靜悄悄的骨質(zhì)疏松

骨的基礎(chǔ)知識-骨的構(gòu)造及作用支撐作用

保護(hù)作用儲存鈣的銀行

骨的基礎(chǔ)知識-骨的代謝過程其他影響骨強度的因素-激素：甲狀腺——降鈣素——抑制骨吸收，增加骨強度雌激素——抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成副甲狀腺激素——釋出骨質(zhì)，骨頭變脆右邊

甲狀腺(聲帶)左邊

甲狀腺

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛

身長縮短、駝背

容易骨折

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害

臨床表現(xiàn)(1)·

腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見癥狀。-初期，由安靜狀態(tài)開始活動時出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸

發(fā)展到持續(xù)性疼痛。一腰背痛在日常活動如用手向上持物、絆倒、用力開窗

等情況下誘發(fā)或加劇。一疼痛常在久坐、久立等長時間保持固定姿勢時加劇。一胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時，腰背部疼痛劇烈。-有時，可伴有四肢放射性痛和麻木感。腰背疼痛什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害

臨床表現(xiàn)(2)·身材縮短，駝背等畸形正常

雙凹

楔形變椎體壓縮性骨折CompressionfractureEnd-plate

fractureWedgefractureNormal

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害臨床表現(xiàn)(3)·骨折股骨上端骨折脊推骨骨折腕骨骨折

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥·髖部骨折。死亡率每年15-40%,

平均25%.存活患者情況如何?

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松癥的危害◆脆性骨折(包括隱形骨折)◆氣短、呼吸不暢◆腸胃功能下降，腹脹腹痛

神經(jīng)受損，肢體麻木疼痛嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓!!!骨質(zhì)疏松癥的特點1.

“無聲無息”:患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升

什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的特點資料由中文大學(xué)骨質(zhì)疏鬆癥研究組提供男性30%安性70%老化現(xiàn)象特征：1.普遍性，任何人都會出現(xiàn)2.

進(jìn)行性，不可逆3.內(nèi)在性，身體本身的宿命，不可避免4.障礙性，對身體產(chǎn)生不良影響骨質(zhì)疏松的類型-老年性骨質(zhì)疏松年齡女性骨密度一般低于男性。雙側(cè)卵巢摘除、絕經(jīng)女性由于雌激素的缺乏，使骨質(zhì)吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有發(fā)生骨折的危險。骨質(zhì)疏松的類型——絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松雌激素水平性激素不足長期服用影響骨代

謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松——繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患有某些疾病吃得太咸人體內(nèi)的鈣是通過與鈉相伴從尿中排出的。如

果吃鹽多，尿鈉就排出多，同時尿鈣排出量也會增加，

身體內(nèi)的鈣丟失也隨之增多。吃肉太多吃肉太多不僅會造成脂肪超標(biāo)，還會導(dǎo)致鈣流

失。在各類食物中，豬牛羊肉的鈣含量在各類食物

中算是最低的。此外，吃肉太多還會導(dǎo)致膳食總蛋

白質(zhì)過剩，進(jìn)而增加尿鈣的大量流失。8]動得太少在人體代謝活動中，骨組織的發(fā)育需要有一定

的力學(xué)強度來支撐。當(dāng)人體的運動量不夠時，骨組織會自動降低骨量。骨質(zhì)疏松危險因素這些習(xí)慣加速鈣流失人民日股曬得不夠每天出入辦公室，曬太陽的機會漸漸變少，從而阻止皮膚合成維生素

D,

而維生素

D的生成和轉(zhuǎn)化對鈣質(zhì)吸收起到關(guān)鍵作用。5過度節(jié)食高蛋白食品攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，會給骨骼帶來毀滅性的打擊。如果你在為了減肥而節(jié)食，也要循序漸進(jìn)，按照健康原則進(jìn)行。保證每日攝入足夠量的鈣，并保持一定的運動量。6.愛喝咖啡有統(tǒng)計表明，每天飲用4杯以上咖啡就會影響鈣的吸收；每天消耗300毫克以上的咖啡因，就能加速鈣質(zhì)的流失。1喜煙嗜酒大量研究已經(jīng)證明，吸煙會影響骨峰的形成，導(dǎo)致骨密度降低；過量飲酒會使肝功能受損，從而使維生素

D

的代謝受到影響，不利于骨骼的新陳代謝

。骨質(zhì)疏松危險因素這些習(xí)慣加速鈣流失·

1.骨形成的指標(biāo)：-血清堿性磷酸酶

(AKP)

一骨鈣素(BGP)·2.骨吸收的指標(biāo)：-尿鈣、尿羥脯氨酸-血酸性磷酸酶(TRPA)-球蛋白、總蛋白生化檢查5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療(1)飲食療法—增加鈣的攝入治療目的：·

提高患者的抗骨折能力·控制骨質(zhì)疏松的臨床癥狀.

不是單純提高骨密度骨質(zhì)疏松癥的治療●

增加鈣質(zhì)的攝取1.

