醫(yī)學影像學胸部和心血管復習片子目錄contents胸部影像學基礎(chǔ)心血管影像學基礎(chǔ)胸部病變影像學表現(xiàn)及診斷心血管病變影像學表現(xiàn)及診斷不同影像學檢查方法在胸部和心血管應(yīng)用比較典型案例分析與實踐操作演示01胸部影像學基礎(chǔ)胸廓肺氣管和支氣管縱隔胸部正常解剖結(jié)構(gòu)01020304由胸椎、肋骨、胸骨和肋間肌構(gòu)成，保護胸腔內(nèi)器官。位于胸腔內(nèi)，分左右兩肺，是進行氣體交換的器官。氣管位于食管前方，分為左右兩支進入左右兩肺，支氣管在肺內(nèi)繼續(xù)分支形成支氣管樹。位于胸腔中部，包含心臟、大血管、食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)。胸部常見病變類型如肺炎、肺結(jié)核等，表現(xiàn)為肺部滲出性病變、實變、空洞等。良性和惡性，如肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌等，影像學表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)、腫塊等。如胸腺瘤、畸胎瘤等，表現(xiàn)為縱隔增寬、占位性病變。如心包積液、心肌肥厚等，影響心臟形態(tài)和功能。肺部感染肺部腫瘤縱隔腫瘤心血管疾病利用X射線的穿透性，使人體組織在膠片上形成不同密度的影像，用于初步篩查和診斷。X線檢查采用X射線旋轉(zhuǎn)掃描和計算機重建技術(shù)，生成胸部橫斷面圖像，具有高分辨率和三維重建能力。CT檢查利用強磁場和射頻脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子發(fā)生共振并產(chǎn)生信號，經(jīng)計算機處理得到圖像，對軟組織分辨率高。MRI檢查數(shù)字減影血管造影技術(shù)，通過注射造影劑并連續(xù)拍攝X線片，觀察血管形態(tài)和血流情況。DSA檢查影像學檢查方法及原理02心血管影像學基礎(chǔ)心臟位置01心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正中線右側(cè)。心臟外形02心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方。心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)03心臟內(nèi)部被房間隔和室間隔分為左心房、左心室、右心房和右心室四個腔室。左心房和左心室之間通過二尖瓣相連，右心房和右心室之間通過三尖瓣相連。心臟正常解剖結(jié)構(gòu)動脈起始于心臟，不斷分支，管徑逐漸變細，管壁逐漸變薄，最后移行為毛細血管。動脈管壁較厚，能承受較大的壓力。動脈系統(tǒng)靜脈起始于毛細血管，匯合成較大的靜脈，最后注入心臟。靜脈管壁較薄，彈性較小，容血量較大。靜脈系統(tǒng)毛細血管是連接動脈和靜脈之間的微細血管，管壁僅由一層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，通透性強。毛細血管血管正常解剖結(jié)構(gòu)心血管常見病變類型動脈粥樣硬化心力衰竭高血壓冠心病動脈粥樣硬化是心血管系統(tǒng)最常見的病變之一，主要表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增厚、斑塊形成和血管狹窄等。高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，長期高血壓可引起心、腦、腎等靶器官損害。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組復雜臨床綜合征。03胸部病變影像學表現(xiàn)及診斷

肺部病變肺炎表現(xiàn)為肺實變，密度增高的陰影，邊緣模糊。肺結(jié)核多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，呈多態(tài)性改變，密度不均勻、邊緣較清楚和病變變化較慢，易形成空洞和播散病灶。肺癌多表現(xiàn)為肺門腫塊或結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣毛糙或有分葉，有時可見“S”形肺不張。常見有胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，表現(xiàn)為縱隔內(nèi)腫塊陰影，可伴有鈣化、囊變等?？