三基考試-西醫(yī)三基-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合-診斷學(xué)-體格檢查-胸部檢查

單選題A11.心底部聽診最清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

單選題A12.正常成人二尖瓣口面積為答案：(C)A:2～3cm2B:3～4cm2C:4～6cm2D:5～6cm2E:6～7cm2

單選題A13.在處理急性心臟壓塞時，下列不正確的是答案：(A)A:快速輸血輸液B:立即心包穿刺C:緊急手術(shù)切開心包D:修補心臟裂口E:清除心包內(nèi)積血

單選題A14.慢性心力衰竭患者不出現(xiàn)的體征的是答案：(E)A:心界輕度擴大B:心率增快C:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D:舒張期奔馬律E:奇脈

單選題A15.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是答案：(E)A:左側(cè)胸腔積液B:左側(cè)炎性片狀模糊影C:左肺楔形實變D:肺淤血、心影正常E:心影明顯增大，呈燒瓶樣

單選題A16.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具診斷意義的體征是答案：(C)A:二尖瓣面容B:二尖瓣開放拍擊音C:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D:心尖區(qū)第一心音增強、拍擊性E:肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂

單選題A17.脈壓增大時可出現(xiàn)答案：(A)A:水沖脈B:奇脈C:交替脈D:重搏脈E:短絀脈

單選題A18.診斷慢性左心衰竭最有價值的體征是答案：(E)A:第一心音低鈍B:心率增快C:交替脈D:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E:舒張期奔馬律

單選題A19.仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是答案：(C)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

單選題A110.以下哪項不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證答案：(D)A:重度二尖瓣狹窄，心功能三級B:瓣葉輕度鈣化C:外科分離術(shù)后再狹窄D:合并左房內(nèi)血栓E:合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲左室50mm

單選題A111.Graham-Steell雜音是指答案：(D)A:相對性主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音B:相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音C:相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音D:相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張早期雜音E:相對性主動脈瓣狹窄的收縮期雜音

單選題A112.下列哪項是二度Ⅰ型（文氏型）房室阻滯的表現(xiàn)特征答案：(B)A:聽診心音有脫漏B:PR間期逐漸延長，直到P波下傳受阻，脫漏1個QRS波群，周而復(fù)始C:PR延長，固定每隔2個P波脫漏1個QRS波D:PR間期正常，有QRS波脫漏E:PR間期長短交替，周而復(fù)始

單選題A113.發(fā)生急性肺水腫時，肺毛細(xì)血管壓力多在答案：(D)A:15～20mmHgB:18～25mmHgC:25～30mmHgD:30mmHg以上E:《15mmHg

單選題A114.正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是答案：(A)A:支氣管肺泡呼吸音B:支氣管呼吸音C:肺泡呼吸音D:持續(xù)性呼吸音E:粗糙性呼吸音

單選題A115.心底部聽診最清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

單選題A116.下列哪項可作為確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)答案：(E)A:蒼白面容B:心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C:心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D:周圍血管征E:彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

單選題A117.下列疾病中最常引起心房顫動的是答案：(C)A:糖尿病B:慢性腎臟疾病C:甲狀腺功能亢進(jìn)癥D:缺鐵性貧血E:胃食管反流病

單選題A118.二尖瓣關(guān)閉不全時可有答案：(D)A:心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強B:心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C:心尖區(qū)全收縮期雜音，并在收縮晚期增強D:心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E:常伴有肺動脈瓣相對關(guān)閉不全的雜音

單選題A119.下列疾病不引起心臟搏動增強的是答案：(D)A:高血壓B:甲狀腺功能亢進(jìn)癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:擴張型心肌病E:貧血

單選題A120.心臟左前斜位片主要是觀察答案：(D)A:右無名靜脈B:相反搏動點C:右心房D:胸主動脈、左、右房室E:以上全不是

單選題A121.下列不是主動脈瓣狹窄表現(xiàn)的是答案：(C)A:脈壓小B:脈搏細(xì)弱C:劍突下心臟搏動D:主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音E:主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

單選題A122.在我國，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的病因是答案：(C)A:細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B:先天性C:風(fēng)濕熱D:外傷引起E:心肌梗死后

單選題A123.如吸氣時動脈血壓下降10mmHg或更多，伴有脈搏減弱或消失，稱其為答案：(D)A:洪脈B:細(xì)脈C:交替脈D:奇脈E:重搏脈

單選題A124.下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是答案：(A)A:第一心音亢進(jìn)B:常有第二心音分裂C:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D:雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E:重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

單選題A125.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是答案：(A)A:應(yīng)用呼氣未正壓通氣B:持續(xù)低濃度吸氧C:持續(xù)高濃度吸氧D:積極給予對癥支持治療E:早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A126.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，不正確的是答案：(D)A:只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B:隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音，而且強度增大C:沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音D:瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強E:動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

