第一篇護理工作制度 第一章護理核心制度一護理質量管理制度1..醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。2.護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。(1)病區(qū)護理質量護理質量實施控制〔Ⅰ級〕：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與缺乏，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改良措施。檢查有登記、記錄并及時反響，每月填寫檢查登記及護理質量月報表上一級質控組。(2)科護理質量控制組〔Ⅱ級〕：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有方案地或根據(jù)科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。(3)護理部護理質量控制組〔Ⅲ級〕：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制工程有方案、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反響檢查結果，提出整改意見，限期整改。3建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承當負責全院文書質量檢測。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。4對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改良。5各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日以前包護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反響檢查評價標準。6護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量護理控制和管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制和管理總結并向全院護理人員通報。7護理工作質量檢查評考結果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二病房管理制度1.在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，全體醫(yī)護人員參與。2.嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)那么、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行平安教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3.保持病房整潔、舒適、安靜、平安，防止嗓音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。4.統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。5.工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天不閑坐不做私事治療室護士站不得存放私人物品。原那么上。工作時間不接私人。6.患者被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回并做終末處理。7.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，要及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8.定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改良工作。9.病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。10.注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。11.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風。三.搶救工作制度搶救工作是否迅速，及時，有效，是衡量醫(yī)院業(yè)務技術水平和管理工作水平的重要標志，是醫(yī)療護理工作中一項很重要的任務。1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平。搶救患者時做到人員到位，行動敏捷，有條不紊，分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到“五定”定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護理執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、認真做好搶救患者的各項根底護理及生活護理。煩躁昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊咂桨?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。四分級護理制度1.特級護理〔1〕病情依據(jù)：1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；1.2重癥監(jiān)護患者；1.3各種復雜或者大手術后的患者；1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者?！?〕護理要求：2.1嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征；2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2.3根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；2.4根據(jù)患者病情正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等實施平安措施；2.5保持患者的舒適和功能體位；2.6實施床旁交接班。2.一級護理〔1〕病情依據(jù)：1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；1.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；1.4生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。〔2〕護理要求：2.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2.4根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。實施平安措施；2.5提供護理相關的健康指導。3.二級護理〔1〕病情依據(jù)：1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；1.2生活局部自理的患者。〔2〕護理要求：2.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2.4根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和平安措施；2.5提供護理相關的健康指導。4.三級護理〔1〕病情依據(jù)：1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；1.2生活完全自理且處于康復期的患者.〔2〕護理要求：2.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；2.4提供護理相關的健康指導。五護理交接班制度1.病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。2.每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。3.交班后，由護士長帶著接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。4.對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。5.除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。6.值班者在交班前除完本錢班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。7.交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及考前須知。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。8.交班方法〔1〕、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班?！?〕、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者?！?〕、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六護理查對制度1.處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。2.