糖尿病酮癥酸中毒合并高滲性昏迷護理查房糖尿病相關知識DKA相關知識HNDC相關知識病例介紹

護理診斷與措施目錄護理前沿——規(guī)范血糖監(jiān)測技術糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。

00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人數（億）糖尿病流行情況（全球）WHO2001控制范圍理想mmol/L尚可mmol/L差mmol/L空腹血糖

4.4-6.1

<=7.0

>7.0餐后血糖

4.4-8.0

<=10.0>10.0

HbIC

<=6

<=8

>10臨床表現(xiàn)1、多尿

是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。臨床表現(xiàn)2、多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。臨床表現(xiàn)3、多食糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進。臨床表現(xiàn)4、體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。1、空腹血糖的正常值？

2、糖尿病的典型癥狀？挑戰(zhàn)一下？？三、糖尿病急慢性并發(fā)癥糖尿病急慢性并發(fā)癥低血糖昏迷微血管病變神經病變乳酸酸中毒感染糖尿病非酮癥高滲性昏迷急性慢性糖尿病酮癥酸中毒大血管病變一、什么是糖尿病酮癥酸中毒(DKA)？高血糖,高血酮,代謝性酸中毒水,電解質,酸堿平衡失調糖,脂肪,蛋白質紊亂胰島素↓

胰島素拮抗激素↑DKA三、DKA病因與誘因

DKA起于糖尿病，其中1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，

2型糖尿病在某些誘因作用下也可發(fā)生DKA。

A.B.C.D.感染：超過50%，以呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染居多。胰島素劑量不足或突然中斷及飲食失控。應激：大手術、創(chuàng)傷、分娩以及嚴重精神刺激等。有時還可以無明顯誘因。四、DKA病理生理DKA嚴重失水酸中毒電解質平衡紊亂

中樞神經功能障礙攜帶氧系統(tǒng)失常周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙糖尿病多飲、多尿癥狀加重。繼之疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐；有時伴有劇烈腹痛，酷似急腹癥。初期

晚期中期五、DKA臨床表現(xiàn)代謝紊亂進一步加重，可出現(xiàn)中至重度脫水征，消化道癥狀加重呼氣中帶有爛蘋果味。血糖可高達30mmmol/l或以上，尿酮強陽性。初期

晚期中期五、DKA臨床表現(xiàn)病情進一步惡化，出現(xiàn)重度脫水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、嚴重代謝性酸中毒（動脈血PH

<

7.0）。初期

晚期中期五、DKA臨床表現(xiàn)血糖增高，多數為16.7mmol/l以上，有時可達33.3mmol/l或以上；血糖超過36.10mmol/l時?？砂橛懈邼B性昏迷。a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度輔助檢查DKA時，血酮體定量一般在5mmol/l(50mg/dl)以上，有時可達30mmol/l，大于5mmol。a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度A.血液檢查血鉀早期正?；蚱?。血鈉、血氯降低。此外，DKA時常同時伴有缺磷和缺鎂；尿素氮和肌酐可↑（腎前性)；血常規(guī)：

血白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高；其他：偶有血乳酸濃度升高（大于1.4mmol/l），亦可有血淀粉酶輕度升高明顯升高提示可能并存急性胰腺炎。a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度A.血液檢查主要與酮體形成增加有關a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度A.血液檢查DKA時，由于酮體增加，中和HCO3-，陰離子間隙增大；如果陰離子間隙增大提示有機酸增加，若患者為糖尿病則提示DKA。a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度A.血液檢查二氧化碳結合力(CO2CP)↓，輕者為13.5~18.0mmol/l，重度則<9.0mmol/l；血PH<7.35；血液堿剩余(BE)負值增大(<?2.3mmol/l)。a.血糖b.血酮c.電解質d.酸中毒e.陰離子間隙f.血酸堿度A.血液檢查A有糖尿病史，結合血糖、血酮體、尿酮體、二氧化碳結合力、血氣分析等，不難作出診斷；B對不明原因的休克、昏迷伴酸中毒表現(xiàn)均要考慮有無酮癥酸中毒可能；C對呼氣中有爛蘋果味的、意識障礙的患者，應及時作相關檢查以明確有無酮癥酸中毒。在臨床上，遇有下列情況時要想到DKA的可能：七、診斷要點八、DKA治療要點A.補液與給氧DKA的首要措施注意補液原則血糖下降到13.9mmol/l時改用5%葡萄糖加胰島素B.補堿一般不補堿性物質動脈血PH<7.0時可用小劑量碳酸氫鈉C.補鉀見尿補鉀若腎功能不全、血鉀≥6.0mmol/l或無尿時暫停補鉀八、DKA治療要點D.胰島素生理鹽水加小劑量胰島素靜脈滴注E.監(jiān)測

