婦產科護理基本知識

婦產科護理基本知識1.女性一生的分期有哪些？女性一生按照年齡和生殖內分泌變化，可以劃分為七個階段，即胎兒期、新生兒期（出生后4周內）、兒童期（從出生4周至12歲左右）、青春期（從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)到生殖器官發(fā)育成熟）、性成熟期（又稱生育期，約從18歲開始，持續(xù)30年左右）、絕經過渡期（一般始于40歲，歷時短則1-2年，長至10余年）和絕經后期（一般認為60歲以后稱為老年期）。婦產科護理基本知識2.月經血不凝固的原因是什么？(1)月經是指伴隨卵巢的周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。月經初潮是青春期的重要標志。(2)月經血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內膜含有大量的纖維蛋白溶酶，使已經凝固的纖維蛋白裂解為流動的降解產物，故月經血不凝。婦產科護理基本知識3.卵巢的功能有哪些？卵巢具有產生卵子和產生性激素的內分泌功能。①臨近青春期，原始卵泡開始發(fā)育，形成生長卵泡。在許多生長卵泡中，每一個月經周期一般只有一個卵泡達到成熟程度，稱成熟卵泡。②成熟卵泡破裂出現(xiàn)排卵，排卵多發(fā)生在兩次月經中間，一般在下次月經來潮前14天左右。③卵巢能夠分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，調節(jié)月經的周期，并維持女性功能。婦產科護理基本知識4.根據(jù)形狀，人骨盆分為哪些類型？分為4種類型：有女型骨盆、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和男型骨盆；其中女型骨盆最為常見，男型骨盆最為少見。5.女性生殖器的鄰近器官有哪些？尿道位于陰道的前面；膀胱位于子宮的前面；輸尿管位于子宮頸部的外側；直腸位于陰道及子宮的后面；闌尾的下端有時位于右側輸卵管及卵巢附近。婦產科護理基本知識6.女性第二性征是指什么？女性的第二性征是指除生殖器官外的女性特有現(xiàn)象，包括音調變高；乳房豐滿隆起；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑；胸、肩、髖部皮下脂肪增多，顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。婦產科護理基本知識7.雌激素的生理作用是什么？雌激素是一種女性激素，主要由卵巢分泌產生。另外，胎盤、腎上腺皮質和男性的睪丸也能產生少量的雌激素。女孩進入青春期后，卵巢開始發(fā)育，同時分泌雌激。雌激素的生理功能主要有以下這些：促進子宮、輸卵管、陰道、外陰等生殖器官的發(fā)育和成熟，并維持在正常狀態(tài)。促進女性第二性征發(fā)育，表現(xiàn)為乳房發(fā)育、骨盆寬大、皮下脂肪積聚等，從而構成女性特有的豐滿體態(tài)。與孕激素共同作用于子宮內膜，使子宮內膜發(fā)生周期性變化，產生月經。促使陰道上皮增生、角化及糖原含量增加，使陰道內保持酸性環(huán)境，提高陰道抵抗力，有利于防止細菌感染。使子宮頸口松馳，宮頸粘液分泌增多、變稀，有利于精子通過，故有助于受孕。對水及鈉鹽有潴留作用，有些人發(fā)生不明原因的水腫，可能與雌激素有關。婦產科護理基本知識8.雄激素的主要來源和功能是什么？女性體內的雄激素主要來源于腎上腺皮質，卵巢也能分泌少量雄激素。其為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發(fā)育所必需。能促進非優(yōu)勢卵泡閉鎖，并能提高性欲。婦產科護理基本知識9.什么叫受精？精子和卵子結合的過程稱為受精，通常在輸卵管壺腹部與峽部連接處，發(fā)生在排卵后12小時內。已受精的卵子稱受精卵或孕卵，標志新生命的誕生

10.什么叫著床？受精卵發(fā)育至晚期，囊胚侵入到子宮內膜的過程稱孕卵植入，也稱著床。在受精后6-7天開始，11-12天結束。婦產科護理基本知識12.胎盤的功能有哪些?①氣體交換：供給胎兒維持生命的О2并排除СО2。②營養(yǎng)物質供應：如葡萄糖,氨基酸，脂肪酸。③排除胎兒代謝產物:如尿素，尿酸等經胎盤送入母血，再由母體排出體外。④防御功能：母血中的免疫物質可以通過胎盤對胎兒起保護作用。⑤合成功能：胎盤能合成數(shù)種激素和酶。如絨毛膜促性腺激素，胎盤生乳素，孕激素和雌激素，催產素酶和耐熱堿性磷酸酶等。婦產科護理基本知識13.羊水的功能有哪些？①羊膜和羊水在胚胎的發(fā)育過程中起重要的保護作用，使胚胎在羊水中自由活動。②防止胎體粘連；防止胎兒受直接損傷；有利于胎兒體液平衡。③若胎兒體內水分過多可以采取胎尿的方式排至羊水中；減少胎動給母體帶來的不適感。④臨產時，羊水直接受宮縮壓力作用，能使壓力分布均勻，避免胎兒局部受壓。⑤臨產后，前羊水囊擴張子宮頸口及陰道，破膜后羊水沖洗陰道可以減少感染發(fā)生的機會。婦產科護理基本知識14.妊娠足月胎兒臍帶的特征有哪些？①妊娠足月胎兒的臍帶長30-70厘米，平均約55厘米，直徑0.8-2.0厘米，表面有羊膜覆蓋呈灰白色。②臍帶斷面中央有一條臍靜脈，兩側有兩條臍動脈。③血管周圍有華通膠，有保護臍血管的作用。婦產科護理基本知識15.什么叫黑加征？黑加征是指于妊娠6-8周行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸于宮體似不相連。