臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?zhèn)淇荚囶}2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?zhèn)淇荚囶}知識不常常鞏固是很容易就忘記了，現(xiàn)在店鋪分享最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?zhèn)淇荚囶}給大家，希望對您有幫助!1、急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主要機制是A、微血管內(nèi)靜水壓升高B、肺血管收縮致肺動脈壓升高C、肺淋巴回流障礙D、血液膠體滲透壓降低E、肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性【正確答案】E【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫?！驹擃}針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】2、按照血流動力學(xué)改變特點，以下哪項不屬于休克的分類A、心源性休克B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、分布性休克E、應(yīng)激性休克【正確答案】E【答案解析】除E選項外，均為按照血流動力學(xué)改變特點休克的分類【該題針對“系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征”知識點進行考核】3、氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效A、通氣障礙B、功能性分流C、肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放D、死腔樣通氣E、氣體彌散障礙【正確答案】C【答案解析】肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴張導(dǎo)致的，氧療基本無效【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】4、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為A、心動過速B、血壓下降C、呼吸困難D、胸腔積液E、發(fā)熱【正確答案】C【答案解析】肺栓塞的臨床表現(xiàn)無特征性，常見癥狀有：①呼吸困難，為PTE最常見的癥狀，約占90%，尤以活動后明顯，其特征是淺而速;②胸痛，約占88%，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，約占13%，常見于肺動脈中心部位PTE，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀，有時出現(xiàn)抽搐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽，心悸等?！驹擃}針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】5、大咯血窒息搶救措施不妥的是A、立即置病人于頭低足高位B、立即清除口腔內(nèi)血塊C、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑D、必要時人工呼吸E、呼吸道通暢后加壓吸氧【正確答案】C【答案解析】大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運動，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】6、胸腺瘤多位于A、后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)B、前縱隔C、前上縱膈D、中縱膈E、膈肌【正確答案】C【答案解析】胸腺瘤多位于前上縱膈，分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類?！驹擃}針對“縱隔腫瘤”知識點進行考核】7、胸腔漏出液的主要機制是A、胸膜通透性增加B、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低C、壁層胸膜淋巴引流障礙D、損傷E、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高【正確答案】E【答案解析】胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等都可以產(chǎn)生胸腔積液，其中胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高是產(chǎn)生胸腔漏出液的主要機制?！驹擃}針對“胸腔積液-惡性胸腔積液”知識點進行考核】8、下列關(guān)于ARDS說法錯誤的是A、主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，不伴有肺間質(zhì)纖維化B、ARDS時肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)C、肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體，D、主要臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥E、肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性滲出性病變【正確答案】A【答案解析】ARDS主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】9、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯誤的是A、呼吸興奮劑可增加通氣量B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑C、在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣D、可以增加呼吸頻率和潮氣量E、呼吸中樞受抑制時可以使用【正確答案】C【答案解析】氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時呼吸肌的疲勞進一步加重?！驹擃}針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】10、下列關(guān)于呼吸衰竭的說法錯誤的是：A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時，可出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力程度減退。B、嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞。C、PaCO2>60mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙E、呼吸衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥。【正確答案】C【答案解析】PaCO2>80mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持?！