全民健保藥品給付規(guī)定目錄TOC\o"1-3"\h\z通則 21.神經(jīng)系統(tǒng)藥物 21.1.疼痛解除劑Drugsusedforpainrelief 21.2.精神治療劑Psychotherapeuticdrugs 21.3.神經(jīng)藥物Neurologicdrugs 21.4.麻醉劑Drugsusedinanesthesia 21.5.其他Miscellaneous 22.心臟血管及腎臟藥物 22.1.抗血小板劑Antiplateletagents 22.2.血管擴(kuò)張劑Vasodilators 22.3.血管收縮劑Vasoconstrictors 22.4.泌尿道疾患治療藥物Agentsusedtotreaturologicaldisorders 22.5.血栓溶解劑Thrombolyticdrugs 22.6.降血脂藥物Drugsusedfordyslipidemia 22.7.其他Miscellaneous 2全民健保降血脂藥物給付規(guī)定 23.代謝及營(yíng)養(yǎng)劑 23.1.靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液Parenteralnutritions 23.2.維生素Vitamins 23.3.其他Miscellaneous 24.血液治療藥物 24.1.造血功能治療藥物Hematopoieticagents 24.2.血液代用製劑及血液成份製劑Bloodcomponentsandbloodsubstituents 25.激素及影響內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)藥物 25.1.口服降血糖劑Oralhypoglycemicdrugs 25.2.雄性激素類製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑 25.3.動(dòng)情激素、黃體激素及治療不孕癥藥物 25.4.作用於腦下腺前葉與下視丘的藥物 25.5.其他Miscellaneous 26.呼吸道藥物 26.1.吸入劑Inhalants 26.2.其他Miscellaneous 27.腸胃藥物 27.1.消化性潰瘍用藥限制使用規(guī)定： 27.2.止吐劑Antiemeticdrugs 27.3.其他Miscellaneous 28.免疫製劑 28.1.疫苗及免疫球蛋白VaccinesandImmunoglobulin 28.2.免疫調(diào)節(jié)劑Immunomodulators 29.抗癌瘤藥物 210.抗微生物劑 210.1.抗微生物劑用藥給付規(guī)定通則： 210.2.盤尼西林類Penicillins 210.3.頭孢子菌素Cephalosporins 210.4.巨環(huán)類Macrolides 210.5.Carbapenem類〔Imipenem+Cilastatin〕抗微生物製劑：(87/11/1) 210.6.其他Miscellaneous 210.7.抗黴菌劑Antifungaldrugs 210.8.抗濾過性病毒劑Antiviraldrugs 211.解毒劑 211.1一樣解毒劑Generalantidotes 211.2.特定解毒劑Specificantidotes 212.耳鼻喉科製劑 213.皮膚科製劑 214.眼科製劑 215.婦科製劑 2附表一全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療常用第一線抗微生物製劑品名表 2附表二全民健康保險(xiǎn)使用r-TPA(Actilyse)申報(bào)表 2附表三、Ａ使用維生素之醫(yī)治病癥 2附表三、Ｂ使用荷爾蒙之醫(yī)治病癥 2附表四全民健康保險(xiǎn)使用HumanAlbumin申報(bào)表 2附表五全民健康保險(xiǎn)使用NovoSeven申報(bào)表 2附表六全民健康保險(xiǎn)使用IntravenousImmuneGlobulin(IVIG)治療川崎病(KawasakiDisease)申請(qǐng)表 2附表七全民健康保險(xiǎn)使用抗癌藥品申請(qǐng)表(一) 2附表八全民健康保險(xiǎn)使用抗癌藥品申請(qǐng)表(二) 2附表九患者服用Isotretinoin製劑同意書 2附表十患者服用acitretin製劑同意書 2附表十一全民健康保險(xiǎn)使用Tirofiban(Aggrastat)申報(bào)表 2全民健保給付規(guī)定索引 2【全民健康保險(xiǎn)藥品給付規(guī)定】通則一、本保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)之藥品，以收載於「全民健康保險(xiǎn)用藥品項(xiàng)表」者為限。二、本保險(xiǎn)醫(yī)療用藥，由保險(xiǎn)人就各醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)已申報(bào)之藥品品項(xiàng)及其藥價(jià)審查之。但因急救使用未經(jīng)報(bào)備之藥品，可事後再報(bào)保險(xiǎn)人備查。三、本保險(xiǎn)處方用藥，醫(yī)師得按保險(xiǎn)對(duì)象病情需要，每次開給七日以內(nèi)之藥量。保險(xiǎn)人指定之慢性疾病得一次給予三十日以內(nèi)之用藥量。住院治療之保險(xiǎn)對(duì)象於出院必須攜回藥品時(shí)，其給藥量規(guī)定同上。四、注射藥品之使用原則：注射藥品使用時(shí)機(jī)，應(yīng)以經(jīng)醫(yī)師診斷後，判斷病情需要且病人不能口服，或口服仍不能期待其有治療成效，記明於病歷表者，方得為之。(86/1/1)因病情需要，經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)使用方法由病人持回注射之藥品包括：1.Insulin

2.CAPD使用之透析液

3.CAPD使用之抗生素及抗凝血?jiǎng)?至多攜回二週)

4.Desferrioxamine〔如Desferal〕

5.慢性腎臟功能衰竭，使用紅血球生成素〔至多攜回二週，如因?qū)ｉT病情需要，需敘明理由，得以臨床實(shí)際需要方式給藥，惟一個(gè)月不超過20,000U為原則。

6.治療白血病使用之α-interferon〔至多攜回二週〕

7.G-CSF(如Filgrastim；lenograstim)(至多攜回三天)

8.生長(zhǎng)激素(humangrowthhormone)，至多攜回一個(gè)月

9.第八、第九凝血因子，門診之血友病人得攜回一劑量備用，設(shè)籍於偏遠(yuǎn)地區(qū)(請(qǐng)參考本局公告之「全民健康保險(xiǎn)偏遠(yuǎn)地區(qū)一覽表」)之病人可攜回兩劑量，繼續(xù)治療時(shí)，比照化療以「療程」方式處理?！?6/9/1〕

10.於醫(yī)院內(nèi)完成調(diào)配之靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液(TPN)，須個(gè)案事前報(bào)準(zhǔn)後方可攜回使用。〔85/10/1〕

11.肢端肥大癥病人使用之octreotide、lanreotide(如Sandostatin、Somatuline等)，需個(gè)案事前報(bào)準(zhǔn)，至多攜回一個(gè)月。Lanreotideinj30mg〔如Somatuline〕每次注射間隔兩週(88/6/1)，octreotideLAR(如SandostatinLARMicrospheresforInj.)每次注射間隔四週。(89/7/1)

12.結(jié)核病病人持回之streptomycin、kanamycin及enviomycin注射劑，至多攜回二週。〔86/9/1〕

13.抗精神病長(zhǎng)效針劑(至多攜回一個(gè)月)。〔87/4/1〕

14.低分子量肝凝素注射劑：金屬瓣膜置換後之懷孕病患，可準(zhǔn)予攜回低分子量肝凝素注射劑自行注射，但給藥天數(shù)以不超過兩週為限?！?0/11/1〕

15.apomorpinehydrochloride10mg/ml〔如BritajectPen〕：

限使用於巴金森氏病後期產(chǎn)生藥效波動(dòng)〔on-and-off〕現(xiàn)象，且經(jīng)使用其他治療方式無法改善之病患使用，每人每月使用量不得超過15pen。(91/2/1)