16.什么叫蒙氏結節(jié)？蒙氏結節(jié)時指乳房自妊娠6-8周起，在激素的作用下，乳房逐漸增大、乳頭及乳暈著色、易勃起，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，出現(xiàn)褐色結節(jié)。婦產科護理基本知識17.什么叫仰臥位低血壓綜合征？仰臥位低血壓綜合征是指妊娠期右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈時血液回流受阻，若孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血壓下降。18.早孕反應是什么？早孕反應是指妊娠早期（約停經6周），約有半數(shù)的婦女出現(xiàn)不同程度的惡心，或伴嘔吐，尤其清晨起床時更明顯。食欲和飲食習慣也有所改變，如食欲不振，喜食酸咸食物，厭油膩，偏食等，一般于妊娠12周左右自行消失。婦產科護理基本知識19.孕婦常見的心理反應有哪些？①.驚訝和震驚在懷孕初期，不管是否計劃中妊娠，幾乎所有的孕婦都會產生驚訝和震驚的反應。②矛盾心理在驚訝和震驚的同時，孕婦可能會出現(xiàn)愛恨交加的矛盾心理，尤其是原先未計劃懷孕的孕婦。當孕婦自覺胎兒在腹中活動時，多數(shù)孕婦會改變當初對懷孕的態(tài)度。

③接受隨著妊娠進展，出現(xiàn)了“筑巢反應”，計劃為孩子購買衣服、睡床等，關心孩子的喂養(yǎng)和生活護理等方面的知識，給未出生的孩子起名字、猜測性別等。妊娠晚期，孕婦常因嬰兒將要出生而感到愉快，又因可能產生的分娩痛苦而焦慮，擔心能否順利分娩、分娩過程中母兒安危、胎兒有無畸形，也有的孕婦擔心嬰兒的性別能否為家人接受等。

④情緒不穩(wěn)定孕婦情緒波動起伏較大，可能是由于體內激素的作用。往往表現(xiàn)為易激動，為一些極小的事情而生氣、哭泣。

⑤內省妊娠期孕婦表現(xiàn)出以自我為中心，變得專注于自己及身體，注重穿著、體重和一日三餐，同時也較關心自己的休息，喜歡獨處，這種專注使孕婦能計劃、調節(jié)、適應，以迎接新生兒的來臨。婦產科護理基本知識20.妊娠的分期有哪些？一般將妊娠分為3個時期：妊娠13周末之前稱為早期妊娠；妊娠14-27周末稱中期妊娠；妊娠28周之后稱晚期妊娠。21.什么叫早產、足月產和過期產？早產：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩，稱為早產。足月產：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩，稱為足月產。過期產：妊娠滿42周及其后分娩，稱為過期產。婦產科護理基本知識22.如何確定妊娠后產前檢查的次數(shù)？產前檢查從確診早孕開始，妊娠20-36周每4周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次。凡屬高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數(shù)。23.推算預產期的方法是什么？根據(jù)末次月經的日期，推算預產期。①計算方法為：末次月經第一天起，月份減3或加9，日期加7.如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15.實際分娩日期與推算的預產期可以相差1-2周。②如孕婦記不清末次月經的日期，可以根據(jù)早孕反應出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間以及子宮高度等加以估計。婦產科護理基本知識24.胎心音的聽診部位及特點有哪些？①妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左或偏右能聽到，妊娠24周以后，胎心音多在胎兒背側上方的孕婦腹壁聽得最清楚。②枕先露時，胎心音在臍下方右或左側；肩先露時，胎心音在臍周聽得最清楚。③胎心音呈雙音，第一音與第二音相近，如鐘表的“滴答”聲，速度較快，120-160次／分。婦產科護理基本知識25.胎動計數(shù)的方法及臨床意義有哪些？①孕婦自妊娠18-20周開始自覺有胎動，每小時約3-5次。妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動逐漸減少。②胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內情況的一種重要手段。囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應不少于3次，12小時內胎動累計數(shù)不得小于10次。③胎動正常表示胎兒在宮內存活良好。凡12小時內胎動累計小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢復者，應視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內缺氧。如自覺胎動過頻或者胎動過分劇烈，表示胎兒在宮內嚴重缺氧，有胎死宮內的危險。婦產科護理基本知識26.先兆臨產的特點是什么？分娩發(fā)動之前，孕婦出現(xiàn)預示不久將臨產的癥狀，稱先兆臨產。①假臨產假臨產的特點有：①宮縮持續(xù)時間短（<30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。②宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。②胎兒下降感

孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。見紅

分娩發(fā)動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混并排出，稱見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。婦產科護理基本知識27.臨產開始的標志是什么？臨產開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5-6分鐘，并伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部位下降。用鎮(zhèn)靜藥物不能抑制臨產。28.產程的臨床分期有哪些？分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。第一產程：又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮，到宮口開全。初產婦需11～12小時，經產婦需6～8小時。第二產程：又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘。婦產科護理基本知識29.分娩期胎頭下降程度的標志及記錄表達方法是什么？①坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志。②胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表達；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達；在坐骨棘平下1CM時，以“+1”表達；余以此類推。③胎頭下降的程度可以作為估計分娩難易的有效指標。30.臨產后行肥皂水灌腸的適應證及禁忌癥有哪些？①初產婦宮口擴張不足4cm、經產婦宮口擴張不足2cm時，應行肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便造成污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產程進展。②胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內即將分娩、患嚴重心臟病等情況應禁止灌腸。婦產科護理基本知識31.胎頭拔露和胎頭著冠的區(qū)別是什么？①胎頭拔露是指在第二產程期間，胎頭于宮縮時露出于陰道口，露出部分不斷擴大，于宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內。②胎頭著冠是指當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，胎頭于宮縮間歇期也不再回陰道內。32.胎盤剝離的征象有哪些？①宮體變硬成球形，宮低升高達臍上。②陰道口外露的臍帶自行延長。③陰道少量流血。④在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。婦產科護理基本知識33.判斷新生兒窒息程度的標準是什么？評估新生兒的健康狀況，對新生兒進行Apgar評分。①Apgar評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的程度，以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0-2分，滿分10分，屬于正常新生兒。②7分以上只需進行一般處理；4-7分需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復；4分以下缺氧嚴重，需緊急搶救。婦產科護理基本知識34.初乳、過渡乳和成人乳的區(qū)別是什么？①初乳是指產后7天內分泌的乳汁，初乳中因含β-胡蘿卜素呈淡黃色，并有豐富的蛋白質，尤其是免疫球蛋白和分泌性免疫球蛋白；脂肪和脂肪乳的含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天然食物。②過渡乳是指產后7-14天分泌的乳汁，過渡乳蛋白質含量逐漸減少，脂肪和乳糖的含量逐漸增多。③城市人是指產后14天以后分泌的乳汁。成熟乳為白色，蛋白質占2%-3%，脂肪約占4%，糖類占8%-9%，無機鹽占0.4%-0.5%，還有維生素等。婦產科護理基本知識35.產褥期體溫變化的原因有哪些？①產后的體溫多數(shù)在正常范圍內，有些產婦產后24小時內體溫稍升高，但不超過38℃，可能與產程中過度疲勞、產程延長或機體脫水有關。②產后3-4天因乳房血管和淋巴管極度充盈也可有37.8-39℃發(fā)熱，陳泌乳熱，不屬病態(tài)，一般持續(xù)4-16小時后降至正常。36.產后惡露分幾種？①惡露是指產后隨子宮推磨的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經陰道排出。②產后最初3-4天為血性惡露，色鮮紅，含大量的血液，量多。