超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（超聲造影診斷右房界嵴病例分析專題報告）_第1頁
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超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（超聲造影診斷右房界嵴病例分析專題報告）患者女，63歲，因胸悶胸痛10年余，加重半個月就診。自述口服消心痛無緩解，夜間可平臥，無明顯氣短。既往高血壓病史4年，血壓最高時180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；糖尿病史2個月。體格檢查：心律齊，心率70次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。冠狀動脈造影示：冠狀動脈呈右優(yōu)勢型，證實冠狀動脈三支病變，擬行冠狀動脈搭橋術。術前超聲心動圖示：左室壁彌漫性搏動減弱，以左室心尖部為著，右房頂及房間隔近卵圓窩處可見多個稍強附加回聲，較大者約17.9mm×12.5mm。見圖1，2。為進一步明確右房內(nèi)多發(fā)占位性病變性質(zhì)，行超聲造影檢查示：右房內(nèi)異常回聲隨心動周期略有擺動，造影劑無充填，考慮右房界嵴可能性大（圖3）。

行冠狀動脈搭橋術，術中證實右房內(nèi)異常附加回聲為位于上腔靜脈入右房處粗大的界嵴凸向心腔所致。討論界嵴是右房內(nèi)標志性解剖結(jié)構(gòu)，多起自右房頂近上腔靜脈入口處，止于下腔靜脈口前方纖維性肌束，將右心房腔分為前后二部，前部是固有心房，靜脈竇位于后部。除了界嵴外，右房內(nèi)希阿里網(wǎng)和歐式瓣也易被誤診為右房內(nèi)包塊。這些右房內(nèi)正常結(jié)構(gòu)一般不影響患者生活質(zhì)量，無臨床癥狀。本例為術前檢查偶然發(fā)現(xiàn)，二維超聲心動圖提示右房內(nèi)多發(fā)的占位性病變，超聲造影發(fā)現(xiàn)此占位無明顯造影劑充填，回聲與心肌類似，綜合考慮為右房內(nèi)界嵴回聲可能性大。心臟超聲造影的診斷準確率較高，能夠彌

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