血糖、尿酮、電解質、血氣分析肝腎功能、心電圖等檢查F.其他治療伴發(fā)病及誘因，以消除誘因糖尿病高滲性昏迷1、老年及外科手術后多見2、嚴重脫水，出現(xiàn)眼球凹陷等體征3、嚴重高血糖,通?！?3.3mmol/L(600mg/dl)高血漿滲透壓≥350mmol/L6、伴有進行性意識障礙5、多無明顯酮癥4、血清鈉≥155mmol/L特點(1)最多見的是感染、腦血管意外、急性心肌梗死等應激狀態(tài)(2)攝入糖過多或不適當地補充或誤診而輸入葡萄糖(3)腎功能減退、胃腸功能紊亂伴嘔吐、不進食、急性胃腸炎、嚴重腎疾患(4)靜脈內高營養(yǎng)、不合理限制水分(5)某些藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等(6)血液或腹液血膜透析(7)口渴而大量飲用含糖飲料誘因臨床表現(xiàn)為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷前驅期

呈煩渴、多飲、多尿、無力、頭暈、食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛等，反應遲鈍，表情淡漠典型期

病人主要表現(xiàn)為嚴重的脫水和神經系統(tǒng)兩組癥狀病史匯報DKA合并NHDC病案介紹主要病情：患者10年前無明顯誘因見其口干，煩渴多飲，每日飲水量達3000ml,多尿,尿量與飲水量平行，消瘦明顯，體重下降10余公斤，多次測血糖高。診斷為“2型糖尿病”，先采用諾和銳3014U三餐前行降糖治療，血糖控制欠佳，波動大，9月19日患者口干多飲多尿癥狀加重，伴惡心、嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，精神差，乏力明顯，近1小時患者出現(xiàn)神志不清，四肢抽搐，大小便失禁，送我院急診治療，于9月20日9：30收入院。病程介紹9月20日

9:30由平車推入病房，呈昏睡狀，立即予心電監(jiān)護、吸氧、q1h測血糖、q2h測血壓、告病重、一級護理，記24h出入量、立即建立兩條靜脈通道①NS500ml+RI20u靜滴②補液、護胃、抗感染治療。

9月20日17:33復查鈉：144.3mmol/L鉀：4.08mmol/L二氧化碳結合力：18.6mmol/L，血糖14.7mmol/L.Q2h監(jiān)測血糖、q4h監(jiān)測血壓、q4h皮下注射普通胰島素4個單位9月21日11:37神志清楚，喚之可應，反應遲鈍，精神差，病情穩(wěn)定，可床上活動。停心電監(jiān)護，復查血常規(guī)正常，血糖波動在14-15mmol/L之間，銳6uQ4h皮下注射，Q4h監(jiān)測血糖。9月22日10:38飲水嗆咳，吐詞不清，四肢無力。頭顱CT提示雙側小腦半球，雙側枕葉梗塞，血糖波動在13-14mmol/L，三餐前注射諾和銳6u病程介紹9月23日10:48可下床行走，停病重。請神內會診，行擴管、功能鍛煉、針灸治療。濃稠飲食防止止嗆咳。9月24日空腹血糖在14mmol/L，實行了三短一長治療方案，加20：00來得時10u皮下注射。9月25日血糖波動在15-16mmol/L，改諾和銳14u三餐前，20：00來得時14u皮下注射。9月26日進食基本正常，生命體征穩(wěn)定，血糖波動在12mmol/L左右。改諾和銳12u三餐前，20：00來得時10u皮下注射。10月3日血糖波動在13.0-14.0mmol/L，20：00來得時14u皮下注射。10月5日空腹血糖波動在8.0—9.0mmol/L，餐后在10mmol/L。10月10日10:00出院