③產后4天出現(xiàn)漿液性惡露，色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液等，持續(xù)10天左右；④以后為白色惡露，色澤較白，粘稠，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌，約持續(xù)3周后干凈。婦產科護理基本知識37.產后出現(xiàn)乳房脹痛和乳頭皸裂的原因有哪些？①產后哺乳延遲或沒有及時排空乳房，導致乳腺管不通而形成硬結，產婦出現(xiàn)乳房脹痛，觸摸乳房時由堅硬感，并有明顯觸痛。②初產婦因孕期乳房護理不良或哺乳方法不當，或過度在乳頭上使用肥皂及干燥劑等，容易發(fā)生乳頭皸裂。乳頭皸裂時，表現(xiàn)為乳頭紅、裂開，有時出血，哺乳時疼痛。婦產科護理基本知識38.如何做好產后子宮復舊的護理？①子宮復舊是指胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程。②產后2小時內極易發(fā)生因子宮復舊不良導致的產后出血，故產后即刻、30分鐘、1小時、2小時各觀察一次子宮收縮、宮底高度，每次觀察均應按壓宮底，以免血塊影響子宮收縮，更換會陰墊，同時記錄宮底高度、惡露的性質和量。③以后每天在同一時間評估子宮復舊情況及惡露。如發(fā)現(xiàn)異常及時排空膀胱、按摩子宮，按醫(yī)囑給予子宮收縮劑；如惡露有異味，常提示有感染的可能，配合醫(yī)生做好血及組織培養(yǎng)標本的收集和抗生素的使用。④產后當天，禁止使用熱水袋外敷止痛，以免子宮肌肉松弛造成出血過多。婦產科護理基本知識39.如何做好產后會陰部的護理？①每天2次用1:2000苯扎溴銨溶液、1:5000稀釋絡合碘溶液或1:5000高錳酸鉀沖洗或擦洗會陰部，擦洗的原則為由上到下，從內到外，會陰切口單獨擦洗，擦過肝肛門的棉球和鑷子應棄之。②大便后用水清潔會陰，保持會陰部清潔。③會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，產后24小時可用紅外線照射外陰。會陰部有縫線者，應每天觀察傷口周圍有無滲血、紅腫、血腫、硬結及分泌物，并囑咐產婦向會陰傷口對側臥。④會陰有小血腫者，24小時可濕熱敷或遠紅外照射外陰；出現(xiàn)大血腫者應配合醫(yī)生切開處理；有硬結者可濕熱敷；切口疼痛劇烈或者產婦有肛門墜脹感，應及時報告醫(yī)生，以排除陰道壁或會陰部血腫。⑤如有傷口感染，應提前拆線引流，并定時換藥。婦產科護理基本知識40.什么是高危妊娠？高危妊娠是指在妊娠期間有某種并發(fā)癥、合并癥致病因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或導致難產者。41.估算胎兒體重的方法是什么？根據(jù)子宮底高度及腹圍數(shù)值可估算胎兒的大小，簡單易記得估算方法為胎兒體重（g）=宮底高度×腹圍+200，其中宮高和腹圍是以厘米為單位測得的數(shù)值。婦產科護理基本知識42.妊娠圖的臨床意義有哪些？①妊娠圖是指反映胎兒在宮內發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖。②將每次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎兒心率等數(shù)值記錄于妊娠圖上，繪制成標準曲線，觀察其動態(tài)變化。③其中宮底高度曲線是妊娠圖中最重要的曲線。43.造成胎兒窘迫的原因有哪些？①胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產過程，也可發(fā)生在妊娠后期。②胎兒窘迫的原因有母體因素（母體血中含氧量不足）、胎兒因素（胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等）及臍帶、胎盤因素（臍帶傳遞通道受阻、胎盤功能低下等）。婦產科護理基本知識44.早期出現(xiàn)胎兒窘迫的表現(xiàn)是什么？①胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。②在窘迫早期可表現(xiàn)為胎動過速，如缺氧未糾正或加重則胎動次數(shù)轉弱且次數(shù)減少，進而消失。③胎兒輕度或慢性缺氧時胎心率加快，長時間或嚴重缺氧，則會使胎心率減慢。胎心率<100次/分，提示胎兒危險。④胎兒窘迫時主要評估羊水量和形狀。羊水胎糞污染分3度：Ⅰ度為淺綠色；Ⅱ度為黃綠色、混濁；Ⅲ度為棕黃色、稠厚。婦產科護理基本知識45.什么是流產和習慣性流產？①流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。②流產發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產；發(fā)生在12周至不足28周者陳晚期流產。③習慣性流產是指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，近年常用復發(fā)性流產取代習慣性流產，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產。每次流產多發(fā)生于同一妊娠月份，臨床經過與一般流產相同。46.先兆流產與難免流產的區(qū)別是什么？①先兆流產時陰道流血少于月經量，有時伴有輕微下腹痛，腰痛，腰墜。②難免流產時陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛加重，宮頸口擴張，但組織尚未排出；晚期流產還有羊水流出或見胚胎組織及胎囊堵于宮口。