)維人員對(duì)平臺(tái)的任務(wù)進(jìn)行維護(hù)。平臺(tái)從數(shù)據(jù)源抽取出所需的數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗，最終按照預(yù)先定義好的數(shù)據(jù)倉庫模型，將數(shù)據(jù)加載到統(tǒng)一數(shù)據(jù)倉庫中去，系統(tǒng)提取源系統(tǒng)數(shù)據(jù)加工處理時(shí)的共性需求，集中于平臺(tái)內(nèi)部統(tǒng)一實(shí)現(xiàn),這一共性需求的統(tǒng)一處理，從簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)接口轉(zhuǎn)換深入到更復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯展現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換功能。并且通過對(duì)數(shù)據(jù)同步/轉(zhuǎn)換任務(wù)的設(shè)計(jì)、部署和裝載功能的支持，提供對(duì)了大數(shù)據(jù)流式同步/轉(zhuǎn)換過程的從設(shè)計(jì)到部署，到監(jiān)控，再到異常通知和錯(cuò)誤恢復(fù)的一整套完整過程的支持。1.2.2.8 目標(biāo)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)存儲(chǔ)支持結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在中心數(shù)據(jù)庫端，獲取消息隊(duì)列中的數(shù)據(jù)庫變化的日志文件，按照完全同步的要求插入或更新到分布式關(guān)系大數(shù)據(jù)庫中。支持PB數(shù)量級(jí)別存儲(chǔ)。1.2.3 大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)計(jì)算平臺(tái)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)計(jì)算平臺(tái)是一套系統(tǒng)化的分布式平臺(tái)，包括數(shù)據(jù)分布式存儲(chǔ)、分布式消息隊(duì)列和分布式計(jì)算等功能組件。在分布式存儲(chǔ)方面，能實(shí)現(xiàn)對(duì)存儲(chǔ)容量的線性擴(kuò)展；在分布式計(jì)算方面，采用符合SQL92規(guī)范的交互功能，使得傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)開發(fā)人員可以通過SQL語句對(duì)大數(shù)據(jù)平臺(tái)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。在生產(chǎn)環(huán)境下，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)備份，支持異地備份，在數(shù)據(jù)故障情況下，可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速恢復(fù)。需要對(duì)整個(gè)存儲(chǔ)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)良好的性能監(jiān)控和故障預(yù)警功能。在不影響現(xiàn)有服務(wù)的同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)導(dǎo)向式的硬件橫向擴(kuò)展。通過SQL查詢的數(shù)據(jù)，要根據(jù)權(quán)限實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽保障平臺(tái)患者的隱私。1.2.3.1 分布式大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)基礎(chǔ)模塊醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲(chǔ)支持PB級(jí)別的數(shù)據(jù)，主要采用分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫和分布式文件系統(tǒng)，支持結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。1. 大數(shù)據(jù)集群采用主流Hadoop技術(shù)構(gòu)建大數(shù)據(jù)集群，數(shù)據(jù)在錄入集群的時(shí)候就進(jìn)行負(fù)載均衡，根據(jù)各個(gè)節(jié)點(diǎn)的情況來做數(shù)據(jù)平衡分發(fā)存放。但是如果在新增節(jié)點(diǎn)之后，判斷負(fù)載均衡閥值，默認(rèn)是10%也就是說，節(jié)點(diǎn)之間差額不過10%，集群認(rèn)為就是均衡的。當(dāng)超過閥值后，采用平衡指令進(jìn)行存儲(chǔ)的負(fù)載再平衡。2. 分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫本方案主要需實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)即行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫里，可以用二維表結(jié)構(gòu)來邏輯表達(dá)實(shí)現(xiàn)的數(shù)據(jù)，用JDBC接口來查詢和更新數(shù)據(jù)，支持標(biāo)準(zhǔn)SQL，支持關(guān)系代數(shù)并、差、笛卡爾積、投影和選擇等基本運(yùn)算。并實(shí)現(xiàn)更新數(shù)據(jù)的歷史版本化。1.2.3.2 大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)/批處理混合處理基礎(chǔ)模塊鑒于區(qū)域衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)的采集需要采取定時(shí)/實(shí)時(shí)進(jìn)行抽取及處理，故采用目前大數(shù)據(jù)中處理實(shí)時(shí)與歷史數(shù)據(jù)最為先進(jìn)的Lambda混合架構(gòu)。實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)入一個(gè)流處理系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)分析，同時(shí)也進(jìn)入Hadoop，全量數(shù)據(jù)放在Hadoop對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩者結(jié)果做融合，然后應(yīng)用程序訪問這個(gè)數(shù)據(jù)庫做分析，同時(shí)處理了實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)。比較理想的架構(gòu)最好是數(shù)據(jù)經(jīng)過流處理以后直接進(jìn)入一個(gè)數(shù)據(jù)庫，這個(gè)數(shù)據(jù)庫可以完整把實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)拼接起來，在上面既做高速查詢又能做迭代分析，這樣可以省去維護(hù)兩套架構(gòu)的麻煩，而且既能對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，又能對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這是比較理想的架構(gòu)。1.2.3.3 大數(shù)據(jù)安全認(rèn)證、加密、解密模塊安全保障體系要支撐和保障醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)綜合平臺(tái)的信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息網(wǎng)絡(luò)癱瘓、防止應(yīng)用系統(tǒng)破壞、防止業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)丟失、防止衛(wèi)生信息泄密、防止終端病毒感染、防止有害信息傳播、防止惡意滲透攻擊，以確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全。區(qū)域衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺(tái)中承載著重要的病人的基本健康信息，病人的診療數(shù)據(jù)，衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等等。這些業(yè)務(wù)信息遭到破壞后會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，所以安全保障體系的核心是保障數(shù)據(jù)信息免受各種形式的竊取、破壞、篡改。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要從物理、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)等多個(gè)層面部署安全保障措施，達(dá)到安全目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)需要滿足國(guó)家相關(guān)安全要求，比如等級(jí)保護(hù)的要求。平臺(tái)在建設(shè)過程中對(duì)整體安全性的需求如下： 數(shù)據(jù)調(diào)閱對(duì)安全的需求，包括：身份認(rèn)證、角色授權(quán)、責(zé)任認(rèn)定等； 應(yīng)用訪問對(duì)安全的需求，包括：?jiǎn)吸c(diǎn)登錄、統(tǒng)一授權(quán)； 數(shù)據(jù)庫對(duì)安全的需求，包括：訪問控制、數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)、日志管理； 主機(jī)對(duì)安全的需求，包括：主機(jī)防病毒、系統(tǒng)安全維護(hù)； 網(wǎng)絡(luò)對(duì)安全的需求，包括：網(wǎng)絡(luò)病毒防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)； 平臺(tái)安全管理的需求，包括：集中安全管理平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、機(jī)房管理制度，監(jiān)控制度、完善的系統(tǒng)程序版本控制制度。信息安全與隱私保護(hù)主要包括：用戶管理和權(quán)限控制、信息安全、隱私保護(hù)、審計(jì)追蹤等功能。1.2.3.4 大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)模塊區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)涉及到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，也涉及到居民的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、使用都必須按用戶級(jí)別授權(quán)使用，以保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)。