Word文檔醫(yī)院院感控制工作總結(jié)醫(yī)院院感掌握

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，仔細(xì)貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理方法》《國(guó)家突發(fā)公共大事醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染掌握方案，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率掌握在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將2022年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染掌握管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理睬議，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，針對(duì)各部門的反饋意見，準(zhǔn)時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增加了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、仔細(xì)學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度

組織全院職工仔細(xì)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律給予的責(zé)任。發(fā)覺傳染病病人，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí)，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后馬上銷毀，并做具體記錄，杜絕2次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室全部的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和具體的記錄。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并仔細(xì)做好記錄，對(duì)全部紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。準(zhǔn)時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)全部消毒物品，每天每次均做B-D試驗(yàn)，并做具體標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)供應(yīng)了牢靠平安的醫(yī)療保障。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和關(guān)心下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)全部醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有具體的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，削減了污染和醫(yī)務(wù)人員受損害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，愛護(hù)人民健康而做出努力。

5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；()進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；轉(zhuǎn)變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

為強(qiáng)化醫(yī)院感染掌握意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了具體的學(xué)習(xí)方案案支配，實(shí)行多種形式的感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感學(xué)問(wèn)試卷考核，考核成果歸入個(gè)人檔案。

結(jié)束語(yǔ)

本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成果，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療平安的有力保障。

現(xiàn)代醫(yī)院院感領(lǐng)導(dǎo)小組

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醫(yī)院院感科工作總結(jié)

2022年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持以病人為中心，圍繞爭(zhēng)創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格管理制度，實(shí)行多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)職員院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，進(jìn)步全院醫(yī)護(hù)職員院感意識(shí)，努力增進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌握在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采納前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致準(zhǔn)時(shí)性、正確性不足，針對(duì)這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加準(zhǔn)時(shí)牢靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)職員準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺、準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，感控專職職員依據(jù)上報(bào)狀況準(zhǔn)時(shí)深化臨床科室了解相干信息，提出相應(yīng)的感染掌握措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。

2、依據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量掌握：

1、依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療平安與質(zhì)量掌握的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部分、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，避開院感在院內(nèi)爆發(fā)。

2、院感科每月依據(jù)各部分院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)覺題目準(zhǔn)時(shí)反饋科室并幫助進(jìn)行整改。

三、感染監(jiān)測(cè)：

1、依據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年共監(jiān)測(cè)出院病歷859份，監(jiān)測(cè)率77.8%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術(shù)203臺(tái)，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測(cè)率為90%，無(wú)一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。準(zhǔn)時(shí)完成了省院感委員會(huì)要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。

2、綻開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)8個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務(wù)職員手86.1%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。

3、我科于6月份對(duì)全院綻開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實(shí)查67人，實(shí)查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為13.4%，感染者中送細(xì)菌培育1例。培育率為11%（此項(xiàng)未達(dá)標(biāo)）。

四、訓(xùn)練培訓(xùn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)方案，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，參與職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部分醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握，醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)、管理方法培訓(xùn)，無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤職員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

2、院感專兼職職員及供應(yīng)室工作職員參與了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理：

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對(duì)使用的消毒液進(jìn)行常規(guī)濃度檢查，每?jī)稍逻M(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。不定時(shí)到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書，結(jié)果證書齊全，合格。

六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護(hù)的管理：

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)職員的本身平安，避開銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相干學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例。

七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對(duì)后勤保潔職員的宣揚(yáng)及培訓(xùn)力度，進(jìn)步意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾準(zhǔn)時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅(jiān)持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾準(zhǔn)時(shí)與Xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)覺題目準(zhǔn)時(shí)整改。

醫(yī)院院感、傳染病工作方案

XX年我院根據(jù)新一年目標(biāo)管理細(xì)則的要求，為謀求新進(jìn)展新突破，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大人才建設(shè)，加大醫(yī)療設(shè)備投入，為群眾改善就醫(yī)環(huán)境。使我院成為百姓放心就醫(yī)與保健的綜合性定點(diǎn)醫(yī)療單位。修訂醫(yī)院感染管理、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)班子，仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的要求，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安。

職能部門嚴(yán)格要求，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，監(jiān)控，防控措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、傳染病管理工作，降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率，嚴(yán)防醫(yī)院感染、傳染病疫情突發(fā)大事，醫(yī)院特制定XX年工作方案如下：

要求：

醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織召開會(huì)議，總結(jié)工作，溝通信息，重點(diǎn)加大監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、檢查的執(zhí)行和對(duì)院內(nèi)員工的院感、傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓(xùn)和訓(xùn)練。如培訓(xùn)、職工會(huì)議、質(zhì)控、網(wǎng)絡(luò)連續(xù)訓(xùn)練等；提升我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治措施，管理制度意識(shí)。院辦抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作，防控網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行大事，從而達(dá)到早發(fā)覺、早診斷、早隔離、早治療。

健全：

院感管理制度傳染病報(bào)告制度傳染病疫情管理制度傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案發(fā)熱門診制度腸道門診制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類收集制度醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度醫(yī)療廢物事故突發(fā)應(yīng)急制度污水處理管理制度消毒隔離制度

檢查措施

各科室空氣、物表、消毒劑等監(jiān)測(cè)、檢查有記錄，門診日志有登記，每日09：00專人到各科臨床查收疫情報(bào)告卡片，防止疫情漏報(bào)，發(fā)覺要在時(shí)限內(nèi)進(jìn)行傳染病疫情上報(bào)。嚴(yán)格進(jìn)藥用藥關(guān)，監(jiān)測(cè)臨床抗生素使用。一次性醫(yī)療用品的管理，醫(yī)療儀器索證齊全，日常管理符合規(guī)定。醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)移交接均有登記和雙簽名，平安率100%。污水處理在達(dá)標(biāo)后排放，每日余氯監(jiān)測(cè)1次，有記錄有簽名。

院感工作總結(jié)

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2022年院感工作總結(jié)2022年醫(yī)院工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的樂(lè)觀協(xié)作下，順當(dāng)完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、細(xì)化院感質(zhì)量措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效掌握醫(yī)院感染，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生等工作質(zhì)量以及管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)覺問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋進(jìn)行整改。每季度進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌培育、物體表面細(xì)菌的監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)、高壓鍋消毒的監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改并反饋，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、