驹擃}針對“急性呼吸衰竭”知識點進行考核】11、下列關(guān)于小細(xì)胞未分化型肺癌說法錯誤的是A、高度惡性，生長迅速B、癌細(xì)胞很小，呈梭形或淋巴細(xì)胞樣C、屬于低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌D、發(fā)病率較低，發(fā)病年齡較輕，多見于女性E、大多數(shù)為中心型肺癌，較早轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差【正確答案】D【答案解析】小細(xì)胞未分化癌發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】12、下列各項中不符合肺心病體征的是A、頸靜脈怒張B、肝頸靜脈逆流征陽性C、劍突下示心臟搏動D、心臟濁音界向左下擴大E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進【正確答案】D【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】13、下列不屬于COPD發(fā)病機制的是：A、炎癥機制B、酸堿失衡機制C、氧化應(yīng)激機制D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制E、自主神經(jīng)功能失調(diào)機制【正確答案】B【答案解析】酸堿失衡不是COPD發(fā)病機制【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】14、中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是A、肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫D、肺癌E、肺梗死【正確答案】D【答案解析】雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】15、下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征A、胸膜摩擦音B、肺部叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、可聽到濕啰音E、可聽到支氣管呼吸音【正確答案】C【答案解析】大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音，并可聽到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實變，無肺不張，所以氣管不會向健側(cè)移位?！驹擃}針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識點進行考核】16、單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是A、疼痛，呼吸運動減弱B、胸壁軟化，反常呼吸C、咳嗽，血痰D、嚴(yán)重皮下氣腫E、出血，休克【正確答案】B【答案解析】多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。連枷胸的反常呼吸可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱膈撲動，影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙，出現(xiàn)低氧血癥。【該題針對“肋骨骨折”知識點進行考核】17、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可使用下列哪項藥物以緩解癥狀A(yù)、毛花苷丙B、腎上腺素C、氨茶堿D、嗎啡E、呋塞米【正確答案】C【答案解析】左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效利尿藥，主要用于肺水腫和其他水腫等?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】18、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選的抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛【正確答案】D【答案解析】金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應(yīng)選用萬古霉素，替考拉寧等，臨床選擇抗菌藥物時可參考細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗?！驹擃}針對“金黃色葡萄球菌肺炎”知識點進行考核】19、下列哪項為導(dǎo)致慢性肺心病最常見疾病A、支氣管擴張B、慢性阻塞性肺疾病C、嚴(yán)重胸廓畸形D、支氣管哮喘E、肺血栓栓塞癥【正確答案】B【答案解析】慢性肺源性心臟病按原發(fā)病的不同部位，可分為3類：①支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎、過敏性肺泡炎等;②胸廓運動障礙性疾病較少見，嚴(yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，均可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受損。氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化;③肺血管疾病?！驹擃}針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】20、肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時，評判療效首先要看A、痰菌陰轉(zhuǎn)B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結(jié)核抗體陰性【正確答案】A【答案解析】有效的治療能迅速殺死病灶中的大量的結(jié)核分枝桿菌，臨床上表現(xiàn)為痰菌迅速轉(zhuǎn)陰?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】21、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，為磚紅色膠凍狀，引起此患者感染最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、克雷白桿菌C、銅綠假單胞菌D、流感嗜血桿菌E、嗜肺軍團桿菌【正確答案】B【答案解析】克雷白桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染癥狀?；颊咂鸩⊥蝗?，寒戰(zhàn)，高熱，體溫波動于39度上下?？人?，咳較多黏稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為本病的重要特征。患者可有胸痛，呼吸困難，發(fā)紺，并可早期出現(xiàn)休克。本例患者符合克雷白桿菌的癥狀，考慮為B?！驹擃}針對“肺炎克雷伯桿菌肺炎”知識點進行考核】22、下列哪種體征在慢性肺膿腫常見，而不見于急性肺膿腫A、肺部聞及支氣管呼吸音B、杵狀指C、肺部呼吸音減弱D、肺部聞及濕啰音E、肺部叩診呈鼓音【正確答案】B【答案解析】慢性肺膿腫可伴貧血、消瘦、營養(yǎng)不良與水腫。有時發(fā)熱、感染毒性癥狀加重，排痰量卻明顯減少，提示引流支氣管阻塞。體檢可見胸膜肥厚體征，杵狀指(趾)較急性常見?！驹擃}針對“肺膿腫”知識點進行考核】23、下列哪項為肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B、肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C、肺葉或肺段實變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫D、呈葉、段分布的炎性實變陰影。