16.罹患惡性貧血〔perniciousanemia〕及維他命B12缺乏病患，如不能口服者或口服不能吸取者，得攜回維他命B12注射劑，每次以一個(gè)月為限，且每三個(gè)月應(yīng)追蹤一次。(91/04/01)17.患者初次使用Aldesleukin(如ProleukinInj)治療期間(第一療程)，應(yīng)每週發(fā)藥，俾回診觀察是否有無嚴(yán)重之副作用發(fā)生。第一療程使用假設(shè)未發(fā)生嚴(yán)重副作用，在第二療程以後可攜回兩週之處方量。(91.12.01)(三)電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)靜脈補(bǔ)充輸液之使用，應(yīng)說明理由並有明確需要，以積極治療為目的，始得為之。(四)癌癥病人使用之morphine及化學(xué)治療藥品，於院內(nèi)經(jīng)醫(yī)師或藥師完成調(diào)劑作業(yè)後，亦可由病人攜回使用。〔85/10/1〕五、使用抗微生物製劑，應(yīng)優(yōu)先選用全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療常用第一線抗微生物製劑品名表〔附表一〕所列者為限。但經(jīng)微生物培養(yǎng)及藥物敏銳試驗(yàn)確實(shí)有效或病情需要者，依本局規(guī)定之抗微生物製劑使用原則用藥。六、維生素、荷爾蒙及白蛋白製劑等類藥品之使用，門診以附表三-Ａ及三-Ｂ所列醫(yī)治病癥，住院以專門病癥或施行大手術(shù)後必須積極治療者為原則，凡作一樣營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給者，不予給付。七、本保險(xiǎn)處方用藥，需符合衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)之適應(yīng)癥?！?5/1/1、86/1/1〕八、小兒科或施行管灌飲食等不適合服用錠劑之病人，得依病情需要使用糖漿製劑。九、本保險(xiǎn)處方用藥有以下情況者視為重複用藥，不予給付(87/4/1)：為達(dá)相同之治療目的，使用兩種以上同一治療類別(或作用機(jī)轉(zhuǎn))之藥品，視為重複用藥。(二)為達(dá)相同之治療目的，使用兩種以上不同治療類別(或作用機(jī)轉(zhuǎn))之藥品，而未能增加療效；或其併用不符合一樣醫(yī)學(xué)學(xué)理，且無文獻(xiàn)佐證者。(三)但以下情形除外：1.長(zhǎng)短效的藥品搭配使用或不同劑型配合使用，且其使用方法符合各項(xiàng)藥品藥動(dòng)學(xué)或藥理性質(zhì)之特色者。2.緊急傷病情況下之合併使用者，且其併用符合一樣醫(yī)學(xué)學(xué)理。3.「全民健康保險(xiǎn)藥品給付規(guī)定」有特別規(guī)定者。十、以下藥品為本保險(xiǎn)界定之「無積極療效藥品」，不建議使用：(一)無藥品許可證，或許可證過期，或經(jīng)衛(wèi)生署再評(píng)估後未通過者。(二)醫(yī)學(xué)?？平炭茣戳信e，或載明不適用者。(三)醫(yī)學(xué)專科治療手冊(cè)未列舉，或載明不適用者。(四)對(duì)藥品療效之原始文獻(xiàn)(primarydata)之評(píng)論未收載於「臨床醫(yī)學(xué)電腦資訊系統(tǒng)」(ComputerClinicalInformationSystem)，或未給予正面評(píng)價(jià)者。

1.神經(jīng)系統(tǒng)藥物Drugsactingonthenervoussystem1.1.疼痛解除劑Drugsusedforpainrelief1.1.1.非類固醇抗發(fā)炎劑外用製劑給付規(guī)定:(88/09/01)(92/02/01)

(1)外用非類固醇抗發(fā)炎軟膏，限不適合口服非類固醇抗發(fā)炎製劑之軟組織風(fēng)濕癥或關(guān)節(jié)炎病患使用，每月至多以處方一支(每支最大包裝量不得大於40gm)為限。

(2)flurbiprofen40mgpatch(如FlurDiFenPatch)給付規(guī)定：

限同時(shí)符合以下條件之病患使用：

(1)單一關(guān)節(jié)〔部位〕或軟組織風(fēng)濕癥。

(2)不適合口服非類固醇抗發(fā)炎製劑者。

(3)不得同時(shí)併用口服或其他外用非類固醇發(fā)炎製劑。

(4)每月限處方十六片以內(nèi)。1.1.2.非類固醇抗發(fā)炎劑(NSAIDs)之注射劑給付規(guī)定：(88/12/1)1.限不能口服，且不能使用肛門栓劑之病患使用。2.本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長(zhǎng)期性使用。3.使用本類藥品，每次不可連續(xù)超過五天。1.1.3.TramadolXE"Tramadol"(87/4/1)限1.癌癥病例使用。2.用於非癌癥慢性頑固性疼痛〔疼痛期超過六個(gè)月〕之病人，須同時(shí)符合下述條件：須為服用NSAIDS仍無法操縱疼痛或有嚴(yán)重副作用者。須檢附疼痛評(píng)估報(bào)告，內(nèi)容須包括疼痛強(qiáng)度及疼痛緩解的VAS與VRS(VisualAnalogueScale和VerbalRatingScale)。1.1.4.選擇性或非選擇性的抑制induciblecyclooxygenase非類固醇抗發(fā)炎劑〔如celebrexXE"celebrex"、etodolacXE"etodolac"、meloxicamXE"meloxicam"、nabumetoneXE"nabumetone"、nimesulideXE"nimesulide"等之規(guī)定：〔90/7/1〕一、本類製劑之使用需合乎衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)許可之適應(yīng)癥範(fàn)圍，並符合以下條件之一者：(一)年齡大於等於六十歲之骨關(guān)節(jié)炎病患。(二)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊髓炎、乾癬性關(guān)節(jié)炎等慢性病發(fā)炎性關(guān)節(jié)病變，需長(zhǎng)期使用非類固醇抗發(fā)炎劑者。(三)合併有急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、中風(fēng)及心血管疾病者。(四)同時(shí)併有腎上腺類固醇之患者。(五)曾有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者。(六)同時(shí)病有抗擬血?jiǎng)┱摺?七)肝硬化患者。二、使用本類製劑之病患不得預(yù)防性併用乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑及其他消化性潰瘍用藥，亦不得合併使用前列腺素劑〔如misoprostol〕。1.2.精神治療劑Psychotherapeuticdrugs1.2.1.選擇性血清促進(jìn)素再吸取抑制劑(SSRI)及選擇性正腎上腺素再吸取抑制劑(SNRI)抗憂鬱劑〔fluvoxaminemaleate；fluoxetine；paroxetine；sertraline；venlafaxineHCl等製劑〕之給付規(guī)定：使用時(shí)須符合衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)之適應(yīng)癥，病歷上應(yīng)詳細(xì)註明診斷依據(jù)及使用理由。.BupropionHCL(如WellbutrinS-RTab.150mg)之給付規(guī)定：

作為戒菸治療者不予給付，使用時(shí)須於病歷上詳細(xì)註明診斷依據(jù)及使用理由。(92/01/01)1.2.2.抗精神病劑Antipsychotics.ClozapineXE"Clozapine:clozaril"〔如Clozaril〕1.限精神科專科醫(yī)師使用2.前18週使用時(shí)，每週須作白血球檢驗(yàn)，每次處方以七日為限，使用18週後，每月作一次白血球檢驗(yàn)。3.申報(bào)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)檢附白血球檢驗(yàn)報(bào)告。Serotoninantagonistsdopamine(簡(jiǎn)稱第二代抗精神病藥品，如clozapine、olanzapine、risperidone、quetiapine、amisulpride等)藥物之給付規(guī)定：(91/09/01)(92/01/01)

１、開始使用「第二代抗精神病藥品」時(shí)需於病歷記載：醫(yī)療理由或診斷，以及臨床整體評(píng)估表〔ClinicalGlobalImpression，簡(jiǎn)稱CGI〕之分?jǐn)?shù)。

２、經(jīng)規(guī)則使用六至八週後，需整體評(píng)估其療效，並於病歷記載：臨床整體評(píng)估表之分?jǐn)?shù)。

３、日劑量超過以下治療劑量時(shí)，須於病歷記載理由：

clozapine400mg/day。

risperidone6mg/day。

olanzapine20mg/day。

quetiapine600mg/day。

amisulpride800mg/day。1.3.神經(jīng)藥物Neurologicdrugs1.3.1.骨骼肌鬆弛劑Skeletalmusclerelaxants.TizanidineXE"Tizanidine"HCl(如SirdaludXE"Sirdalud"tab)限神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起痙攣癥狀之病例使用。.急性疼痛性肌肉痙攣病例?！?0/10/1〕1.3.2.抗癲癇劑Antiepilepticdrugs.gabapentinXE"gabapentin"(如NeurontinXE"Neurontin"cap)〔89/9/1〕限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效操縱之癲癇發(fā)作的輔助治療。.LamotrigineXE"Lamotrigine"(如LamictalXE"Lamictal")〔89/2/1〕限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效操縱之癲癇發(fā)作的第二線用藥及輔助治療。.sodiumvalproateXE"Valproate"注射劑(如DepakineXE"Depakine"LyophilizedInjection)〔89/7/1〕限對(duì)phenytoin注射劑無效或無法忍耐phenytoin副作用，且無法口服valproicacid之病患使用。.topiramateXE"Topiramate"(如TopamaxXE"Topamax")〔89/2/1〕限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效操縱之癲癇發(fā)作的輔助治療。.vigabatrinXE"Vigabatrin"(如SabrilXE"Sabril")〔89/2/1〕限用於其他抗癲癇藥物無法有效操縱之癲癇發(fā)作之輔助治療。topiramate(如Topamax)限用於局部癲癇發(fā)作之輔助性治療(addontherapy)1.3.3.阿茲海默氏癥治療藥品donepezil(如Aricept)，rivastigmine〔如Exeloncapsules〕

