第11章護(hù)理工作中的人際溝通第一節(jié)護(hù)患關(guān)系溝通第二節(jié)護(hù)士與患者家屬的溝通第三節(jié)護(hù)理人員與其他醫(yī)護(hù)人員溝通第11章護(hù)理工作中的人際溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系有哪些？

護(hù)士與病人

第11章護(hù)理工作中的人際溝通一、患者的角色特征（一）患者可以免除原有社會角色所承擔(dān)的義務(wù)（二）患者對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任（三）患者有恢復(fù)健康的義務(wù)（四）患者有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)第11章護(hù)理工作中的人際溝通

二、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)

1.★護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

是專業(yè)性的互動關(guān)系

是一種治療性人際關(guān)系

以病人的需要為中心,護(hù)士扮演著促進(jìn)或協(xié)助的角色,即護(hù)士的行為可以促使病人恢復(fù)健康

護(hù)患雙方彼此影響著對方的感受與期望,并進(jìn)一步影響彼此間的交往

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與病人之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系

第11章護(hù)理工作中的人際溝通護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)（一）幫助與被幫助的專業(yè)性關(guān)系（二）護(hù)患關(guān)系是一種互動的人際關(guān)系（三）護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是護(hù)士滿足病人的需要（四）護(hù)患關(guān)系中雙方的相互影響是不對等的。（五）護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任承擔(dān)者。第11章護(hù)理工作中的人際溝通三、★護(hù)患關(guān)系的類型

主動---被動型

指導(dǎo)---合作型

共同參與型

護(hù)患關(guān)系

第11章護(hù)理工作中的人際溝通第11章護(hù)理工作中的人際溝通第11章護(hù)理工作中的人際溝通第11章護(hù)理工作中的人際溝通

★分期

初始期

工作期

結(jié)束期

取得信任了解患者是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵時期

此期時間跨度長，是護(hù)士向病人提供健康幫助主要工作階段。滿足需要鞏固關(guān)系

回顧工作征求意見

四、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

第11章護(hù)理工作中的人際溝通五、護(hù)患關(guān)系的影響因素（一）角色模糊是指個體對于自己充當(dāng)?shù)慕巧幻鞔_或缺乏真正的理解時所出現(xiàn)的狀態(tài)。每一個社會角色都具有特定的角色功能，都體現(xiàn)著一系列相關(guān)的行為期望與規(guī)范。第11章護(hù)理工作中的人際溝通五、護(hù)患關(guān)系的影響因素（二）責(zé)任沖突是與角色模糊密切相關(guān)的問題。護(hù)患之間的責(zé)任沖突表現(xiàn)在兩個方面：一是病人的健康問題應(yīng)該有誰承擔(dān)責(zé)任二是對于改變病人的健康狀況該有誰負(fù)責(zé)。第11章護(hù)理工作中的人際溝通三、護(hù)患關(guān)系的影響因素

（三）權(quán)益差異

病人在享受權(quán)益方面處于被動地位，護(hù)士處于主動地位。

（四）理解分歧

認(rèn)知差異所造成第11章護(hù)理工作中的人際溝通六、建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要求（一）具有豐富的理論知識和嫻熟的操作技能（二）保持健康的生活方式和健康的情緒狀態(tài)（三）尊重理解患者（四）掌握溝通技巧第11章護(hù)理工作中的人際溝通第二節(jié)護(hù)士與患者家屬的溝通一、病人親屬的角色特征（一）病人原有家庭角色功能的替代者（二）病人病痛的共同承擔(dān)者—雙重精神痛苦（三）病人的心里支持者（四）病人生活的照顧者（五）病人護(hù)理計劃制定與實(shí)施的參與者（危重病人、嬰幼兒、精神病人等）第11章護(hù)理工作中的人際溝通二、護(hù)士與病人親屬關(guān)系的影響因素（一）角色理解欠缺

一方面病人家屬對護(hù)士期望高一方面護(hù)士不會移情（二）角色責(zé)任模糊

一方面親屬不愿承擔(dān)照顧者和為病人的健康負(fù)責(zé)另一方面護(hù)士沒有履行自己的角色責(zé)任（三）角色期望沖突用理想化的標(biāo)準(zhǔn)衡量護(hù)士（四）經(jīng)濟(jì)壓力過重（舉例）第11章護(hù)理工作中的人際溝通三、護(hù)士與病人親屬建立良好關(guān)系中的作用（一）熱情接待病人親屬的探訪（二）耐心解釋親屬提出的問題（三）主動介紹病人的情況，虛心聽取親屬的意見（四）幫助親屬解決家庭困難（五）給與親屬心理支持（六）指導(dǎo)親屬參與病人的護(hù)理第11章護(hù)理工作中的人際溝通第三節(jié)護(hù)士與醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系溝通一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通（一）醫(yī)護(hù)關(guān)系模式

1.主導(dǎo)-從屬型支配與被支配

2.并列-互補(bǔ)型既相對獨(dú)立、不可替代、有緊密聯(lián)系、缺一不可（二）醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

1.角色心里差位角色定位偏頗

2.角色壓力過重編制不合理、病人要求高

3.角色理解欠缺醫(yī)護(hù)專業(yè)專業(yè)理解不夠

4.角色權(quán)力爭議彼此自主權(quán)受侵犯第11章護(hù)理工作中的人際溝通（三）護(hù)士在促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用1.主動介紹護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)2.互尊互學(xué)，相互信賴3.精誠合作，相互支持4.堅持原則，誠懇有耐心

討論：護(hù)士如何促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧？第11章護(hù)理工作中的人際溝通二、護(hù)際關(guān)系溝通（一）護(hù)士的交往與矛盾1、護(hù)士與護(hù)士長的交往心理及茅盾2、護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的交往與矛盾3、護(hù)士與護(hù)理員的交往心理與矛盾4、新老護(hù)士之間及青年護(hù)士之間的交往與矛盾第11章護(hù)理工作中的人際溝通（二）護(hù)際關(guān)系溝通策略1.相互理解，建立和諧的人際關(guān)系2.相互支持，建立團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作關(guān)系第11章護(hù)理工作中的人際溝通三、護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的關(guān)系溝通（一）護(hù)士與與醫(yī)技、后勤人員的交往與矛盾1.護(hù)士與與醫(yī)技的交往與矛盾2.護(hù)士與與后勤人員的交往與矛盾第11章護(hù)理工作中的人際溝通（二）護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員溝通策略1、相互尊重，互相理解2、相互支持，密切配合第11章護(hù)理工作中的人際溝通鞏固新課

護(hù)士與其他人員溝通

醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通護(hù)際關(guān)系

護(hù)士與醫(yī)技、后勤

第11章護(hù)理工作中的人際溝通評估反饋1.說出影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素2.你認(rèn)為護(hù)際關(guān)系應(yīng)如何溝通？3.案例分析(p66案例二）第11章護(hù)理工作中的人際溝通布置作業(yè)1.根據(jù)所見所聞列舉護(hù)士和病人關(guān)系沖突的實(shí)例，并分析原因和進(jìn)行溝通。2.p62-64案例三、四第11章護(hù)理工作中的人際溝通預(yù)習(xí)提示實(shí)踐活動：

P64-66學(xué)習(xí)處理護(hù)理工作中的人際關(guān)系

第11章護(hù)理工作中的人際溝通課后思考