單選題A127.以叩診音的標(biāo)準(zhǔn)肺組織含氣由多到少的順序為答案：(E)A:鼓音→過清音→清音→實音→濁音B:鼓音→清音→過清音→濁音→實音C:過清音→鼓音→清音→濁音→實音D:過清音→鼓音→清音→實音→濁音E:鼓音→過清音→清音→濁音→實音

單選題A128.用鼓型聽件在胸骨左緣和右緣的第2肋間聽診最為清晰的心音是答案：(B)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:第五心音

單選題A129.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為答案：(D)A:靜點硝酸甘油B:強心C:利尿D:主動脈瓣瓣膜置換術(shù)E:主動脈瓣球囊成形術(shù)

單選題A130.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:P-R間期縮短C:運動或發(fā)熱D:完全性房室阻滯E:甲狀腺功能亢進(jìn)

單選題A131.雙峰脈最常見的原因為答案：(E)A:肥厚性梗阻性心肌病B:動脈導(dǎo)管未閉C:動靜脈瘺D:心包積液E:嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全伴或不伴主動脈狹窄

單選題A132.所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為答案：(B)A:1：1．5B:1：1C:1：2D:2：1E:1．5：1

單選題A133.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）目前最主要的治療是下列哪一項答案：(D)A:膜肺（ECM）B:肺表面活性物質(zhì)C:654-2或東莨菪堿D:CPAP／PEEPE:腎上腺皮質(zhì)激素

單選題A134.語音震顫增強最常見于答案：(A)A:肺實變B:肺不張C:胸膜增厚粘連D:肺水腫E:肺氣腫

單選題A135.下列哪項提示左心功能不全答案：(A)A:交替脈B:奇脈C:水沖脈D:脈短絀E:脈細(xì)

單選題A136.在靜息或一般體力活動情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于答案：(A)A:心肌收縮力減弱B:心腔擴張C:心肌收縮速度減慢D:心室肌缺血缺氧E:心房肌缺血缺氧

單選題A137.動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)答案：(D)A:遞增型B:遞減型C:遞增遞減型D:連續(xù)性機器樣E:較輕，不伴震顫

單選題A138.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是答案：(A)A:心房顫動B:室上性心動過速C:室性期前收縮D:房室傳導(dǎo)阻滯E:房性期前收縮

單選題A139.心包積液征（Ewart征）是指答案：(B)A:心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B:左肩胛骨下叩診濁音，因左肺受壓而聞及支氣管呼吸音C:在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D:心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大E:心音低而遙遠(yuǎn)

單選題A140.下列疾病中不出現(xiàn)奇脈的是答案：(E)A:慢性肺疾病B:急性哮喘發(fā)作C:縮窄性心包炎D:心臟壓塞E:冠心病

單選題A141.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)答案：(D)A:頭暈頭痛B:手臂水腫C:胸前皮膚可見靜脈曲張D:胸前皮膚無汗或少汗E:頭面部腫脹

單選題A142.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為答案：(B)A:50mlB:100～200mlC:250mlD:300mlE:400ml

單選題A143.關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是答案：(B)A:由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高B:由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高C:右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D:肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E:右心受累與左房壓無關(guān)

單選題A144.左心衰竭首先引起的體征是答案：(E)A:檳榔肝B:腹壁靜脈曲張C:脾淤血、腫大D:動脈缺血E:肺淤血、水腫

單選題A145.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為答案：(B)A:《1．0cm2B:1．0～1．5cm2C:1．5～1．75cm2D:1．76～2．0cm2E:2．1～4．0cm???????2

單選題A146.心室顫動時脈搏觸診的特點是答案：(D)A:快而規(guī)則B:快而不規(guī)則C:不規(guī)則，與心率不一致D:無法測出E:可測出，不規(guī)則

單選題A147.正常二尖瓣口面積為答案：(E)A:《1．0cm2B:1．0～1．5cm2C:1．5～2．0cm2D:2．0～4．0cm2E:4．0～6．0cm2

單選題A148.提示二尖瓣狹窄為隔膜型的體征是答案：(D)A:心尖區(qū)雜音較弱B:心尖區(qū)雜音較響亮C:心尖區(qū)聞及第三心音D:心尖區(qū)二尖瓣開放拍擊音E:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

單選題A149.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓變小，此時首先應(yīng)想到答案：(D)A:閉合性氣胸B:張力性氣胸C:外傷性氣胸D:外傷性血心包E:創(chuàng)傷性窒息

單選題A150.能夠排除心力衰竭存在的指標(biāo)是答案：(A)A:BNP正常B:AST正常C:cTnT正常D:CK-MB正常E:LD正常

單選題A151.二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點答案：(B)A:音調(diào)高或粗糙B:傳至胸骨左緣和心底部C:在呼氣時增強D:伴第一心音減弱E:伴第三心音

