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文檔簡介

臨床護(hù)理帶教試題及答案一、單項選擇題(每題1分,共30分)1.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為()A.12-20次B.16-20次C.18-24次D.20-24次答案:B。解析:正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。2.為病人進(jìn)行鼻飼時,胃管插入長度相當(dāng)于病人的()A.眉心至劍突長度B.發(fā)際至劍突長度C.眉心至胸骨柄長度D.發(fā)際至胸骨柄長度答案:B。解析:鼻飼時胃管插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離,大約45-55cm。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃()A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案:C。解析:強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒禁忌洗胃,以免造成胃穿孔。4.下列不屬于物理消毒滅菌法的是()A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.微波消毒法D.浸泡法答案:D。解析:浸泡法屬于化學(xué)消毒滅菌法,熱力消毒滅菌法、紫外線消毒法、微波消毒法屬于物理消毒滅菌法。5.大量不保留灌腸時,灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是()A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案:C。解析:大量不保留灌腸時,灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm。6.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),體溫在38℃時應(yīng)()A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.給予抗過敏藥物D.給予物理降溫答案:A。解析:輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),體溫在38℃時可減慢輸液速度,觀察病人情況。7.采集血標(biāo)本時,錯誤的操作是()A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血答案:C。解析:全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動,防止血液凝固。8.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫39℃,伴頭痛、惡心、嘔吐,首先應(yīng)考慮()A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫答案:A。解析:輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀,首先考慮發(fā)熱反應(yīng)。9.測量血壓時,袖帶過窄會使測得的血壓()A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差變小答案:B。解析:袖帶過窄,需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流,會使測得的血壓偏高。10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表指針降至多少時不可再用()A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案:D。解析:氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表指針降至0.5MPa時不可再用,以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi),再次充氣時引起爆炸。11.患者仰臥位時最易發(fā)生壓瘡的部位是()A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)處C.肩胛部D.肘部答案:A。解析:仰臥位時,骶尾部是最易發(fā)生壓瘡的部位。12.對長期臥床的患者,為預(yù)防壓瘡,可在骨隆突處墊()A.海綿墊B.橡膠圈C.氣圈D.軟枕答案:D。解析:氣圈、橡膠圈會影響局部血液循環(huán),目前不主張使用;海綿墊效果不如軟枕;為預(yù)防壓瘡,可在骨隆突處墊軟枕。13.無菌包打開后,未用完的無菌物品,按原折痕包扎好,注明開包日期及時間,其有效期為()A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案:D。解析:無菌包打開后,未用完的無菌物品,按原折痕包扎好,注明開包日期及時間,其有效期為24小時。14.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染()A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案:D。解析:醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。15.靜脈輸液時,液體滴入不暢,局部腫脹,檢查無回血,此時應(yīng)()A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案:B。解析:靜脈輸液時,液體滴入不暢,局部腫脹,檢查無回血,說明針頭已脫出血管外,應(yīng)更換針頭重新穿刺。16.下列哪項不是導(dǎo)尿的目的()A.為尿潴留患者解除痛苦B.協(xié)助臨床診斷C.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療D.訓(xùn)練膀胱功能答案:D。解析:導(dǎo)尿的目的包括為尿潴留患者解除痛苦、協(xié)助臨床診斷、為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療等;訓(xùn)練膀胱功能一般采用間歇性夾管方式。17.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述,錯誤的是()A.以治療為主,盡量延長患者生命B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.提供全面的身心照顧與支持D.注重患者家屬的心理支持答案:A。解析:臨終關(guān)懷不以延長患者生命為目的,而是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨,提供全面的身心照顧與支持,同時注重患者家屬的心理支持。18.