Galantaminehydrobromide(如Reminy1)(90/04/01)(92/01/01)

1.經(jīng)神經(jīng)科或精神科醫(yī)師依NINDS-ADRDA或DSM-III或ICD標(biāo)準(zhǔn)診斷為阿茲海默氏癥病患，並檢附「MMSE或CDR智能測(cè)驗(yàn)結(jié)果」證明為輕度至中度之智能低下〔MMSE10~26分或CPR1級(jí)及2級(jí)〕。

2.限神經(jīng)科或精神科醫(yī)師使用，使用後每六個(gè)月需重新評(píng)估，追蹤MMSE或CDR智能測(cè)驗(yàn)，如MMSE較起步治療時(shí)減少２分(含)以上或CDR退步１級(jí)，則應(yīng)停用3.如有腦中風(fēng)病史，臨床診斷為「血管性失智癥」，或有嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻斷〔heartblock〕之病患，不建議使用。

4.需事前申請(qǐng)報(bào)準(zhǔn)後使用。1.3.4.帕金森氏癥治療藥品：(91/07/01)(91/11/1)

1、Dopamineagonist〔如popimrole、pramipexole、pergolide及l(fā)isuride等〕：每次使用限一種，不宜合併使用。

2、COMT抑制劑entacapone：限與levodopa/benserazide或者levodopa/carbidopa兩類藥品合併治療有運(yùn)動(dòng)波動(dòng)障礙〔motorfluctuation〕癥狀出現(xiàn)之帕金森氏癥病人。

3、如經(jīng)前揭方法治療成效不佳，需合併使用多類藥品〔如selegiline、amantadine…等〕時(shí)，需於病歷上詳細(xì)記載理由。1.3.4Flavoxate◎本藥品之使用須符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)條件之一者：1.頻尿：每天〔24小時(shí)〕排尿次數(shù)超過八次，並有詳實(shí)病歷紀(jì)錄2.急尿：病患自述經(jīng)常有一種專門突然、專門強(qiáng)烈想解尿的感覺。3.急迫性尿失禁：對(duì)於尿急的感覺無法操縱，並於24小時(shí)內(nèi)至少也有一次漏尿之情形?！灰耸褂帽绢愃幤氛撸?.小兒夜尿。2.單純性應(yīng)力性尿失禁。3.膀胱逼尿肌無反射〔detrusorareflexia〕或膀胱不收縮所引起之排尿困難或尿失禁之癥狀。1.4.麻醉劑Drugsusedinanesthesia1.4.1.cis-atracuriumXE"atracurium:cis-atracurium"〔如NimbexXE"Nimbex"〕、atracurium、pancuroniumXE"Pancuronium"、PropofolXE"Propofol"：(90/1/1)1.限住加護(hù)病房使用人工呼吸器治療且需要每日進(jìn)行神智評(píng)估之病例使用。2.每次使用以不超過七十二小時(shí)為原則。3.不得作為例行性使用。1.4.2.局部麻醉劑Localanesthetics.XylocaineXE"Xylocaine"2%jelly限直腸外科人工肛門造口病例須居家定期插入導(dǎo)管或脊椎畸型合併有神經(jīng)功能障礙之病童須長(zhǎng)期居家間歇導(dǎo)尿病例使用。1.5.其他Miscellaneous1.5.1.RiluzoleXE"Riluzole"(如RilutekXE"Rilutek")(87/4/1)1.經(jīng)兩位神經(jīng)科專科醫(yī)師診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病(ALS/MND)，併呼吸困難或吞嚥困難及咀嚼無力或構(gòu)音障礙等延髓侵犯癥狀，但尚未氣管切開及使用人工呼吸器之病患，事前報(bào)準(zhǔn)後使用。2.遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元萎縮癥(如spinalmuscularatrophy等)，幼年性遠(yuǎn)端肢體萎縮癥(如segmentalorfocalmotorneurondisease等)，感染性神經(jīng)元疾病(如polio等)不適用。1.5.2.BotulinumtoxinXE"Botulinumtoxin"typeA〔如BotoxXE"Botox"〕(90/1/1)本藥品限以下適應(yīng)癥使用，且使用時(shí)需經(jīng)事前專案審查核準(zhǔn)後使用，申請(qǐng)時(shí)需檢附病歷資料及治療計(jì)畫，每一個(gè)案每一年須重新評(píng)估一次。1.使用於眼瞼痙攣或半面痙攣：〔1〕限十二歲以上，經(jīng)區(qū)域以上〔含〕教學(xué)醫(yī)院之眼科、神經(jīng)內(nèi)科或小兒神經(jīng)科?？漆t(yī)師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患使用?！?〕需符合SpasmIntensityScale三級(jí)〔含〕以上，另有病歷記載已持續(xù)以其他方式治療六個(gè)月以上無效者。〔3〕每次注射最高劑量：眼瞼痙攣為每側(cè)二Ｏ單位，半面痙攣為每側(cè)三Ｏ單位。每年最多注射三次為原則。〔4〕事前審查申請(qǐng)時(shí)需檢附照片以利審查。2.使用於局部肌張力不全癥〔focaldystonia〕〔如斜頸、書寫性痙攣、口顎部肌張力不全等〕〔1〕限十二歲以上，經(jīng)區(qū)域以上〔含〕教學(xué)醫(yī)院之神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)科或復(fù)健科?？漆t(yī)師診斷為局部張力不全癥之病患使用。〔2〕需有病歷記載已持續(xù)以其他方式治療六個(gè)月以上無效，且斜頸癥者需符合Tsui，sratingscaleforcervicaldystonia分?jǐn)?shù)十一分〔含〕以上者。〔3〕每次注射最高劑量：斜頸癥為一五Ｏ單位，書寫性痙攣及口顎部肌張力不全為七Ｏ單位，且每年最多注射三次為原則。〔4〕事前審查申請(qǐng)時(shí)需檢附照片以利審查?！?〕全身性肌張力不全癥不在給付範(fàn)圍。3.使用於腦性麻痺病患〔1〕限滿二歲以上，經(jīng)區(qū)域以上〔含〕教學(xué)醫(yī)院復(fù)健科、神經(jīng)內(nèi)科或小兒神經(jīng)科專科醫(yī)師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。〔2〕其肢體之痙攣影響主動(dòng)功能〔如行走或手部動(dòng)作〕，該肢體之痙攣程度以ModifiedAshworthScale評(píng)估為二或三級(jí)，且經(jīng)藥物、復(fù)健或輔具治療至少六個(gè)月以上無效者?！?〕無固定不可逆之關(guān)節(jié)攣縮?！?〕每次注射最高劑量每公斤體重十單位〔總劑量不超過三ＯＯ單位〕，下肢每塊肌肉每公斤體重使用三~六單位，上肢每塊肌肉每公斤體重使用一~二單位，且每年最多注射三次?！?〕治療年齡〔以申請(qǐng)日期起計(jì)〕：下肢為二~七歲，上肢為二~十二歲。〔6〕事前審查申請(qǐng)時(shí)需檢附錄影帶或其他動(dòng)態(tài)影像記錄以利審查?！?〕經(jīng)外科手術(shù)治療之同肌肉部位不得再行注射。◎前開注射劑量單位僅適用於Botox?劑量計(jì)算。◎SpasmIntensityScale：正常瞬間次數(shù)。瞬間次數(shù)因?qū)ν饨绱碳ぁ踩绻狻L(fēng)等〕而增加。輕微但明顯之眼瞼震顫〔無痙攣〕，且未引起生活不便。中度，且極明顯之眼瞼痙攣，且引起生活不便。嚴(yán)重影響生活〔無法閱讀、駕駛等〕?！騇odifiedAshworthScale：無肌張力增加。肌肉張力輕微增加，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動(dòng)範(fàn)圍之末端。1+肌張力輕微增加，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動(dòng)一半範(fàn)圍之內(nèi)。肌肉張力明顯增加，表現(xiàn)在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)範(fàn)圍內(nèi)。肌張力更明顯增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)困難。肌張力極高，無關(guān)節(jié)活動(dòng)可言。1.5.3apomorphinehydrochlorideXE"Apomorphinehydrochloride"10mg/ml(如BritajectPenXE"BritajectPen"):(90/12/1)一、限使用於巴金森氏病後期產(chǎn)生藥效波動(dòng)(on-and-off)現(xiàn)象，且經(jīng)使用其他治療方式無法改善之病患使用。二、每人每月使用量不得超過15pen。三、需於病歷詳細(xì)記載，以利審查。

