演講人：日期：前臂功能解剖目錄CONTENTS前臂骨骼結(jié)構(gòu)前臂肌肉組成前臂神經(jīng)血管分布前臂關(guān)節(jié)及運(yùn)動功能前臂常見疾病與損傷前臂功能解剖在臨床應(yīng)用中的意義01前臂骨骼結(jié)構(gòu)位于前臂外側(cè)，上端與肱骨相關(guān)節(jié)，下端與腕骨相關(guān)節(jié)，是前臂主要的骨骼之一。橈骨位于前臂內(nèi)側(cè)，上端與肱骨相關(guān)節(jié)，下端與腕骨相關(guān)節(jié)，與橈骨并列，共同構(gòu)成前臂的骨骼框架。尺骨橈骨與尺骨共5塊，位于手掌部，分別與腕骨和指骨相關(guān)節(jié)，構(gòu)成手掌的基本骨骼結(jié)構(gòu)。除拇指外，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。掌骨與指骨指骨掌骨前臂骨骼連接橈骨、尺骨、掌骨和指骨之間通過關(guān)節(jié)囊、韌帶等結(jié)構(gòu)緊密相連，確保前臂的穩(wěn)定性和靈活性。前臂運(yùn)動范圍前臂在肘關(guān)節(jié)的帶動下可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動；在腕關(guān)節(jié)的帶動下可進(jìn)行內(nèi)收、外展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。此外，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)也可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動，使手能夠完成各種精細(xì)動作。骨骼連接與運(yùn)動范圍02前臂肌肉組成橈側(cè)屈腕肌尺側(cè)屈腕肌指淺屈肌指深屈肌屈肌群01020304起于肱骨內(nèi)上髁，止于第二掌骨底前面，主要功能是屈腕和使手外展。起于肱骨內(nèi)上髁，止于豌豆骨，主要功能是屈腕和使手內(nèi)收。起于肱骨內(nèi)上髁和尺、橈骨前面，止于中節(jié)指骨底兩側(cè)，主要功能是屈近節(jié)指骨。起于尺、橈骨前面和前臂骨間膜，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底，主要功能是屈遠(yuǎn)節(jié)指骨和掌指關(guān)節(jié)。伸肌群起于肱骨外上髁，止于第二掌骨底背面，主要功能是伸腕和使手外展。起于肱骨外上髁，止于第三掌骨底背面，主要功能是伸腕。起于肱骨外上髁和尺、橈骨背面，止于中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底，主要功能是伸指。起于肱骨外上髁，止于小指指背腱膜，主要功能是伸小指。橈側(cè)伸腕長肌橈側(cè)伸腕短肌指伸肌小指伸肌這些肌肉的功能各異，但都與手腕和手指的運(yùn)動密切相關(guān)，如屈腕、伸腕、屈指、伸指等。此外，前臂肌肉還參與手的外展和內(nèi)收運(yùn)動。前臂肌肉的起止點(diǎn)多樣，既有起于肱骨的，也有起于尺、橈骨的，還有起于前臂骨間膜的。肌肉起止點(diǎn)及功能03前臂神經(jīng)血管分布起源于臂叢外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束，在前臂沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，支配前臂屈肌和部分手內(nèi)肌。損傷后表現(xiàn)為“猿手”畸形，拇指對掌功能障礙，以及手的橈側(cè)半感覺障礙。正中神經(jīng)起源于臂叢內(nèi)側(cè)束，在前臂沿尺側(cè)腕屈肌肌腱深面下行，支配手內(nèi)肌和部分前臂屈肌。損傷后表現(xiàn)為“爪形手”畸形，手指內(nèi)收、外展障礙，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙。尺神經(jīng)正中神經(jīng)與尺神經(jīng)橈動脈在前臂橈側(cè)皮下易于觸及，位置表淺，是臨床觸摸脈搏的部位。損傷后表現(xiàn)為垂腕、垂指畸形，手背橈側(cè)及橈側(cè)三個(gè)半手指背面皮膚感覺障礙。尺動脈在前臂尺側(cè)走行，位置較深，不易觸及。損傷后表現(xiàn)為手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指供血障礙。橈動脈與尺動脈神經(jīng)損傷表現(xiàn)根據(jù)損傷神經(jīng)的不同，可表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)域的感覺障礙、運(yùn)動障礙和營養(yǎng)障礙。如正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為拇指對掌功能障礙和橈側(cè)半感覺障礙；尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為手指內(nèi)收、外展障礙和尺側(cè)半感覺障礙。血管損傷表現(xiàn)動脈損傷表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體缺血癥狀，如皮膚蒼白、皮溫降低、脈搏消失等；靜脈損傷表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體淤血癥狀，如皮膚青紫、腫脹等。