患者意識模糊,定向力障礙,思維和語言不連貫,有錯覺、幻覺、躁動不安,屬于()A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷答案:B。解析:意識模糊的表現(xiàn)為患者意識水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識障礙?;颊吣鼙3趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙,思維和語言不連貫,有錯覺、幻覺、躁動不安等。19.青霉素皮試液的濃度是()A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案:D。解析:青霉素皮試液的濃度是500U/ml。20.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述,錯誤的是()A.注射部位可選用前臂掌側(cè)下段B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓針眼D.注入劑量為0.1ml答案:C。解析:皮內(nèi)注射拔針后不可用干棉簽按壓針眼,以免影響結(jié)果的觀察。21.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈注射時,發(fā)現(xiàn)回血不暢,局部無腫脹,擠壓近心端輸液管有回血,此時應(yīng)()A.更換針頭重新穿刺B.調(diào)整針頭位置C.提高輸液瓶位置D.熱敷局部血管答案:B。解析:靜脈注射時回血不暢,局部無腫脹,擠壓近心端輸液管有回血,說明針頭斜面可能部分緊貼血管壁,可調(diào)整針頭位置。22.關(guān)于醫(yī)囑的處理,下列哪項是錯誤的()A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.臨時備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行則失效答案:C。解析:長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上,必要時用,兩次執(zhí)行之間有間隔時間。23.患者男,65歲,因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在給患者吸氧時,應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為()A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案:A。解析:慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常為Ⅱ型呼吸衰竭,應(yīng)給予低流量(1-2L/min)、低濃度持續(xù)吸氧。24.患者女,30歲,因車禍致脾破裂入院。面色蒼白,四肢厥冷,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。護(hù)士應(yīng)首先為患者采取的措施是()A.迅速建立靜脈通路B.準(zhǔn)備急救藥品C.通知醫(yī)生D.給患者保暖答案:A。解析:患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn),護(hù)士應(yīng)首先迅速建立靜脈通路,以便快速補充血容量。25.下列哪項不屬于特級護(hù)理的適用對象()A.病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案:D。解析:特級護(hù)理適用于病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;重癥監(jiān)護(hù)患者;各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理的適用對象。26.患者女,45歲,因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時,應(yīng)選擇的溶液是()A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.低分子右旋糖酐答案:B。解析:糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)首先輸入0.9%氯化鈉溶液,以補充血容量,改善周圍循環(huán)和腎功能。27.關(guān)于體溫的生理變化,下列哪項是錯誤的()A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫低于成人答案:D。解析:兒童基礎(chǔ)代謝率高,體溫可略高于成人。28.患者男,50歲,因急性心肌梗死入院。護(hù)士為其安排舒適的病室環(huán)境,下列哪項不妥()A.保持病室安靜B.調(diào)節(jié)病室溫度至22-24℃C.保持病室光線充足,讓患者看清周圍環(huán)境D.病室濕度保持在50%-60%答案:C。解析:急性心肌梗死患者需要安靜、舒適的環(huán)境,光線應(yīng)柔和,避免強光刺激。29.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時,發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有一潰瘍面,有灰白色假膜,易拭去。應(yīng)考慮為()A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.凝血功能障礙答案:C。解析:細(xì)菌感染引起的口腔黏膜潰瘍,表面常有灰白色假膜,易拭去。30.患者女,28歲,產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,乳房脹痛,局部紅腫熱痛。首先考慮的診斷是()A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案:B。解析:產(chǎn)后乳房脹痛、局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,首先考慮乳腺炎。二、多項選擇題(每題2分,共20分)1.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的有()A.老年人B.嬰幼兒C.患有慢性疾病的患者D.接受免疫抑制劑治療的患者E.長期使用抗生素的患者答案:ABCDE。解析:老年人、嬰幼兒機體抵抗力低;患有慢性疾病的患者身體機能下降;接受免疫抑制劑治療的患者免疫功能受抑制;長期使用抗生素的患者易導(dǎo)致菌群失調(diào),這些人群均為醫(yī)院感染的易感人群。2.下列關(guān)于輸血的敘述,正確的有()A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時E.輸血完畢后應(yīng)及時拔針,按壓穿刺點答案:ABCD。解析:輸血完畢后應(yīng)先拔出輸血管,用生理鹽水沖管后再拔針,按壓穿刺點,故E項錯誤。3.