2020年終胃腸外科?？浦屑壱陨峡荚囋囶}[復制]單選題（每題2分，共60分）您的姓名：[填空題]*_________________________________工號：[填空題]*_________________________________腹部實質性臟器破裂最主要的臨床表（D）[填空題]_________________________________1.現是[單選題]*A.感染性休克B.惡心、嘔吐C.腸麻痹D.內出血(正確答案)E.腹膜刺激征2.當腹部閉合性損傷未明確診斷時，在觀察期間措施不正確的是（）[單選題]*A.禁飲食B.胃腸減壓C.防止感染和中毒D.注射止痛劑緩解疼痛(正確答案)E.不隨意搬動病人3.上腹部饑餓時疼痛進食后緩解，疼痛性質為燒灼痛或鈍痛，具有此臨床表現的疾病是（）[單選題]*A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.胃穿孔D.胃癌E.萎縮性胃炎4.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻突出的臨床表現（）[單選題]*A.嘔吐(正確答案)B.腹脹C.貧血D.脫水E.腹痛5.下列高位小腸梗阻最有意義的早期臨床表現是（）[單選題]*A.胃腸減壓的胃液量極少B.頻繁嘔吐，腹脹不明顯(正確答案)C.明顯的脫水及酸中毒D.體溫升高E.停止排氣、排便6.急性闡尾炎腹痛轉移至右下腹時，對診斷最有意義的臨床表現是（）[單選題]*A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定壓痛(正確答案)D.白細胞升高E.右下腹炎性包塊7.壞殖性闌尾炎出現高熱、寒戰(zhàn)、黃痘時引起的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.門靜脈炎(正確答案)B.急性化膿性膽管炎C.急性溶血反應D.闌尾周圍膿腫E.感染性休克8.肛裂的主要特點為（）[單選題]*BA.無痛性便血B.疼痛性便血(正確答案)C.肛門部下墜感9.急性腸梗阻易引起何種休克（）[單選題]*A.失血性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經性休克(正確答案)E.過敏性休克10.直腸癌早期最主要的表現是（）[單選題]*A.貧血B.腹瀉C.排便習慣的改變(正確答案)D.糞便變形變細E.腸梗阻11.頸、胸部手術后的患者宜采用的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.頭低腳高位C.低半坐臥位D.高半坐臥位(正確答案)E.頭高腳低斜坡臥位12.胃腸減壓拔管最有效的指征是（）[單選題]*A.體溫正常CB.腹脹消失C.肛門排氣(正確答案)D.病情好轉E.引流量減少13.對外科感染的預防措施不正確的是（）[單選題]*A.注意個人衛(wèi)生B.防止外傷C.外科操作，注意無菌D.預防注射E.經常服用抗生素(正確答案)14.預防術后深靜脈血栓形成的方法不正確的是（）[單選題]*A.臥床休息(正確答案)B.避免久坐C.早期離床活動D.抑制血小板凝集E.下肢用彈性繃帶或穿彈性襪15.預防并發(fā)癥的術前準備工作不包括（）[單選題]*A.禁煙B.清潔皮膚C.應用鎮(zhèn)靜劑(正確答案)D.注意口腔衛(wèi)生E.訓練床上使用便器16.一般術后常見并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A.術后出血B.術后感染C.切口裂開D.深靜脈血栓形成E.急性腸梗阻(正確答案)17.留置中心靜脈導管引起的并發(fā)癥有（）[單選題]*A.氣胸B.血栓性靜脈炎(正確答案)C.腸源性感染D.膿毒血癥E.高血脂18.腸外營養(yǎng)所導致的并發(fā)癥不正確的是（）[單選題]*A.高鈉、高氯、高血糖B.腸屏障功能減退C.低血糖D.腹脹、腹瀉(正確答案)E.高滲性非酮性昏迷19.腸內營養(yǎng)常見的并發(fā)癥有（）[單選題]*A.低血糖B.高滲性非酮性昏迷(正確答案)C.腹脹、腹瀉D.高血脂E.肝膽系統(tǒng)損害20.腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)管的護理措施不正確的是（）[單選題]*A.導管妥善固定B.防止扭曲、折疊C.保持清潔無菌D.輸注應快，防止堵塞導管(正確答案)E.定時沖洗21.關于小兒急性闌尾炎不正確的是（）[單選題]*A.病史述說不清B.腹部體征不典型C.病情發(fā)展快且重D.應采取保守治療E.闌尾穿孔率高(正確答案)22.造口袋一般達到多滿應及時更好（）[單選題]*A.1/4滿B.3/4滿C.2/3滿D.1/3滿(正確答案)E.1/2滿患者男性，29歲。行小腸切除術后4[單選題]*天，惡心，嘔吐，無明顯腹痛。