隱私保護(hù)按照用戶的實(shí)踐范圍提供完全符合病人的隱私和保密的要求；保護(hù)患者的隱私和安全，確保在信息平臺(tái)中以及提供正常醫(yī)療服務(wù)以外的（例如醫(yī)療保險(xiǎn)、管理以及某種形式的研究）傳遞中使用的患者資料不向非授權(quán)用戶透露患者的身份；轉(zhuǎn)換由立法、政策和個(gè)人特定許可指令帶來的隱私要求；允許信息平臺(tái)用戶管理患者/居民的特定許可指示，例如根據(jù)法律法規(guī)的需要和允許，阻止和屏蔽某一醫(yī)療服務(wù)提供者訪問健康檔案或者在緊急治療情況下不經(jīng)許可直接開放健康檔案。數(shù)據(jù)安全審計(jì)由數(shù)據(jù)安全模塊實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)安全模塊對(duì)數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)訪問日志記錄進(jìn)行獲取并整理。其中包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)日志記錄、數(shù)據(jù)獲取日志記錄以及元數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)權(quán)限及策略管理的日志記錄。日志記錄獲取功能得到的日志記錄信息，存儲(chǔ)到介質(zhì)前，需要作日志記錄格式化、日志記錄信息校驗(yàn)、以及日志記錄敏感級(jí)別管理，以保證存儲(chǔ)的日志記錄是準(zhǔn)確、有效、可以參與安全控制的。數(shù)據(jù)安全審計(jì)主要是在發(fā)生數(shù)據(jù)安全事故后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行責(zé)任定位的手段。為有效追蹤，數(shù)據(jù)安全模塊可以按照用戶工號(hào)、登錄IP、訪問時(shí)間、訪問模塊和地域等提供日志的組合查詢統(tǒng)計(jì)；管理人員根據(jù)授權(quán)可以查詢、統(tǒng)計(jì)、瀏覽、導(dǎo)出用戶的操作日志，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理非法和違規(guī)的數(shù)據(jù)操作。應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下功能：1.動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽利用分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽(DDM)技術(shù)實(shí)現(xiàn)敏感數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)功能。利用用戶級(jí)別授權(quán)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)及使用，都以保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)。當(dāng)用戶、應(yīng)用程序通過數(shù)據(jù)庫訪問患者隱私數(shù)據(jù)時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實(shí)時(shí)篩選，依據(jù)用戶角色、職責(zé)和其他定義規(guī)則屏蔽遮罩患者諸如姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼等敏感數(shù)據(jù)列，但同時(shí)不影響數(shù)據(jù)的join等計(jì)算操作。2.數(shù)據(jù)安全審計(jì)由數(shù)據(jù)安全模塊實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)安全模塊對(duì)數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)訪問日志記錄進(jìn)行獲取并整理；其中包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)日志記錄、數(shù)據(jù)獲取日志記錄以及元數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)權(quán)限及策略管理的日志記錄。數(shù)據(jù)同步完成后轉(zhuǎn)換過程中可能會(huì)報(bào)錯(cuò)，這塊報(bào)錯(cuò)了需要產(chǎn)生記錄，記錄到這個(gè)質(zhì)量監(jiān)控模塊，然后按數(shù)據(jù)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，給出質(zhì)量度量。1.2.4 數(shù)據(jù)采集1.2.4.1 定時(shí)或按需拉取醫(yī)院提供WebService服務(wù)或者Restful接口服務(wù)，即數(shù)據(jù)采集服務(wù)，平臺(tái)提供數(shù)據(jù)采集服務(wù)調(diào)用引擎。在全區(qū)健康檔案服務(wù)平臺(tái)上配置調(diào)度規(guī)則，如各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)采集函數(shù)的調(diào)度頻率，然后在醫(yī)院端的前置機(jī)服務(wù)器上部署調(diào)度服務(wù)，并將調(diào)度規(guī)則發(fā)布到前置機(jī)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照區(qū)域統(tǒng)一數(shù)據(jù)集模型開發(fā)數(shù)據(jù)采集服務(wù)，并按規(guī)則將待執(zhí)行采集函數(shù)的參數(shù)推送給前置機(jī)，如當(dāng)日患者就診流水號(hào)列表，以供前置機(jī)調(diào)度程序按規(guī)則進(jìn)行調(diào)度采集服務(wù)，然后將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行解包、質(zhì)控校驗(yàn)等處理，寫入到區(qū)域數(shù)據(jù)中心。另外針對(duì)一些需要實(shí)時(shí)調(diào)度健康檔案的應(yīng)用，也是先在健康檔案服務(wù)平臺(tái)上配置調(diào)度規(guī)則，然后發(fā)布到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前置機(jī)，然后由應(yīng)用事件驅(qū)動(dòng)，觸發(fā)數(shù)據(jù)采集流程，將采集到的數(shù)據(jù)在寫入到區(qū)域數(shù)據(jù)中心同時(shí)返回給應(yīng)用程序。數(shù)據(jù)在采集過程中，會(huì)將不符合要求的數(shù)據(jù)插入到錯(cuò)誤表中。當(dāng)采集到的數(shù)據(jù)為患者基本信息（包括門診、住院和體檢的患者信息）時(shí)，將通過居民主索引服務(wù)（MPI）去獲取到該患者的EMPIID，如果該患者在居民主索引庫中不存在，則產(chǎn)生一個(gè)新的居民主索引記錄，并將新生成的EMPIID更新到患者基本信息中去。1.2.4.2 WebService服務(wù)1、接入流程平臺(tái)提供WebService服務(wù)，供醫(yī)院接入系統(tǒng)調(diào)用，實(shí)現(xiàn)與平臺(tái)的交互。2、接口技術(shù)服務(wù)調(diào)用平臺(tái)提供統(tǒng)一WebService服務(wù)，為了保證醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)的原始性以及允許醫(yī)院在不完全做好字典對(duì)照的前提下上傳數(shù)據(jù)，針對(duì)三種字典對(duì)照狀態(tài)制定以下規(guī)則：字典描述相同：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典的描述（localText）與醫(yī)院在前置機(jī)維護(hù)的字典描述（localText）相符合，平臺(tái)視作數(shù)據(jù)上傳正常，不報(bào)任何異常。字典描述不相同：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典字段的字典描述（LocalText）和醫(yī)院前置機(jī)維護(hù)字典描述（localText）不相同，平臺(tái)視作數(shù)據(jù)上傳正常，但返回提示信息——“上傳數(shù)據(jù)中字典項(xiàng)目的localText與前置機(jī)維護(hù)的字典不相符”。字典描述為空值：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典字段的字典描述（LocalText）為空值，平臺(tái)視作數(shù)據(jù)上傳正常，但返回提示消息——“上傳localText為空白”。1.2.4.3 ETL定時(shí)采集或轉(zhuǎn)換全民健康信息平臺(tái)具備數(shù)據(jù)抽取與轉(zhuǎn)換引擎的功能，前置機(jī)端通過使用ETL工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并在平臺(tái)配置數(shù)據(jù)校驗(yàn)、清洗和轉(zhuǎn)化規(guī)則實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的共享。業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺(tái)之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，是平臺(tái)建設(shè)的最終目的。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)首先平臺(tái)需要按照平臺(tái)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)接入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，同時(shí)按照需求，向不同的系統(tǒng)進(jìn)行推送。為了實(shí)現(xiàn)平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)，平臺(tái)和平臺(tái)之間的這種數(shù)據(jù)交換，平臺(tái)采用了數(shù)據(jù)交換引擎工具來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，區(qū)級(jí)平臺(tái)具備各種數(shù)據(jù)源裝載轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)清洗和數(shù)據(jù)交換功能。數(shù)據(jù)交換引擎可以通過可視化的界面實(shí)現(xiàn)對(duì)交換流程的配置，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的不同需求轉(zhuǎn)換成交換的服務(wù)需求，最終通過交換引擎配置出轉(zhuǎn)換服務(wù)需要的流程內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)上的數(shù)據(jù)交換。