基本資料一、一般資料13床馬振亞男

55歲普通工人初中文化主管醫(yī)師：黃天韜二、既往病史既往有腦梗塞、高血壓史3年，糖尿病史10年，否認藥物過敏史三、家族健康史無糖尿病家族史，育有兩子健在，離異兩次?；举Y料五、主訴口干多飲多尿10年，神志不清一小時六、護理檢查平車推入病房，呈昏睡狀，皮膚黏膜完整，即時手指血糖為HI.T36.8℃,P120次/分，R24次/分BP120/80mmHg體格檢查昏睡狀，自主體位，皮膚彈性差。瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。呈深大呼吸，聽診雙肺呼吸音粗糙，兩肺底可問及細濕羅音。心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹肌軟，全腹無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫，病理征未引出。輔助檢查（陽性體征）9月20日空腹血糖：40.03mmol/L，血酮體:(+),CO2-CP:19mmol/L,滲透壓：358.85mmol/l，尿素氮11.25mmol/L，肌酐103umol/L。白細胞:20.28*109/L，中性粒細胞：79.24%血鈉148.3mmol/L，血鉀5.5mmol/L。心電圖顯示心動過速入院臨床診斷1、糖尿病酮癥酸中毒——血酮體:(+),昏睡狀，CO2-CP:19mmol/L，有糖尿病史

2、糖尿病高滲性昏迷——空腹血糖：40.03mmol/L，滲透壓：358.85mmol/l，皮膚彈性差

3、腦梗塞后遺癥——既往有腦梗塞、高血壓史4、肺部感染——聽診雙肺呼吸音粗糙，兩肺底可問及細濕羅音，白細胞:20.28*109/L，中性粒細胞：79.24%治療措施1、完善相關輔助檢查2、糖尿病飲食3、控制血糖：NS500ml+RI20u靜滴4、抗感染：NS250ml+頭孢曲松2g5、密切觀察血糖變化6.、補液：維持水電解質平衡7、保護胃黏膜：泮托拉唑8、護腦：胞二磷膽堿九、與病情發(fā)展相關的護理診斷及措施依據：1、患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，喚醒后答非所問，且很快入睡。2、滲透壓：358.85mmol/l一、急性意識障礙（昏睡）

：與糖尿病高滲性昏迷有關；9月20日10：00急性意識障礙（昏睡）護理措施1、嚴密觀察患者神志瞳孔變化。2、持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征，準確記錄。觀察周圍循環(huán)狀況。3、正確實施基礎護理如口腔護理、皮膚護理。4、給予專科護理，低流量持續(xù)吸氧,監(jiān)測Q1h血糖。5、實施安全措施，使用護欄床。6、保持患者舒適功能體位。依據：1、患者尿量增多，伴惡心嘔吐。2、皮膚彈性差二、體液不足:與嚴重脫水,血漿滲透壓增高有關9月20日10：00體液不足護理措施1、立即開放兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予NS500ml+RI20u靜滴,滴速以血糖下降每小時3.9～6.1mmol/l為宜，不可過快。防止腦水腫的發(fā)生。血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖鹽水,充分補液,糾正脫水.2、遵醫(yī)囑應用泮托拉唑,保護胃黏膜,緩解惡心嘔吐癥狀.3、根據醫(yī)囑，準確測量24小時出入量,

