血液組織目錄血液基本概念與組成紅細胞及其功能白細胞及其免疫功能血小板及止血機制血液凝固與纖溶系統(tǒng)輸血與配型原則血液基本概念與組成01血液是在心臟和血管內(nèi)流動的紅色不透明粘稠液體，是維持生命系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的重要組成部分。血液定義運輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)到身體各個部位，同時將二氧化碳和代謝廢物排出體外；參與體溫調(diào)節(jié)、免疫防御、激素調(diào)節(jié)等生理過程。血液功能血液定義及功能主要包括血漿和血細胞兩部分，其中血細胞又包括紅細胞、白細胞和血小板。血液成分血漿約占血液總量的55%，紅細胞約占40%-45%，白細胞和血小板共占約1%。成分比例血液成分與比例為血細胞提供營養(yǎng)、運輸廢物、維持滲透壓和酸堿平衡等。血漿作用血細胞功能相互關(guān)系紅細胞負責運輸氧氣和二氧化碳；白細胞參與免疫防御；血小板參與止血和凝血過程。血漿和血細胞共同維持著血液的正常生理功能，二者缺一不可。030201血漿與血細胞關(guān)系通常為紅色，但根據(jù)含氧量的不同，顏色深淺會有所變化。血液的紅色主要來自于紅細胞中的血紅蛋白，血紅蛋白含鐵，與氧氣結(jié)合后呈現(xiàn)鮮紅色，與二氧化碳結(jié)合后呈現(xiàn)暗紅色。血液顏色及原因顏色原因血液顏色紅細胞及其功能02雙凹圓盤形，直徑約7.5μm，中央較薄，周緣較厚。形態(tài)由細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核（成熟紅細胞無細胞核）構(gòu)成。結(jié)構(gòu)富含脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，具有變形性和柔韌性，有助于紅細胞在血管中流動。細胞膜紅細胞形態(tài)與結(jié)構(gòu)通過血紅蛋白與氧氣結(jié)合，將氧氣從肺部輸送到全身各組織器官。運輸氧氣將組織器官產(chǎn)生的二氧化碳運送回肺部，排出體外。運輸二氧化碳紅細胞內(nèi)的血紅蛋白、磷酸鹽等緩沖物質(zhì)有助于維持血漿酸堿平衡。緩沖作用紅細胞主要生理功能生成紅細胞的生成主要在骨髓中進行，由造血干細胞分化而來，經(jīng)歷原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞等階段，最終發(fā)育為成熟紅細胞。破壞紅細胞在血液循環(huán)中經(jīng)過一定時間后，會被脾臟、肝臟等器官破壞，釋放出血紅蛋白和其他細胞成分，被機體重新利用。紅細胞生成與破壞過程紅細胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低，導(dǎo)致機體缺氧，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。貧血紅細胞數(shù)量增多，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓。紅細胞增多癥紅細胞破壞過多，超過骨髓造血代償能力，導(dǎo)致貧血。溶血性貧血紅細胞膜基因突變導(dǎo)致紅細胞形態(tài)異常，易被破壞，出現(xiàn)溶血性貧血。遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞相關(guān)疾病介紹白細胞及其免疫功能03

白細胞分類與特點粒細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，具有吞噬和消化作用，參與機體非特異性免疫。單核細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能，可分化為巨噬細胞，參與機體特異性免疫。淋巴細胞包括T淋巴細胞和B淋巴細胞，是機體特異性免疫應(yīng)答的主要細胞。分泌細胞因子白細胞可分泌多種細胞因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的強度和方向。識別抗原白細胞通過表面受體識別外來抗原，啟動免疫應(yīng)答。吞噬和殺傷作用粒細胞和單核細胞具有吞噬和殺傷作用，可直接清除病原體。白細胞在免疫反應(yīng)中作用白細胞增多常見于感染、炎癥、腫瘤等疾病，也可見于生理性增多如劇烈運動、妊娠等。白細胞減少常見于再生障礙性貧血、骨髓抑制、免疫缺陷等疾病，也可見于藥物影響、放射線損傷等。白細胞數(shù)量變化及臨床意義03淋巴細胞增多癥淋巴細胞異常增多，可能與病毒感染、淋巴瘤、自身免疫性疾病等有關(guān)。01白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制導(dǎo)致。