前置機(jī)管理系統(tǒng)是遵循對(duì)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組、數(shù)據(jù)集的定義，對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療的各個(gè)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了管理,對(duì)第三方接入提供了標(biāo)準(zhǔn)文檔支持和對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的校驗(yàn)功能,包括數(shù)據(jù)類型和長(zhǎng)度的檢查、字典校驗(yàn)，并對(duì)接入前置機(jī)的調(diào)用方進(jìn)行權(quán)限管理。ETL采集程序主要負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和轉(zhuǎn)換，并打包成可擴(kuò)展語言，然后將數(shù)據(jù)通過RPC服務(wù)傳遞給前置機(jī)。ETL主要用于處理?xiàng)l線業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)采集、以及對(duì)鏡像庫中數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理。業(yè)務(wù)系統(tǒng)方提供數(shù)據(jù)庫連接方式和只讀用戶，然后通過ETL工具（如Kettle）對(duì)業(yè)務(wù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，先進(jìn)行批量初始化抽取，然后按照業(yè)務(wù)時(shí)間字段（條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)）和最后修改時(shí)間戳字段（鏡像庫）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行增量處理。并將抽取任務(wù)轉(zhuǎn)化成作業(yè)，按照一定的規(guī)則定時(shí)執(zhí)行（如每日凌晨2點(diǎn)執(zhí)行），然后將這些作業(yè)發(fā)布到數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換平臺(tái)，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換平臺(tái)在執(zhí)行這些作業(yè)的同時(shí)，會(huì)記錄作業(yè)的執(zhí)行日志。1.2.5 外部接口1.2.5.1 與上級(jí)區(qū)域平臺(tái)數(shù)據(jù)接口全民健康信息平臺(tái)嚴(yán)格按照國(guó)家建設(shè)要求，確保滿足國(guó)家數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求。數(shù)據(jù)交換需求主要分為三大類，其數(shù)據(jù)接口主要分為三大類:一是注冊(cè)服務(wù)接口，用于區(qū)域平臺(tái)完成將本地的居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、就診記錄等數(shù)據(jù)注冊(cè)到上級(jí)區(qū)域平臺(tái)，形成區(qū)域統(tǒng)一的個(gè)人主索引、機(jī)構(gòu)主索引、醫(yī)務(wù)人員主索引、就診記錄主索引等。二是數(shù)據(jù)查詢接口，用于區(qū)域醫(yī)院向上級(jí)區(qū)域平臺(tái)調(diào)閱區(qū)域或跨省市的患者基本信息和就診信息等，三是區(qū)域與其他區(qū)縣之間數(shù)據(jù)交換接口，用于區(qū)域平臺(tái)間跨區(qū)的居民、醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)交換等。1.2.5.2 與區(qū)內(nèi)基層信息系統(tǒng)接口在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)將采集轄區(qū)居民的診療信息、疾病管理、婦幼保健、疾病預(yù)防等需要交互的內(nèi)容。在全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)通過前置機(jī)標(biāo)準(zhǔn)客戶端采集系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)基層系統(tǒng)與全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)對(duì)接。具體前置機(jī)標(biāo)準(zhǔn)客戶端采集系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和功能模塊與醫(yī)院端前置機(jī)標(biāo)準(zhǔn)客戶端一致：收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的不同信息，清洗整理之后，作為一件件不同類型的衛(wèi)生健康事件，將其相關(guān)的數(shù)據(jù)打包之后上傳全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)。接收全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)推送來的本社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)外發(fā)生的所有醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)。統(tǒng)一封裝調(diào)用全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)提供的諸如區(qū)域內(nèi)居民身份識(shí)別、主索引查詢、區(qū)域健康檔案獲取等等在全區(qū)域內(nèi)一致的服務(wù)，以隔離區(qū)域平臺(tái)與社區(qū)內(nèi)單個(gè)系統(tǒng)之間的直接連接，以提高全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)的訪問安全性和效率。當(dāng)社區(qū)與全民健康信息技術(shù)支撐平臺(tái)之間通信故障或其他問題時(shí)，緩存社區(qū)需上傳數(shù)據(jù)，并在恢復(fù)后自動(dòng)重新處理，以保證社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)域均不受異常影響。全民健康信息平臺(tái)與業(yè)務(wù)信息系接口按照工作任務(wù)的要求，大致可以分為醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)以及其他類數(shù)據(jù)4大類，具體內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，患者基本信息，患者就診病歷，住院相關(guān)病歷，門診/住院診斷報(bào)告。1.3 手工填報(bào)針對(duì)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)無法采集的指標(biāo)，可由各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一格式要求定期進(jìn)行手工填報(bào)。1.3.1 填報(bào)管理1.3.1.1 填報(bào)樣表編制主要是提供系統(tǒng)的填報(bào)樣表模板新建、修改、啟用、禁用、刪除等操作。1.3.1.2 填報(bào)樣表下發(fā)主要是提供系統(tǒng)填報(bào)樣表的下發(fā)操作，有新建、修改、下發(fā)等相關(guān)操作。修改操作只能修改未下發(fā)的數(shù)據(jù)。新建操作可以任意選擇樣表模板，選擇業(yè)務(wù)時(shí)間，選擇填報(bào)人員。1.3.1.3 填報(bào)結(jié)果查詢查詢填報(bào)結(jié)果，可以查看填報(bào)明細(xì)內(nèi)容。1.3.2 樣表管理1.3.2.1 樣表填報(bào)主要是填報(bào)下發(fā)樣表的指標(biāo)、維度等相關(guān)數(shù)據(jù)。1.3.2.2 樣表審核主要是提供樣表填報(bào)數(shù)據(jù)的審核操作。根據(jù)流程節(jié)點(diǎn)的審核用戶來確定審核權(quán)限。審核時(shí)能否修改填報(bào)數(shù)據(jù)也是根據(jù)流程節(jié)點(diǎn)的能否修改操作定義。1.3.2.3 樣表查詢主要是查看所有填報(bào)樣表的數(shù)據(jù)。1.4 數(shù)據(jù)治理1.4.1 應(yīng)用場(chǎng)景1、系統(tǒng)管理員系統(tǒng)管理員主要負(fù)責(zé)質(zhì)控系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理、系統(tǒng)配置，以及質(zhì)控指標(biāo)的管理等三個(gè)主要功能。用戶權(quán)限管理主要是質(zhì)控平臺(tái)各級(jí)用戶賬號(hào)維護(hù)、權(quán)限分配。系統(tǒng)配置功能主要是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者平臺(tái)的前置機(jī)節(jié)點(diǎn)注冊(cè)，平臺(tái)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入及更新，前置機(jī)數(shù)據(jù)集表單維護(hù)（比如勾選當(dāng)前前置機(jī)支持的數(shù)據(jù)采集范圍等）。質(zhì)控指標(biāo)管理主要是指各類質(zhì)控指標(biāo)的信息維護(hù)，主要包括指標(biāo)的名稱、定義、類型、校驗(yàn)規(guī)則、校驗(yàn)說明以及計(jì)分算式等信息。如有需要，系統(tǒng)管理員也支持協(xié)助具體質(zhì)控方案的維護(hù)。2、區(qū)級(jí)衛(wèi)健部門用戶區(qū)級(jí)衛(wèi)健部門用戶可以對(duì)質(zhì)控校驗(yàn)方案進(jìn)行設(shè)置，并查看平臺(tái)各個(gè)前置機(jī)的數(shù)據(jù)質(zhì)量校驗(yàn)結(jié)果，也就是區(qū)平臺(tái)以及區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，包括總體得分和各個(gè)維度的詳細(xì)得分情況，另外可以根據(jù)選擇時(shí)間段和其他查詢過濾條件獲取質(zhì)控結(jié)果并用來生成數(shù)據(jù)質(zhì)控報(bào)告進(jìn)行下發(fā)。3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶機(jī)構(gòu)用戶主要業(yè)務(wù)功能是平臺(tái)質(zhì)控方案的查看，本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)控結(jié)果查看和在各級(jí)區(qū)域內(nèi)同級(jí)或同類型的機(jī)構(gòu)排名，以及跟本機(jī)構(gòu)相關(guān)的數(shù)據(jù)質(zhì)控報(bào)告下載查看和本機(jī)構(gòu)的各個(gè)質(zhì)控指標(biāo)校驗(yàn)結(jié)果明細(xì)信息，主要是校驗(yàn)未通過的錯(cuò)誤信息，方便修正并重新上傳。1.4.2 質(zhì)控規(guī)則體系質(zhì)控規(guī)則體系由兩部分組成，評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)分方法。按照“質(zhì)”，“量”，分為五大指標(biāo)體系，即：完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、一致性、穩(wěn)定性。