長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-傳染病學主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.黃疸伴膽囊腫大（）A、急性肝炎B、急性膽管炎C、膽總管癌D、肝硬化門脈高壓E、膽道蛔蟲病2.細菌性痢疾發(fā)病率在法定傳染病中位居前列，其原因是（）A、感染后免疫力不持久B、菌型繁多，菌型間無交叉免疫C、帶菌者耐藥菌株增加D、細菌致病力較強E、以上均是3.男性，3歲，體檢HBsAg陽性，無癥狀、體征，既往體健，無乙肝疫苗注射史。其母5年前診斷為慢性HBsAg攜帶者，患兒的感染途徑最可能是（）A、生活密切接觸B、血液傳播C、口-口傳播D、呼吸道傳播E、垂直傳播4.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。以下治療不適宜采用的是（）A、臥床休息B、高蛋白飲食C、應(yīng)用胸腺肽D、應(yīng)用抗纖維化藥物E、應(yīng)用干擾素5.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷（）A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染6.華支睪吸蟲的第一中間宿主是（）A、人和豬B、扁卷螺C、淡水螺D、釘螺E、淡水魚蝦7.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39℃左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院?；灒篧BC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。該病人的病原治療應(yīng)首選（）A、頭孢菌素B、紅霉素C、喹諾酮類D、青霉素E、腎上腺皮質(zhì)激素8.大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了（）A、口唇皰疹B、語音震顫增強C、支氣管呼吸音D、發(fā)紺E、患側(cè)呼吸動度增強9.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏。進一步的診治方案首選（）A、抗?jié)兯幬镏委?個月B、手術(shù)治療C、X線鋇餐檢查D、連續(xù)糞便隱血檢查E、胃鏡檢查加活檢10.以上為革蘭染色陽性的細菌是（）A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽孢桿菌C、銅綠假單胞菌D、龜分枝桿菌E、厭氧桿菌11.（8、9題共用題干）患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分?；颊咴谶@種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1／3，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退?；颊哒J為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術(shù)的目的與動機后，患者撤回了上訴。本案例患者上告法庭，最主要理由是（）A、醫(yī)生手術(shù)的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好B、醫(yī)生切除1／3舌部雖是本手術(shù)的指征，但過多地損害病人和利益C、醫(yī)生手術(shù)的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態(tài)不相一致D、醫(yī)生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術(shù)E、醫(yī)生沒有向病人說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準備不夠12.上運動神經(jīng)元（）A、中央前回神經(jīng)細胞B、顳上回神經(jīng)細胞C、脊髓的前角細胞D、小腦的神經(jīng)細胞E、大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞13.關(guān)于泡型棘球蚴病的描述，錯誤的是（）A、本病多散發(fā)B、本病是自然疫源性疾病C、常寄生在肝D、本蟲在自然界以野狗、紅狐等為終宿主E、人因攝入蟲卵而感染成為終宿主14.男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛（第二支）C、三叉神經(jīng)痛（第三支）D、鼻竇炎E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）15.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是（）A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗16.活動性肺結(jié)核應(yīng)暫緩或禁忌（）A、苯咪唑類藥物B、噻嘧啶C、乙胺嗪D、左旋咪唑E、硫酸二氯酚17.女性，48歲。不規(guī)則發(fā)熱6周，最高38．2℃，清晨體溫正常，診斷為長期低熱。最常見的原因是（）A、結(jié)核或局灶性細菌感染B、風濕病C、甲狀腺功能亢進癥D、圍絕經(jīng)期E、病毒性感染18.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片19.侵犯紅細胞導致瘧疾發(fā)病的是（）A、速發(fā)型子孢子B、遲發(fā)型子孢子C、裂殖子D、配子體E、囊合子20.左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是（）A、體循環(huán)淤血B、肺淤血C、腹水D、肺小動脈壓力降低E、膈肌活動障礙21.一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是（）A、胃潰瘍B、急性胃炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、以上都不是22.治療血吸蟲病的有效藥物是（）A、青霉素B、呋喃唑酮C、驅(qū)蟲康D、吡喹酮（又稱8440）E、頭孢類23.男性，32歲，農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診?；灒篧BC25．2×109／L，中性粒細胞0．85（85％），血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，血漿凝固酶陽性。藥敏試驗為耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首選抗生素是（）A、青霉素加慶大霉素B、頭孢唑啉加萬古霉素C、林可霉素加紅霉素D、氯霉素加甲硝唑E、頭孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）24.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于（）A、急性心包炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、心臟神經(jīng)官能癥D、甲狀腺功能亢進E、病毒性心肌炎25.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞計數(shù)4．0×109/L，血小板計數(shù)42×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮（）A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達那唑E、丙種球蛋白26.男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是（）A、頭部X線B、頭顱CTC、牙部X線D、腦電圖E、以上都不是27.男性，29歲，船民，不規(guī)則發(fā)熱1周，持續(xù)高熱5天，伴腹痛，腹瀉每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。體檢：體溫39.8℃，神志清，反應(yīng)稍遲鈍，心率88次/min，肝脾肋下均可捫及2cm，質(zhì)軟?；灒篧BC3.3×109/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光鏡檢WBC2～4/HP，擬診傷寒。治療后第3天體溫開始下降，一般情況好轉(zhuǎn)，食欲增進，此時最恰當?shù)囊话阒委熓牵ǎ〢、禁食加靜脈補液B、鼓勵進食C、高熱量易消化少渣飲食D、高蛋白飲食E、高脂飲食28.