PAGEPAGE52未央康安診所中醫(yī)科制度

目錄一、中醫(yī)科工作制度二、中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范三、中醫(yī)診斷治療常規(guī)四、病歷書寫要求五、中醫(yī)科護(hù)士職責(zé)六、中醫(yī)科全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度七、中醫(yī)科綠色通道就診制度八、患者知情同意告知制度九、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度制度十、中醫(yī)科衛(wèi)生保潔制度十一、隔離消毒制度十二、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度十三、醫(yī)療廢物處理工作指引

一、中醫(yī)科工作制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》及國家、省、市制定的中醫(yī)藥方針、政策和法規(guī)。2．遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。3.嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開診，工作時(shí)間不離崗。4.倡議中醫(yī)“治未病”理念，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。5.外部處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。6.積極采集民間土、單驗(yàn)方進(jìn)行整理，篩選、驗(yàn)證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。7.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染。8.對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人需及時(shí)轉(zhuǎn)診。9.疾病診斷書需經(jīng)醫(yī)師親自診察方可出具；對疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)生會診。10.依法加強(qiáng)藥品管理和藥品價(jià)格管理。11.講醫(yī)德、講文明、待人熱情、服務(wù)周到。12.保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在診室內(nèi)逗留。13．工作時(shí)衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。14．同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。15．下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。16．維護(hù)診所利益，維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。17．時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。18.無菌物品需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

二、中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時(shí)知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。1.救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。2.講究文明禮貌，積極參加愛國衛(wèi)生運(yùn)動，保持環(huán)境安靜、整潔、舒適、安全、有秩序。2.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁，不允許與病員爭吵或發(fā)生粗暴行為。3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5.為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

三、中醫(yī)診斷治療常規(guī)中醫(yī)診斷治療疾病的過程即是辯證施（論）治的過程，是“理、法、方、藥”的綜合應(yīng)用，主要包括四診、診病、辯證、病案、治則和方藥六大部分。一、四診：“四診”即望診、聞診、問診、切診，簡稱“四診”，是中醫(yī)收集了解、診察病情資料與信息的主要方法。二、診病：亦稱辨病，即對疾病做出病名診斷。是對疾病的全過程的特點(diǎn)與規(guī)律作出概括與抽象。臨床醫(yī)生在診治疾病時(shí)，都應(yīng)對疾病的病名作出診斷。三、辯證：證是疾病過程中某一階段或某一種病理變化的綜合概括。辯證就是醫(yī)生運(yùn)用四診所獲得的客觀資料（即證候），對疾病當(dāng)前的病因、病位、病機(jī)、性質(zhì)、特征、機(jī)體的整體狀況等作出的分析、辯別與診斷，是中醫(yī)確立疾病治療的重要依據(jù)。四、病案：又稱病歷，古稱診籍。是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄和法律依據(jù)。它要求將患者的詳細(xì)病情、病史、診斷和治療等情況，都如實(shí)地記錄下來。中醫(yī)病歷包括門診病歷或門診登記和住院病歷。五、治則：治則包括治療原則和治療方法兩個內(nèi)容，是中醫(yī)臨證制方遣藥的依據(jù)。臨床醫(yī)生根據(jù)“治病求本”的原則，從整體觀念出發(fā)，依據(jù)辯證的結(jié)果，為疾病制訂相應(yīng)的治療原則和措施。六、方藥：即選（遣）方用藥，是中醫(yī)辨證施治的最后步驟。臨床醫(yī)生在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同證候選用合適的方劑，隨證加減，擬定出符合病情的中藥處方。因此，辨證是施治的依據(jù)；施治是治療的目的。

四、病歷書寫要求1.中醫(yī)門診病歷應(yīng)按衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的格式與要求，用鋼筆書寫。2.盡量運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，要求語言通順、文字精煉、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。3.中醫(yī)門診病歷的病史書寫要做到“九全”（日期、主要癥候、舌象、脈象，輔助檢查、辯證、辨病、治則或方藥、簽名）。

五、中醫(yī)科護(hù)士職責(zé)一、按門診各項(xiàng)工作制度進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按照醫(yī)囑進(jìn)行處置。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯事故。四、負(fù)責(zé)診室的整潔，做好隔離消毒工作。維持就診秩序。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。五、做好保管藥品器材和其他物品工作按照分工負(fù)責(zé)領(lǐng)取。六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自己的技術(shù)水平。

六、中醫(yī)科全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度1、建立就診流程，針對中醫(yī)科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。2、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、為行動不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。6、醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)。

七、中醫(yī)科綠色通道就診制度為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：1.持老年證者。2.體弱多病者。3.有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。

八、患者知情同意告知制度1.患者知情同意即是患者對病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4.醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。5.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，做好書面記錄。6.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

九、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度1.洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。2.洗手方法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

十、中醫(yī)科衛(wèi)生保潔制度1.由護(hù)士全面負(fù)責(zé)、醫(yī)生協(xié)助做好科室保潔管理工作。2.要求科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對各室、走廊、廁所等消毒4.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：（1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。（2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。（3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。（5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。（8）廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。

十一、隔離消毒制度一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整齊、清潔，治療前后應(yīng)洗手。必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，診所要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒。三、無菌容器、器械盤、敷料缸每周消毒一次。持物鑷每周消毒兩次，并更換消毒液。無菌器械按期更換。體溫表用后應(yīng)用消毒液浸泡。四、本診所不收治傳染病者，如疑似或確診為傳染病者應(yīng)立即采取隔離措施。并建議轉(zhuǎn)大醫(yī)院救治。

十二、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.科室每天定時(shí)（16：00-17：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目），登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。3.不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個人衛(wèi)生防護(hù)用品。5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。若中心未及時(shí)清運(yùn)，應(yīng)主動電話通知，并做好適時(shí)記錄聯(lián)系情況備案。8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后暫時(shí)貯存地點(diǎn)的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。9.產(chǎn)生地收集員與暫時(shí)貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

十三、醫(yī)療廢物處理工作指引操作時(shí)做好個人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