由五個(gè)維度的質(zhì)控指標(biāo)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，獲取校驗(yàn)結(jié)果明細(xì)，然后根據(jù)算式計(jì)算出各個(gè)質(zhì)控指標(biāo)得分，再根據(jù)各個(gè)指標(biāo)的得分占比計(jì)算出各個(gè)維度的總得分結(jié)果，最后根據(jù)五個(gè)維度的權(quán)重計(jì)算綜合得分。區(qū)級(jí)行政管理部門可通過區(qū)域數(shù)據(jù)質(zhì)控得分了解到本區(qū)域數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量情況。1.5 數(shù)據(jù)交換和共享1.5.1 服務(wù)總線管理平臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)總線基于SOA架構(gòu)技術(shù)，按照SOA的設(shè)計(jì)理念，采用組件化、松藕合的設(shè)計(jì)思路，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺(tái)，基于SOA和IHE（醫(yī)療健康信息集成規(guī)范），采用Webservice協(xié)議讓各醫(yī)院信息系統(tǒng)之間以一種統(tǒng)一的協(xié)議、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一交互框架、統(tǒng)一的安全認(rèn)證實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成，提高流程標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和可靠性。在縱向信息集成中服務(wù)總線相當(dāng)于各醫(yī)院醫(yī)療信息交換層，起到醫(yī)院間信息共享和數(shù)據(jù)交換的中間件作用。支撐區(qū)域內(nèi)橫向業(yè)務(wù)系統(tǒng)消息交換和信息共享，通過協(xié)同支撐服務(wù)來達(dá)到平臺(tái)及各醫(yī)院間業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互操作。1.5.1.1 用戶權(quán)限在數(shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺(tái)中權(quán)限管理至關(guān)重要，不同的用戶具有不同的權(quán)限，使用不同的信息路由路徑，對(duì)各應(yīng)用節(jié)點(diǎn)的接口調(diào)用進(jìn)行身份驗(yàn)證。這樣保證了系統(tǒng)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性。系統(tǒng)應(yīng)從不同的角度進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限管理，功能權(quán)限指對(duì)接入平臺(tái)的各個(gè)應(yīng)用以及功能服務(wù)的訪問權(quán)限；數(shù)據(jù)集權(quán)限即數(shù)據(jù)項(xiàng)權(quán)限，是指用戶對(duì)傳輸中的信息各數(shù)據(jù)項(xiàng)的訪問權(quán)限；管理范圍及記錄權(quán)限，是作為共享數(shù)據(jù)信息內(nèi)容的訪問權(quán)限。當(dāng)用戶所具有的信息，符合通過管理范圍設(shè)定出的特殊匹配條件時(shí)，允許用戶訪問相應(yīng)管理范圍所規(guī)定信息內(nèi)容；權(quán)限方案允許用戶導(dǎo)出和導(dǎo)入。1.5.1.2 日志管理日志對(duì)于交換平臺(tái)來說非常重要，每一筆數(shù)據(jù)的進(jìn)出都應(yīng)該留下痕跡，包括接入方、接收方、傳輸時(shí)間、數(shù)據(jù)內(nèi)容等，日志可用于日常運(yùn)行過程中異常情況的分析和處理，也用于數(shù)據(jù)的恢復(fù)、備份、遷移，日志在保證數(shù)據(jù)的完整性、一致性方面也起到至關(guān)重要的作用。1.5.1.3 數(shù)據(jù)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺(tái)作為數(shù)據(jù)的匯集點(diǎn)，必須要保證穩(wěn)定運(yùn)行，一旦出現(xiàn)異常情況需要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，數(shù)據(jù)的監(jiān)控能夠第一時(shí)間掌握平臺(tái)的運(yùn)行情況，對(duì)于異常數(shù)據(jù)或活動(dòng)能夠第一實(shí)際被篩查出來，進(jìn)行及時(shí)的處理，保證平臺(tái)以最優(yōu)狀態(tài)運(yùn)行。1.5.1.4 快速插拔企業(yè)服務(wù)總線是數(shù)據(jù)交換的通道，對(duì)于數(shù)據(jù)的接入和接收需要掛接單獨(dú)的服務(wù)組件進(jìn)行處理，隨著平臺(tái)業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，存在隨時(shí)增減服務(wù)組件的需求，總線具備快速掛接或移除服務(wù)組件的功能，實(shí)現(xiàn)快速插拔。1.5.2 健康檔案服務(wù)（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件將各種非標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)所認(rèn)知的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)格式，同時(shí)也負(fù)責(zé)對(duì)單次的收集數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行校驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件的運(yùn)轉(zhuǎn)需要依賴于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)組件。所有能夠被標(biāo)準(zhǔn)化以及標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)必須在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)上已經(jīng)被注冊(cè)，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)通過Metadata的定義對(duì)這些數(shù)據(jù)格式進(jìn)行認(rèn)知和校驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的校驗(yàn)實(shí)現(xiàn)是通過Xslt和Metadata的數(shù)據(jù)庫中的定義共同完成，原則上基于效率考慮只針對(duì)這些數(shù)據(jù)的完整性通過Xslt進(jìn)行校驗(yàn)，如果需要進(jìn)一步的嚴(yán)格校驗(yàn)，則需指定相應(yīng)的校驗(yàn)域，通過Metadata對(duì)這些域中的數(shù)據(jù)以及邏輯關(guān)系進(jìn)行更進(jìn)一步的校驗(yàn)。數(shù)據(jù)庫格式的轉(zhuǎn)換是通過標(biāo)準(zhǔn)組件中的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)組件實(shí)現(xiàn)的。標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)通過XSLT將一種可擴(kuò)展語言格式的文件轉(zhuǎn)換成另一種格式。原則上此組件只完成相對(duì)較簡(jiǎn)單且固定的轉(zhuǎn)換操作，復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和具有特殊性要求的且和一定業(yè)務(wù)邏輯相關(guān)的操作將都交給業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)組件完成。（2）業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)是系統(tǒng)中對(duì)具體業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的一類服務(wù)組件，它們負(fù)責(zé)對(duì)業(yè)務(wù)中的邏輯進(jìn)行處理，通過對(duì)數(shù)據(jù)裝載、主鍵管理、健康檔案索引等服務(wù)的調(diào)用以及對(duì)數(shù)據(jù)中具體指標(biāo)的判斷，執(zhí)行不同的業(yè)務(wù)處理。比如說診斷信息的收集中，如果有一定業(yè)務(wù)要求，需要對(duì)某種傳染病進(jìn)行監(jiān)控，則就在業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)中加載此項(xiàng)服務(wù)判斷，對(duì)此信息進(jìn)行分段處理。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)可以通過兩種模型實(shí)現(xiàn)，一種是通過標(biāo)準(zhǔn)的過濾服務(wù)對(duì)其中的一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)域進(jìn)行抽取后重新啟動(dòng)一個(gè)已經(jīng)被定義的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行處理，另外一種可以在遵循標(biāo)準(zhǔn)接口的前提下，通過硬編碼的方式將業(yè)務(wù)規(guī)則注入到系統(tǒng)中。過濾服務(wù)是一種通用的業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)，可以通過配置實(shí)現(xiàn)一些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)分離過濾功能，僅僅適用于那些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)過程，對(duì)于復(fù)雜的邏輯處理都應(yīng)放在硬編碼的業(yè)務(wù)規(guī)則實(shí)現(xiàn)上，不宜將過濾服務(wù)認(rèn)為是一個(gè)萬能服務(wù)，通過非常復(fù)雜的配置實(shí)現(xiàn)某一業(yè)務(wù)功能。使用硬編碼的方式可以實(shí)現(xiàn)所有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯，硬編碼過程中應(yīng)將盡量通過調(diào)用數(shù)據(jù)裝載服務(wù)這樣的標(biāo)準(zhǔn)組件來實(shí)現(xiàn)通用功能，硬編碼只做一些邏輯運(yùn)算為主的工作。（3）索引服務(wù)索引服務(wù)是健康檔案快速定位目錄，通過健康檔案索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲(chǔ)位置，方便數(shù)據(jù)裝載，服務(wù)能夠迅速讀取其健康信息。健康檔案索引的編目方式主要以時(shí)間為維度縱向展開，主要的索引方式為時(shí)間和唯一編號(hào)，他和健康檔案摘要服務(wù)共同構(gòu)成主要查詢體系。