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文檔簡介

防煤氣泄漏家訪記錄表本記錄表的目的是為了記錄家庭防煤氣泄漏的情況，以確保家庭成員的安全。以下是我們在家庭訪問中需要了解的信息，請(qǐng)您提供詳細(xì)的回答。家庭信息-家庭地址：-聯(lián)系人姓名：-聯(lián)系電話：煤氣裝置信息請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于您家煤氣裝置的信息：-煤氣供應(yīng)商：-煤氣表計(jì)號(hào)碼：-安裝日期：-上次檢查日期：家庭成員情況請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于家庭成員的信息：-家庭成員數(shù)量：-成員姓名及年齡：家庭煤氣使用情況請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于家庭煤氣使用情況的信息：-主要煤氣使用設(shè)備：-是否經(jīng)常使用燃?xì)庠罹撸?是否有使用煤氣熱水器：-是否有使用煤氣取暖設(shè)備：煤氣安全措施請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于您家中采取的煤氣安全措施的信息：-是否安裝了煤氣泄漏報(bào)警器：-是否定期檢查煤氣管路和設(shè)備：-是否了解如何在發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏時(shí)采取應(yīng)急措施：其他安全事項(xiàng)請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于其他安全事項(xiàng)的信息：-是否定期清潔燃?xì)饩吆蜔煹溃?是否了解煤氣使用的注意事項(xiàng)：-是否知道如何正確使用煤氣設(shè)備：家庭煤氣事故記錄請(qǐng)?zhí)峁┮韵玛P(guān)于家庭煤氣事故記錄的信息（如果有）：-事故日期：-事故描述：-是否報(bào)告給相關(guān)部門：以上是我們在家庭訪問中需要了解的信息，請(qǐng)您盡量提供準(zhǔn)確和詳細(xì)的回答。您的配合對(duì)于確保家庭成員的安全非常重要

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