長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg，全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞隱血（+++），四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；灒貉t蛋白80g/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板進行性下降，最低30×109/L，PT20s（正常對照13s），KPTT56s（正常對照31s），3P（-），血FDP1：512（+），纖維蛋白原測定0.17g%，優(yōu)球蛋白溶解時間50min，外周血涂片中盔形及三角形紅細(xì)胞占3%，出血原因為（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型）B、DICC、再生障礙性貧血（急性型）D、肝功能損害凝血障礙E、以上都不是2.女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。該例確診后肺部的特征性改變應(yīng)該是（）A、肺動脈高壓B、胸膜炎C、肺間質(zhì)纖維化D、肺栓塞E、肺實變3.男，27歲，7天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診。化驗Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。該患者的首選治療方法是（）A、糖皮質(zhì)激素B、脾切除C、血小板輸注D、長春新堿E、達(dá)那唑4.女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0．5cm，脾肋下剛及?；灒篖E細(xì)胞陽性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。關(guān)于本例實驗室檢查下列哪項說法是錯誤的（）A、抗核抗體陰性，對診斷SLE很不利B、抗Sm抗體為SLE標(biāo)記抗體C、低補體血癥常表明SLE處于活動期D、狼瘡細(xì)胞陽性僅見于SLE病人E、皮膚狼瘡帶試驗有假陽性也有假陰性5.患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；灒篧BC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是（）A、急性胃炎B、膽源性胰腺炎C、急性彌漫性腹膜炎D、急性膽囊炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎6.下列有關(guān)國內(nèi)霍奇金淋巴瘤（HL）的描述，哪項不正確（）A、HL僅占全部淋巴瘤的8%～11%B、淋巴細(xì)胞耗竭型最常見C、淋巴細(xì)胞為主型較為少見D、淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E、結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化7.女性，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10d。肝肋下5cm，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞2.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.42，酸性粒細(xì)胞0.04，淋巴細(xì)胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片見多形性異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%，并可見吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性。本例最可能的診斷是（）A、急性白血病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥E、惡性組織細(xì)胞病8.男性，60歲，胃次全切除9年。目前在勞累時感到疲乏和氣急，發(fā)現(xiàn)貧血。以下哪項實驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵或維生素B缺乏（）A、血小板減少B、血小板增多C、血清LDH升高D、血清BUN升高E、含鐵血黃素尿9.男性，38歲，突然上腹劇痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)診斷哪種疾?。ǎ〢、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胃腸炎D、急性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎10.造血干細(xì)胞移植的晚期并發(fā)癥是（）A、出血性膀胱炎（HC）B、肝靜脈閉塞病C、急性移植物抗宿主病D、白內(nèi)障E、以上均不是11.男性，29歲，低熱、醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。此例診斷結(jié)果最有可能的是（）A、急性紅白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、缺鐵性貧血E、慢性感染性貧血12.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是（）A、以紅細(xì)胞數(shù)減低為主B、以血紅蛋白量減低為主C、以血小板數(shù)降低為主D、以網(wǎng)織紅細(xì)胞增加為主E、以白細(xì)胞數(shù)減低為主13.幽門螺桿菌能產(chǎn)生：（）A、胃蛋白酶B、尿素酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、單胺氧化酶14.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?+），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。1周后患者出現(xiàn)黑糞，隱血（++++），治療首選是（）A、繼續(xù)上述治療加止血藥物B、停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物C、停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血劑D、停止原來用藥，只給止血劑E、中草藥加止血劑15.關(guān)于治療缺鐵性貧血，哪項是正確的（）A、目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常B、維生素B12可增強療效C、多飲茶水D、小劑量開始，血紅蛋白恢復(fù)正常后再用鐵劑2～3個月E、禁用酸性藥物16.血管炎病分類的原則是（）A、受累血管的大小B、首先分為原發(fā)性和繼發(fā)性C、特異性病理、免疫改變D、臨床表現(xiàn)的特點E、受累血管的部位’17.貧血按病因和發(fā)病機制分為（）A、造血物質(zhì)缺乏和紅細(xì)胞破壞過多B、骨髓造血功能障礙和造血物質(zhì)缺乏C、紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多及失血性貧血D、失血性貧血和紅細(xì)胞破壞過多E、失血性貧血和骨髓造血功能障礙18.胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在：（）A、胃底B、胃大彎側(cè)C、幽門管D、胃角E、胃竇19.年青女性患者，高熱伴咽痛和全身關(guān)節(jié)酸痛半個月，頸部頜下可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)，兩肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪種疾病外，均需考慮（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、惡性組織細(xì)胞病D、病毒感染E、結(jié)締組織病20.以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變（）A、-5B、-7C、t（15；17）D、5q-E、+821.女性，29歲，長期乏力求醫(yī)。血紅蛋白77glL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細(xì)胞體積63fl。