中國女性乳腺癌篩查指南要點(diǎn)演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE乳腺癌概述與流行病學(xué)篩查方法與技術(shù)篩查策略與推薦人群診斷與評估流程治療原則與方案選擇隨訪管理與生活質(zhì)量提升PART01乳腺癌概述與流行病學(xué)乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌定義乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但多種因素如遺傳、環(huán)境、生活方式等與其發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。發(fā)病機(jī)制乳腺癌定義及發(fā)病機(jī)制乳腺癌是全球女性最常見的癌癥，發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。中國女性乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已成為女性健康的重要威脅。發(fā)病年齡比西方女性提前，且城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。全球與中國乳腺癌發(fā)病現(xiàn)狀中國發(fā)病情況全球發(fā)病情況包括遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育、長期雌激素暴露、不良生活方式（如高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒等）以及環(huán)境因素等。危險(xiǎn)因素提倡健康生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持心理健康；避免長期雌激素暴露；定期進(jìn)行乳腺檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療乳腺疾病。預(yù)防策略危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略PART02篩查方法與技術(shù)檢查內(nèi)容觀察乳房形態(tài)、皮膚狀況，觸摸檢查有無腫塊、壓痛等異常。檢查時(shí)機(jī)建議女性在每月月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)進(jìn)行自查，同時(shí)定期接受專業(yè)醫(yī)師的臨床乳腺檢查。臨床乳腺檢查檢查原理利用X射線對乳房進(jìn)行成像，有助于發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的微小鈣化灶和腫塊。適用人群適用于40歲及以上女性，尤其是有乳腺癌家族史或高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群。乳腺X線攝影乳腺超聲檢查檢查原理利用超聲波對乳房進(jìn)行掃描，能夠清晰顯示乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)腫塊和異常血流。適用人群適用于所有年齡段女性，特別是年輕女性和哺乳期女性。利用磁共振成像技術(shù)對乳房進(jìn)行高分辨率成像，能夠發(fā)現(xiàn)極微小的病灶。檢查原理主要用于乳腺癌高危人群和已確診乳腺癌患者的進(jìn)一步檢查。適用人群乳腺M(fèi)RI檢查PART03篩查策略與推薦人群010204不同年齡段女性篩查策略20-39歲女性：不推薦對該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。40-49歲女性：適合機(jī)會性篩查。50-69歲女性：適合機(jī)會性篩查和群體性篩查。70歲或以上女性：適合機(jī)會性篩查。03乳腺癌高危人群：建議對乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。高危人群篩查建議篩查間隔：每年1次。篩查持續(xù)時(shí)間：推薦定期篩查持續(xù)至69歲，如70歲后仍有很高風(fēng)險(xiǎn)，也可繼續(xù)篩查。篩查間隔及持續(xù)時(shí)間PART04診斷與評估流程乳腺X線檢查異常對于乳腺X線檢查中出現(xiàn)的異常，如鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等，需結(jié)合臨床及其他影像檢查進(jìn)行綜合評估。乳腺超聲檢查異常乳腺超聲檢查中的異常表現(xiàn)，如腫塊、血流信號異常等，需結(jié)合患者年齡、臨床表現(xiàn)等因素進(jìn)行綜合分析。BI-RADS分類及處理根據(jù)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）對異常結(jié)果進(jìn)行分類，并提供相應(yīng)的處理建議，如進(jìn)一步影像檢查、活檢等。異常結(jié)果解讀及處理方法活檢方法包括空芯針穿刺活檢、真空輔助活檢等，用于獲取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷。病理診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)組織形態(tài)學(xué)、免疫組化等結(jié)果進(jìn)行乳腺癌的病理診斷，并確定腫瘤類型、分級等信息。確診手段選擇及標(biāo)準(zhǔn)VS根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)受累情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素進(jìn)行乳腺癌的分期評估。預(yù)后因素包括患者年齡、腫瘤類型、分級、分期、治療方式等，用于評估患者的預(yù)后情況。腫瘤分期分期評估與預(yù)后因素PART05治療原則與方案選擇對于早期乳腺癌患者，手術(shù)治療是首選方法。根據(jù)腫瘤大小、位置、淋巴結(jié)狀態(tài)等因素，選擇合適的手術(shù)方式。根據(jù)患者的具體情況，可選擇保乳手術(shù)、乳房切除術(shù)等。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、位置合適的患者，可保留乳房外觀；乳房切除術(shù)適用于腫瘤較大或位置不佳的患者，需切除整個(gè)乳房。手術(shù)治療適應(yīng)證術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)式選擇放療放療是乳腺癌治療的另一種有效手段，可降低局部復(fù)發(fā)率、提高生存率。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的放療方式和劑量。化療化療是乳腺癌治療的重要手段之一，可縮小腫瘤、緩解癥狀、延長生存期。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的化療藥物和方案。靶向治療靶向治療是針對乳腺癌特定基因或蛋白質(zhì)的藥物，可提高治療效果、降低毒副作用。根據(jù)患者的基因檢測結(jié)果，選擇合適的靶向治療藥物。輔助治療策略制定

個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)綜合評估在制定治療方案前，需對患者的病情、身體狀況、心理狀況等進(jìn)行全面評估，以制定最合適的個(gè)體化治療方案。多學(xué)科協(xié)作乳腺癌治療涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，如外科、內(nèi)科、放療科、影像科等。多學(xué)科協(xié)作可確?；颊叩玫饺妗I(yè)的治療?；颊邊⑴c在制定治療方案時(shí)，應(yīng)充分尊重患者的意愿和需求，鼓勵(lì)患者參與治療決策過程，提高治療依從性和效果。PART06隨訪管理與生活質(zhì)量提升定期隨訪安排及內(nèi)容根據(jù)患者病情和治療方案，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，通常包括術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后2-3年每半年一次，術(shù)后3年以上每年一次的隨訪安排。隨訪頻率包括體格檢查、乳腺超聲、乳腺X線攝影、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以監(jiān)測病情變化和評估治療效果。隨訪內(nèi)容通過問卷調(diào)查、面談等方式，了解患者的生理、心理、社會功能和滿意度等方面的生活質(zhì)量狀況。生活質(zhì)量評估針對評估結(jié)果，制定相應(yīng)的改善措施，如提供疼痛管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，以提高患者的生活質(zhì)量。改善措施生活質(zhì)量評估與改善措施通過專業(yè)的心理評估工具，了解患者的心理狀態(tài)和需求。心理評估根據(jù)評估結(jié)果，提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、家庭治療等，