化膿性腦膜炎PPT課件

01化膿性腦膜炎概述及病原體化膿性腦膜炎是指由化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥以腦膜（包括蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和硬腦膜）為主可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型急性化膿性腦膜炎起病急，病程短，癥狀重常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等慢性化膿性腦膜炎起病隱匿，病程長(zhǎng)，癥狀較輕常見(jiàn)病原體為結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等化膿性腦膜炎的定義與分類(lèi)化膿性腦膜炎的病原體及特點(diǎn)肺炎鏈球菌是最常見(jiàn)的化膿性腦膜炎病原體常見(jiàn)的血清型有19A、19F、23F等對(duì)青霉素敏感，但部分菌株已產(chǎn)生青霉素耐藥性腦膜炎雙球菌分為A、B、C、W、X、Y六個(gè)血清群以B群最常見(jiàn)，引起流行性腦脊髓膜炎對(duì)青霉素敏感，但部分菌株已產(chǎn)生青霉素耐藥性其他病原體流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等可引起敗血癥、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥病原體的傳播途徑與感染源傳播途徑通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播等途徑感染從呼吸道、消化道等途徑侵入人體感染源病人或帶菌者感染動(dòng)物的排泄物、分泌物等環(huán)境中的病原體02化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)與診斷臨床癥狀高熱、頭痛、嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性意識(shí)障礙、抽搐、昏迷體征顱神經(jīng)損害腦膜刺激征病理反射化膿性腦膜炎的臨床癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查血液培養(yǎng)：檢測(cè)病原體腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增高，糖降低細(xì)菌抗原檢測(cè)：快速診斷診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷影像學(xué)檢查：CT、MRI等腦電圖：檢查腦功能損害化膿性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷方法化膿性腦膜炎的影像學(xué)檢查與診斷影像學(xué)檢查CT：顯示腦膜炎癥、腦水腫等改變MRI：顯示腦膜、腦實(shí)質(zhì)炎癥等改變腦血流灌注成像：評(píng)估腦血流灌注情況診斷根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷03化膿性腦膜炎的治療與預(yù)防藥物治療抗生素治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素對(duì)癥治療：降溫、止驚、脫水等支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等藥物選擇青霉素：肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌敏感頭孢類(lèi)：廣譜抗生素，覆蓋多種病原體大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：對(duì)多重耐藥菌株有效化膿性腦膜炎的藥物治療與選擇化膿性腦膜炎的手術(shù)治療與適應(yīng)癥手術(shù)治療腦室引流：緩解顱內(nèi)高壓顱內(nèi)病灶清除：清除壞死組織、膿腫等腦膜修補(bǔ)：修復(fù)腦膜缺損適應(yīng)癥藥物治療無(wú)效或病情加重腦室積膿、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥顱內(nèi)高壓或腦疝形成化膿性腦膜炎的預(yù)防措施與疫苗接種預(yù)防措施加強(qiáng)呼吸道、消化道衛(wèi)生管理提高免疫力，預(yù)防感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離病人，切斷傳播途徑疫苗接種肺炎球菌疫苗：預(yù)防肺炎鏈球菌感染腦膜炎球菌疫苗：預(yù)防腦膜炎雙球菌感染梅毒螺旋體疫苗：預(yù)防梅毒螺旋體感染04化膿性腦膜炎的并發(fā)癥與預(yù)后并發(fā)癥腦膿腫：手術(shù)治療或抗生素治療腦積水：腦室引流或藥物治療癲癇：抗癲癇藥物治療意識(shí)障礙：康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療處理針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療密切觀(guān)察病情變化，調(diào)整治療方案化膿性腦膜炎的并發(fā)癥及其處理化膿性腦膜炎的預(yù)后影響因素影響因素病原體種類(lèi)和毒力病人年齡和免疫力發(fā)病時(shí)的嚴(yán)重程度和及時(shí)治療并發(fā)癥的發(fā)生和治療效果預(yù)后積極治療后，多數(shù)病人可以治愈少數(shù)病人可能遺留智力障礙、癲癇等后遺癥康復(fù)治療藥物治療：抗癲癇藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等物理治療：神經(jīng)肌肉刺激、電刺激等康復(fù)訓(xùn)練：言語(yǔ)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練早期康復(fù)訓(xùn)練：病情穩(wěn)定后開(kāi)始持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病人恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