Q2h飲白開水100ml4、觀察皮膚彈性依據：1、呼吸深快，24次/分。2、

二氧化碳結合力CO2-CP:19mmol/L三、低效型呼吸形態(tài)（深大呼吸）：與酮癥酸中毒有關；9月20日10：00低效型呼吸形態(tài)護理措施1、保持病區(qū)環(huán)境安靜舒適,臥床休息2、持續(xù)低流量氧氣吸入2L/min，保持呼吸道通暢3、遵醫(yī)囑應用抗生素,控制呼吸道感染,消除誘因.4、觀察病人的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化。依據：患者處于昏睡狀態(tài)，巴氏評分為0分。四、自理缺陷：與意識障礙有關9月20日10：00自理缺陷護理措施1、給予一級護理，病室保持安靜。2、按時完成晨晚間護理及飲食、大小便、個人衛(wèi)生等生活護理。3、保持床單位清潔干燥、無屑，預防壓瘡。4、按時給病人活動關節(jié)，防止關節(jié)強直。五、有皮膚完整性受損的危險9月20日10：00依據：處于昏睡狀態(tài)，感覺遲鈍，大小便失禁，皮下注射胰島素，Bardon評分：12分有皮膚完整性受損的危險護理措施1、給予營養(yǎng)支持,增強抵抗力。2、遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。3、Q2h定時翻身，避免拖拉拽等動作。4、觀察皮膚的顏色，保持床單位整潔，污染后及時更換，保持衣褲清潔干燥。依據：神志不清，四肢抽搐六、有受傷的危險9月20日10：00有受傷的危險護理措施1、有專人看護。2、加床檔，防止墜床，并行保護性約束，防止舌咬傷。使用約束帶后定時松解約束帶。3、患者外出檢查時，應有醫(yī)務人員陪同，防止意外發(fā)生。9月21日14：00護理評價1、急性意識障礙——病人意識由昏睡轉為清醒。2、體液不足——皮膚彈性仍較差，3、低效型呼吸形態(tài)——生命體征穩(wěn)定，由深大呼吸轉為平穩(wěn)，呼吸20次/分。4、自理缺陷——巴氏評分為65分，生活能夠部分自理。5、有皮膚完整性受損的危險——沒有出現(xiàn)壓瘡事件，大小便正常。6、有受傷的危險——沒有出現(xiàn)跌倒墜床事件發(fā)生。下一步重點觀察生命體征及皮膚彈性及血糖變化，指導飲食和運動。五、體溫過高：與肺部感染有關；9月20日14：00依據：14:00體溫為38.5℃，聽診雙肺呼吸音粗糙，兩肺底可問及細濕羅音，體溫過高護理措施1）降溫：行溫水擦浴物理降溫，30分鐘后重測體溫并記錄。2）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。鼓勵病人多飲水，每日2500－3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。3）觀察體溫，每日測體溫4次，高熱時應每4小時測量一次。4）加強口腔護理保持口腔清潔。5）加強皮膚護理及時更換汗?jié)褚挛锉３制つw的清潔干燥。護理評價9月21日~24日病人體溫波動在37.0~38.0之間，雙肺仍能聞及細小濕羅音。25日后體溫恢復正常9月20日17：00血糖降至14.7mmol/l。改為5%葡萄糖500ml+普通胰島素8u+10%氯化鉀10ml靜脈持續(xù)滴注,同時Q4h皮下注射普通胰島素4u。

依據：抵抗力下降，皮下注射普通胰島素六、有皮膚感染的危險9月20日17：00有皮膚感染的危險護理措施注射胰島素方法正確（1）嚴格遵循無菌操作原則。（2）用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛（3）按計劃每次輪換注射部位觀察皮膚有無紅腫、硬結、瘙癢，有過敏反立即通知醫(yī)生做好三短九結基礎護理定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應隨時保持干燥。護理評價：在住院期間未發(fā)生皮膚感染9月22日CT示雙側小腦半球、雙側枕葉梗塞，考慮腦梗塞所致的球麻痹。病人可以下床行走，但出現(xiàn)飲水嗆咳，吐詞不清。請神內會診，行針灸治療。

