基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)的影響因素及管理對策1資料與方法

1.1一般資料

選取該院80例基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員，分析其手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的影響因素，再將醫(yī)務(wù)人員隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①80名醫(yī)務(wù)人員均簽署知情同意書，參加討論；②該次討論經(jīng)過醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn)。

觀看組醫(yī)務(wù)人員；年齡在20～40歲之間，平均年齡為（30.011.05）歲，男性有20名、女性有20名。對比組醫(yī)務(wù)人員；年齡在21～40歲之間，平均年齡為（31.451.16）歲，男性有19名、女性有21名。兩組醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），能實(shí)施比照。

1.2方法

1.2.1手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的影響因素依據(jù)該院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生落實(shí)現(xiàn)狀：六步洗手法不能完全把握的醫(yī)務(wù)人員占50%，尤其是新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，其次為速干消毒劑使用率較低、手衛(wèi)生檢查菌落數(shù)不斷增多等。

①醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識較為缺乏：多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只要沒遇到患者以及患者的排泄物和分泌物，手即是潔凈的。但是醫(yī)院為公共場所，病原微生物掩蓋較廣，無論醫(yī)務(wù)人員手接觸到醫(yī)院哪個(gè)地方均可能被感染。

②醫(yī)院治理措施不力、設(shè)施不全：醫(yī)院局部醫(yī)務(wù)人員未承受正規(guī)培訓(xùn)，而對保潔人員、后勤人員的培訓(xùn)也較少，由于上述人員均與醫(yī)療污物接觸較為頻繁，應(yīng)完全把握手清洗的消毒學(xué)問。

③干手設(shè)備：由于執(zhí)行力度不到位以及抽紙本錢較多，多數(shù)時(shí)候干手設(shè)施均是為了應(yīng)付醫(yī)院檢查而使用的。

④洗手設(shè)備：目前醫(yī)院的洗手設(shè)備均為手觸式，腳踏式或者感應(yīng)式的應(yīng)用較少，由于醫(yī)務(wù)人員每日奔波在病床-洗手槽-病床之間，若洗手槽位置不適宜，或者缺少肥皂、洗手槽等根底設(shè)施，就無法為每位醫(yī)務(wù)人員洗手制造有利條件。目前在我國各大醫(yī)院洗手設(shè)備較為缺乏，大局部醫(yī)院只有在護(hù)理站設(shè)置洗手池，由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)問題，供應(yīng)專用的干手機(jī)、一次性紙巾、擦手毛巾較少，對于洗手設(shè)施的落后，勢必會(huì)影響兒科醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。

⑤速干消毒劑使用率不佳：由于兒科綜合病區(qū)具有特別性，不能將速干消毒劑放置在患兒可觸及的地方，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員查房時(shí)消毒劑的使用率較低。

⑥皂液選擇不確定性：由于洗手液的本錢較高，醫(yī)院因此實(shí)行肥皂，但是由于肥皂存放條件難以掌握，濕皂液在無形中增加了醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌生長。

1.2.2治理對策對比組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施常規(guī)治理，為基層醫(yī)院兒科綜合病房的日常治理。觀看組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施綜合治理。

1.3觀看指標(biāo)

將兩組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治理后的手衛(wèi)生評分進(jìn)展比照。將兩組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治理后的醫(yī)院感染率進(jìn)展比照。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采納SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，將兩組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治理后的手衛(wèi)生評分、醫(yī)院感染率實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，討論中計(jì)量資料使用t進(jìn)展檢驗(yàn)，用（xs）表示，計(jì)數(shù)資料使用2進(jìn)展檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比照手衛(wèi)生評分

觀看組醫(yī)務(wù)人員治理后手衛(wèi)生評分（89.332.78）分高于對比組手衛(wèi)生評分（70.451.06）分（P0.05），如表1所示。