健康檔案索引的方式是多樣的，它獨(dú)立于健康檔案存儲(chǔ)存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲(chǔ)時(shí)即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康時(shí)間索引等。其不同的索引目的是針對(duì)不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號(hào)、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計(jì)分析使用。也不會(huì)因?yàn)榘姹镜纳?jí)而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于健康檔案存儲(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的增減。（4）摘要服務(wù)健康檔案摘要服務(wù)是針對(duì)個(gè)人健康檔案信息的一個(gè)概括性快照，它從健康檔案信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個(gè)能夠描述個(gè)人當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過這些關(guān)鍵域同健康檔案索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來，去定位當(dāng)前個(gè)人健康狀況中的關(guān)鍵性問題。健康檔案摘要服務(wù)提供查找以及生成兩個(gè)功能，健康檔案摘要的存儲(chǔ)是獨(dú)立健康檔案存儲(chǔ)的獨(dú)立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解個(gè)人健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。（5）健康檔案地址服務(wù)在全民健康信息化網(wǎng)絡(luò)中，并非所有的信息都被集中存放在平臺(tái)中，這些信息可能分布在區(qū)域中的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也可能分布在另外一個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息中。為了解決上述情況的健康信息調(diào)運(yùn)，健康檔案地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過程中，讀取服務(wù)會(huì)通過健康檔案地址服務(wù)查詢到真實(shí)存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，同時(shí)使用非顯性認(rèn)證機(jī)制來解決安全問題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過健康檔案地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)是存放在中心中，可以考慮使用本地服務(wù)，快速讀取數(shù)據(jù)。在存放數(shù)據(jù)時(shí)，存放服務(wù)根據(jù)上傳數(shù)據(jù)的情況，通過健康檔案地址服務(wù)插入每條記錄的地址信息，以提供將來讀取需要。健康檔案地址服務(wù)中的地址數(shù)據(jù)是存放在獨(dú)立的數(shù)據(jù)表中，通過外鍵與健康檔案索引聯(lián)合。針對(duì)健康檔案索引中的每一條數(shù)據(jù)，都可以查詢到相應(yīng)存放地址。由于健康檔案是通過數(shù)據(jù)調(diào)用服務(wù)來使用的，對(duì)于系統(tǒng)中的其他服務(wù)來說健康檔案地址服務(wù)是透明的，不需要針對(duì)健康檔案地址服務(wù)進(jìn)行任何操作。1.5.2.1 業(yè)務(wù)組裝服務(wù)組裝服務(wù)通過企業(yè)服務(wù)總線、業(yè)務(wù)流程管理、業(yè)務(wù)規(guī)則管理、事件管理等機(jī)制，提供組裝模板制作與維護(hù)功能；提供所見即所得的數(shù)據(jù)組裝仿真，提供模板的版本化管理，提供規(guī)范的模板發(fā)布流程處理；提供組裝引擎，提供組裝服務(wù)運(yùn)行維護(hù)。實(shí)現(xiàn)基于健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)組裝服務(wù)。1.5.2.2 健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器（即EHR瀏覽器）是為終端用戶提供的基于web的訪問個(gè)人電子健康記錄的應(yīng)用程序，提供健康檔案的展現(xiàn)。健康檔案瀏覽器的目標(biāo)是建立一個(gè)用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下被授權(quán)的衛(wèi)生專業(yè)人員或居民可以方便地訪問健康檔案中保存的相關(guān)數(shù)據(jù)。健康檔案信息由臨床信息、預(yù)防保健信息、康復(fù)信息等組成，健康檔案瀏覽器可以根據(jù)使用者的特定需求提供不同衛(wèi)生領(lǐng)域的調(diào)閱展示服務(wù)。區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用健康檔案瀏覽器可實(shí)現(xiàn)對(duì)平臺(tái)整合后業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的訪問，由于這種方式相對(duì)安全（一般只能查閱，不能修改），因此從管理層角度來看，也是一種非常理想的信息共享模式。1.5.2.3 電子病歷瀏覽器電子病歷共享系統(tǒng)面向接診醫(yī)生與區(qū)域衛(wèi)生管理者，通過建立健康信息瀏覽器，將其嵌入到各醫(yī)院醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中居民歷次門診與住院病歷、檢查、檢驗(yàn)等各種報(bào)告的瀏覽與查看，患者病歷、各種報(bào)告的過濾等。提供通過患者基本信息、診療事件信息、文檔信息等快速檢索精確定位患者病歷，提供醫(yī)學(xué)影像閱片，從而最大限度利用已有醫(yī)療信息，降低醫(yī)療成本，減少或避免不合理檢查，減少醫(yī)療錯(cuò)誤和不良反應(yīng)的發(fā)生。1.6 共享文檔管理1.6.1 共享文檔轉(zhuǎn)換引擎支持文檔類信息提交，支持非文檔類信息提交，基于分階段提交的性能優(yōu)化，支持多種文檔格式的提交，支持單一和患者文檔提交模式，定制化的信息索引機(jī)制，提供患者域外文檔存在分析功能。支持采用共享文檔生成工具和文檔注冊(cè)系統(tǒng)進(jìn)行共享文檔的解析、組裝、校驗(yàn)。同時(shí)在注冊(cè)過程中，對(duì)校驗(yàn)的文檔結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證，保證交換的共享文檔符合HL7的標(biāo)準(zhǔn)。共享文檔庫發(fā)布共享文檔和讀取存儲(chǔ)外部共享文檔；共享文檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，支持通過前臺(tái)界面進(jìn)行導(dǎo)出查看。1.6.2 共享文檔庫存儲(chǔ)共享文檔庫建設(shè)遵循國(guó)家《衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范》和《健康檔案共享文檔規(guī)范》，按照互聯(lián)互通評(píng)測(cè)要求相關(guān)的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《電子健康檔案與全民健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》開發(fā)數(shù)據(jù)抽取程序，采用共享文檔生成工具進(jìn)行共享文檔的生成、解析與校驗(yàn)、存儲(chǔ)。保證數(shù)據(jù)格式符合HL7的標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的規(guī)范和統(tǒng)一。以結(jié)構(gòu)化文檔的方式，提供以下衛(wèi)生業(yè)務(wù)共享信息，覆蓋《健康檔案共享文檔規(guī)范》規(guī)范中的20個(gè)共享文檔，分別為個(gè)人基本信息、成人健康體檢、出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)、產(chǎn)前隨訪服務(wù)、高血壓患者隨訪、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查、死亡醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種報(bào)告、2型糖尿病患者隨訪、重性精神病患者個(gè)人信息登記、重性精神病患者隨訪服務(wù)、會(huì)診信息、轉(zhuǎn)診（院）記錄、住院摘要、門診摘要。1.6.3 共享文檔庫查看支持共享文檔傳輸正確數(shù)據(jù)和錯(cuò)誤數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)展示?？梢圆榭瓷蟼髡_或錯(cuò)誤的共享文檔和數(shù)據(jù)集。1.6.4 文檔配置文檔數(shù)據(jù)模型配置，用于對(duì)文檔架構(gòu)模型全部或部分的約束，包括結(jié)構(gòu)性約束、數(shù)據(jù)類型約束和數(shù)據(jù)元值域約束。可進(jìn)增加、修改、刪除、生效、查詢、導(dǎo)入和導(dǎo)出的功能。共享文檔模版適用于任何的衛(wèi)生信息共享文檔，是作為衛(wèi)生信息共享文檔的通用的最基本的約束和規(guī)范。用于生成共享文檔的模版，用可擴(kuò)展語言的形式展示。數(shù)據(jù)集模版適用于任何的衛(wèi)生信息共享文檔，是作為數(shù)據(jù)集文檔的通用的最基本的約束和規(guī)范。用于生成數(shù)據(jù)集的模版，用可擴(kuò)展語言的形式展示。文檔與業(yè)務(wù)表映射，支持將不同的業(yè)務(wù)表進(jìn)行映射對(duì)照。1.7 資源庫1.7.1 資源庫檢索基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的資源庫能夠支持分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理，支持分布式應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)交換支持拼接實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，支持高速查詢和迭代分析，支持?jǐn)?shù)據(jù)可視化管理，提供搜索引擎對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行快速準(zhǔn)確檢索，可通過關(guān)鍵字對(duì)系統(tǒng)中相關(guān)的檔案、文檔以及sql進(jìn)行查詢。為科研、論文數(shù)據(jù)的查詢，領(lǐng)導(dǎo)決策支持提供幫助。