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)2.0%，血清鐵5μmol／L（280μg/L），總鐵結(jié)合力4980μg/L。該患者有可能的診斷是（）A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性炎癥性貧血E、巨幼紅細(xì)胞貧血22.男，60歲，突然嘔鮮血300ml，柏油便300ml來診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100/min，血紅蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治療首選（）A、維生素KB、6-氨基己酸C、奧美拉唑D、垂體后葉素E、法莫替丁23.女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是（）A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價值E、高滴度RF提示預(yù)后較差24.男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A、中毒性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、繼發(fā)性痛風(fēng)D、白血病關(guān)節(jié)浸潤E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎25.患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10．1×10／L，中性粒細(xì)胞68％，嗜酸性粒細(xì)胞16％。IgE升高。p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是（）A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動脈炎26.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。查體：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。應(yīng)考慮為（）A、急性闌尾穿孔腹膜炎B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎C、急性膽囊穿孔腹膜炎D、重癥胰腺炎并感染E、急性腸扭轉(zhuǎn)27.患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜均有散在出血點，肝脾肋下未及，外周血白細(xì)胞5.6×109/L，Hb110g/L，BPC20×109/L，出血時間10min，凝血時間4min，PT12s（對照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0.05，顆粒巨核細(xì)胞0.8，產(chǎn)板巨核細(xì)胞0.05，裸核巨核細(xì)胞0.10。本病例首選的治療方案為下列的（）A、雄激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、輸注單采血小板D、免疫抑制藥E、切脾28.男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。該患者最可能的疾病是（）A、并十二指腸球潰瘍B、胃潰瘍活動C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎29.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0%，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素明確此例診斷需做的檢查是（）A、血紅蛋白電泳B、腹部超聲C、免疫蛋白電泳D、Coombs試驗E、骨髓檢查30.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109／L。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）A、傷口檢查B、B超C、直腸指診檢查D、X線胸腹部攝片E、糞便常規(guī)檢查卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:D5.參考答案:B6.參考答案:B7.參考答案:E8.參考答案:A9.參考答案:E10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:B15.參考答案:D16.參考答案:A,C,D17.參考答案:C18.參考答案:E19.參考答案:A20.參考答案:C21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:C25.參考答案:C26.參考答案:B27.參考答案:B28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.可引起類白血病反應(yīng)的疾病如下，除外（）A、惡性腫瘤B、氯霉素中毒C、嚴(yán)重溶血D、嚴(yán)重感染E、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期2.下述哪項不屬于皮肌炎的特征性病變（）A、向陽性皮疹B、Gottron’s征C、皮膚異色病D、顏面部蝶形紅斑E、技工手3.女性，22歲，2個月來右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無痛，無發(fā)熱，互相粘連；近1周來面部及上胸部水腫，頸粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66%，L24%。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里一斯細(xì)胞，胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是（）A、MOPPB、ABVDC、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、長春新堿4.某老年男性患者，頭昏乏力1年半，伴四肢麻木。體檢：貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾肋下未及。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板80×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.006。骨髓象：紅系增生活躍伴巨幼樣改變，巨核細(xì)胞全片1只。你考慮可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、上述都不是5.有關(guān)溶血性貧血的診斷依據(jù)，下列哪一項不妥（）A、貧血、黃疸B、脾大、血紅蛋白尿C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D、尿中膽紅素陽性E、尿中尿膽原陽性6.女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8．0×109／L，血小板185×109／L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．005本例的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性紅白血病7.男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。白細(xì)胞3．2×109／L，血紅蛋白50g／L，血小板4×109／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%應(yīng)做以下處理，但除外（）A、停止治療方案，改用氨甲苯酸（PAMBA）B、使用全反式維A酸C、輸新鮮全血及血小板懸液D、補充凝血因子E、以上都不對8.某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動后加重，勞動能力下降。7天前外出摔倒致髖部骨折。除對癥處理外還應(yīng)給予的治療是（）A、雌激素治療B、孕激素治療C、補充維生素AD、補充維生素BE、補充維生素C9.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×10/L，尿常規(guī)正常。