多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶低乳糖牛奶發(fā)酵乳奶酪

飲食療法-增加鈣的攝入2.多攝食其他含鈣量高的食物：海產(chǎn)品豆制品深色蔬菜堅果3.多吃富含VC的食物水果、西紅柿、莧菜等飲食療法-增加鈣的攝入飲食療法-忌·忌多吃糖·忌攝入蛋白質(zhì)、脂肪過多·忌吃的過咸·忌嗜喝咖啡·少食菠菜和茶葉·飲酒-酒精引起器官損害-抑制鈣和維生素D

的攝取，還抑制

維生素D

的活化。-酒精還直接對抗成骨細(xì)胞的作用-酒精性骨質(zhì)疏松還伴有極其顯著

的骨小梁斷裂。飲食療法-忌·煙-吸煙加速骨質(zhì)的吸收。-吸煙也加速了雌激素滅

活和分解。飲食療法-忌5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療(2)太陽療法1.

時間其實并不是太陽越大越好，針對老年人，建議可在上午9時以前和下午4時以后，坐在涼臺上曬太陽或外出活動

,因為此時的太陽光比較柔和，不會

對人體產(chǎn)生危害。曬太陽是個技術(shù)活曬太陽是個技術(shù)活2.地

點隔著玻璃曬太陽?雖然溫度高，但是沒有什么補鈣效果。這是因為玻璃

能夠吸收發(fā)揮作用的紫外線，隔著玻璃曬太陽實際上

沒什么作用?！艚ㄗh應(yīng)該走出去，在空氣新鮮陽光明媚的地方曬太陽。涂防曬霜曬?防曬霜隔離了紫外線，擦防曬霜曬太陽會降低效果。曬太陽是個技術(shù)活3.

時長◆鑒于老年人的體質(zhì)，每天曬太陽的時間以30-60分鐘為宜，要逐步鍛煉皮膚對日光的耐受能力，但要避免在烈日下曝曬。

4.

曬太陽時/前吃什么◆多吃富含維生素C的蔬菜、水果，可增強皮膚抗紫外線損害的能力，多喝水可防止人體脫水。注意有些光敏性植物，芥菜、萵苣、螺、

蝦、蟹、蚌等，吃完后立即曬太陽會造成過敏。曬太陽是個技術(shù)活5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療(3)運動療法·

適當(dāng)?shù)倪\動可采用背部運動以增加腹肌

與背肌的力量，或是四肢

運動如：快步走，兼做日光浴慢跑騎自行車每天運動鍛煉半小時或更長時間鍛煉時間先短一些，然后慢慢增加每周3-5次鍛煉方法：散步、打太極拳、做各種運動操、游泳骨質(zhì)疏松癥治療一—運動治療·

●

●

●5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療(4)藥物療法基礎(chǔ)補充劑(建房子的磚和水泥)抑制骨吸收藥物(減少拆遷

隊的工作效率)促進(jìn)骨形成藥物(提高工程隊的效率)鈣劑維生素D(活性維生素D)雙膦酸鹽降鈣素雌激素甲狀旁腺素2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)

提出骨質(zhì)疏松癥是以()下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

骨密度B

骨強度C骨長度D

骨質(zhì)量提交單選題

1分設(shè)置單選題

1分骨質(zhì)疏松可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于()

男性兒童和老年婦女B

青年和男性成人C

兒童及婦女

絕經(jīng)后婦女和老年男性提交設(shè)置A

原發(fā)性骨質(zhì)疏松B

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松C

老年性骨質(zhì)疏松D繼發(fā)性骨質(zhì)疏松提交由某些疾病或藥物引起的骨質(zhì)疏松屬于：()單選題

1分設(shè)置骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生(),即在受到輕微創(chuàng)傷時或日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折。

椎體骨折

B

髖部骨折C

骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)D

腕部骨折提交單選題

1分設(shè)置A疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折B

畸形、疼痛、反?；顒覥

畸形、疼痛、彈性固定D

高熱、寒戰(zhàn)、腹痛提交()是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)單選題

1分設(shè)置單選題

1分對于胃腸條件差的患者可以選擇的鈣劑是()

有機鈣

B

無機鈣C

沖劑D

不確定提交設(shè)置單選題

1分適宜老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的運動(

)A

每天堅持散步和日光照射B

快速長跑運動C

籃球運動D

足球運動提交設(shè)置單選題

1分在補充鈣劑的同時，還需要補充() 維生素AB

碳水化合物C

礦物質(zhì)D

維生素D或(活性維生素D)提交設(shè)置A忌多吃糖B忌攝入脂肪過多C

忌多吃鹽D

忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙提交骨質(zhì)疏松患者飲食禁忌下列哪項除外()多選題

1分設(shè)置干蝦皮含鈣量高，非常適合骨質(zhì)疏松癥患者用來補鈣。單選題

1分對

錯設(shè)置提交B單選題

1分綠色蔬菜菠菜鈣含量高，且鈣吸收率高，非常適合直接制成炒菜補充人體鈣含量。對

錯設(shè)置提交B曬太陽可以促進(jìn)生成維生素D,

幫助鈣的吸收，但是容易曬黑皮膚,所以我們可以涂上防曬霜來曬太陽。單選題

1分對

錯設(shè)置提交B普通VD

被列為骨質(zhì)疏松防治的基本藥物和