下列哪些是冷療的禁忌部位()A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案:ABCDE。解析:冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊處,以防凍傷;心前區(qū),以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯;腹部,以防腹瀉;足底,以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。4.下列關(guān)于灌腸的注意事項,正確的有()A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.保留灌腸時,臀部應(yīng)抬高10cmE.灌腸過程中患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白等應(yīng)立即停止灌腸答案:ABCDE。解析:以上選項均為灌腸的正確注意事項。5.下列屬于護(hù)理程序步驟的有()A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案:ABCDE。解析:護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。6.下列關(guān)于藥物保管的敘述,正確的有()A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處,但不宜陽光直射B.藥品應(yīng)分類放置,劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置D.藥物保管應(yīng)定期檢查E.易揮發(fā)、易潮解的藥物應(yīng)裝瓶密閉保存答案:ABCDE。解析:以上選項均為藥物保管的正確方法。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述,正確的有()A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.操作區(qū)域應(yīng)清潔、寬敞C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時,手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案:ABCDE。解析:以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。8.下列關(guān)于生命體征的觀察,正確的有()A.體溫驟升常見于肺炎球菌肺炎B.成人脈率超過100次/分稱為心動過速C.呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過緩D.血壓收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg稱為低血壓E.體溫低于35℃稱為體溫過低答案:ABCDE。解析:以上關(guān)于生命體征觀察的描述均正確。9.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施,正確的有()A.定時翻身,避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng),增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓床墊等E.按摩受壓部位時,可采用環(huán)形按摩答案:ABCD。解析:目前不主張對已壓紅的部位進(jìn)行環(huán)形按摩,以免加重局部損傷,故E項錯誤。10.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)階段的敘述,正確的有()A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者希望通過自己的許愿來換取生命的延長D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、情緒低落E.接受期患者接受即將死亡的事實,平靜等待死亡的到來答案:ABCDE。解析:以上關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)階段的描述均正確。三、填空題(每題1分,共10分)1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時,進(jìn)針角度一般為______度。答案:15-302.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______和______。答案:接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播3.測量血壓時,袖帶應(yīng)平整地纏于上臂中部,下緣距肘窩______cm。答案:2-34.無菌持物鉗的濕式保存法,消毒液面應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上______cm或鑷子長度的______。答案:2-3;1/25.氧氣吸入的方法有______、______、______等。答案:鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、面罩法6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時,取下的活動性義齒應(yīng)浸泡于______中保存。答案:冷開水中7.靜脈輸液時,常見的輸液反應(yīng)有______、______、______和______。答案:發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞8.導(dǎo)尿時,男性患者導(dǎo)尿管插入深度為______cm,女性患者導(dǎo)尿管插入深度為______cm。答案:20-22;4-69.護(hù)理診斷的陳述方式有______、______和______。答案:三部分陳述法(PES公式)、二部分陳述法(PE公式)、一部分陳述法(P公式)10.臨終患者的心理反應(yīng)過程分為______、______、______、______和______五個階段。答案:否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期四、簡答題(每題10分,共30分)1.簡述靜脈輸液的目的。答:靜脈輸液的目的主要有以下幾點:(1)補充水分及電解質(zhì),糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者,如腹瀉、嘔吐患者,通過輸入相應(yīng)的液體來維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。(2)增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓。對于大出血、休克等患者,快速輸液可以補充血容量,提升血壓,保證重要臟器的血液灌注。