執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)4.輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑在確定無誤前方可取回，輸血前由兩人按上述工程復查一遍。輸血完畢應保存留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單，如病歷上保存。5.使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。6.抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤7.手術查對制度(1)、六查十二對：六查：①到病房接患者時查；②患者入手術間時查；③麻醉前查；④消毒皮膚前查；⑤開刀時查⑥關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。(2)、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤前方可與病理檢驗單一并送檢。(3)、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。8.供給室查對制度(1)、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。(2)、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前剩余消毒液是否沖洗干凈(3)、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。(4)、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。(5)、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。(6)、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。(7)、隨時查供給室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。(8)、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。(9)、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改良。七給藥制度1.護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑及時準確給藥，不得擅自更改。對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。必要時病人〔或家屬〕參與確認。3.嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。4.做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史〔需要時作過敏試驗〕并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反響要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反響報告卡并及時報告相關科室6.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。7.平安正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。防止久置引起藥物污染或藥效降低。8.治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供給室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?.如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。八護理查房制度1.護士長跟隨科主任或主治醫(yī)查房,每周1-2次,征求對護理工作意見,提高業(yè)務管理水平。2.護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。3.護士長夜間查房〔查本科〕每周一次：查崗位職責，查病危病人護理，查技術操作，查配探制度，查夜間值班人員遵守各種制度情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。九健康教育制度1護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。2健康教育方式：(1)個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件具體指導。(2)集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。(3)文字宣教：以黑板報、宣傳欄、編寫短文‘健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。3.對患者衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。(!)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣教。(2)住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應由衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。十護理會診制度在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相關科室進行會診，對適應醫(yī)學開展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術、新療法患者的護理質量，拓寬護理人員知識面，提高其?？茦I(yè)務水平，分析、判斷能力和表述能力，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務、新技術交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導作用等能夠起到了積極的促進作用。1.凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。2.科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成〔急會診者應及時完成〕，并書寫會診記錄。3.科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結。4.參加會診人員原那么上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加。5.集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。十一患者身份識別制度和程序1.嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。2.在標本采集，給藥或輸血，輸液等各類診療活動前必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少，同時使用兩種以上患者識別方式〔如：序號，姓名，性別，住院號〕等，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。3.對無法有效溝通的患者應嚴格落實腕帶標示物質，護士在進行各項診療操作前必須認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。腕帶使用對象：昏迷、神志不清、無自主能力，新生兒、兒童及全麻手術患者。4.手術病人在轉運交接過程中，進手術前病房護士詳細填寫“腕帶”，內(nèi)容：如床號，姓名，性別，住院號，科別，血型，手術護士按病歷認真核對前方可進行手術室，患者由手術室到病房后，病區(qū)護士接病歷逐一核對腕帶信息，確認患者的身份后，在手術護理記錄單簽字，待患者麻醉清醒后，由病區(qū)護士核對后取下。5.腕帶作為一種識別用品在全員各病房，ICU、NICU、急診科，手術室，統(tǒng)一實施，并按要求做好登記記錄。6.在實施任何科介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者〔家屬〕溝通，確保對正確的患者實施正確的操作。7.程序：任何診療活動前，嚴格執(zhí)行查對制度—由兩種以上身份識別方法—昏迷或無法溝通者使用腕帶---術前病區(qū)護士詳細填寫腕帶信息與手術室護士交接---術后手術室護士根據(jù)腕帶信息及病歷與病區(qū)護士詳細交接---任何介入或有創(chuàng)操作實施者應親自與患者溝通---確保對正確的患者實施正確的治療。十二護理平安管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。2、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。3、毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。6、供給室供給的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格前方可發(fā)放。7、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論，并上報護理部。8、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。9、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保平安用電。