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是（）A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大29.斯氏并殖吸蟲所致的皮下包塊病理學檢查可見（）A、嗜酸性肉芽腫B、蟲卵C、尾蚴D、夏科-雷登晶體E、成蟲30.患者男，52歲。高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（）A、急性心肌梗死B、肺炎C、急性左心衰竭D、急性心包積液E、肺梗死卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:C6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:E22.參考答案:D23.參考答案:B24.參考答案:D25.參考答案:C26.參考答案:C27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:A30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.ARDS選用（）A、縮血管藥B、擴血管藥C、肝素D、鹽皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素2.患兒，2歲，急起發(fā)熱、流涕4天，皮疹1天于2月3日入院，查體結(jié)膜充血，面部可見紅色斑丘疹，口腔科普利克斑陽性，查血WBC4．0乘以十的九次方／L。如將其痰液進行瑞氏染色可發(fā)現(xiàn)有診斷價值的（）A、分枝桿菌B、多核巨細胞C、肥大細胞D、尼氏小體E、異型淋巴細胞3.胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到（）A、肝臟B、肺C、腎臟D、腹膜E、顱內(nèi)4.男性，23歲，乏力、惡心、嘔吐7天，尿黃如濃茶色，查鞏膜黃染，肝肋下2cm，觸痛，脾不大，ALT1560U／L，膽紅素87μmol／l，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HAVIgG（+），應(yīng)診斷（）A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型肝炎甲、乙重疊感染C、急性黃疸型甲型肝炎HBsAg攜帶者D、急性黃疸型甲型肝炎E、急性黃疸型肝炎甲、乙同時感染5.原發(fā)性痛風的主要發(fā)病機制是（）A、磷酸核糖焦磷酸?；D(zhuǎn)移酶活性增高B、黃嘌呤氧化酶活性增加C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多6.患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者控制血糖的目標是（）A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小時血糖8.0～11.0mmol/L7.腎基底膜厚，有釘突（）A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭8.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于（）A、膽囊炎B、直腸癌C、消化性潰瘍D、小腸腫瘤E、胃癌9.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平（）A、肺炎球菌肺炎B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核E、肺膿腫10.地中海貧血（）A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常11.下列情況肺泡呼吸音增強的是（）A、胸痛B、支氣管狹窄C、重癥肌無力D、酸中毒E、氣胸12.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?A、預(yù)激綜合征B、室性心動過速C、傳導阻滯D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導13.在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應(yīng)采取的措施是（）A、立即開始甲潑尼龍沖擊治療B、抗感染治療C、靜脈滴注甘露醇D、積極血液或腹膜透析治療E、盡快腎活檢明確診斷14.某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量300～400ml。入院后測血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22×109/L，中性粒細胞74%，血小板34×109/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細胞20～30個/HP。下列有關(guān)該患者的治療措施，正確的是（）A、給予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食B、根據(jù)尿量反復(fù)應(yīng)用甘露醇利尿治療C、每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加500～700mlD、可給予酚妥拉明靜滴擴張腎臟血管促進利尿E、若患者少量便血，可加用甘露醇導瀉以清理腸道F、每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加700～1000ml15.體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次這種熱型是（）A、間歇熱B、波狀熱C、回歸熱D、稽留熱E、弛張熱16.男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱4d，尿少2d，伴頭痛、腰痛、畏光及面部浮腫入院。體檢：面部浮腫，球結(jié)膜水腫有出血斑，軟腭及腋下可見散在針尖大小出血點，心肺（-），肋脊角叩痛明顯。化驗：WBC18×109／L，血小板35×109／L，血涂片異常淋巴細胞占0．20（20％），尿液檢查蛋白（++++），RBC30～50／HP。（）A、傷寒B、斑疹傷寒C、流行性腦脊髓膜炎D、麻疹E、流行性出血熱F、風疹G、幼兒急疹H、猩紅熱17.下列情況哪個多為瘧疾典型發(fā)作（）A、惡性瘧B(tài)、間日瘧早期C、嬰幼兒瘧疾D、成人輸血后瘧疾E、混合感染18.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影針對鉤端螺旋體病脾大出血型的治療要點可選用（）A、可待因B、止血藥C、毛花苷CD、氫化可的松E、肝素19.特異性抗體檢測組合的英文縮寫是（）A、SFDTB、ATC、TSPD、ELISAE、AC／HS20.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是（）A、胃鏡B、超聲胃鏡C、X線鋇餐D、上腹部CT平掃E、剖腹探察21.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?A、傳導阻滯B、室性期前收縮C、預(yù)激綜合征D、頻發(fā)室性期前收縮E、竇性心動過緩22.能穿過胎盤的螺旋體是（）A、雅司螺旋體B、回歸熱螺旋體C、奮森螺旋體D、梅毒螺旋體E、伯氏疏螺旋體23.關(guān)于細粒棘球蚴病病原學的描述，錯誤的是（）A、蟲卵在外界抵抗力較強B、人也可是中間宿主C、蟲卵在果菜中易被化學消毒劑殺死D、中間宿主主要是羊、牛E、終宿主主要是狗24.乙型肝炎感染恢復(fù)，已產(chǎn)生免疫力（）A、HBsAg（+）、抗-HBs（-）、ItBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B、HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBe（+）C、HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（-）D、HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeng（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）E、HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）25.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于（）A、病毒性肝炎B、斑疹傷寒C、干酪性肺結(jié)核D、急性白血病E、膽道感染2