馬氏整脊、整形系統(tǒng)課件

骨骼系統(tǒng)解剖學(xué)

主講：1系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)

第二節(jié)腦神經(jīng)一、嗅神經(jīng)七、面神經(jīng)二、視神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)三、動眼神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)四、滑車神經(jīng)十、迷走神經(jīng)五、三叉神經(jīng)十一、副神經(jīng)六、展神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)2系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進出顱腔部位

順序名稱

性質(zhì)

連腦部位

進出顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動眼神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運動性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運動性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運動性延髓舌下神經(jīng)管腦神經(jīng)共12對，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.3系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

Ⅲ動眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)4系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)（1）一般軀體感覺纖維:

皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維:

視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺纖維:

頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維:

味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維:

肌節(jié)演化的眼外肌、舌?。?）特殊內(nèi)臟運動纖維:

鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7）一般內(nèi)臟運動纖維:

平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分:5系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)

腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經(jīng):

僅含感覺纖維的感覺性神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng):

僅含運動纖維的運動性神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng):

既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的6系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)

腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)

Ⅶ膝神經(jīng)節(jié)

Ⅸ和Ⅹ的上、下神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)元

Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)）7系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟感覺性嗅粘膜中嗅細胞——嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球穿篩板一、嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)嗅球8系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)性質(zhì)——特殊軀體感覺性視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突——

視神經(jīng)視交叉——視束——外側(cè)膝狀體——視輻射—距狀溝周圍視神經(jīng)管節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視神經(jīng)二、視神經(jīng)9系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核一般軀體運動性一般內(nèi)臟運動性（副交感）運動性:三、動眼神經(jīng)上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌↓一般內(nèi)臟運動纖維↓睫狀神經(jīng)節(jié)↓瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）↓動眼神經(jīng)

海綿竇、眶上裂入眶睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)下支動眼神經(jīng)上支動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)核10系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)的根：①副交感根（睫狀神經(jīng)節(jié)短根）←短根←上泌涎核②交感根←頸內(nèi)動脈叢③感覺根←鼻睫神經(jīng)交感根副交感根感覺根睫狀神經(jīng)節(jié)11系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維視神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長根鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)短根動眼神經(jīng)下支睫狀長神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)交感根睫狀神經(jīng)節(jié)12系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)性質(zhì):一般軀體運動性四、滑車神經(jīng)上斜肌

海綿竇、眶上裂滑車神經(jīng)核——滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)上斜肌滑車神經(jīng)核交叉13系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)性質(zhì)—混合性一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運動性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺核

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突五、三叉神經(jīng)疼溫覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核觸覺的纖維止于三叉神經(jīng)腦橋核三大分支第1支眼神經(jīng)第2支上頜神經(jīng)第3支下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核14系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)分支：

1.額神經(jīng)眶上神經(jīng)→眼裂以上皮膚滑車上神經(jīng)

2.淚腺神經(jīng)

3.鼻睫神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、眶上裂入眶(一)眼神經(jīng)眶上神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)腦膜支動眼神經(jīng)視神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車上神經(jīng)滑車下神經(jīng)鼻睫神經(jīng)15系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)(二)上頜神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂入眶分支：

1.眶下神經(jīng)

2.上牙槽神經(jīng)

3.顴神經(jīng)

4.翼腭神經(jīng)顴神經(jīng)眶下神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)16系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)三叉神經(jīng)運動纖維咀嚼肌、鼓膜張肌等（運動）下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺）

卵圓孔三叉神經(jīng)節(jié)(三)下頜神經(jīng)性質(zhì):混合性分支：

1.耳顳神經(jīng)

2.頰神經(jīng)

3.舌神經(jīng)

4.下牙槽神經(jīng)

5.咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)17系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)頭面部皮神經(jīng)分布眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)枕大神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)3-5頸神經(jīng)后支18系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)展神經(jīng)核——展神經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌性質(zhì):一般軀體運動性六、展神經(jīng)展神經(jīng)外直肌視神經(jīng)三叉神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)動眼神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核19系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)性質(zhì):混合性特殊內(nèi)臟運動纖維—面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）—上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維—膝神經(jīng)節(jié)一般軀體感覺纖維—耳部皮膚感覺和面部本體感覺

面神經(jīng)核上泌涎核孤束核面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌前2/3味覺周圍突下頜下神經(jīng)節(jié)中樞突膝神經(jīng)節(jié)(副交感性）翼腭神經(jīng)節(jié)七、面神經(jīng)兩個根運動根—腦橋小腦三角混合根（中間神經(jīng)）面神經(jīng)核孤束核上泌涎核面神經(jīng)20系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)(一)面神經(jīng)管內(nèi)分支：出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經(jīng)←舌前2/3味覺1、鼓索:混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）下頜下腺、舌下腺←下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管鼓索面神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)21系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)2、巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——