單選題A152.下列哪項疾病引起的二尖瓣收縮期雜音屬功能性答案：(A)A:甲亢B:貧血性心臟病C:擴張型心臟病D:二尖瓣脫垂E:二尖瓣狹窄

單選題A153.右心室搏動呈高動力沖擊感見于答案：(E)A:嚴(yán)重的門靜脈高壓B:肝膿腫C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:尖瓣關(guān)閉不全E:三尖瓣關(guān)閉不全

單選題A154.胸骨左緣第3～4肋間聽到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈瓣狹窄

單選題A155.三尖瓣關(guān)閉不全全收縮期雜音在（）最清楚。答案：(C)A:胸骨右緣第2肋間B:胸骨左緣第4肋間C:胸骨左緣第4、5肋間D:胸骨左緣第2肋間E:胸骨左緣第3、4肋間

單選題A156.正常二尖瓣口面積是答案：(D)A:2平方厘米B:2．5平方厘米C:3平方厘米D:4～6平方厘米E:3～5平方厘米

單選題A157.急性心包炎時典型的心包摩擦音特點是答案：(E)A:心尖部最清楚B:短促收縮期單相的粗糙雜音C:瘦弱體型雜音減弱D:仰臥位比俯臥位明顯E:以上都不是

單選題A158.風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外答案：(D)A:瓣葉活動受限制B:瓣膜卷縮增厚C:瓣膜面積縮小D:瓣膜交界融合E:瓣環(huán)擴大

單選題A159.關(guān)于胸部X線檢查不正確的是答案：(D)A:X線透視可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動B:胸部正側(cè)位片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等C:胸部CT能顯示腫瘤與鄰近組織的關(guān)系D:胸部磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織的關(guān)系E:PET-CT檢查可初步判段腫塊的性質(zhì)

單選題A160.潮式呼吸的特點是答案：(E)A:由淺快到深慢，再由深慢到淺快B:由深慢到深快，再由深快到深慢C:由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢D:由深快到深慢，再由深慢到深快E:由淺慢到深快，再由深快到淺慢

單選題A161.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀答案：(C)A:咯血B:頭暈C:呼吸困難D:水腫E:體循環(huán)淤血

單選題A162.主動脈瓣狹窄答案：(A)A:胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C:胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音D:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音E:胸骨左緣功能性收縮期雜音

單選題A163.左心衰竭時心臟聽診特點是答案：(C)A:收縮期噴射音B:舒張晚期奔馬律C:舒張早期奔馬律D:收縮中期喀喇音E:主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

單選題A164.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為答案：(C)A:肝大B:心臟增大C:血壓下降與奇脈D:心動過速E:頸靜脈怒張

單選題A165.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是答案：(D)A:X線胸片有廣泛性點片狀陰影B:心電圖C:肺部聽診有啰音D:血氣分析為低氧血癥E:一般吸氧療法無效

單選題A166.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是答案：(C)A:左房擴大B:肺動脈段突出C:左室收縮時左房反向膨出D:肺紋理增多E:出現(xiàn)Kerley線

單選題A167.下列哪項疾病引起的二尖瓣收縮期雜音屬功能性答案：(A)A:甲狀腺功能亢進(jìn)B:貧血性心臟病C:擴張性心臟病D:二尖瓣脫垂E:二尖瓣狹窄

單選題A168.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(C)A:咳嗽、咳痰B:胸悶、乏力C:心悸、心前區(qū)不適D:呼吸困難E:直立性暈厥

單選題A169.主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因是答案：(B)A:心排血量不足致腦供血不足B:急性心肌缺血致心室顫動C:主動脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn)D:急性左心衰竭E:急性心肌缺血致心肌梗死

單選題A170.下列對主動脈瓣狹窄的概述，不正確的是答案：(B)A:主要是風(fēng)濕性病變侵害主動脈瓣致瓣葉增厚粘連，瓣口狹窄B:可在短期內(nèi)發(fā)生瓣膜鈣化及合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C:常合并主動脈瓣關(guān)閉不全及二尖瓣病變D:左心室肥厚，最終導(dǎo)致左心衰竭E:重度狹窄者心肌供血不足癥狀明顯

單選題A171.對心力衰竭患者進(jìn)行擇期手術(shù)，心力衰竭控制的最低時限是答案：(C)A:《1周B:1～2周C:3～4周D:5～6周E:》6周

單選題A172.左室后負(fù)荷增加的臨床情況是答案：(A)A:高血壓B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄D:三尖瓣關(guān)閉不全E:肺栓塞

單選題A173.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常見的組合是答案：(E)A:二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B:主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全C:三尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A174.下列器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫的是答案：(A)A:主動脈瓣關(guān)閉不全B:主動脈瓣狹窄C:二二尖瓣狹窄D:肺動脈瓣狹窄E:急性心肌梗死室間隔穿孔

單選題A175.關(guān)于Beck三聯(lián)征，下列說法正確的是答案：(B)A:僅見于心臟外傷B:僅見于心包壓塞C:僅見于老年患者D:心包穿刺術(shù)往往難以緩解E:單純輸血、補液等治療有時能很好緩解