(3)供給營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)組織修復(fù),增加體重,維持正氮平衡。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者,如昏迷、口腔疾病患者,通過輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì),滿足機體代謝的需要。(4)輸入藥物,治療疾病。如輸入抗生素控制感染,輸入解毒藥物解毒等,通過靜脈給藥可以使藥物迅速發(fā)揮作用。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點。答:壓瘡分為四期,各期的表現(xiàn)及護(hù)理要點如下:(1)淤血紅潤期:為壓瘡初期。皮膚完整,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木,解除壓力30分鐘后,皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點:此期應(yīng)及時去除病因,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),避免摩擦、潮濕等刺激,保持皮膚清潔、干燥,可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。(2)炎性浸潤期:受壓部位皮膚呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),常有水皰形成,極易破潰。水皰破潰后,可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,患者有疼痛感。護(hù)理要點:保護(hù)皮膚,避免水皰破裂,小水皰可讓其自行吸收;大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體,再涂以消毒液,用無菌紗布包扎。(3)淺度潰瘍期:全層皮膚破壞,可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰,真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死,形成潰瘍,疼痛感加重。護(hù)理要點:應(yīng)清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)肉芽組織生長。可采用外科換藥的方法處理創(chuàng)面,根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。(4)壞死潰瘍期:為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周邊及深部擴(kuò)展,可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥,危及生命。護(hù)理要點:應(yīng)清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)愈合。可采用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織,配合全身抗感染治療。同時,加強營養(yǎng)支持,提高患者的抵抗力。3.簡述如何為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答:心肺復(fù)蘇(CPR)是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施,其操作步驟如下:(1)評估環(huán)境:在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前,首先要確?,F(xiàn)場環(huán)境安全,避免患者受到二次傷害。(2)判斷意識和呼吸:輕拍患者雙肩,并在患者雙耳旁大聲呼喊:“你怎么了?”觀察患者有無反應(yīng)。同時,用眼睛掃視患者胸部,判斷有無呼吸,時間不超過10秒。(3)呼救:如果患者沒有意識和呼吸,應(yīng)立即呼救,請求他人幫忙撥打急救電話120,并取來自動體外除顫器(AED)。(4)胸外按壓:將患者仰臥于硬板或地上,解開上衣。施救者站在患者右側(cè),兩手掌根部重疊,手指翹起,置于患者兩乳頭連線中點,雙臂伸直,利用上半身的力量垂直向下按壓,按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少5cm,但不超過6cm。每按壓30次為一組。(5)開放氣道:按壓30次后,清理患者口腔和鼻腔的異物,采用仰頭抬頜法開放氣道,即一手小魚際置于患者前額,用力使頭部后仰,另一手食指和中指抬起下頜。(6)人工呼吸:捏住患者鼻子,用口完全包住患者的口,緩慢吹氣2次,每次持續(xù)1秒以上,觀察患者胸廓有無起伏。(7)重復(fù)操作:按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,每5個循環(huán)后評估一次患者的意識和呼吸,直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。(8)使用AED:如果有AED可用,應(yīng)盡快將其連接到患者身上,按照AED的語音提示進(jìn)行操作。五、案例分析題(10分)患者男,70歲,因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院。患者神志清楚,但呼吸困難明顯,口唇發(fā)紺,動脈血氣分析結(jié)果顯示:pH7.30,PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg。1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些?答:該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下:(1)氣體交換受損:與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)?;颊哂新宰枞苑渭膊〔∈罚毙园l(fā)作時呼吸困難明顯,動脈血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥,說明存在氣體交換障礙。(2)清理呼吸道無效:與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病患者常有大量痰液,且由于氣道炎癥和呼吸肌疲勞,患者咳嗽咳痰能力下降,導(dǎo)致痰液不易咳出。(3)活動無耐力:與呼吸困難、氧供與氧耗失衡等有關(guān)?;颊吆粑щy明顯,身體活動時氧需求增加,但由于氣體交換受損,氧供不能滿足需求,導(dǎo)致患者活動耐力下降。(4)焦慮:與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)?;颊吆粑щy明顯,影響生活質(zhì)量,且疾病反復(fù)發(fā)作,患者對預(yù)后感到

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