10、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。十三護理不良事件報告制度1、各科室建立護理不良事件、事故登記本，登記不良事件、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。2.在護理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，遵守護理效勞職業(yè)道德。3.各護理單元有防范處理不良事件的預案，預防其發(fā)生。4.各護理單元應建立不良事件登記本，及時據(jù)實登記。登記內(nèi)容：不良事件發(fā)生的日期、時間、經(jīng)過，采取的措施。對患者造成的后果，造成不良事件的性質及科室處理意見。參加討論人員簽名5.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。6.發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。7.發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應及時報告值班醫(yī)師、科護士長、去護士長和科領導。由病區(qū)護士長當日報告護理部，并交書面報表。8.各科室認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，以及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定時間的真實原因并提出改良意見和方案。護士長將討論結果和改良意間和方案并提出建議性意見。并在一周內(nèi)連報表送達護理部。9.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。10.發(fā)生護理不良事件后，護士長應作認真的分析，確定根本原因，及時制定改良措施，并且跟蹤改良措施落實情況，定時對病區(qū)的護理平安情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施。11.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)者那么按情節(jié)嚴重程度給予嚴肅處理。十四病房一般消毒隔離管理制度1.病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2.醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3.一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。4.患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5.醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。6.各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。7.對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8.患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。9.各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10.病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11.患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12.重點部門：如手術室、中心供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。13.特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。十五皮膚壓瘡登記報告制度1.發(fā)生皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時上報登記。2.皮膚發(fā)生Ⅲ度壓瘡，由護理部工作人員到科室核查。3.填寫皮膚壓瘡預防監(jiān)控記錄單。①根據(jù)皮膚壓瘡預防監(jiān)控記錄單上的要求，詳細、準確填寫。②護士長要核查患者皮膚壓瘡情況與壓瘡記錄單上填寫的內(nèi)容是否符合，并在記錄單上簽名。4.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。5.當患者轉科時，將患者皮膚壓瘡的詳細情況交待所轉科室，所轉科室繼續(xù)填寫皮膚壓瘡預防監(jiān)控記錄單并通知護理部。6.如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質控成績掛鉤。十六輸血〔輸液〕反響登記、報告制度1輸液反響的處理報告制度當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反響時，及時報告當值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好以下檢查工作：〔1〕立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。〔2〕配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。〔3〕留取標本及抽血培養(yǎng)。〔4〕檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯(lián)系，填寫藥物不良反響報告單。藥品由藥劑科轉交相關部門抽樣檢查，輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。(5)上述各項均應填寫輸液反響報告表，24h內(nèi)上報護理部，并做好護理記錄及交班工作〔6〕準確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反響的報告處理制度輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異常情況應及時處理?！?〕減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道?！?〕立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報告醫(yī)務處、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄?！?〕疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如疑心細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。④準確做好護理記錄。十七導管滑脫登記、報告制度導管滑脫登記報告制度〔中心靜脈插管、氣管插管等〕

1.醫(yī)務人員應本著預防為主的原那么，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2.如存在上述危險因素，要及時制定防范方案與措施，并做好交接班。

3.對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。

4.加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5.護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安第一的原那么，迅速采取補救措施，防止或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。6.當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，24-48小時內(nèi)報護理部。7.護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改良工作。8.發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

9.護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制

