醫(yī)院感染管理培訓(xùn)課件-藥事管理與抗菌藥物合理使用匯報人：XX2024-02-02CATALOGUE目錄醫(yī)院感染概述藥事管理基礎(chǔ)抗菌藥物基本知識抗菌藥物合理使用原則臨床科室抗菌藥物使用管理藥師在抗菌藥物合理使用中的作用01醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染分類根據(jù)感染部位可分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚軟組織等感染；根據(jù)病原體種類可分為細菌感染、病毒感染、真菌感染等。醫(yī)院感染定義與分類病人自身因素醫(yī)療操作因素環(huán)境因素藥物使用因素醫(yī)院感染危險因素01020304如年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等。如手術(shù)、導(dǎo)尿、插管等侵入性操作。如醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生條件、消毒隔離制度等。如抗菌藥物的不合理使用等。加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理保持醫(yī)院環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期消毒、通風(fēng)。對醫(yī)療器械、用具等實行嚴(yán)格的消毒隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少手傳播病原體的風(fēng)險。根據(jù)患者病情、病原體種類等因素，合理選擇抗菌藥物，避免濫用和誤用。同時，應(yīng)加強抗菌藥物使用監(jiān)測和管理，減少藥物不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性合理使用抗菌藥物醫(yī)院感染預(yù)防措施02藥事管理基礎(chǔ)指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。藥事管理定義建立科學(xué)、規(guī)范的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)體系，保障藥品供應(yīng)和質(zhì)量，促進合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全。藥事管理任務(wù)藥事管理概念與任務(wù)根據(jù)醫(yī)院藥品目錄和臨床需求，制定采購計劃，審核供應(yīng)商資質(zhì)和藥品質(zhì)量，簽訂采購合同。藥品采購藥品儲存藥品發(fā)放按照藥品性質(zhì)分類儲存，控制藥品倉儲溫濕度，定期盤點和檢查藥品質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑，審核患者信息和藥品信息，調(diào)配和發(fā)放藥品，并進行用藥交代和指導(dǎo)。030201藥品采購、儲存與發(fā)放流程

處方審核與調(diào)配規(guī)范處方審核審核處方前記、正文和后記是否清晰、完整，審核藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息是否正確。處方調(diào)配按照處方審核結(jié)果，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，檢查藥品外觀和質(zhì)量，核對患者信息和藥品信息。注意事項調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品配伍禁忌、用法用量等特殊要求，確保患者用藥安全。同時，對于不合理處方應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，避免用藥錯誤。03抗菌藥物基本知識抗菌藥物分類及作用機制青霉素類通過干擾細菌細胞壁合成達到殺菌作用，主要用于治療敏感菌引起的各種感染。氨基糖苷類主要作用于細菌體內(nèi)的核糖體，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細菌細胞膜的完整性，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染。頭孢菌素類具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶等特點，常用于治療呼吸道、泌尿生殖道等感染。大環(huán)內(nèi)酯類通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成達到抗菌作用，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌作用，常用于治療呼吸道、皮膚軟組織等感染。金黃色葡萄球菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌常見病原菌及其敏感藥物選擇對青霉素、紅霉素等耐藥率較高，可選用萬古霉素、利奈唑胺等進行治療。