檢查：倦怠少動，血壓110/85mmHg,脈搏100次/分鐘，體溫38℃，全腹膨隆，無腸型，無包塊，無壓痛，無腸鳴音，白細胞8.5×106/L,血鈉140mmol/L,血清鉀3.0mmol/L,CO2-CP20mmol/L,心電圖示：T波平坦，S-T段下降，腹部透視有5~6氣液平面，臨床診斷：手術后腸麻痹。(正確答案)23.其原因可能是（）[單選題]*A.手術損傷B.腹膜炎C.低血鉀(正確答案)D.腸粘連E.代謝性酸中毒24.治療重點為（）[單選題]*A.大量抗生素B.胃腸減壓C.手術解除D.肥皂水灌腸E.靜脈補鉀(正確答案)患者男性，69歲。有便秘史，突發(fā)左下腹疼痛、腹脹1天，肛門停止排氣、排便。25.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.腸套疊B.小腸扭轉C.乙狀結腸扭轉(正確答案)D.絞窄性腸梗阻E.結腸腫瘤26.需要進一步的輔助檢查是（）[單選題]*A.B超檢查B.腹部X線檢查(正確答案)C.鎮(zhèn)灌腸造影D.腸鏡檢查E.腹腔穿刺患者女性，60歲。胃大部切除術后9天，傷口已拆線，咳嗽后自覺傷口劇痛，有松開感，繼而腸管脫出。27.應首先考慮為（）[單選題]*A.術后出血B.切口感染C.切口完全裂開(正確答案)D.切口部分裂開E.腸麻痹28.下列處理不正確的是（）[單選題]*A.立即檢查切口B.安慰病人不要恐慌C.囑病人禁飲食D.腸管立即還納腹腔(正確答案)E.無菌生理鹽水紗布覆蓋29.此時最具針對性的檢查是（）[單選題]*BBA.血常規(guī)B.腹部X線平片(正確答案)C.胸片X線攝片D.血淀粉酶測定E.腹部B型超聲波或CT30.此時的診斷應首先考慮的是（）[單選題]*A.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性腸梗阻C.急性胰腺炎伴腹膜炎D.急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎(正確答案)E.大葉性肺炎致反射性腹痛31.在體檢中腸鳴音消失的原因是（）[單選題]*A.腸壞死B.腸梗阻C.劇痛而不敢腹式呼吸D.腸血運障礙E.炎癥刺激而致腸麻痹(正確答案)二、多選題（每題4分，共40分）1.判斷胃管插入胃內的方法有（）*A.注射器接胃管末端，抽出胃液(正確答案)B.向胃管內注入10ML空氣，能聞及氣過水聲(正確答案)C.胃管插入長度為45cmD.將胃管末端置入水杯液面下中，沒有氣泡冒出(正確答案)E.胃管插入長度為55cm2．下列哪些情況需做青霉素過敏試驗：（）*A.初次用藥者(正確答案)B.停藥三天以上者(正確答案)C.青霉素制劑更換批號(正確答案)D.有青霉素過敏史者E.有頭孢類過敏史首次應用青霉素者(正確答案)3．術后早期活動的作用是（）*A.有利于肺擴張(正確答案)B.改善全身血循環(huán)(正確答案)C.促進傷口愈合(正確答案)D.有利于胃腸功能恢復(正確答案)E.有利于膀胱功能恢復(正確答案)4．關于闌尾炎的輔助檢查，下列哪項是正確的:（）*A.結腸充氣實驗(正確答案)B.腰大肌實驗(正確答案)C.指腸指檢(正確答案)D.闌尾壓痛(正確答案)E.閉孔肌內試驗(正確答案)5．下列哪些病理生理改變以高位腸瘺常見（）*A.低氯低鉀性堿中毒(正確答案)B.代謝性酸中毒C.脫水(正確答案)D.低血容量性休克(正確答案)E.繼發(fā)感染(正確答案)6.絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是正確的（）*腹部出現腹膜刺激征(正確答案)腹痛持續(xù)加重無緩解(正確答案)嘔吐血性或棕褐色液體(正確答案)腸鳴音消失或減弱(正確答案)X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時間改變7.胃癌術后常見的并發(fā)癥有哪些？*A.術后胃出血(正確答案)B.吻合口破裂或吻合口瘺(正確答案)C.十二指腸殘端破裂(正確答案)D.胃排空障礙(正確答案)E.傾倒綜合征(正確答案)8.灌腸時要做到尊重、保護患者的做法是（）*A.耐心解釋，取得合作(正確答案)B.少暴露患者，避免受涼(正確答案)C.注意環(huán)境隱蔽(正確答案)D.患者主訴不適時應停止操作(正確答案)E.操作結束應謝謝患者的合作(正確答案)患者，男性，67歲，因胃穿孔在全麻下，行腹腔鏡下胃大部切除術，術后第3天肛門有排便排氣，予流質飲食。進食少量米湯后腹部突發(fā)性疼痛，訴疼痛如刀割，T38.2℃，P102次/分，R23次/分，BP109/56mmhg,體查：腹部呈板狀，上腹部有壓痛、反跳痛，引流管見白色渾濁液引出。，給予口服亞甲藍半小時后見引流管引出藍色液體，隨后經引流管放置雙套管型腹腔灌洗和持續(xù)負壓引流，抗感染等對癥治療，1小時后腹痛癥狀緩解。9.該患者術后可能出現的診斷是什么？（）[單選題]*A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎B.吻合口狹窄D.膽囊炎E.吻合口瘺(正確答案)10.患者的術該前病情觀察要點有哪些？（）*A.禁食,給予半臥位(正確答案)B.補充