下列治療，除了（）A、長春新堿1~2mg/次，每周1次連用4~6周B、脾切除C、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天D、血漿置換E、骨髓移植10.下述關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是（）A、在某些正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B、其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴(yán)重性無關(guān)C、是屬于：IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E、類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷11.女性，20歲，主因面部皮疹1個月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）提示：患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐。10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。提問：患者最可能的診斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性F、代謝性腦病12.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷，錯誤的一項是：（）A、結(jié)核菌素試驗陰性亦不能排除本病B、不能強調(diào)腹壁柔韌感等典型表現(xiàn)為診斷條件C、診斷困難者可行抗結(jié)核診斷性治療D、腹水動物接種較細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高E、首選診斷手段是腹腔鏡檢查13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A、肺間質(zhì)纖維化B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、脾大D、胸痛E、上腹不適14.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／分?；灒篐b110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細(xì)胞0．30（30%），淋巴細(xì)胞0．70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見，紅細(xì)胞系占0．65（65%），形態(tài)無異常，全片巨核細(xì)胞20個。下列處理哪項是錯誤的（）A、抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)B、足量廣譜聯(lián)合抗生素應(yīng)用C、給予粒細(xì)胞集落刺激因子D、減少卡巴馬唑（甲亢平）劑量E、小劑量皮質(zhì)素短程應(yīng)用15.化性潰瘍發(fā)生的決定因素是（）A、胃蛋白酶和胃酸B、膽鹽C、乙醇D、Hp感染E、非甾體類藥物16.下述有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A、巨細(xì)胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者B、結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川畸病主要發(fā)生于成年人D、過敏性紫癜患者常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的肉芽腫性血管炎17.當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時，理論上血清尿酸值應(yīng)大于（）A、360μmol／LB、380μmol／LC、400μmol／LD、420μmol／LE、460μmol／L18.上例患者你考慮做哪項檢查最為重要（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B、抗人球蛋白試驗C、鐵代謝檢查D、血紅蛋白電泳E、骨髓檢查19.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是什么（）A、血紅蛋白上升B、血清鐵，總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、紅細(xì)胞平均體積增大E、骨髓紅系細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)20.患者，男性，40歲，肝硬化腹水，數(shù)天大量利尿出現(xiàn)嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mmol／L；HCO[z3-.gif31mmol／L；K+3mmo/LL，Cl-：90mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0?；颊吣壳皯?yīng)是下列哪種情況（）A、肝硬化并發(fā)肝性腦病B、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征C、肝硬化并發(fā)代謝性低鉀，低氯，堿中毒D、肝硬化，肝昏迷并發(fā)低鈣血癥E、肝硬化并發(fā)肝癌21.男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+）。甲胎蛋白（+）。為明確診斷，下列哪項檢查最無價值（）A、腹部CT檢查B、腹部B超檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類22.下述哪項不是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特點（）A、附著點炎B、HLA-B27陽性C、骶髂關(guān)節(jié)炎D、RF（+）E、血沉增快23.男性，31歲。發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血及黑糞1周入院。皮膚、黏膜彌散瘀點和大片瘀斑。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞0.7×109/L，幼稚細(xì)胞0.5，血小板40×109/L。骨髓增生明顯活躍，異型幼稚細(xì)胞0.92，胞質(zhì)布滿大小不等的顆粒和成堆的棒狀小體，過氧化酶和蘇丹黑染色強陽性，非特異性脂酶染色呈陽性反應(yīng)，不被氟化鈉抑制。血漿纖維蛋白原1.1g/L，血清纖維蛋白（原）裂解產(chǎn)物32mg/L，3P試驗陽性，凝血時間（試管法）45分鐘。本例最可能的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、亞急性粒細(xì)胞白血病C、急性早幼粒細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血D、急性淋巴細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血E、急性單核細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血24.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分類可見各期細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞7.2%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見?？梢岳孟铝心囊粭l作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng)（）A、白細(xì)胞數(shù)明顯增多B、白細(xì)胞分類中可見各期細(xì)胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低E、骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細(xì)胞增多25.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12，葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。本例中最有可能出現(xiàn)的體征是（）A、頸淋巴結(jié)腫大B、肝脾大C、胸骨壓痛D、指