1.7.2 全員人口庫通過全員人口庫信息整合，可以形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、更新及時(shí)、真實(shí)準(zhǔn)確、與國(guó)家信息系統(tǒng)對(duì)接的全員人口統(tǒng)籌管理信息資源，能夠?qū)崿F(xiàn)全員人口信息的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，為促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)；實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門人口信息資源的實(shí)時(shí)共享，為區(qū)域人口全生命周期管理服務(wù)，可支持區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)藥服務(wù)等業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，并實(shí)現(xiàn)與有關(guān)行業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通與資源共享，確保居民基本信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。全員人口庫涵蓋區(qū)域內(nèi)所有常住人口和流動(dòng)人口的全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)，為醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育各項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用、宏觀決策和科學(xué)管理提供數(shù)據(jù)支撐。通過全員人口信息的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，為促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)；實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門人口信息資源的實(shí)時(shí)共享，為區(qū)域人口全生命周期管理服務(wù)。建立信息共享和校核機(jī)制，逐步建設(shè)人口總量和靜態(tài)動(dòng)態(tài)分布、健康素質(zhì)、殘疾人口、年齡和性別結(jié)構(gòu)、教育程度、就業(yè)狀態(tài)、居住狀況等方面的業(yè)務(wù)信息庫。建立標(biāo)準(zhǔn)化的全員人口庫，能夠支持醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)藥服務(wù)等業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，并實(shí)現(xiàn)與有關(guān)行業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通與資源共享，能夠有效的實(shí)現(xiàn)居民的身份區(qū)域內(nèi)唯一識(shí)別和全程管理，確保居民基本信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量、全程健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)以及計(jì)生業(yè)務(wù)的融合提供有力支撐和服務(wù)。1.7.3 健康檔案庫居民電子健康檔案庫能對(duì)來自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民電子健康檔案信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗和轉(zhuǎn)換之后再根據(jù)使用需要進(jìn)行加載展現(xiàn)。同時(shí)，負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)加載到有關(guān)數(shù)據(jù)庫中，提供數(shù)據(jù)安全訪問服務(wù)，能應(yīng)對(duì)大并發(fā)量的數(shù)據(jù)訪問，能支持多級(jí)平臺(tái)之間數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和健康檔案定位的數(shù)據(jù)源、地址等索引信息。居民電子健康檔案庫的數(shù)據(jù)主要來源于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)以及各醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。根據(jù)國(guó)家關(guān)于居民電子健康檔案的基本概念架構(gòu)，健康檔案的內(nèi)容主要應(yīng)由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。居民電子健康檔案覆蓋的人群為轄區(qū)常住居民，同時(shí)為到區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。 健康檔案基本內(nèi)容健康檔案的基本內(nèi)容由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容：=1\*GB3①兒童保?。喝绯錾t(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息等；=2\*GB3②婦女保健：婚前保健服務(wù)信息、婦女病普查信息、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測(cè)信息等；=3\*GB3③疾病預(yù)防：預(yù)防接種信息、傳染病報(bào)告信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息等；=4\*GB3④疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤等病例管理信息；=5\*GB3⑤醫(yī)療服務(wù)：臨床檢驗(yàn)檢查報(bào)告、用藥信息和住院病案首頁信息等。居民電子健康檔案覆蓋的人群為轄區(qū)常住居民，同時(shí)為到區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。 健康檔案數(shù)據(jù)模型（1）健康檔案的內(nèi)容根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。 個(gè)人基本信息包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個(gè)人固有特征，貫穿整個(gè)生命過程，內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)。主要有：1) 人口學(xué)信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國(guó)籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等。2) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息：如戶籍性質(zhì)、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)類別、工作單位等。3) 親屬信息：如子女?dāng)?shù)、父母親姓名等。4) 社會(huì)保障信息：如醫(yī)療保險(xiǎn)類別、醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼、殘疾證號(hào)碼等。5) 基本健康信息：如血型、過敏史、預(yù)防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險(xiǎn)因素、殘疾情況、親屬健康情況等。6) 建檔信息：如建檔日期、檔案管理機(jī)構(gòu)等。 主要衛(wèi)生服務(wù)記錄健康檔案與衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的記錄內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息。按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，與健康檔案相關(guān)的主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：1) 健康體檢：健康體檢信息，在各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康體檢記錄。2) 兒童保?。盒律鷥杭彝ピL視信息、兒童健康體檢信息、出生醫(yī)學(xué)證明信息等；3) 婦女保?。菏状萎a(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)后訪視服務(wù)信息、產(chǎn)后42天健康體檢信息等；4) 疾病控制：預(yù)防接種卡信息、傳染病報(bào)告卡信息、職業(yè)病報(bào)告卡信息、食源性疾病報(bào)告卡信息等；5) 疾病管理：高血壓患者隨訪信息、2型糖尿病患者隨訪信息、重性精神疾病患者管理信息、重性精神疾病患者個(gè)人信息登記、重性精神病患者隨訪服務(wù)等；6) 醫(yī)療服務(wù)：門診摘要信息、住院摘要信息、會(huì)診信息、轉(zhuǎn)院(診)信息等。（2）健康檔案存儲(chǔ)形式居民電子健康檔案信息庫建議采用集中式存儲(chǔ)方式。健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)主要存放健康檔案相關(guān)的原始實(shí)體數(shù)據(jù)信息，主要是以健康檔案未經(jīng)過進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。實(shí)體的主要表現(xiàn)形式為文件存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)庫中的文檔存儲(chǔ)兩種類型。文檔存儲(chǔ)按照一定的健康檔案信息類型進(jìn)行分類，實(shí)際存儲(chǔ)中采用數(shù)據(jù)庫和可擴(kuò)展語言文檔混合存儲(chǔ)的模式，它并不對(duì)健康檔案信息中的明細(xì)項(xiàng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，即使同一類型的數(shù)據(jù)，其存儲(chǔ)的文檔格式也可能因?yàn)榘姹镜脑蚓唧w結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。健康檔案數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)模型以一次健康事件為基本單位，在存儲(chǔ)上不對(duì)健康事件進(jìn)行合并和加工。在存儲(chǔ)時(shí)系統(tǒng)抽取健康事件的類型、健康事件存儲(chǔ)時(shí)間，發(fā)生時(shí)間，事件唯一號(hào)，以及健康事件的版本信息作為基礎(chǔ)索引。 健康檔案索引數(shù)據(jù)庫 1）健康檔案索引服務(wù)健康檔案索引服務(wù)是健康檔案快速定位目錄，通過健康檔案索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲(chǔ)位置，實(shí)現(xiàn)迅速讀取其健康信息。健康檔案索引的方式是多樣的，它獨(dú)立于健康檔案存儲(chǔ)存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲(chǔ)時(shí)即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)可能具備多種索引。健康檔案索引目前分為健康事件索引集、健康業(yè)務(wù)索引集。 2）健康事件索引集健康事件索引集主要根據(jù)健康事件類型、所處生命周期、發(fā)生時(shí)間進(jìn)行索引，通過對(duì)健康事件的分類跟蹤，追蹤生命周期中關(guān)鍵健康信息。