度。十八意外傷害登記報告制度1.對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應及時向醫(yī)院有關部門及院領導報告，以便醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。2.需報告的重大搶救及特殊病例包括：〔1〕涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上或同時傷亡6人上的搶救?！?〕知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救?！?〕本院職工的住院及搶救?！?〕涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的治療及搶救。(5)特殊及危重病例的治療及搶救。(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.應報告的內(nèi)容：(1)災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員病情、預后、采取的搶救措施等。(2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷病情、預后及采取的治療措施等。(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。4.報告程序及時限：(1)參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及醫(yī)院有關部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務科、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。在口頭或報告的同時，科室、病房應填書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務科。(2)醫(yī)務科、護理部、門診部、院部總值班接到報告后應在10分鐘內(nèi)向院領導報告。十九護理過失、事故報告制度1、各科室建立過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。2、發(fā)生過失、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調(diào)查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細的記錄。3、對發(fā)生過失、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。4、護理部應定期組織護士長分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。二十“患者墜床與跌倒報告與傷情認定制記度和程序”1.全院各部門要嚴格落實臨醫(yī)【2009】19號文件精神，無論何人只要發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床或跌倒，應立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2.首診醫(yī)生應立即對患者的傷情進行初步診斷，如病情危重，立即通知相關科室進行急會診和傷情認定。3.如病情允許，將患者移至搶救室或床上，如病情危重可采取就地搶救。4.詳細檢查，遵醫(yī)囑正確處理。5.報告科主任，護士長，夜間通知院總值班。6.通知患者家屬。7.認真記錄墜床或跌倒的經(jīng)過和搶救過程。8.填寫報表報醫(yī)務科∕護理部。處理程序發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒——立即奔赴現(xiàn)場，報告醫(yī)生——初步診斷——(1)輕者送病房(2)診斷不名——請急會診(3)重者送搶救室——護士遵醫(yī)囑進行治療——據(jù)受傷情況報告科主任，護士長。院總值班——通知家屬——記錄上報——討論分析應吸取的教訓，提出防范措施并落實。 第二章護理管理工作制度一護理部工作制度護理部是在業(yè)務副院長領導下，負責全院護理工作的職能管理部門。1.根據(jù)院工作方案，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作方案，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。2.經(jīng)常催促檢查工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高根底護理和疾病護理的質量。3.合理方案和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務和力量的根本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。4.負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。5.做好病房管理，到達環(huán)境整潔、安靜、舒適平安、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好根底護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置標準化。6.定期對各科〔病房〕常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。7.了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。8.經(jīng)常深入科室了解實際情況，催促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理過失的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改良工作措施。9.掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。10.本部有健全的各項制度。11.建立本部大事記。二護理會議制度1護士長例會:由護理部主持,各科室,病區(qū)護士長參加,每半月一次(星期三下午)總結,布置護理工作。2工休座談會：由病房護士長或指定專人召開。工休代表參加(成立休委會),聽取并征求意見。3全員護理人員業(yè)務學習，由護理部主持，每月一次，除維持正常工作外，盡量抽人參加。4科室護理人員業(yè)務學習，由護士長主持，每周一次〔星期五下午，下班前一個半小時〕5全體護理人員大會，由護理部主持，一年一次總結，布置工作對護理人員進行醫(yī)德，醫(yī)風，素質教育。6科室護理人員，由護士長主持，每周一次，總結布置工作.四護士長夜查房制度1.每夜由1-2名護士長值班，不分節(jié)假日，由全院護士長輪流承當。2.值班時要認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在值班記錄本上作詳細記錄。3.如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守崗位，或發(fā)生過失事故者，夜班護士長要給予及時處理，并對當事者進行幫助教育。4.夜間值班如遇有科室護士解決不了事宜，要幫助解決。5.如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領導組織、指揮，并參加搶救。6.值班護士長，當日下班前到護理部取記錄本，次日上班向護理部提交值班記錄，并做口頭報告五護理檔案管理制度1.凡醫(yī)院在崗護理人員均應建立護士業(yè)務技術檔案,記錄其德勤能績及技術職稱晉升情況。2.護理業(yè)務技術檔案設專人負責管理，收集完整，統(tǒng)一管理。3.護理部干事要認真負責，珍惜保護檔案，搞好科學管理，建立借閱登記制度。4.護理檔案管理人員崗位變動時，按規(guī)定辦理移交手續(xù)。六護理投訴管理制度1.在護理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質量、技術操作出現(xiàn)的護理失誤或缺陷，患者或家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門的意見，均為護理投訴。2.護理投訴管理制度健全，有專人接待投訴者，使患者及家屬有時機陳述自己的觀點，并做好投訴記錄。3.接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，做好解釋說明工作，防止引發(fā)新的沖突。4.護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄事件發(fā)生的時間、地點、人員、原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5.護理部接到護理投訴后，調(diào)查核實，應及時反響有關科室的護士長?？剖覒J真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。6.投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。如：①給予當事人批評教育。②當事人認真做書面檢查，并在護理部或護士長處備案。③向投訴者誠意抱歉，取得諒解。④根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予處分。七藥品、器材、被服、物品管理制度1.一般制度①護士長全面負責藥品、物品、器械的領取、保管及使用，并建立賬目，分類報告，定期檢查，做到賬物相符。②各類物資護士長應指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關部門總核對一次，如有不符，應查找原因。③凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。④掌握各類物品性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲等，提高使用率。⑤借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器械原那么上不外借。⑥護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。2.被服管理制度①各病房根據(jù)病床位，確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清點。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。②病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。③病人出院時，值班護士應將被服當面點清收回。④臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面清點，以臟換凈。3.器械管理制度①醫(yī)療器械由治療護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。