2.2醫(yī)院感染率

選取兒科患兒100例，每組50例，觀看組醫(yī)院感染率10.00%低于對比組（P0.05），如表2所示。

3爭論

醫(yī)院感染和手部衛(wèi)生之間具有親密聯(lián)系，討論調(diào)查說明，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)操作中手細(xì)菌攜帶率高達(dá)95%以上，洗手后醫(yī)務(wù)人員細(xì)菌攜帶率約為30%。經(jīng)手傳播為導(dǎo)致穿插感染的主要途徑，而院內(nèi)洗手為降低醫(yī)院感染的主要措施，但是我國各大醫(yī)院未對手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)引起重視，醫(yī)院局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生無菌意識較差[3-4]。

針對手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的影響因素實(shí)施綜合護(hù)理措施，取得較為顯著效果，其主要包括：①應(yīng)通過多種途徑和方式不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的意識，在兒科開展手衛(wèi)生培訓(xùn)，要求兒科醫(yī)務(wù)人員全員參與，尤其是兒科新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，要求醫(yī)務(wù)人員完全把握六步洗手法，在兒科各個(gè)洗手液池上張貼宣傳畫報(bào)，要求保潔人員、后勤人員、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循正確洗手方式，在行動(dòng)上加強(qiáng)對洗手的自覺性[5]。②制定治理制度：應(yīng)完善兒科各項(xiàng)治理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并結(jié)合該院實(shí)際狀況，制定手衛(wèi)生治理相關(guān)制度，將手衛(wèi)生洗手指征和治理要求下發(fā)直至科室，作為全體兒科醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的指南，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定。③醫(yī)院應(yīng)在科室內(nèi)配備完善設(shè)施以及洗手工具，在每個(gè)治療室、病房、診療室配備相應(yīng)的洗手池，將洗手設(shè)施改良，例如將洗手池的水龍頭開關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)榧娱L式的、干手設(shè)施使用消毒處理后的舊床單，將舊床單制成小方巾，每日進(jìn)展情洗晾曬后，滅菌消毒備用，不僅能有效削減本錢支出，還能符合科室手清潔干手要求。應(yīng)在查房車、診療室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療車、護(hù)理車等地方配備速干消毒劑，既能在醫(yī)務(wù)人員的視線范圍內(nèi)，還能便利醫(yī)務(wù)人員取用，上述方式不僅能顯著增加其使用率，還能避開患兒觸及消毒劑，預(yù)防穿插感染狀況發(fā)生。將醫(yī)院的洗手清潔劑改為洗手液，其放置便利、擠壓出來，能避開刺激醫(yī)務(wù)人員皮膚，提高洗手依從性[6]。④加強(qiáng)監(jiān)視力度：將手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)列入兒科綜合考核內(nèi)容，由治理委員會(huì)進(jìn)展負(fù)責(zé)，擬定獎(jiǎng)懲措施以及考核方式，由護(hù)理部、治理辦公室聯(lián)合實(shí)施專項(xiàng)檢查，將考核狀況反應(yīng)至醫(yī)院委員會(huì)，并通過采納監(jiān)控形式進(jìn)展反應(yīng)，起到較好的教育和警示作用。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生性格學(xué)問培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員提出的問題以及困難進(jìn)展現(xiàn)場指導(dǎo)，由醫(yī)院治理辦公室進(jìn)展嚴(yán)格把關(guān)，從速干手消毒液、洗手液的使用狀況、領(lǐng)取登記、資質(zhì)審核匯總進(jìn)展，每月對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)和分析。監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員、患者的手衛(wèi)生狀況為方法上的一種革新，同時(shí)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展相關(guān)教育，積極改善患者的不依從因素，制定相關(guān)制度，加強(qiáng)兒科的治理力度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的考核和監(jiān)視，執(zhí)行相關(guān)預(yù)防措施，通過用循證明踐來提高兒科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，定期對醫(yī)務(wù)人員手微生物進(jìn)展監(jiān)測，改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不依從因素后，再對手衛(wèi)生狀況進(jìn)展具體評估，只有充分改善醫(yī)務(wù)人員洗手行為不依從因素，制定切實(shí)有效的相關(guān)改良措施，能顯著改善兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，預(yù)防醫(yī)院感染狀況發(fā)生。因此，綜合治理現(xiàn)如今已成為基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員首選的治理方式[7]。經(jīng)討論說明，觀看組醫(yī)務(wù)人員治理后