單選題A176.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是答案：(C)A:由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B:肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C:左心室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速D:病變主要影響左心室，故左心房無擴張E:由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多

單選題A177.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓變小，此時首先應(yīng)想到答案：(D)A:張力性氣胸B:閉合性氣胸C:外傷性氣胸D:外傷性血心包E:氣管斷裂

單選題A278.患兒，3歲。自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3／6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間聞及4／6級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，可聞及股動脈槍擊音，血壓12／5.33kPa（90／40mmHg），胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為答案：(D)A:房間隔缺損B:動脈導(dǎo)管未閉C:室間隔缺損D:室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉E:法洛四聯(lián)癥

單選題A279.病人李某，男性，35歲，因車禍傷2小時入院，事故中病患前胸撞于方向盤，查體：神志清楚，T37．1℃，HR130bpm，BP90／80mmHg，RR33次／分，奇脈（+），頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音遙遠(yuǎn)，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，病患最可能的診斷是答案：(E)A:閉合性氣胸B:張力性氣胸C:肺挫傷D:血胸E:心臟壓塞

單選題A280.男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動脈瓣右、無冠瓣增厚，治療最佳方案答案：(B)A:瓣膜擴張術(shù)B:瓣膜置換術(shù)C:閉式分離術(shù)D:瓣膜修補術(shù)E:心臟移植術(shù)

單選題A281.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3／6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145／50mmHg。最可能的診斷是答案：(E)A:二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E:二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關(guān)閉不全

單選題A282.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖部2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1．75cm2，伴中度反流。最正確的處理應(yīng)是答案：(E)A:休息，低鹽飲食B:抗風(fēng)濕治療并觀察C:強心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D:氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E:直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)

單選題A283.男性，35歲。3個月前因起立時眩暈來診，當(dāng)時查體心臟輕度增大，可聞及第四心音。3天前肺感染后出現(xiàn)心悸氣短，查體示心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。關(guān)于該患者奔馬律的描述，不正確的是答案：(B)A:房性奔馬律B:舒張早期奔馬律C:由病理性S4與S1、S2構(gòu)成D:由心室壓力負(fù)荷過重所致E:呼氣末最響

單選題A284.女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為答案：(A)A:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B:左房黏液瘤C:梗阻性肥厚型心肌病D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:室間隔缺損

單選題A285.男性，20歲。1小時前被刀刺傷來診，血壓60／50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是答案：(C)A:肺損傷B:開放氣胸C:心包積血D:血胸E:張力氣胸

單選題A286.男性，62歲。近5年來氣急進(jìn)行性加重。10個月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。1周來咳嗽、氣急加重伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2．5cm，質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗（±），下肢輕度水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol／L，PaO250mmHg。查房時醫(yī)師們對心力衰竭診斷出現(xiàn)意見分歧，你認(rèn)為下列意見更符合實際的是答案：(B)A:右心衰竭B:不足以證明右心衰竭C:全心衰竭D:呼吸衰竭合并右心衰竭E:需要做心電圖檢查加以證明

單選題A287.心包積液患者突然出現(xiàn)血壓下降或休克，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，即可做出什么診斷答案：(B)A:室間隔穿孔B:心臟壓塞C:充血性心力衰竭D:急性心肌梗死E:夾層動脈瘤

單選題A288.男性，24歲。因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖檢查示室間隔與左室后壁增厚，其比值》1．3。最可能的診斷是答案：(B)A:冠心病B:肥厚型心肌病C:擴張型心肌病D:室間隔缺損E:先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

單選題A289.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積1．0cm2，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是答案：(E)A:再次閉式擴張治療B:球囊擴張治療C:直視下二尖瓣瓣膜成形D:藥物治療E:人工瓣膜置換

單選題A290.男性，32歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征答案：(A)A:心尖部第1心音亢進(jìn)B:心尖部第3心音C:心尖部短促的舒張中期雜音D:心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E:心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

單選題A291.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，男性，50歲。超聲心動圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對該患者心臟聽診時，不正確的是答案：(B)A:心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B:心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C:心尖區(qū)未聞及開瓣音D:肺動脈第二心音亢進(jìn)E:Graham-Steel雜音

單選題A292.男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。體檢應(yīng)注意有無答案：(D)A:右上腹肌緊張B:上腹部壓痛C:肺肝境界D:肺部呼吸音E:腸鳴音

單選題A293.男孩，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動圖檢查，診斷為先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、肺動脈高壓）。下面《strong》不符合《/strong》此病體檢所見的是答案：(A)A:肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱伴固定分裂B:胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ／6級全收縮期雜音C:心尖部可聞及收縮期雜音D:胸骨左緣第2～3肋間觸及收縮期震顫E:安靜狀態(tài)下唇面發(fā)紺

單選題A294.男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測不到，左前胸第4肋間胸骨有2cm傷口不斷流血。診斷為答案：(D)A:閉合性氣胸B:開放性氣胸C:肺爆震傷D:心臟損傷E:多根多處肋骨骨折