②使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸復原處。③精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器枯燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。4.藥品管理制度①各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。②根據(jù)藥品種類與性質〔如針劑、內(nèi)服、外用劇毒藥等〕分別定位存放〔毒麻藥按照毒麻藥管理使用方法保管使用〕做到標記明確每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。③定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。④凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用。⑤患者個人的藥物，應注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，防止浪費。5.毒、麻、精神藥品管理制度①毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據(jù)《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行。②臨床科室儲藏的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。③毒、麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。④外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務處同意，可預領一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后，憑處方、安瓿報銷。⑤此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。八患者探陪人員管理制度1.熱情接到患者入院，盡快安排床位供給必須之用品，如開水瓶，臉盆等，詳細交代住院規(guī)那么，介紹病室環(huán)境與制度。2.建立作息制度，每日安排患者午休，保證每天睡眠時間不少于10h。夜間燈光不宜過強。21：30之后只能用壁燈或地燈。3.患者用具、被服按要求配給，出院時清點收回。4.控制陪護，落實陪護制度，陪護的留住要根據(jù)病情決定，由醫(yī)生開出醫(yī)囑后，發(fā)給陪護證，床頭安放陪護標記，不須留用陪護者不得無原那么收留。5.患者因故短時間離開病房時，不能輕易批評，而應根據(jù)其病情考慮決定，并指導其離開病室期間的考前須知，了解其去向，必要時予以書面記錄，所缺之三測與治療應在其回房后，及時補上，如發(fā)現(xiàn)患者去向不明時，應及時向有關負責人匯報，及時查詢。6.對于病情輕的患者，可酌情組織適宜的文娛活動。7.定期組織患者及陪護人員會議，交流意見，及舉辦知識講座，有方案的進行衛(wèi)生宣傳與健康教育。附：住院規(guī)那么1.患者應自覺遵守醫(yī)院規(guī)那么，聽從醫(yī)護人員安排，密切合作，服從治療，安心休養(yǎng)。2.遵守醫(yī)院作息時間，不得隨意外出，有事需暫離病室時應先經(jīng)醫(yī)護批準，離室時間以不影響治療與檢測的進行為前提，白天不超過4小時，晚上不超過21：00，不得請假外宿。3.飲食須遵照醫(yī)囑決定，不可隨意更改，院外帶進之食物須經(jīng)醫(yī)護人員同意方可食用。，一切生食與炊具不得帶入病室。4.保持病室整潔、安靜，不得在室內(nèi)吸煙，隨地吐痰及丟扔廢品，或往窗外潑水，不得大聲喧嘩及進行不健康的娛樂活動。5.患者不能自動調(diào)動床位和互換病房，病室內(nèi)不得自帶的家用電器。6.患者不得進入辦公室翻閱病歷，如有意見與疑問，可隨時向醫(yī)護人員提出。7.患者不得要求醫(yī)生開不必要的治療或藥物，也不能自行邀請院外醫(yī)師來院診治，自備藥物須經(jīng)主管醫(yī)生同意前方可使用。8.保護公物，節(jié)約水電，對于損壞的公物應主動賠償，個人貴重物品自行保管，特殊情況下可請護士長代管，但須當面清點清楚，以防遺失。附：陪護人員規(guī)那么1.探訪患者要遵守醫(yī)院規(guī)定的時間，每次不超過2人，學齡前兒童不宜帶入病室，一切寵物禁止帶入醫(yī)院，傳染病人一般不予探視與陪伴。2.病?；颊叩挠H屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視與陪伴者，應聽從醫(yī)護人員安排。3.陪護人員的去留應由醫(yī)生根據(jù)病情確定，本人不得強留，陪護人員憑證出入病室，非陪護人員不得在病房留宿。4.在查房及治療時間內(nèi)，陪護人員應主動離開病房，如需了解患者情況，待查房結束后，向醫(yī)護人員詢問。5.探陪人員須聽從醫(yī)護人員指導，遵守病室各項制度，保持病室整潔安靜，不得坐臥于病床上，不得串病房或入辦公室翻閱病歷，不得在病室內(nèi)進行有礙患者治療與康復的活動與議論。6.保護公物，節(jié)約水電，維護平安。如損壞公物，須按規(guī)定處理九整體護理制度1.整體護理病房要有護理理念、效勞目標、患者的權利與義務、標準教育方案和護理方案。制定整體護理實施方案，并按方案實施。2.責任護士分管床位，責任組長負責本組工作。按整體護理要求合理排班，班次相對固定，負責檢查落實本組護理人員對所管病人進行的生理、心理、社會的全面護理。3.按要求適時做好健康教育：入院宣教、疾病宣教、檢查前后、手術前后、出院指導。4.做好根底護理和重病護理，落實生活護理，保證護理實效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。保持病人全身皮膚清潔、口腔清潔、會陰清潔、頭發(fā)清潔梳理整齊，指趾甲短、胡須短。病區(qū)環(huán)境保持清潔、整齊、舒適、安靜、平安。根據(jù)病情和護理級別及時巡視病房，滿足病人需求。做好護理平安，防止護理并發(fā)癥。5.病歷書寫符合新《病歷書寫標準》要求，并能表達護理程序，按PIO方式記錄，及時、準確、客觀、真實、完整。6.病房護士長每天對新病人、危重病人、大手術病人及時審閱病歷和檢查病人，科室質控護士每周檢查整體護理病歷及護理措施落實情況。每月全面檢查整體護理質量一次并記錄。護士長每月召開工休座談會征求病人意見并在病人住院中、出院時隨時征求病人意見，及時解決問題反響改良意見。十護理排班制度1.各科護士長排班應根據(jù)排班原那么進行，做到科學，合理的彈性排班。2.各科室排班必須按護理部規(guī)定崗位排班，護士長無權增加會隨意減少班次。3.必須保證護士出勤日，每月≥25天。4.各科室不得出現(xiàn)借假、積假和脫崗現(xiàn)象，護士不得自己改班和調(diào)班十一工休座談會制度1.工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。2.工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、效勞態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質量。3.開會前二天召集人應通知病人代表收集意見、建議。4.臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。5.對病人的意見及建議能夠改良和采納的應立即協(xié)調(diào)有關部門及人員解決。因故暫時不能改良和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。6.有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內(nèi)作出反響，并將處理情況書面反響臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表報復病人。7.醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及第二篇各級護理人員崗位職責一、護理部職責范圍1、在院長和主管副院長的領導下，負責全院的護理業(yè)務及其行政管理工作。2、實行護理二級管理，護理部對護士長實行垂直領導。3、負責制定護理工作方案，并組織實施，年終有總結。4、建立健全各項護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、各級護理人員崗位職責制度及護理質量監(jiān)控標準，經(jīng)院長、主管副院長批準后組織實施。5、負責組織、指導、催促全院護理人員提供高質量的護理效勞。對護理質量進行持續(xù)全面的管理，定期或不定期組織護理質量檢查和評估，根據(jù)實際情況采取有效措施，解決存在的問題，使護理質量不斷提高。6、對護理人員發(fā)生的過失事故，應及時調(diào)查分析，提出改良及處理意見，并將結果向院領導和有關部門報告，杜絕過失事故的再發(fā)生。7、定期主持召開全院護士長例會、護士長會議，傳達上級有關文件和會議精神，分析護理工作情況，并組織護士長相互檢查學習，交流經(jīng)驗，不斷提高護理質量。8、負責全院護理人員的調(diào)配，并會同有關部門做好晉升、獎懲和任免工作。9、組織領導全院護理人員的業(yè)務培訓，制定各級護理人員考核培訓方案，并有長遠護理人員培養(yǎng)目標，以利于提高護理隊伍的業(yè)務水平。根據(jù)培訓方案，定期對各級護理人員進行業(yè)務技術培訓和考核。10、組織領導全院開展護理科研及推廣新技術，及時總結經(jīng)驗，撰寫論文，不斷提高護理學術水平。11、負責全院護理教學、護士進修的組織和管理工作。012、完成領導交辦的其他臨時指派工作。二、護理部主任職責1、在院長、副院長領導下，具體組織全院護理業(yè)務及其行政工作。