v隔腫瘤淋巴結(jié)腫大多見于淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等，表現(xiàn)為縱隔內(nèi)多發(fā)或單發(fā)腫塊陰影?？v隔淋巴結(jié)腫大縱隔病變表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連，有時可見胸腔積液。原發(fā)性胸膜腫瘤較少見，多為轉(zhuǎn)移性腫瘤。表現(xiàn)為胸膜腫塊或廣泛胸膜增厚，可伴有胸腔積液。胸膜病變胸膜腫瘤胸膜炎04心血管病變影像學表現(xiàn)及診斷心肌缺血心電圖可顯示心肌缺血的ST-T改變。冠狀動脈鈣化X線平片可見沿冠狀動脈走行的鈣化影。心肌梗死核素心肌顯像可顯示心肌梗死的部位和范圍，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，冠狀動脈造影可明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。冠心病X線檢查可見心影向兩側(cè)增大，以左心室增大為主。心臟增大X線檢查可見主動脈結(jié)突出，主動脈壁鈣化。主動脈增寬、迂曲超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心臟收縮和舒張功能減退，心電圖可出現(xiàn)心律失常和心肌缺血表現(xiàn)。心力衰竭高血壓性心臟病X線檢查可見心臟瓣膜鈣化，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)瓣膜增厚、粘連、活動受限。心臟瓣膜增厚、粘連X線檢查可見心房、心室增大，以左心房和右心室增大為主。心房、心室增大超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心臟收縮和舒張功能減退，心電圖可出現(xiàn)心律失常和心肌缺血表現(xiàn)。此外，核素心肌顯像可顯示心肌受累的范圍和程度。心力衰竭風濕性心臟病05不同影像學檢查方法在胸部和心血管應(yīng)用比較X線平片利用X射線的穿透性，對人體組織進行投影成像；CT則通過X射線旋轉(zhuǎn)掃描，獲取多層面圖像，經(jīng)計算機重建后得到三維圖像。成像原理X線平片空間分辨率高，能顯示細微結(jié)構(gòu)；CT密度分辨率高，能區(qū)分組織間微小密度差別。分辨率X線平片適用于初步篩查和診斷，如骨折、肺部感染等；CT則更適用于復雜病變和深部組織病變的顯示，如肺癌、縱隔腫瘤等。應(yīng)用范圍X線平片與CT在胸部應(yīng)用比較優(yōu)勢MRI具有多參數(shù)、多序列成像能力，可提供豐富的診斷信息；無電離輻射，對人體無害；軟組織分辨率高，能清晰顯示心臟、大血管等結(jié)構(gòu)。局限性MRI檢查時間長，患者需配合屏氣等；體內(nèi)有金屬植入物或心臟起搏器等患者無法接受MRI檢查；對鈣化灶和骨皮質(zhì)顯示不佳。MRI在胸部和心血管應(yīng)用優(yōu)勢與局限性X線平片與CTX線平片作為初步篩查手段，可快速發(fā)現(xiàn)病變；CT則能提供更為詳細的診斷信息，特別是對于復雜病變和深部組織病變。MRI與CT/X線平片MRI在軟組織分辨率和多功能成像方面具有優(yōu)勢，可彌補CT/X線平片的不足；而CT/X線平片在鈣化灶和骨皮質(zhì)顯示方面優(yōu)于MRI。不同檢查方法的綜合應(yīng)用針對具體病例，醫(yī)生可根據(jù)患者情況和臨床需求，選擇合適的檢查方法或多種方法聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準確性和治療效果。不同影像學檢查方法互補性分析06典型案例分析與實踐操作演示解讀肺炎在胸片上的表現(xiàn)，如肺實變、肺不張等，討論其鑒別診斷及治療方法。肺炎肺結(jié)核肺癌分析肺結(jié)核的影像學特征，如鈣化、空洞等，探討其診斷依據(jù)和治療原則。闡述肺癌在胸片上的常見表現(xiàn)，如腫塊、分葉狀等，討論其診斷方法和治療策略。030201典型胸部病變案例解讀與討論123解讀冠心病在心血管造影中的表現(xiàn)，如冠狀動脈狹窄、心肌灌注缺損等，討論其診斷標準和治療方法。冠心病分析心肌病的影像學特征，如心室擴大、心肌肥厚等，探討其診斷依據(jù)和治療原則。心肌病闡述心臟瓣膜病在心血管造影中的常見表現(xiàn)，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等，討論其診斷方法和治療策略。心臟瓣膜病典型心血管病變案例解讀與