在實變陰影中可見支氣管氣道征E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，長久不消散，可形成空洞【正確答案】A【答案解析】肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成為克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn);肺葉或肺段實變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫為葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn);呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征為肺炎球菌肺炎的X線表現(xiàn);病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞為干酪性肺炎的X線表現(xiàn);支原體肺炎X線表現(xiàn)早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影。【該題針對“肺炎支原體肺炎”知識點進行考核】24、胸水檢查結(jié)果為：血性、比重1.020、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為A、右心衰竭胸腔積液B、結(jié)核性胸腔積液C、癌性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液E、結(jié)締組織病性胸腔積液【正確答案】B【答案解析】根據(jù)胸腔積液的特點分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內(nèi)葡萄糖定量一般均降低，本例患者結(jié)果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除(即不支持選項A)。根據(jù)胸腔積液中LDH、ADA測定結(jié)果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結(jié)核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結(jié)締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25～45U/L，本例ADA為110U/L，支持結(jié)核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮?！驹擃}針對“胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎”知識點進行考核】25、下列哪項為診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C、長期大量吸煙史D、高分辨率CT示肺氣腫改變E、肺總量下降【正確答案】B【答案解析】吸入支氣管擴張藥后一秒率<70%及FEV1<80%預(yù)計值者，可確定為不完全可逆的氣流受限，提示阻塞性通氣功能障礙，是診斷COPD的必備條件【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的描述，哪項是錯誤的A、有利于控制感染B、有利于分泌物的清除C、可減低呼吸功的消耗D、有利于氣道的通暢E、有利于機械通氣【正確答案】A【答案解析】建立人工氣道后，特別在使用機械通氣時更容易引起或加重支氣管-肺部的感染。因此有利于控制感染是錯誤的。【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】27、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是A、肺炎球菌肺炎不斷增加B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E、支原體肺炎很少發(fā)生【正確答案】B【答案解析】目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B?！驹擃}針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識點進行考核】28、下列哪項描述符合干性支氣管擴張A、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢B、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段【正確答案】B【答案解析】50%～70%的支氣管擴張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致。肺結(jié)核纖維組織增生和牽拉可導(dǎo)致支氣管變性擴張，由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量不多或無痰，患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】29、下列哪種病理改變屬于慢性肉芽腫性炎A、結(jié)核B、流行性出血熱C、DICD、慢性支氣管炎E、化膿性炎【正確答案】A【答案解析】結(jié)核性肉芽腫又稱結(jié)核結(jié)節(jié)，是最具有代表性的肉芽腫，中心為干酪樣壞死，屬于慢性肉芽腫?！驹擃}針對“炎癥”知識點進行考核】30、在肝臟中的巨噬細(xì)胞稱A、破骨細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、小膠質(zhì)細(xì)胞E、庫普弗細(xì)胞【正確答案】E【答案解析】外周血中的單核細(xì)胞在血流中僅留幾小時至數(shù)十小時，即穿過血管內(nèi)皮細(xì)胞移行至全身組織器官，發(fā)育為巨噬細(xì)胞，由于所處部位不同而有不同的名稱，如在淋巴結(jié)、脾、肺泡、胸腔和腹腔稱巨噬細(xì)胞，在中樞神經(jīng)組織稱小膠質(zhì)細(xì)胞，在肝稱庫普弗細(xì)胞，在骨稱破骨細(xì)胞?！驹擃}針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】31、完成瘢痕性修復(fù)的病理基礎(chǔ)是A、上皮組織B、肉芽組織C、纖維蛋白網(wǎng)架D、毛細(xì)血管網(wǎng)E、淋巴細(xì)胞【正確答案】B【答案解析】早期肉芽組織僅能填補傷口和初步連接缺損，以后隨著成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，血管減少，最后成為瘢痕組織。【該題針對“細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)”知識點進行考核】32、下列哪個臟器不發(fā)生壞疽A、下肢B、子宮C、闌尾D、小腸E、腦【正確答案】E【答案解析】組織壞死后因繼發(fā)****菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。壞死組織經(jīng)****菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色。以上選項中只有腦不發(fā)生。【該題針對“局部血液循環(huán)障礙”知識點進行考核】33、一淋巴結(jié)作病理切片檢查，淋巴結(jié)內(nèi)見成團的異型細(xì)胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，應(yīng)診斷為A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌C、淋巴結(jié)結(jié)核D、惡性淋巴瘤E、以上都不對【正確答案】B【答案解析】惡性腫瘤見到角化珠即可定位鱗癌?！驹擃}針對“腫瘤”知識點進行考核】34、小葉性肺炎的常見并發(fā)癥不包括下列哪種疾病A、膿胸B、肺膿腫C、肺大皰D、肺纖維化E、膿毒敗血癥【正確答案】C【答案解析】小葉性肺炎屬于化膿性炎，肺大皰是肺氣腫。ABDE均是常見并發(fā)癥。