擬定護理工作方案，護理制度和操作規(guī)程，護理科研工程，經(jīng)院長、副院長批準后，認真布置落實，按期匯報。2、深入科室檢查催促各項護理工作質量標準的落實，到達制度化，標準化，程序化，經(jīng)常與質控辦公室聯(lián)系，通過信息反響，加強質控措施，貫徹落實責任制護理，不斷提高護理質量。3、嚴格檢查執(zhí)行護理工作各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，嚴防護理過失事故發(fā)生。4、做好來院進修、實習護士的安排管理工作，做好護士派出進修的方案和審批工作，向人事科提出護士晉升、考核意見，護理人員調(diào)動科室應及時通知人事科。5、經(jīng)常深入檢查，認真做好三級護理和整體護理工作，落實護理工作向生物-心理-社會醫(yī)學模式改變，不斷提高護理水平。6、對危重病人的搶救工作進行護理業(yè)務技術指導，必要時組織人員支援。7、每月召開護士長會議二次，交流、分析解決護理工作存在問題，布置任務，同時表揚好人好事，互相促進，共同提高護理質量。8、定期交叉對全院護理工作檢查，做好系統(tǒng)分析、控制和評價。9、組織領導護理科研，與科室簽訂護理科研合同。定期檢查，催促落實，完成者提請院長獎勵。10、以身作那么，標準帶頭，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，定期召開各級護士會議，傾聽意見，提出要求，保證護理質量和效勞態(tài)度不斷改善。11、不斷總結經(jīng)驗，應用醫(yī)學理論和護理學理論，撰寫學術論文。三、護理部科員職責1、在護理部的領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、滅菌、保管、供給和行政管理工作。2、催促本室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防過失事故。3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的滅菌效果。假設發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。4、進行勤儉節(jié)約的教育，做好器材的修舊利廢工作。5、組織所屬工作人員深入臨床科室，實行有送有收，檢查所供給器材，敷料的使用情況，并征求意見改良工作。6、組織開展技術革新，不斷提高工作效率。四、正(副)主任護師職責1、在護理部主任及護士長的領導下，指導臨床護理教學科研等業(yè)務技術工作。2、檢查指導本科急、重、疑難病人方案護理、護理會診及搶救重危病人的護理。3、主持本科護理大查房，指導本、?？浦鞴茏o師查房。4、承當對高、中級護理人員的培訓，擬定教學方案、編寫教材，并負責講授。組織本科護理學術講座和護理病案討論。5、帶教護理系和護理進修學生的臨床實習。6、協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務考核工作。7、制定本科護理科研、技術革新方案，并負責指導實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果鑒定等。8、加強護理質量管理、監(jiān)測，對護理過失、事故提出技術鑒定意見。9、協(xié)助護理部加強對全院護理工作的組織管理，對全院的護理隊伍建設、業(yè)務技術管理提出建設性意見。五、主管護師職責1、在科護士長領導下和主任(副主任)護師的業(yè)務指導下從事臨床護理、教學、管理工作。2、負責催促檢查本科護理的工作質量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質量關。3、解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，參與制定重危、疑難病人護理方案，并指導實施。4、負責指導本科各病區(qū)的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。5、對本科各病房發(fā)生的護理過失、事故進行分析鑒定，并提出防范措施。6、組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓方案，編寫教材，并負責講授。7、組織護理系和護理專修科學生、護校學生的臨床實習，負責講課和評定成績。8、制定本科護理科研和技術革新方案，并組織實施、指導全科護師、護士開展科研工作。9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。六、護師職責1.、在病區(qū)護士長領導和本科主管護師的業(yè)務指導下，進行臨床護理教學工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。3、在主管護師指導下，參與病房疑難、重危病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。帶著護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4、協(xié)助護士長擬訂病區(qū)護理工作方案，參與病區(qū)管理工作，落實各項任務。5、參加本科主任或副主任護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。6、協(xié)助護士長負責本病區(qū)護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習方案，組織編寫教材并承當講課。對護士進行技術考核。7、參加護校局部臨床帶教任務，帶教護生臨床實習。8、協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新方案，提出科研課題，并組織實施。9、從病房工作的實際出發(fā)，隨時向護士長提出合理化建議，對病區(qū)發(fā)生和可能發(fā)生的護理過失事故提出防范措施。七、臨床護士職責1、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。2、進行晨間護理，危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理心理護理。3、巡視病房，嚴密觀察病情變化，了解治療反響，如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)師，做好應急搶救并進行詳細記錄。4、負責病人術前準備及術后護理工作。5、按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸與血壓，記錄液體出入量。6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護理局部，指導護生與護理員的工作。7、催促病人遵守作息時間和有關制度，宣傳衛(wèi)生知識，保持病房的清潔、安靜。8、負責熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出入院病人的出院指導。9、指導陪探視人員遵守陪探視制度。10、及時完成護理記錄。11做好交接班工作。八、助產(chǎn)士職責1、在護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。2、負責正行產(chǎn)婦及產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰平安，嚴防過失事故的發(fā)生。4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。5、做好方案生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術指導。6、負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。7、根據(jù)需要，負責孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。8、指導進修、實習人員的接產(chǎn)工作。9、在護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。10、負責正行產(chǎn)婦及產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。11、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰平安，嚴防過失事故的發(fā)生。12、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。13、做好方案生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術指導。14、負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。15、根據(jù)需要，負責孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。16、指導進修、實習人員的接產(chǎn)工作。九、病房護士長職責1、在護理部主任的領導下，負責病房的護理行政及業(yè)務管理。2、根據(jù)醫(yī)院和護理部的工作目標，確定本部門的護理工作目標，制定方案并組織實施，定期總結。3、科學分工，合理安排人力，催促檢查各崗位工作完成情況。4、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診、大手術和新開展的術前討論及疑難病例的討論。5、認真落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，加強醫(yī)護合作，嚴防過失事故的發(fā)生。6參加并指導危重、大手術患者的搶救工作，組織護理查房、護理會診及疑難護理問題的討論。