02粒細胞缺乏癥由于粒細胞生成減少或破壞過多導(dǎo)致粒細胞數(shù)量減少，患者易發(fā)生感染。常見白細胞相關(guān)疾病血小板及止血機制04血小板呈雙面微凸的圓盤狀，直徑約2-4μm，無細胞核，表面有完整的細胞膜。形態(tài)血小板內(nèi)部由細胞膜、細胞質(zhì)和多種細胞器組成，包括線粒體、α顆粒、致密顆粒等。結(jié)構(gòu)血小板在止血、血栓形成、傷口愈合、炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮重要作用。功能血小板形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能聚集在粘附的基礎(chǔ)上，血小板通過釋放內(nèi)源性ADP、TXA2等物質(zhì)，激活更多血小板聚集形成血小板血栓。釋放血小板在激活過程中釋放多種生物活性物質(zhì)，如5-HT、β-TG等，進一步促進止血和血栓形成。粘附血小板通過表面的糖蛋白與受損血管內(nèi)皮細胞暴露的膠原纖維粘附。止血過程中血小板作用機制血小板減少癥由于血小板生成減少、破壞過多或消耗增加等原因?qū)е卵“鍦p少，引起皮膚黏膜出血、紫癜等癥狀。血小板增多癥原發(fā)性或繼發(fā)性血小板增多，可能導(dǎo)致血栓形成和出血傾向。血小板數(shù)量異常引起出血性疾病血小板計數(shù)通過自動化血細胞分析儀或顯微鏡計數(shù)法檢測血小板數(shù)量。血小板功能試驗包括血小板粘附試驗、聚集試驗、釋放試驗等，評估血小板在止血過程中的功能狀態(tài)。血小板相關(guān)抗體檢測檢測針對血小板的自身抗體，輔助診斷免疫性血小板減少癥等免疫性疾病。血小板功能檢測方法血液凝固與纖溶系統(tǒng)05血管收縮血小板血栓形成凝血酶形成纖維蛋白形成血液凝固基本過程01020304損傷發(fā)生后，局部血管收縮，減少血流量。血小板黏附于損傷處，聚集形成血小板血栓，堵塞血管破口。在凝血因子的參與下，形成凝血酶。凝血酶催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加固血小板血栓。纖溶系統(tǒng)組成及作用纖溶系統(tǒng)的核心成分，可在特定條件下被激活成為纖溶酶。具有降解纖維蛋白和纖維蛋白原的作用，從而保持血液流動狀態(tài)。調(diào)節(jié)纖溶酶的活性，防止過度纖溶。促進纖溶酶原的激活，啟動纖溶過程。纖溶酶原纖溶酶纖溶抑制物纖溶激活物血友病血管性血友病凝血因子缺乏癥肝功能異常凝血因子缺乏或異常導(dǎo)致出血性疾病由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉和深部組織出血。其他凝血因子如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等缺乏，也可導(dǎo)致出血性疾病。由于血管性血友病因子缺乏或異常，影響血小板黏附和聚集，導(dǎo)致出血傾向。肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝功能異常時凝血因子合成減少，導(dǎo)致出血風險增加?？鼓幬镏饕糜陬A(yù)防和治療血栓性疾病，使用前需明確適應(yīng)癥。嚴格掌握適應(yīng)癥注意藥物劑量監(jiān)測凝血功能注意藥物相互作用抗凝藥物使用過量可能導(dǎo)致出血風險增加，使用不足則無法達到預(yù)期治療效果。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測凝血功能指標，以便及時調(diào)整藥物劑量。部分抗凝藥物與其他藥物存在相互作用，使用時需注意避免不良反應(yīng)發(fā)生。抗凝藥物使用注意事項輸血與配型原則06輸血目的和適應(yīng)癥目的補充血容量，增加血紅蛋白含量，提高血液攜氧能力，糾正凝血功能異常等。適應(yīng)癥包括大量失血、貧血、凝血功能障礙、重癥感染等多種疾病。核對患者信息，進行血型鑒定和交叉配血試驗，選擇適當?shù)难撼煞趾洼斞骶?。準備確保輸血環(huán)境安全，避免污染和感染風險；輸血前仔細核對患者信息和血液制品標簽，確保無誤；控制輸血速度和輸血量，避免輸血反應(yīng)發(fā)生。注意事項輸血前準備和注意事項123根據(jù)紅細胞表面抗原和血清中抗體類型進行配型，確保輸血安全。ABO血型系統(tǒng)配型對于Rh陰性的患者，需要選擇Rh陰性的血液制品進行輸注，以避免Rh血型不合引起的輸血反應(yīng)。Rh血型系統(tǒng)配型將供血者紅細胞與受血者血清混合，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)，以進一步確保輸血安全。交叉配血試驗常見配型方法及原理輸血