神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)04前臂關(guān)節(jié)及運(yùn)動功能肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與運(yùn)動肘關(guān)節(jié)組成由肱骨下端、尺骨鷹嘴窩和橈骨頭組成，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)。運(yùn)動功能肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動，同時(shí)參與前臂的旋前和旋后運(yùn)動。VS由橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角骨等近排腕骨組成。運(yùn)動功能腕關(guān)節(jié)具有屈、伸、收、展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動的功能，同時(shí)可配合手指完成各種復(fù)雜動作。腕關(guān)節(jié)組成腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與運(yùn)動包括旋前肌群和旋后肌群，分別由旋前圓肌、旋前方肌和旋后肌、肱二頭肌等肌肉組成。前臂旋轉(zhuǎn)功能使得手能夠靈活地調(diào)整方向，適應(yīng)各種操作和抓取動作的需要。前臂旋轉(zhuǎn)肌群旋轉(zhuǎn)功能前臂旋轉(zhuǎn)功能05前臂常見疾病與損傷

骨折類型及治療方法橈骨遠(yuǎn)端骨折多為間接暴力所致，跌倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)引起骨折。治療方法包括手法復(fù)位、外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定。尺橈骨干雙骨折直接或間接暴力均可引起，表現(xiàn)為前臂腫脹、疼痛、功能障礙。治療需根據(jù)骨折類型和移位情況選擇手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定。Monteggia骨折即尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位，多為直接暴力所致。治療時(shí)需先復(fù)位橈骨頭，再處理尺骨骨折。過度使用或外傷導(dǎo)致前臂肌肉拉傷，表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙。處理措施包括休息、冷敷、加壓包扎和抬高患肢。前臂肌肉拉傷由于長期反復(fù)活動或外傷引起前臂肌腱的無菌性炎癥，表現(xiàn)為疼痛、壓痛和功能障礙。治療包括休息、理療、局部封閉和手術(shù)治療。前臂肌腱炎軟組織損傷與處理措施橈神經(jīng)損傷01表現(xiàn)為垂腕、垂指畸形和手背橈側(cè)感覺障礙。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和電生理檢查。治療需根據(jù)損傷原因和程度選擇保守治療或手術(shù)治療。正中神經(jīng)損傷02表現(xiàn)為拇對掌功能障礙、“猿手”畸形和手掌橈側(cè)半感覺障礙。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和電生理檢查。治療需根據(jù)損傷原因和程度選擇保守治療或手術(shù)治療。尺神經(jīng)損傷03表現(xiàn)為環(huán)、小指“爪形手”畸形，手指內(nèi)收、外展障礙和手部尺側(cè)半及尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和電生理檢查。治療需根據(jù)損傷原因和程度選擇保守治療或手術(shù)治療。神經(jīng)血管損傷診斷與治療06前臂功能解剖在臨床應(yīng)用中的意義手術(shù)入路選擇根據(jù)前臂骨折、軟組織損傷等病變的具體位置和類型，選擇合適的手術(shù)入路，如掌側(cè)入路、背側(cè)入路等，以充分暴露病變區(qū)域，便于手術(shù)操作。操作技巧熟悉前臂的解剖結(jié)構(gòu)，掌握重要的神經(jīng)、血管和肌腱的走行和分布，避免手術(shù)過程中對這些結(jié)構(gòu)的損傷。同時(shí)，合理運(yùn)用手術(shù)器械，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性。手術(shù)入路選擇與操作技巧術(shù)后早期進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的主動和被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。早期康復(fù)鍛煉逐步增加活動量避免過度活動根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加手指、腕關(guān)節(jié)的活動范圍和強(qiáng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在康復(fù)鍛煉過程中，要注意避免過度活動，防止對手術(shù)部位造成二次損傷。030201術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)原則通過手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)鍛煉，幫助患者恢復(fù)前臂的正常功能，提高患者的日常生