單選題A295.男，65歲。4小時前情緒激動后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥。既往有高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史。查體：血壓200／120mmHg，心率110次／分，意識清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕性啰音，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。該患者的搶救措施不正確的是答案：(B)A:皮下注射嗎啡B:口服美托洛爾C:取坐位、吸氧D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射硝普鈉

單選題A296.女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項體征不符合心包積液答案：(E)A:心音遙遠(yuǎn)B:心臟向左右擴大C:肝腫大有壓痛D:奇脈E:心尖搏動彌散

單選題A297.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速、室性期前收縮，心率155／min，應(yīng)及時答案：(C)A:停地高辛改用毒毛花苷KB:停地高辛，注射呋塞米C:停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D:電復(fù)律E:減少地高辛用量，加用阿托品

單選題A298.男性，50歲，勞累時胸骨疼痛5年，脈搏細(xì)弱，主動脈瓣第二心音減弱，胸骨右緣第2肋間粗糙的收縮期噴射樣雜音，X線示：心界擴大，主動脈擴張，最可能的診斷是答案：(C)A:冠心病，心絞痛B:梗阻型心肌病C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:高血壓性心臟病

單選題A299.男性，20歲。左前胸刀刺傷半小時。體格檢查：血壓80／60mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，心率150次／分，心音減弱，頸靜脈怒張。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌榇鸢福?D)A:輸液、輸血，補充血容量B:攝X線胸片C:超聲心動圖D:心包穿刺E:胸腔閉式引流

單選題A2100.患者，男性，70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院。體檢：心界向兩側(cè)擴大，超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液，肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)不包括答案：(A)A:Kussmaul征B:下肢水腫C:發(fā)紺D:肺部聽診左肩胛下角呈管狀呼吸音E:肝腫大

單選題A2101.當(dāng)你在急診科值班時，接到電話通知：交通事故中一名病人正在送往醫(yī)院急診科途中，生命體征不穩(wěn)，救護(hù)車大約3分鐘到達(dá)。在你的規(guī)劃中，下列情形中有急診開胸手術(shù)指征的是答案：(C)A:鈍性胸外傷導(dǎo)致的大量血胸B:多器官鈍性外傷，入院前生命體征可監(jiān)測到，但在運送急診室的途中生命體征無法監(jiān)測C:穿透性胸外傷導(dǎo)致心臟壓塞，同時病患病情迅速惡化D:穿透性胸外傷，病患在入院前生命體征已無法監(jiān)測到E:穿透性腹外傷，病患在入院前生命體征已無法監(jiān)測到

單選題A2102.患者，女性，36歲。活動后心悸、氣喘1年余。查體：輕度貧血，心率快，律齊，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期3／6級雜音。首先應(yīng)想到的疾病為答案：(E)A:動脈導(dǎo)管未閉B:主動脈瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:主動脈瓣狹窄

單選題A2103.女性，45歲。氣短8年。查體：心率108次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波。診斷是答案：(D)A:冠心病合并多源性室性早搏B:心肌病合并室性心動過速C:原因不明的心房顫動D:二尖瓣狹窄合并心房顫動E:左房黏液瘤合并心房撲動

單選題A2104.男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1h。查體：意識清，脈搏130／min，奇脈，血壓90／80mmHg，呼吸32／min，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是答案：(E)A:閉合性氣胸B:張力性氣胸C:肺挫傷D:血胸E:血心包

單選題A2105.女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120／50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是答案：(D)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E:擴張型心肌病

單選題A2106.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物答案：(E)A:胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音B:肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強C:夜間尿量增多D:心電圖ST段呈斜形下移E:心率56／min，節(jié)律規(guī)整

單選題A2107.男性，15歲。心前刀刺傷半小時，胸悶、氣促、恐懼、躁動，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心音聽不清，血壓80／50mmHg。應(yīng)立即答案：(A)A:心包穿刺B:拍胸片C:做心臟超聲心動圖檢查D:胸部CT檢查E:吸氧

單選題A2108.女性，50歲?？人?月余。體檢示球結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，雙下肢不腫。最可能的診斷為答案：(C)A:肺結(jié)核B:肺栓塞C:上腔靜脈阻塞綜合征D:肺癌E:右心衰竭

單選題A2109.患者，男，32歲。左側(cè)胸部呼吸運動減弱，氣管左移，最可能的原因是答案：(A)A:左肺不張B:左側(cè)血氣胸C:右側(cè)肺不張D:右側(cè)血氣胸E:張力性氣胸

單選題A2110.青年男性溺水后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺少量濕啰音，胸部CT雙肺彌漫分布的片狀影，氧合指數(shù)160mmHg，最可能的診斷為答案：(C)A:氣胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支氣管哮喘急性發(fā)作