7.、組織護理人員業(yè)務學習及技術訓練，引進新業(yè)務、新技術，開展護理科研。8、經(jīng)常對護理人員進行職業(yè)道德教育，不斷提高護理人員的職業(yè)素質和效勞質量。9、組織安排護生和進修護士的臨床學習，催促教學老師按照教學大綱制定教學方案并定期檢查落實情況。、10、催促護理人員及衛(wèi)生員保持環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒隔離工作，防治醫(yī)院感染。11、負責各類物品、藥品的管理，做到方案領取。在保證搶救工作的前提下，做到合理使用，防止浪費。12、各種儀器、搶救設備做到定期測試和維修，保證性能良好，便于應及使用。、13、協(xié)調(diào)溝通醫(yī)護患、后勤及輔助科室的關系，經(jīng)常聽取意見，不斷改良工作。14、關心下屬的思想，工作和生活，幫助他們解決實際問題，充分調(diào)動各級人員的積極性。15、制定病房突發(fā)事件的應急預案并組織實施。16、組織并催促護士完成繼續(xù)醫(yī)學教學方案。十、門診護士長職責1、在護理部主任或門診部主任的共同領導下，負責門診部及其所管轄各科室的護理行政及管理，催促檢查護理人員及衛(wèi)生員的崗位責任制完成情況。2、根據(jù)醫(yī)院和護理部的總體目標，確定本部門的護理工作目標，制定方案并組織實施，定期總結。3、負責護理人員的分工、排班及調(diào)配工作。4、認真落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并催促檢查，嚴防過失事故發(fā)生。5、催促護理人員做好消毒隔離工作，防治醫(yī)院內(nèi)交叉感染。6、對護理人員進行職業(yè)道德教育，不斷提高護理人員的職業(yè)素質和效勞質量。7、關心下屬的思想、工作和生活，幫助他們解決實際問題，充分調(diào)動各級人員的積極性。8、負責物品、藥品的管理，做到有方案地領取，合理使用，妥善保管。9、協(xié)調(diào)溝通醫(yī)護患、后勤及輔助科室的關系，經(jīng)常聽取意見，不斷改良工作。10、制定門診突發(fā)事件的應急預案并組織實施。11、組織并催促護士完成繼續(xù)醫(yī)學教育方案。12、根據(jù)季節(jié)做好疾病預防和衛(wèi)生宣教工作。十一、門診護士職責1、在門診部護士長領導下進行工作。負責門診檢診、注射、換藥等護理工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，嚴防過失事故。2、負責開診前的準備。按照分工，負責準備、領取、保管藥品和器械及其他物品。3、負責診療室的整潔、安靜，維持就診持續(xù)，做好衛(wèi)生宣教工作。4、經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員提前診治或送急癥處理。5、做好隔離消毒工作，防止交叉感染。十二、急診科護士長崗位職責1、在護理部主任的領導下，科主任的指導下工作。2、根據(jù)護理部和科內(nèi)工作方案，制定本病室護理工作方案，并付諸實施。按期做好總結，改良缺乏，穩(wěn)固成績，不斷提高護理質量。3、及時做好上傳下達，按時完成醫(yī)院、護理部各項工作任務，定期向護理部匯報，提高信息準確度。4、負責病室護理人員的分工和派班，合理安排護理人力。5、教育與引導本病室護理人員熱保護理專業(yè)，加強責任心，改善效勞態(tài)度，全心全意為患者效勞。6、不斷提高人員素質，制定學習方案和培養(yǎng)目標。負責對所屬人員進行急救知識和技能培訓。負責理論和技術考試。7、定期召開核心小組會議。負責檢查護理質量。催促護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作。嚴防過失事故的發(fā)生。親自參加危重患者的搶救及復雜的技術操作，做好傳、幫、帶。8、組織病室護理查房和護理會診，并積極開展新業(yè)務、新技術及護理科研。9、申領本病室的藥品、儀器、設備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品，并分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應查明原因，并提出處理意見。10、催促護士、護理員、清潔員經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離。預防交叉感染。11、做好方案和總結工作，按要求定期上報各種統(tǒng)計表。12、負責安排護士的見習和實習，并指定護士或有經(jīng)驗、有教學能力的護師及以上職稱人員擔任教學工作。十三、急診科護士職責1、在急診科護士長領導下進行工作。

2、做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請示醫(yī)師決定。

3、急癥病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。

4、準備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。

5、經(jīng)常巡視觀察病員，了解病情、思想和飲食情況，及時完成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學習業(yè)務技術，不斷提高分診業(yè)務能力搶救工作質量，嚴防過失事故。

7、準備各項急救所需藥品、器材、敷料。8、護送危重病員及手術病員到病房或手術室前。十四、手術室護士長職責1、在護理部主任的領導下，負責本室的行政和業(yè)務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、安靜。2、根據(jù)手術的任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。3、催促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。4、組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。5、催促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6、認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防過失發(fā)生。7、負責手術室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。8、催促手術標本的保存和及時送檢。9、負責接待參觀事宜。十五、手術室護士職責1、在護士長領導下?lián)纹餍祷蛘哐不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，催促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人平安，嚴防過失事故的發(fā)生。3、參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔、安靜、調(diào)節(jié)溫度和濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。4、負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。6、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。十六、監(jiān)護室護士長職責1、履行普通病房護士長職責。2、根據(jù)病人病情需合理排班，及時調(diào)整護理人員上班時間。3、合理安排監(jiān)護床位，并與其他科室協(xié)調(diào)好關系。4、有方案進行護士業(yè)務學習與培訓，對疑難危重病人及時組織個案討論或護理查房，提高ICU專業(yè)水平。5、經(jīng)常催促檢查各項制度落實情況，尤其是儀器的使用和保管，使儀器設備、搶救器材處于急備狀態(tài)。6、檢查和指導護理記錄的完整性和準確性。7、及時收集信息為改善監(jiān)護室資歷源提出適宜的方案。十七、監(jiān)護室護士職責1、履行病房護士職責。2、熟練使用室內(nèi)各種儀器，發(fā)現(xiàn)異常應及時聯(lián)系維修，使之正常運轉。3、認真做好交接班，內(nèi)容包括病人的病情、心理狀態(tài)、治療、護理、儀器使用情況等。4、隨時作好搶救準備，并主動配合本科及其他醫(yī)務人員進行治療和搶救。5、做好病人身體各系統(tǒng)功能監(jiān)測〔呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、肝腎功能等〕及各種引流管道的監(jiān)測及護理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。十八、供給室護士長職責1、在護理部的領導下，負責組織醫(yī)療器械、敷料的制備、滅菌、保管、供給和行政管理工作。2、催促本室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防過失事故的發(fā)生。3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的滅菌效果。假設發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。4、進行勤儉節(jié)約的教育，做好器材的修舊利廢工作。5、組織所屬人員深入臨床科室，實行有送有收，檢查所供給器材、敷料的使用情況，并征求意見改良工作。6、組織開展技術革新，不斷提高工作效率。十九、供給室護士職責1、在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和發(fā)放，回收工作，實行下送下收。2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質量，如有損壞及時修補，登記并向護士長報告。