【該題針對“呼吸系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】35、結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是A、郎漢斯巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞B、郎漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞D、上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞E、異物巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞【正確答案】B【答案解析】典型的結(jié)核肉芽腫中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見朗漢斯巨細(xì)胞摻雜于其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞?！驹擃}針對“常見傳染病及寄生蟲病”知識點進行考核】36、彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、血尿B、少尿C、多尿D、管型尿E、蛋白尿【正確答案】B【答案解析】急進性腎炎(彌漫性新月體性腎小球腎炎)表現(xiàn)為新月體形成，病變較重，進展較快。腎小球毛細(xì)血管壞死，基底膜缺損，因腎小球缺血，腎素。血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增高，引起全身小動脈收縮，加上鈉水潴留可導(dǎo)致高血壓。因多數(shù)球囊腔被新月體阻塞，腎小球濾過障礙，故迅速發(fā)生少尿或無尿。【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】37、艾滋病患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點是A、淋巴濾泡增生B、竇組織細(xì)胞增生C、副皮質(zhì)區(qū)增生D、淋巴細(xì)胞消失殆盡E、以上都不對【正確答案】D【答案解析】艾滋病患者晚期的淋巴結(jié)呈現(xiàn)一片荒蕪，淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡，僅有一些巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞殘留。【該題針對“常見傳染病-艾滋病”知識點進行考核】38、流行性出血熱早期休克的原因是A、過敏性B、失血漿性C、出血性D、炎性E、心源性【正確答案】B【答案解析】流行性出血熱低血壓休克出現(xiàn)在病程3～7天，全身小血管的損害，引起小血管廣泛性擴張充血、通透性和脆性增強，血漿外滲導(dǎo)致組織水腫、出血、血液濃縮、循環(huán)衰竭。【該題針對“常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)”知識點進行考核】39、用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是A、流腦B、上感C、鉤體病D、白喉E、敗血癥【正確答案】C【答案解析】赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應(yīng)?！驹擃}針對“常見傳染病-鉤端螺旋體病”知識點進行考核】40、典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是A、畏寒、發(fā)熱B、聲音嘶啞C、劇烈腹瀉D、乏力E、發(fā)熱【正確答案】C【答案解析】霍亂患者輕瀉或劇烈腹瀉突然起病?！驹擃}針對“常見傳染病-霍亂”知識點進行考核】41、生命活動中能量的直接供體是A、ATPB、磷酸肌酸C、葡萄糖D、氨基酸E、脂肪酸【正確答案】A【答案解析】三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源?！驹擃}針對“糖代謝”知識點進行考核】42、關(guān)于乳糖操縱子調(diào)節(jié)機制下述錯誤的是A、包含阻遏蛋白的負(fù)性調(diào)節(jié)B、包含CAP的正性調(diào)節(jié)C、包含協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)D、2個CAP結(jié)合位點E、半乳糖與阻遏蛋白結(jié)合，使蛋白質(zhì)構(gòu)象發(fā)生變化【正確答案】D【答案解析】D，應(yīng)為1個CAP結(jié)合位點，產(chǎn)生正性調(diào)節(jié)【該題針對“基因表達(dá)調(diào)控”知識點進行考核】43、組成核酸分子的堿基主要有A、2種B、3種C、4種D、5種E、7種【正確答案】D【答案解析】組成DNA的堿基為A、G、C、T，組成RNA的堿基主要有A、G、C、U。故組成核酸的堿基主要為A、G、C、T、U，共5種?！驹擃}針對“核酸的結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】44、蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于下列哪一項A、蛋白質(zhì)的體積B、蛋白質(zhì)表觀消化率C、蛋白質(zhì)的含量D、食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量E、蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值【正確答案】E【答案解析】蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值.【該題針對“蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】45、下列關(guān)于鈉泵的敘述，錯誤的是A、是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)B、具有ATP酶的活性C、可逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運Na+和K+D、當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時被激活E、當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時被激活【正確答案】D【答案解析】鈉泵是細(xì)胞膜上鑲嵌的蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+-ATP酶，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，或細(xì)胞外K+濃度升高時，都可激活Na+泵。Na+泵每分解1分子ATP，可逆濃度梯度將3個Na+移至胞外和2個K+移入胞內(nèi)?！驹擃}針對“細(xì)胞的基本功能”知識點進行考核】46、紅細(xì)胞生成的基本原料是A、蛋白質(zhì)、維生素B12B、葉酸、維生素B12C、蛋白質(zhì)、葉酸D、鐵、維生素B12E、鐵、蛋白質(zhì)【正確答案】E【答案解析】蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞合成DNA必需有的合成核苷酸的輔助因子?！驹擃}針對“血液”知識點進行考核】47、屬于牽涉痛的情況A、膽囊炎患者Murphy征陽性B、闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛陽性C、冠心病患者胸骨后疼痛D、右下肺炎患者右肩部疼痛E、肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛【正確答案】D【答案解析】牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺。主要有：①闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍;②心肌缺血或梗死，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表疼痛;③膽囊疾患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”知識點進行考核】48、關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項不正確A、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2B、100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量C、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形D、HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色E、Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低【正確答案】B【答案解析】Hb與O2的'結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧?！驹擃}針對“血液”知識點進行考核】49、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯誤的是A、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰C、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3D、可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)E、緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素【正確答案】B【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】50、甲狀腺危象的治療首選的是A、碘劑B、PTUC、糖皮質(zhì)激素D、物理降溫E、β腎上腺受體阻滯劑【正確答案】B【答案解析】甲狀腺危象需搶救治療，首先口服PTU;糖皮質(zhì)激素是否必須目前尚無統(tǒng)一定論?！驹擃}針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】51、甲狀腺功能基本篩選試驗是A、FT3、FT4B、TT3、TT4C、rT3D、TSHE、T3抑制試驗【正確答案】A【答案解析】FT4、FT3能更好的反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)?！驹擃}針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】52、關(guān)于腺垂體功能減退癥說法錯誤的是A、成人最常見原因是垂體瘤B、促性腺激素、GH、PRL缺乏為最早表現(xiàn)，TSH缺乏次之，然后可伴有ACTH缺乏C、可出現(xiàn)皮膚色素減退、面色蒼白D、女性有血雌二醇水平降低，排卵及基礎(chǔ)體溫改變E、男性見精液量少，精子數(shù)量減少【正確答案】D【答案解析】腺垂體功能減退癥進行性腺功能測定可見女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎(chǔ)體溫改變。【該題針對“下丘腦垂體病-腺垂體功能減退癥”知識點進行考核】53、下丘腦室旁核細(xì)胞主要分泌的激素是A、生長激素B、促甲狀腺激素C、抗利尿激素D、催乳素E、縮宮素【正確答案】E【答案解析】下丘腦視上核細(xì)胞主要分泌抗利尿激素，室旁核細(xì)胞主要分泌縮宮素?！驹擃}針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)概述”知識點進行考核】54、伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用A、卡托普利B、氫氯噻嗪C、哌唑嗪D、硝苯地平E、尼莫地平【正確答案】B【答案解析】噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等，還可引起高尿酸血癥，痛風(fēng)者慎用，代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用?！驹擃}針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】55、抗體再次應(yīng)答時產(chǎn)生Ig的特征是A、IgM抗體顯著高于初次應(yīng)答B(yǎng)、IgG抗體顯著高于初次應(yīng)答C、IgM和IgG抗體顯著高于初次應(yīng)答D、抗體的特異性改變E、抗體的親和力無改變【正確答案】B【答案解析】初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時，IgM抗體的量相似;選D者不了解無論產(chǎn)生的是哪種類型的Ig，都是針對于某種抗原特異性產(chǎn)生的，故抗體的特異性無改變;選E者不了解再次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體比初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體親和力強?！驹擃}針對“免疫球蛋白”知識點進行考核】56、能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是A、NK細(xì)胞B、CTL細(xì)胞C、Ts細(xì)胞D、Th細(xì)胞E、M小細(xì)胞【正確答案】C【答案解析】Th輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，而抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是Ts細(xì)胞?！驹擃}針對“免疫細(xì)胞”知識點進行考核】57、下列哪項疾病屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)A、肺出血腎炎綜合征B、特應(yīng)性皮炎C、新生兒溶血癥D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、過敏性休克【正確答案】D【答案解析】免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)又稱血管炎型，指的是免疫復(fù)合物沒有被及時清除而沉積在血管周圍或其他組織后激活補體而引起的血管損傷，鏈球菌感染后腎小球腎炎屬免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)?！驹擃}針對“超敏反應(yīng)”知識點進行考核】58、精索靜脈曲張治療和預(yù)后不正確的是A、無癥狀或癥狀輕者，可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲B、癥狀較重者，伴有精子異常，應(yīng)行手術(shù)治療C、一般采用腹股溝切口疝，做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并且除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈D、腹腔鏡進行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，可以在雙側(cè)病變是同時結(jié)扎雙側(cè)靜脈E、都不能恢復(fù)生育能力【正確答案】E【答案解析】精索靜脈曲張治療：無癥狀或癥狀輕微者，可選用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲以減輕癥狀。癥狀嚴(yán)重者或伴有精子異常者應(yīng)予手術(shù)治療，手術(shù)治療后部分病人可以恢復(fù)生育能力，一般采用腹股溝切口，做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并且除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。