依據：飲水嗆咳，吐詞不清七、有誤吸的危險9月22日

有誤吸的危險

護理措施取側臥位或平臥頭側位，抬高床頭。指導病人緩慢進食；喂食時，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側喂入。餐畢喂數口溫開水，使口內殘留食物吞食干凈。將食物和藥物壓碎，以利吞咽。指導病人使用吸水管飲水。護理評價：在住院期間沒有出現(xiàn)誤吸的情況。9月22日，血糖穩(wěn)定在11.0~16.0，改為三餐前皮下注射諾和銳6u依據:（1）缺乏學習動力（2）文化程度低

（3）信息來源受限（4）腦梗塞后遺癥八、知識缺乏9月22日健康的飲食計劃維持理想體重合理控制總熱量保持平衡膳食

護理措施

提供安靜沒有干擾的學習環(huán)境。9月22日向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。9月23~24日教會家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會家屬怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。9月25~26日教會病人及家屬選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。9月27~28日向病人及家屬講述使用胰島素的指征及意義。9月29~30指導家屬注射胰島素。理想體重的計算年齡在40歲以下者：標準體重（kg)=身高（cm）—105；年齡在40歲以上者：標準體重（kg）=身高（cm)—100。體重允許范圍：理想體重±10%；肥胖：理想體重超過20%；消瘦：理想體重低于20%合理控制總熱量不同人群每日每公斤體重所需熱量數（千卡/公斤?日)體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50脂肪約30%蛋白質約15%碳水化合物50~60%三大營養(yǎng)物質的平衡1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制總熱量該病人的飲食護理該患者體重為70Kg,身高170Cm，年齡為55歲，職業(yè)為退休工人，因此屬于輕體力勞動患者年齡在40歲以上者標準體重70Kg

=170(cm)一100，屬于理想體重。計算該患者每日所需總熱量：70

×（25~30）=1750~2100千卡全天按1/5、2/5、2/5分配，早上350~420千卡，中餐700~840千卡，晚餐700~840千卡?！?/p>

如何營養(yǎng)配餐<1>

早餐：主食：50克～75克雞蛋：一個牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克魚蛋豆肉類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克約1.5勺

如何營養(yǎng)配餐<2>

晚餐：主食：75克～100克魚蛋豆類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等

如何營養(yǎng)配餐<3>

注意事項提倡少食多餐加餐時注意定時、定質、定量定時：加餐的時間,餐前1小時或餐后2小時定質：加餐的種類定量：加餐的熱量少吃高熱量食物多吃水果蔬菜和全麥谷物控制食量不喝飲料

護理措施

提供安靜沒有干擾的學習環(huán)境。9月22日向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。9月23~24日教會家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會家屬怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。9月25~26日教會病人及家屬選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。9月27~28日向病人及家屬講述使用胰島素的指征及意義。9月29~30指導家屬注射胰島素。輕度散步做操氣功購物太極拳中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度爬山游泳跳舞球類跳繩選擇合適的運動方式運動后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周30-60分鐘/次運動的時間、頻率及強度的確定：根據該病人的情況，制定的運動計劃為飯后1小時散步，每次30分鐘，每周五次，運動后的心率為（220-55）*60%=99次/分鐘。時間頻率強度

護理措施

提供安靜沒有干擾的學習環(huán)境。9月22日向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。9月23~24日教會家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會家屬怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。9月25~26日教會病人及家屬選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。9月27~28日向病人及家屬講述使用胰島素的指征及意義。9月29~30指導家屬注射胰島素。按照圖中所示方法來注射注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入注射時，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內胰島素注射的方法

胰島素注射的方法注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細超短針頭可垂直進針，無需捏起皮膚使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進行注射腹部在距肚臍3－5公分的兩側的一個手掌距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側手臂外側臀部人體正面人體背面胰島素注射部位的選擇胰島素的儲