腎小球濾過的概念：是指當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血液中的水分和小分子溶質(zhì)透過腎小球濾過膜而進入(jinrù)腎小囊腔形成腎小球濾液原尿就是血漿的超濾液毛細血管

血壓一

、腎小球的濾過uùguò)功能(

即原尿)的過程。入球小動脈

血液十血漿膠體

囊內(nèi)壓滲透壓出球小動脈十精品文檔微穿刺實驗證明，原尿就是(jiushi血漿的超濾液。原尿超源液機深破盤郵

尿酸血漿蛋自園在視

彈成鹽別副尼酸尿素[氯化物尿素[氯化物街帶結(jié)物帶結(jié)精品文檔水水全

血

離心后圖3-21

血液的組成血液由血漿和懸浮于其中的血細胞組成，血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板.取一定量的血液與抗凝劑混勻后，置比容管中，離心使血細胞下沉壓緊，上層

淺黃色的液體為血漿，下層是深紅色不透明的紅細胞，中間是一薄層白色不透

明的白細胞和血小板.2000×g

5min淋也細

胞白細胞和血小板紅

細胞紅細胞血小板中性粒細胞血漿精品文檔成份血漿原尿終尿終尿濃縮倍

數(shù)水9009809601.1蛋白質(zhì)0葡萄糖110鈉3.33.33.51.1鉀0.20.21.57.5尿素0.30.32060尿酸0.020.020.525肌酐0.010.010.4400血漿、原尿和終尿的主要zhiyio)成分比較(g/L)精品文檔(

一

)濾過uùguo)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)—濾過膜1、機械jixiè)屏障2、電學(xué)屏障精品文檔1、機械jixiè)屏障：由濾過(ùguo)膜中三層結(jié)構(gòu)的孔道大小構(gòu)成。作用：

機械屏障對物質(zhì)大小起選擇性通透。分子量≥70000,有效半徑≥3.6nm

大分子物質(zhì)完全不能濾過；分子量<6000,有效半徑<1.8nm小分子物質(zhì)完全可以濾過。精品文檔(1)內(nèi)層是毛細血管的內(nèi)皮細胞：*

上面有許多直徑50-100nm的窗孔，可防血細胞通過。十(2)中間層是非細胞xibao)的基膜層是濾過膜的主要屏障*

基膜層是由水合凝膠構(gòu)成的微纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)，有許多

4-8nm

的多角形網(wǎng)孔，可決定通過基膜的分子大小

，

大分子的蛋白質(zhì)很難通過基膜。(3)外層是腎小囊的上皮細胞：*上皮細胞具有足突，足突間有小的裂隙，裂隙上有濾過裂隙膜，膜上有直徑4-濾過(ùguò)膜的組

成14nm

的孔，是濾過的最后一道屏障。腎小囊

上皮細

(足突)毛細血管

內(nèi)皮細胞基膜精品文檔精品文檔2、

電學(xué)屏障(píngzhàng):作用

：對帶不同電荷的物質(zhì)進行選擇性通透。主要限制剛能通過濾過膜孔道的帶負電荷的大分子物質(zhì)(wùzhì濾過。如分子量為69000,有效半徑為3.5nm

的血漿蛋白.精品文檔入球小動脈Afferentglomerulararterioie有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液

靜水壓)有效(yǒuxiào)濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓)(二)濾過的動力(dongl)一

有效濾過壓腎小球毛細血管壓是液體濾出的動力；出球小動脈精品文檔腎小球濾過率是指每分鐘A

一個腎單位生成的原尿量

B

一個腎臟生成的原尿量C

兩腎生成的原尿量兩腎生成的終尿量E

一個腎臟生成的終尿量濾過分數(shù)指下列哪一項的比值

A

腎小球濾過率/腎血漿流量B

腎血漿流量/腎

血流

量

C

腎血流量/腎血漿流量D

腎小球濾過率/腎血流量E

腎血流量/心輸出量與腎小球濾過功能有關(guān)的幾個重要概念125/660×100%=19%(腎血漿流量為660ml/min)125ID倍。2、

濾過概念：1、腎小球濾過(ù

guò)率(GFR)概念：g)的3精品文檔影響yngxing)腎小球濾過的因素前提條件：足夠ugòw的腎血漿流量結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：濾過膜濾過動力：有效濾過壓精品文檔1、

有效濾過壓有效濾過壓=腎小球毛細血管(máoxì

xuè

guǎn)血壓-(囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓(1)腎小球毛細血管血壓：●

BP在80-180mmHg

范圍內(nèi)時，cap

壓相對穩(wěn)定，GFR

基本不變?！?/p>

BP<80mmHg時

，cap

壓下降，

GFRL→

少尿●BP<40-50mmHg

時

，GFR=0,

無尿。(如大失血、休克)●

BP在短時間內(nèi)>180mmHg→cap

壓1,GFR個→多尿(如輸入大量的等滲溶液)●高血壓病(gāo

xuè

yā

bìng)晚期，入球小動脈硬化、狹窄→

cap

壓下降，

GFRJ(2)血漿膠滲壓：因疾病或快速輸入大量生理鹽水時，血漿蛋白濃度山，

GFR

個。(3)腎小囊內(nèi)壓：當腎小管梗阻時出現(xiàn)顯著增加，如結(jié)石、腫瘤壓迫等→輸尿管阻塞→

囊內(nèi)壓1→

有效濾過壓

→GFRJ精品文檔2、腎血漿xuèjiāng)流量

對濾過率有很大影響異常應(yīng)激狀況時，由于交感神經(jīng)興奮，腎血流量和腎血漿流量顯著減少(血流要供應(yīng)腦等重要臟器),腎小球濾過(lù

guò)率明顯

下降。精品文檔①胃

促進腎小球濾過的動力是A腎小球毛細血管血壓B

囊內(nèi)液體膠體滲透壓用

非C血

漿

膠體

滲

透

壓D

囊內(nèi)壓E

全

身

動脈壓②急某外傷患者大出血后血壓降低到60/40mmHg,尿量明顯減少的原因主要是

積

↓A

腎

小

球

毛

細

血

管

壓

降

低B

腎小囊內(nèi)壓升高C

腎血漿膠體滲透壓增高D

濾過膜面積減小E濾過膜通透性降低3、腎小球濾過(ù

guò)膜通透性和濾過dù

guò)面積濾過膜的通透性和面積在正常情況下較穩(wěn)定，只有在病理

狀態(tài)才發(fā)生改變而影響尿的成分，歸納如下：精品文檔面山某患者近日來晨起眼瞼(yǎnjiǎn)明顯水腫，活動后減輕，

尿量減少，呈洗肉水樣。入院檢查：尿蛋白(+++)。醫(yī)生診斷為急性腎小球腎炎。若病人詢問：為什么腎炎會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿

甚至無尿?那么作為護理工作者的你該如何解釋?1、尿液如何生成?2、尿液中含有哪些正常成分?案

例(àn

lì)提出問題精品文檔尿蛋白是什么意思?+、尿蛋白為0.2-1.0g/24H++

、尿蛋白為1.0～2.0g/24H+++、尿蛋白2.0-4.0g/24H++++;尿蛋白>4.0

g/24H即：1L尿液里含有蛋白質(zhì)1.0～2.0g陰性ymng或中性的情況：尿蛋白<0.1g/24H:-尿蛋白為0.

1-0.2

g/24H:

±。精品文檔一、腎小球的濾過功能。是指當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血液中的水分和小分子溶質(zhì)透過腎小球濾過膜而進入腎小囊腔形成腎小球濾液(lùyè)(即原尿)的過程。(

一