2.心臟血管及腎臟藥物Cardiovascular-renaldrugs2.1.抗血小板劑Antiplateletagents2.1.1.acetylsalicylicacid(AspirinXE"Aspirin")製劑〔89/2/1〕如用於抗血小板凝集，以每日一粒為原則。2.1.2.TiclopidineXE"Ticlopidine"(原ticlopidine與acetylsalicylicacid合併使用之情況條文修訂)、clopidogrelXE"Clopidogrel"〔如PlavixXE"Plavix"75mg〕：〔90/1/1〕1.限無法忍耐aspirin，或?qū)spirin有禁忌而需使用抗血小板製劑之病患使用(88/09/01)。2.原則上本類製劑與acetylsalicylicacid不宜合併使用，僅於冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)後三個(gè)月內(nèi)，得依病情需要合併使用。申報(bào)費(fèi)用時(shí)須註明放置支架(stent)之日期。2.1.3.TirofibanXE"Tirofiban"hydrochloride注射劑(如AggrastatXE"Aggrastat"ConcentrateforInfusion)：〔89/8/1〕1.限以下病患使用：〔1〕不穩(wěn)定型心絞痛〔其定義為：缺血性心絞痛合併心電圖兩個(gè)導(dǎo)程ST節(jié)段改變1mm〔0.1mv〕以上，及血液動(dòng)力學(xué)【hemodynamics】有變化者〕或非Ｑ波之心肌梗塞?！?〕急性Ｑ波心肌梗塞於癥狀發(fā)生十二小時(shí)內(nèi)，於執(zhí)行PTCA時(shí)得併用tirofiban。。2.使用以不超過連續(xù)四十八小時(shí)，劑量37.5mg為原則。3.申報(bào)費(fèi)用時(shí)需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)填具申報(bào)表(如附表十一)。2.1.5Tinzaparinsodium注射劑〔如InnohepInjection〕：(90/7/1、91/9/1)

1.用於治療深層靜脈栓塞，每療程以二瓶為限。

2.用於預(yù)防手術(shù)病人深層靜脈栓塞，每療程以一瓶為限。

3.用於治療肺栓塞2.2.血管擴(kuò)張劑Vasodilators2.2.1.BuflomedilXE"Buflomedil"〔如FlodilXE"Flodil"；LoftylXE"Loftyl"〕：限1.糖尿病所併發(fā)之末梢血管循環(huán)障礙。2.雷諾氏癥候群。3.間歇性跛行病例使用。2.2.2.NimodipineXE"Nimodipine"inj〔如NimotopXE"Nimotop"〕：(87/4/1)於自發(fā)性蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血(spontaneousSAH)可使用二星期，假設(shè)於創(chuàng)傷性蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血(traumaticSAH)則限制於basalcistern充滿血，類似動(dòng)脈瘤破裂(aneurysmrupture)須附電腦斷層掃描(CTscan)報(bào)告才可使用。2.2.3.PapaverineXE"Papaverine"inj：限血管攝影及血管手術(shù)病例使用。2.3.血管收縮劑Vasoconstrictors2.3.1.SumatriptanXE"Sumatriptan"succinate〔如ImigranXE"Imigran"〕：(88/9/1)1.限成人符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(InternationalHeadacheSociety)一九八八年訂定的「偏頭痛」診斷標(biāo)準(zhǔn)者：(1)至少有五次能符合(2)至(4)項(xiàng)的發(fā)作。(2)頭痛發(fā)作持續(xù)四至七十二小時(shí)。(3)頭痛至少具以下二項(xiàng)特徵：?jiǎn)蝹?cè)搏動(dòng)性程度中等或重度(日常生活受限制甚或禁絕)上下樓梯或類似之日?；顒?dòng)會(huì)使頭痛加劇(4)當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)至少有以下一情形：噁心或嘔吐畏光及怕吵2.偏頭痛之發(fā)作嚴(yán)重影響日常生活(無法工作或作家事)者。3.經(jīng)使用其他藥物無效者。4.每月限使用一次，每次處方不超過100mg。5.不得同時(shí)處方含有ergotamine製劑或其衍生物類藥物。6.不得作為預(yù)防性使用。7.不得使用於曾患有心肌梗塞、缺血性心臟病、Prinzmetal氏狹心癥、冠狀血管痙攣者及高血壓未受操縱的患者。2.4.泌尿道疾患治療藥物Agentsusedtotreaturologicaldisorders2.4.1.AlprostadilXE"Alprostadil"：(86/9/1)如用於勃起機(jī)能障礙之治療，不予給付。2.4.2.PotassiumXE"Potassium"citrate〔如Urocit-KXE"Urocit-K"tab〕：限泌尿道結(jié)石或腎小管性酸毒癥病人使用。2.5.血栓溶解劑Thrombolyticdrugs2.5.1.r-TPA〔如ActilyseInj〕：Tenecteplase(如MetalyseInj.10000U.)(91/12/01)

1.限具有心臟專科醫(yī)師之醫(yī)院使用。

2.應(yīng)使用於胸痛急性發(fā)作十二小時(shí)內(nèi)，心電圖至少有二導(dǎo)極呈現(xiàn)心肌缺氧變化，使用硝化甘油舌下片歷經(jīng)三十分鐘尚未能解除胸痛，有急性心肌梗塞之臆斷者。

3.懷疑有急性肺動(dòng)脈栓塞病人。

4.有周邊血管〔不含腦血管〕血栓病人。

5.應(yīng)使用於無出血傾向之病人。有出血傾向之病人，或最近有手術(shù)或出血現(xiàn)象之病人應(yīng)幸免使用。

6.使用本藥劑前宜先檢查病患血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血原時(shí)間及血漿纖維原含量。

7.醫(yī)院於病例發(fā)生時(shí)，應(yīng)填寫「全民健康保險(xiǎn)使用r-TPA(Actilyse)或Tennecteplase(MetalyseInj.10000U.)申報(bào)表」(請(qǐng)?jiān)敻奖矶?併附兩張有意義之不同時(shí)段心電圖於當(dāng)月份醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。