對多種抗菌藥物天然耐藥，可選用哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶/舒巴坦等進行治療。對第三代頭孢菌素、氨基糖苷類等敏感，常用于治療腸道、泌尿生殖道等感染。對第三代頭孢菌素、氨基糖苷類等敏感，常用于治療呼吸道、腹腔等感染。抗菌藥物不良反應(yīng)及預(yù)防措施青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應(yīng)，使用前應(yīng)詳細詢問過敏史并進行皮試。大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等可引起肝損害，使用時應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。氨基糖苷類、萬古霉素等可引起腎損害，老年人、腎功能不全者慎用。氨基糖苷類等可引起耳損害，使用時應(yīng)注意觀察聽力變化。過敏反應(yīng)肝毒性腎毒性耳毒性04抗菌藥物合理使用原則使用抗菌藥物前，應(yīng)明確患者的細菌感染類型，避免濫用。明確細菌感染診斷熟悉各種抗菌藥物的適應(yīng)癥，確保選用藥物與感染病菌相匹配。了解藥物適應(yīng)癥對抗菌藥物過敏、肝腎功能不全等患者應(yīng)禁用或慎用相關(guān)藥物。注意禁忌癥嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥考慮患者因素根據(jù)患者的年齡、性別、體重、肝腎功能等因素，制定個體化的治療方案。細菌耐藥性監(jiān)測定期監(jiān)測感染病菌的耐藥性，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。聯(lián)合用藥與序貫治療根據(jù)病情需要，合理選用聯(lián)合用藥或序貫治療方案。個體化治療方案制定按照藥物說明書和臨床指南推薦的劑量使用藥物，避免過量或不足。劑量控制根據(jù)感染類型和病情嚴(yán)重程度，設(shè)定合理的治療療程。療程設(shè)定根據(jù)藥物特性和患者病情，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，如口服、注射等。給藥途徑選擇遵循劑量、療程和給藥途徑規(guī)范05臨床科室抗菌藥物使用管理負責(zé)本科室抗菌藥物的使用和管理，確保藥物安全、有效、經(jīng)濟地使用。根據(jù)患者病情和病原學(xué)檢查結(jié)果，合理選用抗菌藥物，并嚴(yán)格掌握用藥指征和劑量。對使用特殊使用級抗菌藥物的患者進行會診，并按照規(guī)定程序進行審批。對本科室醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物知識培訓(xùn)，提高合理用藥水平。01020304臨床科室在抗菌藥物使用中的職責(zé)建立抗菌藥物使用登記制度，記錄患者使用抗菌藥物的名稱、劑量、給藥途徑、使用起止時間等信息。對不合理使用抗菌藥物的行為進行干預(yù)和糾正，確保藥物使用符合規(guī)定。定期開展抗菌藥物使用情況監(jiān)測，評估藥物使用的合理性、安全性和經(jīng)濟性。定期向上級管理部門報告本科室抗菌藥物使用情況?？咕幬锸褂玫怯浥c監(jiān)測制度010204問題反饋及持續(xù)改進機制建立問題反饋機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極反映抗菌藥物使用中的問題。對反饋的問題進行匯總和分析，找出問題的根源和影響因素。制定改進措施并付諸實踐，持續(xù)提高抗菌藥物使用的合理性和安全性。定期對改進措施進行評估和總結(jié)，不斷完善和優(yōu)化管理制度。0306藥師在抗菌藥物合理使用中的作用123藥師可以參與醫(yī)院感染性疾病的查房工作，了解患者的病情和用藥情況，為臨床醫(yī)生提供藥學(xué)方面的建議。參與感染性疾病的查房藥師可以參與醫(yī)院的多學(xué)科會診，與醫(yī)生、護士等共同討論患者的治療方案，提出合理用藥建議。參與多學(xué)科會診藥師可以為使用抗菌藥物的患者提供藥學(xué)監(jiān)護，監(jiān)測患者的用藥過程和不良反應(yīng)，確保用藥安全。提供藥學(xué)監(jiān)護藥師參與臨床查房和會診工作解答用藥咨詢藥師可以解答醫(yī)生和患者在用藥過程中遇到的問題和疑惑，提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢。提供抗菌藥物信息藥師可以向醫(yī)生和患者提供有關(guān)抗菌藥物的信息，包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、注意事項等。提出用藥建議藥師可以根據(jù)患者的病情和用藥情況，向醫(yī)生提出合理的用藥建議，優(yōu)化治療方案。提供藥學(xué)信息咨詢和用藥建議03報告與干預(yù)藥師在發(fā)現(xiàn)不合理用藥行為后，應(yīng)及時向相關(guān)部門報告，并