單選題A2111.患者，女性，41歲。有4年心悸、水腫史。查體：心尖搏動左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。對該患者進(jìn)行心臟聽診時，可聽到的最重要的雜音或異常心音是答案：(A)A:心尖區(qū)舒張期雜音B:心尖區(qū)第一音亢進(jìn)C:肺動脈第二音亢進(jìn)D:肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音E:主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

多選題112.肺動脈瓣關(guān)閉不全的GrahamSteell雜音需要與主動脈關(guān)閉不全的舒張早期雜音鑒別，有助于明確鑒別診斷的項目有答案：(ABD)A:雜音部位B:擴大的左心室C:擴大的右心室D:周圍血管征E:擴大的瓣環(huán)

多選題113.下列哪些是主動脈瓣關(guān)閉不全的病因?答案：(ABCDE)A:風(fēng)濕性心臟病B:主動脈夾層動脈瘤C:馬方綜合征D:細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E:先天性主動脈瓣畸形

多選題114.通常分裂在吸氣和呼氣時均存在但不固定。A2提前是原因之一，見于答案：(ACD)A:重度二尖瓣反流B:肺動脈擴張C:室間隔缺損D:左室預(yù)激E:右束支傳導(dǎo)阻滯

多選題115.二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點包括答案：(BCDE)A:常伴有收縮期雜音B:局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C:左側(cè)臥位或活動后更清楚D:右心衰竭時雜音可減弱或消失E:雜音可伴舒張期震顫

多選題116.第一心音（S1）強度的影響因素有答案：(ABCE)A:心室收縮開始時二尖瓣瓣葉的位置B:左心室壓力搏動上升的速度C:二尖瓣結(jié)構(gòu)是否受損D:二尖瓣反流時是否關(guān)閉E:在心臟和聽診器之間存在的組織、空氣和液體的量

多選題117.以下屬于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征的是答案：(ABDE)A:頸動脈搏動明顯B:Duroziez雙重音C:交替脈D:毛細(xì)血管搏動E:槍擊音

多選題118.心臟X線平片的常規(guī)投照體位有答案：(ABCD)A:后前位B:左前斜位C:右前斜位D:側(cè)位E:右后斜位

多選題119.心力衰竭患者的影像學(xué)常規(guī)檢查項目包括答案：(ABE)A:超聲心動圖B:心電圖C:心內(nèi)膜活檢D:冠狀動脈造影E:胸部X線片

多選題120.主動脈瓣狹窄的癥狀包括答案：(ABCDE)A:輕度患者可在10～20年內(nèi)無癥狀B:心力衰竭C:胸痛D:勞力性暈厥E:嚴(yán)重室性心律失?？芍骡?/p>

多選題121.對胸膜和肺體表投影的敘述，不正確的是答案：(ABCD)A:左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低B:左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高C:胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點高度相同D:胸膜的下界比肺的下界高E:胸膜的下界比肺的下界低

多選題122.主動脈瓣關(guān)閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括答案：(ABCE)A:常伴有主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B:可伴有Austin-Flint雜音C:常伴有周圍血管D:雙頰潮紅E:第一心音減弱

多選題123.吸氣性喘鳴音見于答案：(ACDE)A:喉氣管炎癥B:左心衰竭C:異物引起的上氣道狹窄D:喉頭水腫E:腫瘤

多選題124.第一心音（S1）強度的影響因素有答案：(BCDE)A:二尖瓣反流時是否關(guān)閉B:左心室壓力搏動上升的速度C:二尖瓣結(jié)構(gòu)是否受損D:心室收縮開始時二尖瓣瓣葉的位置E:在心臟和聽診器之間存在的組織、空氣和液體的量

多選題125.二尖瓣狹窄的體征包括答案：(ABCE)A:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B:心尖區(qū)S1亢進(jìn)C:二尖瓣開放拍擊音D:S2逆分裂E:P2亢進(jìn)、分裂

多選題126.第二心音分裂中的固定分裂見于答案：(BDE)A:左心功能不全B:房間隔缺損C:室間隔缺損D:肺動脈狹窄E:右心衰竭

多選題127.水沖脈、槍擊音及毛細(xì)血管搏動征可見于答案：(ABC)A:重度貧血B:動脈導(dǎo)管未閉C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:二尖瓣關(guān)閉不全E:相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全

多選題128.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)（PBMV）的Ⅱa類適應(yīng)證有答案：(ABC)A:心功能Ⅲ～Ⅳ級的中度、重度二尖瓣狹窄患者B:瓣膜僵硬鈣化患者C:外科手術(shù)風(fēng)險高或妊娠的患者（證據(jù)等級C）D:輕度二尖瓣狹窄患者E:合并左心房血栓或中度、重度二尖瓣反流者（證據(jù)等級C）

共用選項題129.A:Horner綜合征B:聲嘶C:上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D:劇烈咳嗽E:上腔靜脈綜合征1.壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)(B)2.刺激氣管出現(xiàn)(D)3.壓迫上腔靜脈出現(xiàn)(E)4.壓迫交感神經(jīng)干出現(xiàn)(A)5.壓迫臂叢出現(xiàn)(C)