8.醫(yī)院如擬將r-TPA或Tennecteplase50mg(10000U.)列為常備藥品，請(qǐng)於申報(bào)時(shí)檢附心臟病診斷設(shè)備，加護(hù)病房(ICU或CCU)之相關(guān)資料，經(jīng)本局同意後再按使用規(guī)定辦理。2.5.2tinzaparinsodium注射劑〔如InnohepInjection〕：1.於治療深層靜脈栓塞，每療程以二瓶為限。2.用於預(yù)防手術(shù)病人深層靜脈栓塞，每療程以一瓶為限。2.6.降血脂藥物Drugsusedfordyslipidemia〔詳全民健保降血脂藥物給付規(guī)定表〕〔86/1/1、87/4/1、87/7/1〕2.7.其他Miscellaneous2.7.1.腦循環(huán)改善劑XE"腦循環(huán)改善劑"、腦代謝改善劑及血球流變改善劑：(87/4/1)因治療上需要使用腦循環(huán)改善劑或腦代謝改善劑或血球流變改善劑時(shí)，最多使用一類，且須檢附相關(guān)之紀(jì)錄或報(bào)告，並於病歷上詳細(xì)記載。「全民健康保險(xiǎn)藥品給付規(guī)定」增〔修〕訂條文〔自九十一年九月一日起施行〕血脂異常之起步治療準(zhǔn)則血脂濃度≧2個(gè)危險(xiǎn)因子(如附註二)TC/HDL-C>5或HDL-C<35mg/dl治療目標(biāo)處方規(guī)定無心血管疾病患者︵如附註一︶有以下情況之一時(shí)，應(yīng)給予三至六個(gè)月非藥物治療TC≧200mg/dlˇ×<200mg/dl如非藥物治療未達(dá)治療目標(biāo)，得使用降血脂藥物(請(qǐng)附三個(gè)月前及本次血脂檢查數(shù)據(jù))，用藥後應(yīng)每四至六個(gè)月檢查一次(請(qǐng)?jiān)]明檢查日期)，如已達(dá)治療目標(biāo)，請(qǐng)考慮減量，並持續(xù)治療之。≧240mg/dl××<240mg/dlLDL-C≧130mg/dlˇ×<130mg/dl≧160mg/dl××<160mg/dlTG≧200mg/dl(需同時(shí)合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<40mg/dl)ˇ<200mg/dl(87/4/1)有心血管疾病患者同時(shí)予以非藥物治療TC≧200mg/dl×<160mg/dl(87/7/1)同意藥物治療後，應(yīng)定期檢查血脂濃度，如經(jīng)藥物治療二年，已達(dá)治療目標(biāo)，建議醫(yī)師可考慮暫時(shí)停藥。LDL-C≧130mg/dl×≦100mg/dl(87/7/1)TG≧200mg/dl(需同時(shí)合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<40mg/dl)ˇ<150mg/dl(87/7/1)血中三酸甘油酯高於1000mg/dl，具有罹患急性胰臟炎危險(xiǎn)者，得使用降血脂藥物。(87/4/1)附註一：心血管疾?。?ˇ)需符合此項(xiàng)條件(一)冠狀動(dòng)脈粥狀硬化患者(×)不需符合此項(xiàng)條件有心導(dǎo)管檢查證實(shí)(附檢查報(bào)告、醫(yī)院名稱及日期)。曾患心肌梗塞有心電圖(附心電圖)或住院證實(shí)(附檢查醫(yī)院名稱及日期)。心絞痛病患，有缺氧性心電圖變化或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性反應(yīng)者(附檢查報(bào)告)。(二)腦血管病變患者腦梗塞。腦內(nèi)出血(不含其他顱內(nèi)出血)。陣發(fā)性腦缺血患者(TIA)其頸動(dòng)脈超音波證實(shí)有粥腫樣變化併有70%以上堵塞者。(三)周邊血管粥狀硬化有缺血性癥狀且經(jīng)血管都卜勒超音波或血管攝影證實(shí)者。附註二：危險(xiǎn)因子：高血壓糖尿病男性≧45歲有早發(fā)性冠心病家族史女性≧55歲或停經(jīng)沒有雌激素療法者吸菸(因吸菸而符合起步治療準(zhǔn)則之個(gè)案，如要求藥物治療，應(yīng)以自費(fèi)治療)。3.代謝及營(yíng)養(yǎng)劑Metabolic&nutrientagents3.1.靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液Parenteralnutritions3.1.1.IntrafatXE"Intrafat"限：嚴(yán)重?zé)齻∪耍瑸殪o脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。使用全靜脈營(yíng)養(yǎng)者。重大手術(shù)後五至七天仍不能進(jìn)食者，每日不超過一瓶(500cc)為原則。3.2.維生素VitaminsXE"Vitamins"〔使用其他維生素醫(yī)治之適應(yīng)癥詳附表三-Ａ〕3.2.1.MecobalaminXE"Mecobalamin"製劑：(85/4/1)限糖尿病併發(fā)周邊神經(jīng)病變並具有臨床神經(jīng)學(xué)病徵(需於處方上敘明)，或經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)(NCV)檢查證實(shí)之病例使用。3.2.2.活性維生素D3XE"維生素D3"製劑(如AlfacalcidolXE"Alfacalcidol"；CalcitriolXE"Calcitriol")限以下病例使用：〔86/1/1〕Vit.D依賴型佝僂癥或低磷血佝僂癥之病例。(附醫(yī)學(xué)中心之診斷証明)副甲狀腺機(jī)能低下癥病例。(應(yīng)檢附病歷影本)慢性腎不全引起之低血鈣癥病例，並限腎臟功能失調(diào)(即BUN值80mg/dL以上或creatinine值4.0mg/dL以上或PTH-i大於正常值三倍以上)，血中鈣濃度在10.5mg/dL以上之病例不可使用。停經(jīng)後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患，本藥品不得併用

bisphosphonates、calcitonin、raloxifene及alendronate等藥物。(91/07/01)3.3.其他Miscellaneous3.3.1.肝庇護(hù)劑XE"肝庇護(hù)劑"使用規(guī)定：1.一樣肝炎門診病例，如臨床癥狀明顯，可趕忙使用藥物，唯應(yīng)同時(shí)作肝功能檢查，如檢查結(jié)果正常，應(yīng)停止用藥，在檢查未得結(jié)果前，所用藥物以一週為宜，至急性肝炎病例應(yīng)否住院治療由醫(yī)師個(gè)案判斷。2.肝硬化、肝炎患者使用肝庇護(hù)劑得由醫(yī)師依肝功能和影像檢查或病理切片檢查確實(shí)診斷，並視病情需要處方之〔85/1/1〕。3.肝庇護(hù)劑之使用，門診以口服一種為原則，使用於高血氨癥(hypermmonemia)之肝庇護(hù)劑應(yīng)檢附氨之異常報(bào)告〔88/3/1〕。4.使用肝庇護(hù)劑應(yīng)檢附肝功能報(bào)告，該報(bào)告有效期為三個(gè)月，逾期應(yīng)再複查。5.複診病例得註明上次之檢查結(jié)果(要緊項(xiàng)目)及日期。3.3.2.KetosterilXE"Ketosteril"tab：限1.限慢性腎衰竭病患行低蛋白飲食治療，連續(xù)三個(gè)月，每個(gè)月之血中肌酸酐均在6mg%以上者，檢附相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，經(jīng)核準(zhǔn)後得使用六個(gè)月，每日至多使用六顆。2.使用時(shí)應(yīng)每?jī)蓚€(gè)月檢查一次，肌酸酐如降至5mg%以下時(shí)，或病人不遵守低蛋白飲食時(shí)，應(yīng)即停藥。3.本品不得用於血液透析及換腎病患，並不得做為一樣營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。4.使用本品時(shí)不得與同類品製劑〔例如Amiyu)同時(shí)處方，並應(yīng)事前申報(bào)方可使用。3.3.3.GlucosamineXE"Glucosamine"sulfate給付規(guī)定：〔88/9/1〕1.需符合以下各項(xiàng)條件：(1)六十歲以上之膝關(guān)節(jié)炎病患，其放射線分期(依Ahlb?ck分期)stageIII(含III)以下(stageI,II,III須於病歷中記載或附報(bào)告)。(2)膝關(guān)節(jié)炎癥狀達(dá)六個(gè)月以上，其Lequesne’sseverityindexforkneeOA至少7points。2.原則上每日最大劑量為250mgTID；假設(shè)病情需要增加劑量，則需事前審查核準(zhǔn)後使用。每一療程最長(zhǎng)十二週，每次處方均需記錄用藥史及Lequesne’sseverityindex，療程結(jié)束後評(píng)估療效，其成效不佳者應(yīng)即停用；如癥狀確有改善，須停藥三個(gè)月，方可開始另一療程；每年最多使用二療程。3.開刀置換人工膝關(guān)節(jié)後，不得使用glucosamine製劑。備註:Ahlb?ck分期法Classificationofseverityofosteoarthritisoftheknee(Ahlb?ck1968)StageRadiographicchangeIAtmostaslightreductionofthecartilageheightIIObliterationofthejointspaceIIIBonelossof≦7mmmeasuredalongthemedialorlateralmarginsofthejointfromalineperpendiculartotheaxisofthetibiaandtangentialtotheunaffectedarticularsurfaceIVBoneloss>7mmmeasuredasaboveVBoneloss>7mmwithsubluxation,definedaslateraldisplacementofthetibiabyatleast10mminrelationtothefemurTHEJOURNALOFBONEANDJOINTSURGERY,Vol.72-B,No.2,March1990.3.3.4.口服鈣質(zhì)補(bǔ)充劑XE"鈣質(zhì)補(bǔ)充劑"oralcalciumXE"calcium"salt：〔89/2/1〕限以下病患使用：1.骨質(zhì)疏鬆〔osteoporosis〕或軟骨病〔osteomalacia〕病患。2.高磷酸鹽血癥〔hyperphosphatemia〕或低血鈣癥〔hypocalcemia〕。3.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類固醇〔glucocorticoid〕病患。4.腎衰竭病患。