理論上所有上傳個(gè)人信息記錄都將在此索引中都將有其記錄索引，此索引本身以時(shí)間方式組織，和具體的業(yè)務(wù)流程和關(guān)聯(lián)無關(guān)。生命周期階段：新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。 3）健康業(yè)務(wù)索引集根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型對(duì)健康事件進(jìn)行組合形成索引表，其組織形式和具體發(fā)生的業(yè)務(wù)相關(guān)。業(yè)務(wù)索引為擴(kuò)展索引，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的變化和擴(kuò)大而發(fā)生相應(yīng)變化。業(yè)務(wù)索引和健康事件并不是一一對(duì)應(yīng)的，統(tǒng)一健康事件可能被多個(gè)索引同時(shí)引用，也不是所有的健康事件都一定要?dú)w到某一業(yè)務(wù)索引上，比如某次檢查無法和門診或住院掛鉤，則此檢查就在檢查索引中存在即可，并不需要強(qiáng)制掛到某個(gè)醫(yī)療過程中。健康檔案索引服務(wù)中主要記錄兩大類的信息：1、健康事件信息：包括時(shí)間、地點(diǎn)、健康事件名稱等；2、文檔目錄信息：包括臨床文檔、預(yù)防保健文檔等。 健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)根據(jù)對(duì)健康檔案信息架構(gòu)的分析及對(duì)開放式電子健康檔案的定義，將EHR的設(shè)計(jì)模型歸納為MPI、EHR索引、EHR數(shù)據(jù)三個(gè)層次，MPI是指信息架構(gòu)模型中的個(gè)人注冊(cè)信息，EHR索引好比信息架構(gòu)模型中的文件夾，能夠用來構(gòu)建多維的健康檔案模型，EHR數(shù)據(jù)好比信息架構(gòu)模型中的文件，每個(gè)文件都是由眾多的各種條目和數(shù)據(jù)元構(gòu)成的，這些組成關(guān)系均可通過可擴(kuò)展語言進(jìn)行定義的成不同版本的標(biāo)準(zhǔn)模板。為了保證對(duì)健康檔案的快速檢索和定位，還保存定義健康檔案的摘要信息和地址信息（即文件定位器）。（1）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)是平臺(tái)運(yùn)行的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)包括區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過這個(gè)庫和數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制對(duì)數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化保障，主要的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)包括整個(gè)定義電子健康檔案的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元（具體可參考發(fā)布的國(guó)家健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)），還有各種代碼標(biāo)準(zhǔn)。由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)存在著時(shí)效性，因此針對(duì)有時(shí)效性的數(shù)據(jù)進(jìn)行版本控制，不同的版本有各自的生命周期，不同生命周期中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)不同版本的數(shù)據(jù)。（2）注冊(cè)數(shù)據(jù) 個(gè)人注冊(cè)數(shù)據(jù)個(gè)人注冊(cè)數(shù)據(jù)即個(gè)人主索引MPI（MaskPatientIndex），是指在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識(shí)該域內(nèi)每個(gè)病人實(shí)例并保持其唯一性的編碼。病人唯一標(biāo)識(shí)是指用于臨床實(shí)際業(yè)務(wù)并且能夠輔助進(jìn)行病人信息唯一性識(shí)別，在該域或跨域各涉眾均可見的病人唯一編碼。 醫(yī)師注冊(cè)數(shù)據(jù)醫(yī)師注冊(cè)數(shù)據(jù)包括區(qū)域內(nèi)需要訪問區(qū)域全民健康信息平臺(tái)醫(yī)生資料。包括醫(yī)生的基本信息，醫(yī)師等級(jí)，業(yè)務(wù)權(quán)限，數(shù)字證書等內(nèi)容。 機(jī)構(gòu)注冊(cè)數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)數(shù)據(jù)包括區(qū)域內(nèi)連接到區(qū)域全民健康信息平臺(tái)的全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資料。包括機(jī)構(gòu)的基本信息，機(jī)構(gòu)等級(jí)，業(yè)務(wù)權(quán)限，數(shù)字證書等內(nèi)容。 醫(yī)學(xué)術(shù)語注冊(cè)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)術(shù)語注冊(cè)數(shù)據(jù)主要是各種定義健康檔案需要的各種標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語，其是健康檔案某數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)。（3）EHR索引EHR索引服務(wù)是個(gè)人健康信息快速定位目錄，通過EHR索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲(chǔ)位置，方便能夠迅速讀取其健康信息。EHR索引的編目方式主要以時(shí)間為維度縱向展開，主要的索引方式為時(shí)間和唯一編號(hào)，他和EHR摘要服務(wù)共同構(gòu)成EHR的主要查詢體系。EHR索引的方式是多樣的，他獨(dú)立于EHR存儲(chǔ)存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入EHR存儲(chǔ)時(shí)即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康時(shí)間索引等。其不同的索引目的是針對(duì)不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號(hào)、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計(jì)分析使用。也不會(huì)因?yàn)榘姹镜纳?jí)而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于EHR實(shí)體動(dòng)態(tài)的增減。（4）EHR摘要EHR摘要服務(wù)是針對(duì)個(gè)人EHR信息的一個(gè)概括性快照，他從EHR信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個(gè)能夠描述個(gè)人當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，他包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過這些關(guān)鍵域同EHR索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來，去定位當(dāng)前個(gè)人健康狀況中的關(guān)鍵性問題。EHR摘要服務(wù)提供查找以及生成來兩個(gè)功能，EHR摘要的存儲(chǔ)是獨(dú)立EHR存儲(chǔ)的獨(dú)立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解個(gè)人健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。（5）EHR地址EHR地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過程中，讀取服務(wù)會(huì)通過EHR地址服務(wù)查詢到真實(shí)存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，同時(shí)使用非顯性認(rèn)證機(jī)制來解決安全問題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過EHR地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。在存放數(shù)據(jù)時(shí)，存放服務(wù)根據(jù)上傳數(shù)據(jù)的情況，通過EHR地址服務(wù)插入每條記錄的地址信息，以提供將來讀取需要。EHR地址服務(wù)中的地址數(shù)據(jù)是存放在獨(dú)立的數(shù)據(jù)表中，通過外鍵與EHR-Index聯(lián)合。針對(duì)EHR-Index中的每一條數(shù)據(jù)，都可以查詢到相應(yīng)存放地址。由于EHR是通過數(shù)據(jù)調(diào)用服務(wù)來使用的，對(duì)于系統(tǒng)中的其他服務(wù)來說EHR地址服務(wù)是透明的，不需要針對(duì)EHR地址服務(wù)進(jìn)行任何操作。（6）EHR數(shù)據(jù)EHR數(shù)據(jù)存儲(chǔ)主要存放EHR相關(guān)的原始實(shí)體數(shù)據(jù)信息，主要是以EHR的未經(jīng)過進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。實(shí)體的主要表現(xiàn)形式為文件存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)庫中的文檔存儲(chǔ)兩種類型。文檔存儲(chǔ)按照一定的EHR信息類型進(jìn)行分類，實(shí)際存儲(chǔ)中采用數(shù)據(jù)庫和可擴(kuò)展語言文檔混合存儲(chǔ)的模式，他并不對(duì)EHR信息中的明細(xì)項(xiàng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，即使同一類型的數(shù)據(jù)，其存儲(chǔ)的文檔格式也可能因?yàn)榘姹镜脑蚓唧w結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。EHR數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)模型以一次健康事件為基本單位，在存儲(chǔ)上不對(duì)健康事件進(jìn)行合并和加工。在存儲(chǔ)時(shí)系統(tǒng)抽取健康事件的類型、健康事件存儲(chǔ)時(shí)間，發(fā)生時(shí)間，事件唯一號(hào)，以及健康事件的版本信息作為基礎(chǔ)索引。 健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)類型健康檔案存儲(chǔ)采用CDALevel-3文檔規(guī)范存儲(chǔ)，并支持為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析而創(chuàng)建的數(shù)據(jù)倉庫。