共用選項題130.A:心尖部可觸及舒張期震顫B:心尖搏動減弱或消失C:心尖搏動向左下移位呈抬舉性D:胸骨右緣第二肋間收縮期震顫E:胸骨左緣第二肋間收縮期震顫1.下列疾病最有診斷意義的體征是：心包積液(B)2.下列疾病最有診斷意義的體征是：主動脈瓣關(guān)閉不全(C)

共用選項題131.A:第一心音增強B:心率小于脈率C:心室率絕對不規(guī)則D:心尖部3／6級收縮期雜音E:開瓣音1.心房顫動(C)2.二尖瓣關(guān)閉不全(D)

共用選項題132.A:胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音B:心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D:胸骨左緣第三肋間收縮期噴射樣雜音E:胸骨左緣第三肋舒張期嘆氣樣雜音1.二尖瓣狹窄時心臟查體的典型體征是(C)2.二尖瓣關(guān)閉不全時心臟查體的典型體征是(B)3.主動脈瓣狹窄時心臟查體的典型體征是(D)4.主動脈瓣關(guān)閉不全時心臟查體的典型體征是(E)5.動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為(A)

共用選項題133.A:心包叩擊音B:二尖瓣開瓣音C:喀喇音D:Austin-F1int雜音E:Graham-steell雜音1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓者可聽到(E)2.二尖瓣脫垂者可聽到(C)3.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全者可聽到(D)

共用選項題134.A:胸骨右緣第2肋間B:胸骨左緣第4肋間C:胸骨左緣第4、5肋間D:胸骨左緣第2肋間E:胸骨左緣第3、4肋間1.肺動脈瓣狹窄的雜音位于(D)2.主動脈瓣狹窄的雜音位于(A)3.肥厚型梗阻性心肌病的雜音位于(E)4.三尖瓣關(guān)閉不全為全收縮期雜音，在（）最清楚。(C)5.室間隔缺損為全收縮期雜音，在（）最清楚。(B)

共用選項題135.A:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C:胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音D:胸骨右緣第2肋間3／6級以上收縮期吹風(fēng)樣雜音E:心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音1.二尖瓣關(guān)閉不全(B)2.二尖瓣狹窄(A)3.主動脈瓣關(guān)閉不全(C)4.甲亢（E）主動脈瓣狹窄(D)

共用選項題136.A:二尖瓣關(guān)閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:主動脈瓣狹窄E:動脈導(dǎo)管未閉1.上述各項，可聞及心尖區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音的是(A)2.上述各項，可聞及胸骨左緣第2肋間及其附近機器聲樣連續(xù)性雜音的是(E)

共用選項題137.A:重搏脈B:奇脈C:交替脈D:水沖脈E:短絀脈1.脈壓增大時可出現(xiàn)(D)2.左室功能不全可出現(xiàn)(C)3.心臟壓塞可出現(xiàn)(B)

共用選項題138.A:肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)B:劍突下心臟抬舉性搏動C:心濁音界縮小或叩不出D:頸靜脈充盈E:雙下肺濕啰音1.提示肺動脈高壓的體征(A)2.提示右心室肥大的體征(B)3.提示右心功能不全的體征(D)

共用選項題139.A:心尖部舒張期震顫B:胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C:胸骨左緣第3～4肋間收縮期震顫D:胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E:胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫1.主動脈瓣狹窄，可出現(xiàn)的是(D)2.室間隔缺損，可出現(xiàn)的是(C)

共用選項題140.A:血流加速B:左房巨大血栓形成C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關(guān)閉不全E:肺動脈高壓1.與Graham-Steell雜音有關(guān)的因素是(E)2.與Austin-Flint雜音有關(guān)的因素是(D)

共用選項題141.A:主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生B:充盈早期血流突然減速C:心室充盈阻抗增加、血流減速和心室順應(yīng)性下降導(dǎo)致心房收縮瓣膜震動D:二尖瓣或三尖瓣狹窄時瓣膜在舒張早期突然開放E:瓣膜活動性差或同時合并二尖瓣關(guān)閉不全1.第二心音出現(xiàn)在心室收縮末期，形成原因為(A)2.第三心音的形成原因為(B)3.第四心音的形成原因為(C)4.舒張期開瓣音病理性雜音的形成原因為(D)

共用選項題142.A:心尖部可觸及舒張期震顫B:心尖沖動減弱或消失C:心尖沖動向左下移位呈抬舉性D:胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E:胸骨左緣第2肋間收縮期震顫1.心包積液可見的體征是(B)2.主動脈瓣關(guān)閉不全可見的體征是(C)

共用選項題143.A:劍突下可見心臟搏動B:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C:心臟相對濁音界縮小或叩不出D:心尖搏動左下移位E:頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性1.提示肺動脈高壓的體征(B)2.提示右心室肥大的體征(A)3.提示有心功能不全的體征(E)4.提示慢性阻塞性肺氣腫的體征(C)