4.血液治療藥物Hematologicaldrugs4.1.造血功能治療藥物Hematopoieticagents4.1.1.紅血球生成素(Hu-ErythropoietinXE"Hu-Erythropoietin"簡(jiǎn)稱EPOXE"EPO"，如EprexXE"Eprex")：EPO使用前應(yīng)作體內(nèi)鐵質(zhì)貯存評(píng)估，以後三至六個(gè)月追蹤。1.如Hb在8gm/dL以下，ferritin小於100mg/dL之值仍可能貯存不適當(dāng)。2.Transferrinsaturation正常是20–45%；如小於20%有可能是鐵質(zhì)缺乏。(1)限慢性腎臟功能衰竭，同意透析病人，其hematocrit(Hct)在28%〔含〕以下之病患使用。(2)限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血，creatinine＞6mg%，且hematocrit在28%〔含〕以下病患使用。(3)使用時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，Hct目標(biāo)依病人狀況及需要為26%－30%之間，如超過30%即應(yīng)暫停使用，俟降至30%以下再投與。(4)如Hct值維持在目標(biāo)值一段時(shí)間(一至二個(gè)月)，宜逐次減量，以求得最低維持劑量。(5)每名病人所用劑量，一個(gè)月不超過20000u為原則，如需超量使用，應(yīng)附病人臨床資料(如年齡、前月Hct值、前月所用劑量、所定目標(biāo)值等等)及使用理由。(6)使用本品之洗腎患者，每週應(yīng)檢查Hct值乙次，CAPD及未透析患者，如因病情需要使用EPO時(shí)，每月應(yīng)檢查Hct值乙次。檢查費(fèi)用包含於透析費(fèi)用內(nèi)，不另給付(未同意透析病人除外)。(7)使用本品期間如需輸血，請(qǐng)附輸血時(shí)Hct值及緣故。4.1.2.G-CSFXE"G-CSF"(如FilgrastimXE"Filgrastim"inj；lenograstimXE"Lenograstim"如GranocyteXE"Granocyte"inj〕〔85/10/1〕1.限(1)骨髓移植(2)血液惡性疾病同意靜注化學(xué)治療後〔六十歲以下之淋巴瘤及霍杰金氏淋巴瘤除外〕。(3)先天性或循環(huán)性中性白血球低下癥者(當(dāng)白血球數(shù)量少於1000/cumm，或中性白血球(ANC)少於500/cumm)。(4)其他惡性疾病患者在同意化學(xué)治療後，曾經(jīng)發(fā)生至少連續(xù)三日白血球少於1000/cumm，或中性白血球(ANC)少於500/cumm者，在下一療程使用相同或更強(qiáng)劑量之化學(xué)治療時(shí)，可預(yù)防性使用。(5)重度再生不良性貧血病人嚴(yán)重感染時(shí)使用，惟不得作為此類病人之預(yù)防性使用〔86/9/1〕。2.使用本品之患者應(yīng)檢附治療記錄，其內(nèi)容需包括診斷、白血球數(shù)量變化、所使用之化學(xué)治療藥物名稱、劑量及使用本品劑量，如白血球超過4000/cumm時(shí)或中性白血球超過2000/cumm時(shí)，應(yīng)即停藥。4.2.血液代用製劑及血液成份製劑Bloodcomponentsandbloodsubstituents4.2.1.HumanalbuminXE"Humanalbumin"\t"參閱Albumin"XE"Albumin"使用規(guī)定：1.本保險(xiǎn)對(duì)象因病使用humanalbumin以符合以下適應(yīng)癥為限：(1)休克病人擴(kuò)充有效循環(huán)血液量休克病人至少已給生理鹽水或林格爾液等晶類溶液1000mL後尚不能維持穩(wěn)定血流動(dòng)態(tài)，血比容(hematocrit)＞30%，或血色素(hemoglobin)＞10gm/dL須要繼續(xù)靜脈輸液時(shí)，宜優(yōu)先使用合成膠類溶液，如dextran、hydroxyethylstarch、polyvinylpyrolidone等。假設(shè)無上述合適製劑，可給白蛋白溶液，每一病人用量限50gm〔86/1/1〕。70歲以上老人及二歲以下幼兒或併有心衰竭的休克病人，無法忍耐太多靜脈輸液時(shí)，可一開始即使用白蛋白溶液，每一病人用量限50gm。(2)病危、有腹水或水腫併有血清白蛋白濃度偏低病人血清白蛋白濃度低於2.5gm/dLa.肝硬化癥(有相當(dāng)之腹水或併發(fā)水腫)每日最多用量限25gm。b.腎病癥候群(嚴(yán)重蛋白尿致血清白蛋白下降)，每日最多用量限25gm。c.嚴(yán)重?zé)隣C傷。d.肝移植。血清白蛋白濃度低於3.0gm/dLa.呼吸衰竭使用人工呼吸器超過三天，仍無法脫離。b.嚴(yán)重肺水腫。c.大量肝切除〔＞40%〕開心手術(shù)用於維持體外循環(huán)液，用量限37.5gm。2.注意事項(xiàng)(1)血清白蛋白濃度檢驗(yàn)日期限最近三天以內(nèi)，如係多次注射，限上次注射後，最近三天內(nèi)之結(jié)果。(2)醫(yī)院於病例發(fā)生時(shí)，應(yīng)填寫「全民健康保險(xiǎn)病人使用HumanAlbumin申報(bào)表」〔請(qǐng)?jiān)敻奖硭摹常瑏K附原始治療醫(yī)囑單於當(dāng)月份申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)送局辦理。4.2.2.第七凝血因子XE"第七凝血因子"(factorVIIXE"factorVII"\t"參閱NovoSeven",如NovoSevenXE"NovoSeven")給付規(guī)定：(88/6/1)1.缺乏第七凝血因子之病患。使用第七凝血因子(如NovoSeven)10~20g/kg，q2~3hr，1~3劑，至止血為止。2.發(fā)生第八因子和第九因子抗體之血友病患者。(1)低反應(yīng)者(lowresponder)–指第八或第九因子抗體濃度從未超過〔10B.u.〕者：不建議使用。(2)高反應(yīng)者(highresponder)–指第八或第九因子抗體濃度平常即專門高〔超過10B.u.〕者：輕微肌肉關(guān)節(jié)出血：不建議使用。明顯肌肉關(guān)節(jié)等處出血：a.先使用prothrombinconcentratecomplex〔PCC〕，70U/kg，q8h，2~6劑量。b.如PCC無效，可改用NovoSeven，劑量60~90g/kg，q2~3hr，1~6劑量，至止血為止。c.如NovoSeven仍無效，可改用吸取抗體的方式或plasmapheresis，去除大部分抗體後，再大量使用第八因子。(3)手術(shù)時(shí)：術(shù)前開始，術(shù)中及術(shù)後兩天60~90g/kg，q2~3hr。術(shù)後第三天至傷口癒合60~90g/kg，q3~6hr。(4)嚴(yán)重出血(如外傷、內(nèi)出血或顱內(nèi)出血等)視病情需要使用NovoSeven60~90g/kg，q3~6hr，至止血為止。使用NovoSeven無效時(shí)，須改以傳統(tǒng)療法醫(yī)療。凡使用NovoSeven之申請(qǐng)給付案件，均需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)填具事後申報(bào)表(附表五)，俾利本局以電腦勾稽方式事後逐案審查。