副交感纖維3、鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(副交感性）鼓索面神經(jīng)鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管22系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺實質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢腮腺內(nèi)叢：1.顳支2.顴支3.頰支4.下頜緣支5.頸支(二)面神經(jīng)的顱外分支:顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內(nèi)叢腮腺下頜緣支頸支23系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)①副交感根←巖大神經(jīng)←上泌涎核②交感根←巖深神經(jīng)③感覺根←翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)(蝶腭神經(jīng)節(jié))

副交感節(jié)巖大神經(jīng)上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)巖深神經(jīng)24系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)1、副交感根←鼓索副交感纖維2、感根←面動脈的交感叢3、感覺根←來自舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）下頜下神經(jīng)節(jié)交感根舌神經(jīng)鼓索上泌涎核面神經(jīng)25系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)（一）前庭神經(jīng)

傳導(dǎo)平衡覺前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺感受器周圍突前庭神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）八、前庭蝸神經(jīng)性質(zhì):特殊軀體感覺性（橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)面神經(jīng)26系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)（二）蝸神經(jīng)

傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)27系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神經(jīng)脊束核莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚耳神經(jīng)節(jié)中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突下神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突(副交感性）九、舌咽神經(jīng)性質(zhì):混合性

①特殊內(nèi)臟運動纖維②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺纖維④特殊內(nèi)臟感覺纖維⑤一般軀體感覺纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核28系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)分支：(一)舌支→舌后1/3粘膜，司一般內(nèi)臟感覺和味覺(二)咽支→咽粘膜(三)鼓室支→巖小神經(jīng)(四)頸動脈竇支→頸動脈竇、頸動脈小球耳神經(jīng)節(jié)腮腺（副交感性）舌咽神經(jīng)舌支頸動脈竇支29系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)①副交感根←巖小神經(jīng)←下泌涎核②交感根←腦膜中動脈交感叢③運動根←下頜神經(jīng)④感覺根←耳顳神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)）巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)耳顳神經(jīng)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)30系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道周圍突器官旁或器官內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突十、迷走神經(jīng)性質(zhì):混合性①特殊內(nèi)臟運動纖維②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺纖維④一般軀體感覺纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核31系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)迷走神經(jīng)走行內(nèi)支喉上神經(jīng)右迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)主動脈弓膈左迷走神經(jīng)右鎖骨下動脈膈神經(jīng)右喉返神經(jīng)外支32系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔出→上、下神經(jīng)節(jié)→迷走神經(jīng)干在頸動脈鞘內(nèi)下行→達頸根部→左迷走神經(jīng)進入胸腔→越過主動脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)走行：右迷走神經(jīng)越過右鎖骨下動脈前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后叢→迷走神經(jīng)后干舌咽神經(jīng)副神經(jīng)胸鎖乳突肌迷走神經(jīng)斜方肌右喉返神經(jīng)食管心叢食管叢迷走后干腹腔叢頸動脈竇支頭臂干膈迷走前干胃前支33系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)(一)頸部分支

1.喉上神經(jīng)

2.頸心支

3.耳支

4.咽支

5.腦膜支主要分支：(二)胸部分支

1.喉返神經(jīng)

2.支氣管支(三)腹部的分支

1.胃前支

2.肝支

3.胃后支

4.腹腔支舌咽神經(jīng)副神經(jīng)胸鎖乳突肌迷走神經(jīng)斜方肌右喉返神經(jīng)食管心叢食管叢迷走后干腹腔叢頸動脈竇支頭臂干膈迷走前干胃前支34系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)迷走神經(jīng)纖維胃部分支：腹腔支胃后支迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)前干肝支胃前支后胃壁支鴨爪形分支前胃壁支幽門竇部胃底支賁門支35系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)

疑核→腦根→加入迷走神經(jīng)→咽喉肌副神經(jīng)核→脊髓根→胸鎖乳突肌、斜方肌十一、副神經(jīng)性質(zhì):特殊內(nèi)臟運動性副神經(jīng)副神經(jīng)斜方肌胸鎖乳突肌36系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)至軟腭、咽副神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)至胸鎖乳突肌斜方肌

斜方肌副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根至喉迷走神經(jīng)背核副神經(jīng)核疑核37系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)舌下神經(jīng)核——舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)管舌肌十二、舌下神經(jīng)性質(zhì):一般軀體運動性舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)頸袢第二頸神經(jīng)前支38系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺嗅球鼻腔嗅粘膜嗅覺障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺外側(cè)膝狀體眼球視網(wǎng)膜視覺障礙Ⅲ動眼神經(jīng)一般軀體運動動眼神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運動（副交感）動眼神經(jīng)副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經(jīng)一般軀體運動滑車神經(jīng)核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙特殊內(nèi)臟運動三叉神經(jīng)運動核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡表(1)39系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運動展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚特殊內(nèi)臟運動面神經(jīng)核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運動上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺蝸神經(jīng)核耳蝸螺旋器聽力障礙腦神經(jīng)簡表(2)40系統(tǒng)解剖學(xué)-腦神經(jīng)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動