平臺(tái)的數(shù)據(jù)類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)。（1）、文檔數(shù)據(jù)：以文檔形式存在于平臺(tái)中的臨床和預(yù)防保健業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，例如檢驗(yàn)報(bào)告、處方，傳染病報(bào)告卡等。這些數(shù)據(jù)是結(jié)果數(shù)據(jù)。（2）、操作型數(shù)據(jù)：操作型數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，一般是指平臺(tái)從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集、匯總、供實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)查詢和統(tǒng)計(jì)使用的數(shù)據(jù)，它具有以下特點(diǎn)： 操作型數(shù)據(jù)是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)采集上來的，不是由操作型數(shù)據(jù)所在的平臺(tái)產(chǎn)生的； 操作型數(shù)據(jù)是從多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源采集上來，并加以匯總的數(shù)據(jù)，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單采集和堆積； 邏輯操作型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基本與原來醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源的類似，但是在匯總時(shí)會(huì)使用統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（例如居民信息、機(jī)構(gòu)信息、代碼等），也會(huì)消除一些冗余信息； 操作型數(shù)據(jù)主要服務(wù)于統(tǒng)一的即時(shí)查詢和實(shí)時(shí)的統(tǒng)計(jì)。（3）、輔助決策數(shù)據(jù)：存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)倉庫中，以主題方式組織，是經(jīng)過二次加工的歷史數(shù)據(jù)。1.7.4 電子病歷庫電子病歷庫整合并應(yīng)用全區(qū)居民的電子病歷數(shù)據(jù)，為全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全體居民提供標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷信息。電子病歷庫的數(shù)據(jù)主要來源于各醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)等。根據(jù)國(guó)家關(guān)于居民電子病歷的基本概念架構(gòu)，電子病歷的內(nèi)容主要由病歷概要、病歷記錄（門（急）診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄）、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等5個(gè)業(yè)務(wù)域的基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄構(gòu)成。電子病歷信息應(yīng)包括：診斷、處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、影像圖像以及住院病案、出院小結(jié)等內(nèi)容。電子病歷庫模塊能對(duì)來自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子病歷信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗和轉(zhuǎn)換之后再根據(jù)使用需要進(jìn)行加載展現(xiàn)。同時(shí)，負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)加載到有關(guān)數(shù)據(jù)庫中，提供數(shù)據(jù)安全訪問服務(wù)，能應(yīng)對(duì)大并發(fā)量的數(shù)據(jù)訪問。 EMR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)整合并應(yīng)用區(qū)域居民的電子病歷數(shù)據(jù)，為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全體居民提供標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷信息。EMR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)引入《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》和《電子病歷共享交換文檔規(guī)范》。 電子病歷數(shù)據(jù)內(nèi)容電子病歷的基本內(nèi)容由：病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等七個(gè)業(yè)務(wù)域的臨床信息記錄構(gòu)成。（1）、病歷概要病歷概要的主要記錄內(nèi)容包括：患者基本信息：包括人口學(xué)信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、親屬（聯(lián)系人）信息、社會(huì)保障信息和個(gè)體生物學(xué)標(biāo)識(shí)等。基本健康信息：包括現(xiàn)病史、既往病史（如疾病史、手術(shù)史、輸血史、用藥史）、免疫史、過敏史、月經(jīng)史、生育史、家族史、職業(yè)病史、殘疾情況等。衛(wèi)生事件摘要：指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)（衛(wèi)生事件）摘要信息，包括衛(wèi)生事件名稱、類別、時(shí)間、地點(diǎn)、結(jié)局等信息。醫(yī)療費(fèi)用記錄：指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息。（2）、門（急）診診療記錄主要包括門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）診護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、知情告知信息等六項(xiàng)基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為：門（急）診病歷：分為門（急）診病歷、急診留觀病歷。門（急）診處方：分為西醫(yī)處方和中醫(yī)處方。門（急）診治療處置記錄：指一般治療處置記錄，包括治療記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄等。門（急）診護(hù)理記錄：指護(hù)理操作記錄，包括一般護(hù)理記錄、特殊護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、生命體征測(cè)量記錄、注射輸液巡視記錄等。檢查檢驗(yàn)記錄：分為檢查記錄和檢驗(yàn)記錄。檢查記錄包括超聲、放射、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理、心電圖、腦電圖、肌電圖、胃腸動(dòng)力、肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等各類醫(yī)學(xué)檢查記錄；檢驗(yàn)記錄包括臨床血液、體液、生化、免疫、微生物、分子生物學(xué)等各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)記錄。知情告知信息：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動(dòng)告知患者和/或其親屬，或需要患者（或患者親屬）簽署的各種知情同意書，包括手術(shù)同意書、特殊檢查及治療同意書、特殊藥品及材料使用同意書、輸血同意書、病重（危）通知書、麻醉同意書等。（3）、住院診療記錄主要包括住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、出院記錄、知情告知信息等九項(xiàng)基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為：住院病案首頁：分為住院病案首頁和中醫(yī)住院病案首頁。住院志：包括入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄等。住院病程記錄：包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級(jí)查房記錄、疑難病例討論、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、術(shù)后首次病程記錄、出院小結(jié)、死亡記錄、死亡病例討論記錄等。住院醫(yī)囑：分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。住院治療處置記錄：包括一般治療處置記錄和助產(chǎn)記錄兩部分。一般治療處置記錄，住院與門診相同；助產(chǎn)記錄包括待產(chǎn)記錄、剖宮產(chǎn)記錄和自然分娩記錄等。住院護(hù)理記錄：包括護(hù)理操作記錄和護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃兩部分。護(hù)理操作記錄，住院與門診相同；護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃包括入院評(píng)估記錄、護(hù)理計(jì)劃、出院評(píng)估及指導(dǎo)記錄、一次性衛(wèi)生耗材使用記錄等。出院記錄：無子記錄。檢查檢驗(yàn)記錄：與門診檢查檢驗(yàn)記錄相同。知情告知信息：與門診知情告知信息相同。（4）、健康體檢記錄指醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測(cè)、預(yù)防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規(guī)健康體檢記錄。（5）、轉(zhuǎn)診（院）記錄指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。（6）、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告指醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)簽發(fā)的各類法定醫(yī)學(xué)證明信息，或必須依法向有關(guān)業(yè)務(wù)部門上報(bào)的各類法定醫(yī)學(xué)報(bào)告信息。主要包括：出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病報(bào)告、出生缺陷兒登記等。（7）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息指負(fù)責(zé)創(chuàng)建、保存和使用電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法