5.激素及影響內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)藥物Hormones&drugsaffectinghormonalmechanism5.1.口服降血糖劑Oralhypoglycemicdrugs5.1.1.AcarboseXE"Acarbose"\t"參閱Glucobay"(如GlucobayXE"Glucobay")使用規(guī)範(fàn)〔86/1/1、87/4/1、89/6/1、91/07/01〕限用於非胰島素依賴型糖尿病之治療。5.1.2.GuargumXE"Guargum"(如GuarinaXE"Guarina"gr；GuaremXE"Guarem")限糖尿病例治療使用。5.2.雄性激素類製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑Androgensandanabolicsteroidsandantagonists5.2.1.DanazolXE"Danazol"限以下病例使用〔86/1/1〕1.子宮內(nèi)膜異位。2.纖維性囊腫乳房性疾患。5.2.2.FinasterideXE"Finasteride"製劑〔如ProscarXE"Proscar"tab〕(86/1/1、87/4/1)1.限良性前列腺肥大且有堵塞癥狀，經(jīng)直腸超音波前列腺掃描(TRUSofprostate)測(cè)量前列腺大於20公克或最大尿流速(Qmax)小於15ml/sec，且前列腺特異抗原(PSA)正常病人之第二線用藥。2.服藥後，每半年須作肛門指診、前列腺特異抗原、經(jīng)直腸超音波前列腺掃描或尿流速儀(uroflow-metry)檢查；須證明前列腺有縮小或尿流速有增加，方得繼續(xù)使用。3.本規(guī)定公告前已使用之病患，宜準(zhǔn)此規(guī)定評(píng)估後繼續(xù)使用。5.2-3製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑Flutamide(如Fugerel)；Buserelin(如Supremoninj、nasalsol'n)之給付規(guī)定：〔90/8/1)1.晚期〔包括T3、淋巴腺轉(zhuǎn)移、器官轉(zhuǎn)移〕之腫瘤。2.攝護(hù)腺癌病人同意根除性攝護(hù)腺切除手術(shù)治療後，PSA逐漸升高有局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之情況。3.癌癥臨床期別為T2、T3，準(zhǔn)備同意根除性攝護(hù)腺切除手術(shù)治療或其他定效治療，包括irradiation之前為求tumorvolumereduction，作為neoadjuvant治療之目的。5.2.4.bicalutamideXE"Bicalutamide"(如CasodexXE"Casodex"tab)：〔89/10/1〕限用於與LHRH類似劑療法或手術(shù)去勢(shì)療法併用於進(jìn)展性攝護(hù)腺癌。5.3.動(dòng)情激素、黃體激素及治療不孕癥藥物Estrogens,progestins&drugsusedforinfertility5.3.1.EstradiolXE"Estradiol"之經(jīng)皮吸取製劑：(如EstradermTTS；Oestrogel；OestroV.T)限不能口服本品患者使用，申報(bào)費(fèi)用時(shí)應(yīng)具體說明不能口服之理由。Estradiol3.8mg/12.5cm/patch〔如Climara50TransdermalPatch〕〔90/4/1〕限每週一片。5.3.2.FSHXE"FSH"(pureFSH)用於誘發(fā)排卵時(shí)，限hypothalamusfailure(下視丘功能衰竭)患者，事前專案報(bào)準(zhǔn)後使用(85/1/1)。5.3.3.HMGXE"HMG"用於誘發(fā)排卵時(shí)，限hypothalamusfailure(下視丘功能衰竭)患者，事前專案報(bào)準(zhǔn)後使用(85/1/1)。5.3.4.UtrogestanXE"Utrogestan"Cap限用於1.黃體期缺陷之補(bǔ)充2.孕婦須使用progesterone之病例。5.4.作用於腦下腺前葉與下視丘的藥物Drugsrelatedtoanteriorpituitary&hypothalamicfunction5.4.1.生長(zhǎng)激素XE"生長(zhǎng)激素"(SomatropinXE"Somatropin")：1.限生長(zhǎng)激素缺乏癥及透納氏癥候群患者使用。2.限由醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)院具小兒內(nèi)分泌或新陳代謝?？漆t(yī)師實(shí)施。3.生長(zhǎng)激素缺乏癥必須符合以下一至三項(xiàng)(全部)或第四項(xiàng)之診斷。(1)施行insulin,clonidine,L-Dopa(withorwithoutpropranolol),glucagon,arginine檢查，有兩項(xiàng)以上之檢查生長(zhǎng)激素值皆小於10ng/mL或20mU/L。(2)生長(zhǎng)速率一年小於四公分或身高低於第三百分位，需具醫(yī)療機(jī)構(gòu)之身高檢查每隔兩個(gè)月一次，至少六個(gè)月以上之紀(jì)錄。(3)骨齡比實(shí)際年齡遲緩至少二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)誤差〔請(qǐng)檢附骨齡Ｘ光檢查報(bào)告)。(4)生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致新生兒低血糖或蝶鞍鄰近顱內(nèi)腫瘤所致之生長(zhǎng)激素缺乏，則不受2、3之限制。(5)為幸免使用過量導(dǎo)致副作用，請(qǐng)參照舉薦劑量0.18mg/kg/wk(0.48IU/kg/wk)投藥，如病情專門，治療劑量亦請(qǐng)不得超過0.3mg/kg/wk(0.8IU/kg/wk)或20IU/m2/wk。(6)個(gè)案治療前請(qǐng)檢附相關(guān)資料包括診斷檢查報(bào)告、療程、藥品劑量之治療計(jì)畫。並填寫事前審查項(xiàng)目申請(qǐng)書。每半年評(píng)估身高一次，年生長(zhǎng)速率必須比治療前多二公分以上。每一年評(píng)估骨齡一次〔請(qǐng)檢附骨齡Ｘ光片)。女性至骨齡十四歲，男性至骨齡十六歲為治療之最後期限。4.透納氏癥候群病人使用生長(zhǎng)激素治療的原則：(1)診斷：Ｘ染色體部分或全部缺乏。〔請(qǐng)檢附檢查報(bào)告〕(2)病人無嚴(yán)重心臟血管、腎臟衰竭等危及生命或重度脊椎彎曲等影響治療成效的狀況。(3)開始治療條件：年齡至少六歲。身高低於第三百分位以下且生長(zhǎng)速率一年小於四公分，須具醫(yī)療機(jī)構(gòu)身高檢查，每隔三個(gè)月一次，至少一年以上之記錄。骨齡≦14歲〔請(qǐng)檢附骨齡Ｘ光片〕(4)治療劑量：不超過1IU/kg/wk或0.375mg/kg/wk。(5)繼續(xù)治療條件〔每年評(píng)估一次〕：骨齡≦14歲。第一年生長(zhǎng)速率比治療前增加至少2公分/年。第二年開始，生長(zhǎng)速率至少4公分／年。5.4.2.BromocriptineXE"Bromocriptine"：如用於產(chǎn)後正常性泌乳之抑制，不予給付。5.4.3.OctreotideXE"Octreotide"inj(如SandostatinXE"Sandostatin"inj)限：〔87/11/1〕1.對(duì)手術(shù)、放射線療法或dopamine作用劑療法操縱無效的肢端肥大癥患者。2.預(yù)防胰臟手術(shù)後的併發(fā)癥，最長(zhǎng)使用七天。3.使用於胃、食道靜脈曲張出血，最長(zhǎng)以三天為原則。5.4.4.Octreotide長(zhǎng)效型注射劑(如SandostatinLARMicrospheresforInjection)：〔89/7/1〕1.對(duì)手術(shù)、放射線療法或dopamine作用劑療法操縱無效的肢端肥大癥患者。2.治療患有功能性胃、腸、胰內(nèi)分泌腫瘤且癥狀已受到octreotide皮下注射治療並得到良好操縱的患者。3.需個(gè)案事前報(bào)準(zhǔn)後使用，每次注射以20mg為原則，每次注射需間隔四週。4.假設(shè)因病情需要超過使用量，應(yīng)於病歷詳細(xì)紀(jì)錄以備查核。5.4.5.SomatostatinXE"Somatostatin"：〔87/11/1、89/5/1〕1.預(yù)防胰臟手術(shù)後的併發(fā)癥，最長(zhǎng)使用五天。2.使用於胃、食道靜脈曲張出血最長(zhǎng)以三天為原則。3.嚴(yán)重性急性消化性潰瘍出血，急性之糜爛或出血性胃炎之急性嚴(yán)重出血，經(jīng)內(nèi)視鏡處理同時(shí)經(jīng)氫離子幫浦阻斷劑或乙型組織胺受體阻斷劑注射治療仍不能止血，且不適合外科手術(shù)者，得使用本品作為輔助治療三天。5.4.6.LanreotideXE"Lanreotide"inj30mg/vial〔如SomatulineXE"Somatuline"〕給付規(guī)定：〔88/6/1、89/5/1〕限使用於對(duì)手術(shù)、放射線療法或dopamine作用劑療法操縱無效的肢端肥大癥病患。類癌瘤患者，限無法外科手術(shù)者，個(gè)案專案報(bào)準(zhǔn)後使用。孕婦、小兒不得使用。5.4.7Cabergoline(如DostinexTab.)(91/07/01)

1.限用於高乳促素血癥引起之狀況。

2.如用於產(chǎn)後正常性泌乳之抑制，不予給付。5.5.其他Miscellaneous5.5.1.Gn-RHanalogue〔如Buserelin；Goserelin；Leuprorelin；Triptorelin；Nafarelin(acetate)等製劑〕