共用選項題144.A:胸小肌深面的腋靜脈旁淋巴結(jié)B:胸小肌外側(cè)，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及胸小肌外側(cè)腋靜脈旁淋巴結(jié)，胸大、小肌間淋巴結(jié)也歸本組C:胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈旁淋巴結(jié)D:胸骨旁淋巴結(jié)E:鎖骨上淋巴結(jié)1.屬于腋下組淋巴結(jié)的是(B)2.屬于腋中組淋巴結(jié)的是(A)3.屬于腋上組淋巴結(jié)的是(C)

共用題干題145.患者，女性，56歲。陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90／60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。1.患者最可能的診斷是(A)A:心臟壓塞B:腦出血C:肺栓塞D:急性心肌梗死E:主動脈夾層2.患者突然心跳停止，心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選的處理措施是(B)A:擴容B:心包穿刺引流C:改善通氣D:胸膜腔內(nèi)針刺減壓E:溶栓治療

共用題干題146.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3／6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限。1.本例診斷是(C)A:感染性心內(nèi)膜炎心衰B:擴張型心肌病C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全2.56．若考慮外科治療以下哪項選擇最佳(B)A:二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B:二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換C:二尖瓣置換，主動脈瓣擴張D:二尖瓣擴張，主動脈瓣置換E:單純二尖瓣置換3.該患者胸痛及暈厥的原因是(B)A:癲癇發(fā)作B:心肌缺血，心排血量減少C:冠脈痙攣D:低血糖E:自主神經(jīng)功能紊亂

共用題干題147.男，60歲。胸悶、氣促2周。查體：吸氣時BP85／60mmHg，呼氣時BP100／75mmHg，心尖搏動減弱，心界向兩側(cè)擴大，心率125次／分，律齊，心音低鈍、遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。1.與上述臨床表現(xiàn)相符合的體征是(B)A:DeMusset征B:Ewart征C:Corrigan征D:Quincke征E:Traube征2.最有助于確診的輔助檢查是(D)A:胸部X線片B:動態(tài)血壓監(jiān)測C:心電圖D:超聲心動圖E:肺功能

共用題干題148.女性，28歲。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動、勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。1.最可能的心臟體征是(E)A:胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B:胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音C:胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D:心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E:心尖部舒張期隆隆樣雜音2.為明確診斷，最有價值的檢查是(B)A:血液學(xué)檢查B:心臟超聲心動圖C:胸部X線檢查D:心血管造影E:磁共振檢查3.住院檢查血沉30mm／h，心電圖心房顫動，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案是(B)A:抗風(fēng)濕治療B:抗心律失常治療C:強心治療D:盡早手術(shù)治療E:加強止血治療4.如果超聲心動圖提示左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇(D)A:溶栓治療B:二尖瓣閉式分離術(shù)C:經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D:二尖瓣直視分離術(shù)E:二尖瓣替換術(shù)

共用題干題149.男性，75歲，勞力性心絞痛3年，近2周發(fā)作次數(shù)增多，血壓高達(dá)165／94mmHg，并有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。1.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是(A)A:雙肺底聞及濕啰音B:心尖區(qū)有收縮期喀喇音C:鞏膜黃染D:頸靜脈怒張E:下肢水腫2.最可能的診斷是(C)A:支氣管哮喘B:肺炎C:左側(cè)心力衰竭D:右側(cè)心力衰竭E:心肌梗死3.最適宜的藥物是(D)A:奎尼丁B:胺碘酮C:糖皮質(zhì)激素+硝苯地平D:利尿藥+擴血管藥物E:抗生素+β受體拮抗藥

共用題干題150.女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電PtfV1異常，雙峰P，右心室肥大。1.明確診斷需做下列哪項檢查(E)A:運動試驗B:食管調(diào)搏C:心肌活檢D:24hHolter（動態(tài)心電圖）E:超聲心動圖2.若考慮行球囊擴張術(shù)下列哪項方案是正確的(A)A:先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣B:先擴二尖瓣再擴主動脈瓣C:先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣D:先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣E:主動脈瓣二尖瓣同時擴3.該患者診斷為(E)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄B:風(fēng)濕性心臟病，二尖狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

共用題干題151.病人劉某，男性，31歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，心率140bpm，頸靜脈怒張，血壓70／50mmHg，左前胸第5肋間處見約4cm刀刺傷口。1.此病人的病理生理改變是(D)A:低血容量休克B:縱隔移位，心臟受壓C:左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高D:腔靜脈受阻，回心血流量減少E:縱隔撲動，呼吸循環(huán)衰竭2.最可能的診斷是(A)A:心臟壓塞B:失血性休克C:左側(cè)進(jìn)行性血胸D:左側(cè)張力性氣胸E:心臟大血管破裂3.最有診斷意義及治療