3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的滅菌效果。假設發(fā)現(xiàn)異常，立即查找原因及上報檢修。4、無菌室內(nèi)每天消毒，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高消毒、供給工作質量，嚴防過失事故的發(fā)生。5、協(xié)助護士長請領各項醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改良工作。6、增收節(jié)支，開展收舊制度。第三篇護理人員繼續(xù)教育制度第一章各級各類各崗位護理人員培訓制度及考核制度一、目標：以“三基”培訓與專業(yè)理論知識與技能培訓相結合的方式，使各級護理人員熟練掌握根本知識根本技能根本理論對高職稱的護士理人員以綜合實踐能力和?？谱o理技能為主，培養(yǎng)?？谱o士和護理專家，使之到達與其資質相適合的專業(yè)技術水平。培訓率≧85%1.崗前培訓新護士上崗前必須由護理部統(tǒng)一組織進行崗前“三基”知識培訓及醫(yī)療法律法規(guī)、護理核心制度、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風等方面的培訓，最后統(tǒng)一考核，合格前方可上崗值班，培訓率100%。2.進院1—5年護士的培訓(1)采取集中培訓和以科內(nèi)培訓相結合的方式。(2)培訓內(nèi)容以“三基”內(nèi)容為主，以?？谱o理內(nèi)容為輔。每季度進行一次理論知識考試或技術操作考核，如當月與護理部組織的全院性培訓相沖突，那么不再進行。(3)護理部以“三基”培訓為主。(4)科室以?？评碚撝R和技能培訓為主，利用業(yè)務學習的時機進行?？评碚撝R的操作技能的培訓，要求有記錄，有簽名。3.進院5年以上護理人員及護師的培訓(1)參加院內(nèi)學術講座及科內(nèi)業(yè)務學習工作，以提高專業(yè)理論知識水平。(2)鼓勵其自學大專以上護理方面的知識，近三年內(nèi)必須獲取大專以上的護理文憑。(3)參加院內(nèi)組織的根本技術操作和專科護理技術培訓，如靜脈輸液，單人徒手復律，心電監(jiān)護，呼吸機的應用等操作的培訓，必須到達人人掌握。(4)根據(jù)個人特長，逐步將其固定在某一專科，并定期到綜合ICU輪轉，提高其?？评碚撍?。(5)根據(jù)工作需要，選送到上級醫(yī)院進修專科護理知識。4.護師的培訓(1)要求以自學的方式學習?？谱o理知識，多安排危重病人的搶救工作。(2)參加護理部組織危重病人搶救技術的培訓，并要求其熟練掌握。(3)參加護理部組織的院內(nèi)講座聽課及參與本科內(nèi)業(yè)務學習的講課。(4)在短時間內(nèi)獲取護理大專以上文憑。(5)要求其不斷學習新的知識和技能，擔任本科護理的帶教工作。(6)選送省級以上醫(yī)院進修?？谱o理知識，培養(yǎng)?？谱o士。5主管護師的培訓(1)要求其不斷自學與其職稱相符的專業(yè)理論知識和操作技能。(2)參加護理部組織的專題講座及參與專科技術操作培訓。(3)參與夲科室業(yè)務學習講課及危重病人搶救技術培訓的指導工作。(4)組織本科室業(yè)務查房和疑難病案討論，必須能夠提出指導性意見和建議，并組織落實。(5)護理部有方案地選送到省級以上醫(yī)院進修專科護理知識及新知識、新技術的培訓，使其在本院的護理管理、教學、科研中發(fā)揮管理作用。二、考核方法1.進院5年內(nèi)護士的考核方法(1)每季度組織一次理論考試或技術操作考核。(2)參加護理部組織的學術講座和根本、?？谱o理技術培訓和考核。一次不參加者，在目標管理考核后總扣一分。(3)參加科室的業(yè)務學習、技術培訓、業(yè)務查房、疑難病案討論，一次不參加者，在目標管理考核后總扣一分。(4)進院一年內(nèi)護士，每月護理部部署一項操作考核工程，由護士長在科內(nèi)培訓，護理部月底考核。(5)2—5年的護士，護理部每季考核一次，月初布置操作內(nèi)容。2.五年以上護士的考核方法(1)參加院部組織的每年兩次業(yè)務理論考試。(2)參加護理部組織的學術講座和根本、?？谱o理技術培訓和考核，一次不參加者，在目標管理考核中扣一分。(3)參加科室的業(yè)務學習、技術培訓、業(yè)務查房、疑難病案討論，一次不參加者，在目標管理考核后總扣一分。(4)每半年組織一次?？谱o理操作考核，如心電監(jiān)護，尿袋更換等。3、護士考核方法(1)參加院部組織的每年兩次業(yè)務理論考試。(2)參加護理部組織的學術講座和根本、?？谱o理技術培訓和考核，一次不參加者，在目標管理考核中扣一分。(3)參加科室的業(yè)務學習、技術培訓、業(yè)務查房、疑難病案討論，一次不參加者，在目標管理考核后總扣一分。(4)每半年組織一次專科護理操作考核，如心電監(jiān)護，尿袋更換等。(5)每年對其進行兩次急救技術考核，如呼吸氣囊的使用，呼吸機的應用等。(6)每半年綜合考核一次。4.主管護師(1)每半年對其進行一次危重病人搶救技術的考核。(2)對不參加專題講座和?？萍夹g培訓者一次扣一分。(3)對無故不參加或不組織科內(nèi)業(yè)務講課和危重者在目標管理者一次扣一分。(4)對不履行其職責范圍要求者，一次扣二分。(5)每半年綜合考核一次。第二章“三基三嚴”培訓考核制度護理根底理論根本知識根本技能的培訓是開展護理學的根底，是提高護理質量的根本保證，是提高醫(yī)療效勞平安性和有效性的重要措施，對護理人員強化三基訓練，培養(yǎng)其嚴格要求，嚴密組織，嚴謹態(tài)度的三嚴作風，是提高護理人員整體素質的有效途徑，結合我院實際情況，特制定護理人員“三基三嚴”培訓考核制度。1.護理部制定各級護理人員的培訓目標，培訓方案并定期考核。2.護理部負責組織實施對各級護理人員的培訓與考核。3.“三基三嚴”培訓教材以人民出版社《根底護理學》為根底。4.培訓方式：以自學、函授、專題講座、科內(nèi)業(yè)務學習等形式進行。5.考試以根底考試、業(yè)務學習后提問、實際操作等形式定期或不定期抽查考試。6.培訓內(nèi)容包括：標準化培訓、在職繼續(xù)教育、急救知識、應急預案、傳染病防治知識、院內(nèi)感染知識、?？谱o理知識及技能、相關法律法規(guī)、核心制度及技能培訓等。7.對每次學習的時間、內(nèi)容、培訓和受訓者，考試成績應進行詳細記錄，對考試，考核成績不理想的進行重新強化學習培訓，直至掌握，考試合格。第三章護理業(yè)務學習、查房制度1.科內(nèi)業(yè)務學習要針對本專業(yè)，每月至少組織二次，以到達提高?？评碚撍郊疤岣咦o理技術操作技能的目的。2.科室每月組織至少一次業(yè)務查房。查房對象：危重搶救病例、疑難病例、特殊病例。3.護士長參與科內(nèi)每次業(yè)務查房，護理部每月組織一次第四章新護士崗前培訓制度1.每年新招聘進院的護理人員及新調(diào)入醫(yī)院的護理人員需參加醫(yī)院組織的崗前培訓，時間為一周。2.培訓結束后進行考核，成績合格者方可上崗，考核成績計入個人技術檔案。3.培訓內(nèi)容:(1)進行醫(yī)德醫(yī)風、行為標準、執(zhí)業(yè)道德教育，牢固樹立專業(yè)思想，全心全意為患者效勞。(2)介紹醫(yī)院現(xiàn)狀及開展規(guī)劃、護理開展前景，使之到達人人有思想，有抱負，愿為醫(yī)院無私奉獻一生。(3)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和各級各類護理人員職責，做到有章可循，有責可依。(4)進行操作規(guī)程培訓，采用看錄像，集中具體培訓考核。(5)護理文書書寫標準。(6)院內(nèi)感染知識。(7)方案生育知識的宣傳教育。5.對新上崗的護士長也要進行崗前培訓，培訓內(nèi)容按護士長的管理標準進行。6.崗前教育期間要進行討論，學習。并考試考核，以保證培訓效果。第四篇護理平安管理第一章護理應急預案〔一〕在院患者發(fā)生誤吸護理應急預案及程序【應急預案】1.給予患者頭低腳高俯臥位，叩擊背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。2.假設吸入物未排出，及時去除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等，有活動假牙者取出假牙。3.備好搶救車。4.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)窒息〔嚴重發(fā)紺，意識障礙，呼吸頻率、深度異?！硶r配合醫(yī)生采取各項搶救措施，包括吸引氣管內(nèi)誤吸物、高濃度吸氧6~8L/min等。5.搶救成功戶，患者暫禁食。6.搶救結束后6小時內(nèi)完成護理記錄。【程序】患者取頭低腳高俯臥位→通知醫(yī)生→

叩擊背部，排出吸入物→吸入物無法排出→去除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物，取出假牙→備搶救車→監(jiān)測生命體征、血氧飽和度→出現(xiàn)窒息時配合醫(yī)生實施搶救→搶救成功后暫禁食→6小時內(nèi)完成護理記錄〔二〕護士遇到特殊、意外情況的應急預案1.當患者突然發(fā)生病情變化時：〔1〕立即通知值班醫(yī)生和護士長?！?〕做好搶救準備工作。〔3〕配合醫(yī)生搶救。〔4〕必須及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知院部由院部通知家屬。〔5〕某些重大搶救或重要人物搶救，應按醫(yī)務科規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院部總值班。2.當患者突然發(fā)生猝死時：〔1〕發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知醫(yī)生和護士長?！?〕通知家屬，如搶救時間緊急，可通知院部，由院部通知家屬?！?〕向護士