1.限用於前列腺癌、中樞性早熟及停經(jīng)前(或更年期前)之嚴(yán)重乳癌病例，事前專案報(bào)準(zhǔn)後使用〔85/1/1〕。2.本類製劑用於中樞性早熟、乳癌及子宮內(nèi)膜異位癥病例應(yīng)以衛(wèi)生署已許可適應(yīng)癥之藥品為限，且依以下規(guī)範(fàn)使用：(92/01/01)(1)中樞性早熟診斷：中樞性早熟〔centralprecociouspuberty,CPP)LHRH測(cè)驗(yàn)呈LH反應(yīng)最高值≧10mIU/mL且合併第二性徵。包括特發(fā)性(IdiopathicCPP,ICPP)和病理性(PathologicCPP,PCPP〕治療條件：i.年齡：女孩≦七歲，男孩≦八歲。ii.骨齡加速：較年齡至少超前二年。iii.預(yù)估成人身高：a.女≦一五０公分，男≦一六０公分或b.比標(biāo)的身高〔targetheight，TH〕至少少五公分；或標(biāo)的身高〔targetheight，TH〕=【父親身高＋母親身高＋11〔男〕－11〔女〕】÷2c.在追蹤六至十二個(gè)月期間，骨齡增加與年齡增加比率≧2.0，且預(yù)估身高(PAH)減少至少五公分。vi.PCPP中合併中樞神經(jīng)疾病者，不受ii、iii之限制。治療劑量及使用法：GnRHanalogue最高3.75mg，每三至四週注射一次(途徑依藥廠規(guī)定〕治療監(jiān)測(cè)：身高和體重至少每三個(gè)月測(cè)量一次，骨齡至少每六至十二個(gè)月測(cè)定一次。繼續(xù)治療條件：i.生長(zhǎng)速率≧２公分／年，ii.骨齡：女小於十四歲，男小於十五歲。使用醫(yī)師：限小兒內(nèi)分泌或新陳代謝專科醫(yī)師。限區(qū)域醫(yī)院以上層級(jí)之醫(yī)院使用。(2)停經(jīng)前〔或更年期前〕之嚴(yán)重乳癌，須完全符合以下三點(diǎn)：(86/9/1)荷爾蒙同意體陽性。不適合同意卵巢切除。無法忍耐其他荷爾蒙製劑(tamoxifen、megestrol等)，且為停經(jīng)前婦女有轉(zhuǎn)移性乳癌者。3.本品使用於子宮內(nèi)膜異位癥之規(guī)定：〔87/10/1〕(92/01/01)經(jīng)客觀診斷之第二期(含)以上子宮內(nèi)膜異位癥(AFS修訂之評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔以下簡(jiǎn)稱rAFS〕，須附手術(shù)紀(jì)錄及病理報(bào)告證明)；且符合以下各項(xiàng)條件之一者，事前報(bào)準(zhǔn)後得使用GnRHanalogue。Ⅰ肝機(jī)能不全〔ALT或AST大於正常值三倍〕、腎功能不全〔creatinine>2mg%〕、鬱血性心臟病，不適用各種荷爾蒙藥物治療者。Ⅱ曾使用各種荷爾蒙藥物治療，引起藥物過敏或不可逆之藥物不良反應(yīng)者。(2)前項(xiàng)藥物治療以連續(xù)六個(gè)月為上限。5.5.2.抑鈣激素製劑(SalmoncalcitoninXE"Calcitonin"\t"參閱Salmoncalcitonin"XE"Salmoncalcitonin"nasalspray，injection)限惡性疾病之高血鈣癥或變形性骨炎(Paget'sdisease)或骨質(zhì)疏鬆癥引起之骨折〔85/10/1〕。5.5.3.AlendronateXE"Alendronate"〔如FosamaxXE"Fosamax"〕：(87/11/1)(91/07/01)(91/10/01)1.需同時(shí)符合以下各項(xiàng)規(guī)定者：

(1)停經(jīng)後婦女因骨質(zhì)疏鬆癥引起之脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患〔需於病歷詳細(xì)記載〕。血清肌酸酐(serumcreatinine)小於或等於1.6mg/dl的患者。2.本藥品不得併用bisphosphonates、calcitonin、raloxifene及活性維生素D3等藥物。5.5.4.BisphosphonateXE"Bisphosphonate"〔如ClodronateXE"Clodronate"XE"Bonefos"\t"參閱Clodronate"；PamidronateXE"Pamidronate")〔85/1/1、87/4/1〕限血清鈣濃度超過2.75mmol/L(11.0mg%)或游離鈣大於5.6mg%之病例；或乳癌、多發(fā)性骨髓瘤併發(fā)蝕骨性轉(zhuǎn)移之病患，在使用嗎啡、可待因等止痛劑後仍不易操縱者。5.5.5.EtidronateXE"Etidronate"〔如EtibonXE"Etibon"〕：(87/10/1)限用於Paget’sdisease之癥狀治療及異位性骨化癥之治療。5.5.6.RaloxifeneXE"Raloxifene"hydrochloride(如EvistraXE"Evistra")(90/4/1)(91/10/01):1.停經(jīng)後婦女因骨質(zhì)疏鬆癥引起之脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患〔需於病歷詳細(xì)記載〕。

2.每日最大劑量60mg。

3.本藥品不得併用alendronate、bisphosphonates、calcitonin、活性維生素D3等藥物及雌激素等藥物。6.呼吸道藥物Respiratorytractdrugs6.1.吸入劑Inhalants6.1.1.腎上腺皮質(zhì)類固醇吸入劑InhaledcorticosteroidsBudesonideXE"Budesonide"(如PulmicortXE"Pulmicort"aerosol)(87/11/1)依「呼吸道疾患吸入製劑給付規(guī)定」(附表)辦理。6.1.2.擬交感神經(jīng)作用氣管擴(kuò)張劑Sympathomimeticbronchodilators(如AtroventXE"Atrovent";BricanylXE"Bricanyl";VentolinXE"Ventolin"等製劑)nebulesinhalationsolution(自87/11/1起實(shí)施)：依「呼吸道疾患吸入製劑給付規(guī)定」(附表)辦理。6.1.3.ipratropium+salbutamole(如CombiventMeteredAerosol)(自90/7/1起實(shí)施)：依「呼吸道疾患吸入製劑給付規(guī)定」(附表)辦理。6.2.其他Miscellaneous6.2.1.SurfactantXE"Surfactant"(如ExosurfXE"Exosurf"；SurvantaXE"Survanta")依以下規(guī)範(fàn)使用：(85/1/1)1.新生兒hyalinemembranedisease引起的呼吸窘迫癥候群(respiratorydistresssyndrome)。2.治療條件：患有hyalinemembranedisease引起呼吸窘迫癥候群的新生兒，須使用人工呼吸器，且FIＯ2設(shè)定於40%以上，仍無法維持bloodgasPaＯ2大於80mmHg以上或Ｏ2artery/Ｏ2alveoli小於0.2，並排除其他緣故，如肺炎所引起的呼吸窘迫情況。3.使用時(shí)機(jī)：出生後48小時(shí)內(nèi)最多使用4劑量，第一劑量建議在出生後8小時(shí)內(nèi)使用。6.2.2.LoratadineXE"Loratadine"syrup〔如ClarityneXE"Clarityne"〕給付規(guī)定：(88/6/1)依全民健康保險(xiǎn)藥品給付規(guī)定之通則八(小兒科或施行管灌飲食等不適合服用錠劑之病人，得依病情需要使用糖漿製劑。)使用本項(xiàng)藥品。6.2.3.SingulairXE"Singulair"FilmCoatedtablets之給付規(guī)定：限用於成人「輕度至中度持續(xù)性支氣管哮喘」疾患。病歷上應(yīng)詳細(xì)記載上個(gè)月發(fā)作次數(shù)、頻率及PFR值之變化。每月最大量限三十粒。本品項(xiàng)不得與cromoglycate或ketotifen併用。6.2.4.montelukastsodium(SingulairCoatedTab,SingulairChewableTab.5mg)之給付規(guī)定：(90/7/1)(92/01/01)

1.限用於六歲以上之小兒及成人「輕度至中度持續(xù)性支

氣管哮喘」疾患。

2.病歷上應(yīng)詳細(xì)記載上個(gè)月發(fā)作次數(shù)、頻率及PER值之

變化。

3.每月最大量限三十粒。

4.本品項(xiàng)不得與cromoglycate或ketotifen併用?！篙p度持續(xù)支氣管哮喘(mildpersistentasthma)」之定義：(1)氣喘發(fā)作次數(shù)每週多於一次，但並非每天發(fā)作。(2)發(fā)作時(shí)會(huì)影響日常生活及睡眠。(3)夜晚發(fā)作次數(shù)每月多於二次。(4)尖峰呼氣流速(PFR)或第一秒呼氣量大於80%預(yù)測(cè)值；每日變異值為20-30%。6.2.5.montelukastsodium(SingulairChewableTab.4mg)之給付規(guī)定：(92/01/01)

1.限用於二歲─五歲嬰幼兒「輕度至中度持續(xù)性支氣

管哮喘病患」。

2.病歷上應(yīng)詳細(xì)記載上個(gè)月發(fā)作次數(shù)、頻率。

3.每月最大量限三十粒。

4.本品項(xiàng)不得與cromoglycate或ketotifen併用呼吸道疾患吸入製劑給付規(guī)定表

固定劑量吸入劑(MDI)粉狀吸入劑(DPI)液態(tài)吸入劑(nebulizer)乙二型擬交感神經(jīng)劑(β2-agonists)1.一樣使用頻率每日四到六次。2.每個(gè)月最大劑量為180劑(puff)。3.不建議長(zhǎng)期規(guī)則使用。4.長(zhǎng)效劑型每日兩次(BID)，限中度持續(xù)性以上之哮喘及中等嚴(yán)重以上之慢性堵塞性肺疾病患使用，不建議急性發(fā)作時(shí)使用，每月至多使用一支，開立時(shí)病歷上應(yīng)詳細(xì)記載氣喘發(fā)作狀況及尖峰呼氣流速之?dāng)?shù)據(jù)。(91/08/01)使用劑量及調(diào)整方式同固定劑量吸入劑(MDI)。1.堵塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，每20分鐘至一小時(shí)使用一次。2.急性癥狀消逝後恢復(fù)為每天四到六次。3.視情況繼續(xù)居家使用，每次處方以一週為限。4.每月最大劑量為60小瓶(vial)。抗膽鹼劑(anticholinergics)1.一樣性使用為每天四到六次。2.每月最大劑量為180劑(puff)。3.