腹腔鏡下進行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷下，療效好，恢復(fù)快，而且可以在腹膜后內(nèi)環(huán)上方高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈，在雙側(cè)病變時同時結(jié)扎雙側(cè)靜脈。【該題針對“泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-精索靜脈曲張”知識點進行考核】59、鞘膜積液類型不正確是A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、睪丸、精索鞘膜積液E、陰囊鞘膜積液【正確答案】E【答案解析】根據(jù)積液的解剖特點，臨床上分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液和交通型鞘膜積液四種類型。【該題針對“泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液”知識點進行考核】60、下列不屬于繼發(fā)性腹膜炎常見病因的是A、腹腔內(nèi)臟器穿孔B、血源性感染C、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂D、手術(shù)感染E、吻合口瘺【正確答案】B【答案解析】血源性感染常常引起原發(fā)性腹膜炎。【該題針對“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識點進行考核】61、上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為A、緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷B、吸氧C、靜脈應(yīng)用抑酸藥物D、靜脈應(yīng)用生長抑素E、積極補充血容量【正確答案】E【答案解析】上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為積極補充血容量，防治休克，而后進行進一步治療?！驹擃}針對“消化道大出血”知識點進行考核】62、下列關(guān)于上消化道出血錯誤的是A、出血量<600ml不引起血壓降低B、活動性出血者，禁食C、出血后血尿素氮升高D、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血E、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等【正確答案】A【答案解析】出血量<400ml時不引起血壓降低?！驹擃}針對“消化道大出血”知識點進行考核】63、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A、闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類癌發(fā)生有關(guān)B、闌尾動脈是終末動脈C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡D、闌尾炎發(fā)作時臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛E、成人切除闌尾將損害機體的免疫功能【正確答案】E【答案解析】闌尾的淋巴組織成年后逐漸減少，故切除成人的闌尾，無損于機體的免疫功能。【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】64、闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和以下哪個神經(jīng)傳入A、內(nèi)臟大神經(jīng)B、內(nèi)臟小神經(jīng)C、第10胸神經(jīng)D、第12胸神經(jīng)E、坐骨神經(jīng)【正確答案】B【答案解析】闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，因此闌尾炎早期時，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】65、病變好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的是A、腸結(jié)核B、腸梗阻C、克羅恩病D、結(jié)核性腹膜炎E、潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】E【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸?！驹擃}針對“腸道疾病-潰瘍性結(jié)腸炎”知識點進行考核】66、可作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查的影像學(xué)方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增強CT掃描D、MRIE、腹部透視【正確答案】A【答案解析】根據(jù)指南，腹部B超應(yīng)作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查?！驹擃}針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】67、關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C、膽石癥不會有血清淀粉酶的升高D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高【正確答案】C【答案解析】除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍?！驹擃}針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】68、關(guān)于急性胰腺炎下列說法錯誤的是A、腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛B、并發(fā)膿腫時出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀C、血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天D、淀粉酶的高低反映了病情輕重。E、血清脂肪酶對發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值【正確答案】D【答案解析】指南中明確說到淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是A、膽管結(jié)石B、膽道蛔蟲C、膽管狹窄D、飲酒E、暴飲暴食【正確答案】A【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結(jié)石，其次是膽道蛔蟲和膽管狹窄.【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】70、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓B、高位損傷，踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂C、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)D、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變E、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失【正確答案】C【答案解析】坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能