婦產科護理基本知識47.不全流產和完全流產的區(qū)別是什么？不全流產:妊娠物已經部分排出子宮，尚有部分殘留于子宮內，由難免流產發(fā)展而來。殘留妊娠物影響子宮收縮，有持續(xù)性陰道出血，嚴重者可發(fā)生休克。檢查時可發(fā)現(xiàn)宮頸口擴張，有血液自宮頸日流出，有時可見妊娠物在宮頸口或陰道內出現(xiàn)，部分仍殘留在宮腔內，子宮大小一般小于停經月份。完全流產:指妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止或僅有少量出血，腹痛消失。婦科檢查見宮口關閉，子宮略大或已恢復正常大小，妊娠試驗陰性或陽性，B超顯示宮腔線清晰，可有少量血液，但無組織殘留。婦產科護理基本知識48.異位妊娠的發(fā)生原因有哪些？①異位妊娠時指受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時。②在異位妊娠中，輸卵管妊娠最常見。任何妨礙受精卵進入宮腔的因素均可造成輸卵管妊娠，包括輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不全或功能異常、輸卵管手術史、輔助生殖技術、避孕失敗、受精卵運行受阻等。49.異位妊娠的胎兒可以存活嗎？答：發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡。若存活胚胎的絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可以繼續(xù)生長發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠，胎兒可繼續(xù)生長發(fā)育。婦產科護理基本知識50.陰道后穹穿刺的意義有哪些？答：陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，用于診斷懷疑有腹腔內出血的患者。由于腹腔內血液易集聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經陰道后穹窿穿刺抽出。若抽出暗紅色不凝說明存在血腹癥。穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠的存在。51.妊娠期高血壓疾病的原因有哪些？答：妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因至今尚未闡明，其高危因素有：①初產婦。②孕婦年齡過小或大于35歲。③多胎妊娠④慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂體綜合征等病史的孕婦。⑤.肥胖、營養(yǎng)鼻梁、地社會經濟狀況。⑥有妊娠高血壓病史或家族史。婦產科護理基本知識52.妊娠期出現(xiàn)高血壓和蛋白尿的原因有哪些？答：妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小血管痙攣。腎小管擴張，內皮細胞腫脹，纖維素沉積于內皮細胞，血漿蛋白自腎小球漏出，形成蛋白尿；由于血管痙攣，血壓增高，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿等。婦產科護理基本知識53.子癇的分類及臨床表現(xiàn)有哪些？答：(1)當血壓≥160∕110mmHg，24小時尿量蛋白定量＞5g,可有不同程度的水腫，出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀表明顱內血管病變進一步加重，可能隨時發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。(2)在先兆子癇的基本上，進而出現(xiàn)抽搐發(fā)作或昏迷，即子癇。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨床前，稱產前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產時子癇；個別發(fā)生在產后24小時內，稱產后子癇。(3)典型的子癇發(fā)作表現(xiàn)為眼球固定，瞬即頭歪向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動，數(shù)秒后全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直；發(fā)作時有呼吸暫停，面色青紫，持續(xù)1分鐘左右。抽搐強度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復呼吸。抽搐發(fā)作前及抽搐時，患者神志喪失。婦產科護理基本知識54.應用硫酸鎂的注意事項有哪些？答：護士在用藥前及用藥過程中均應檢測孕婦血壓，同時還應檢測以下指標：1.膝腱反射必須存在。2.呼吸不少于16次／分。3.尿量不少于600ml／24h，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結合，因此應隨時準備好10%的葡糖糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性反應時予以解毒。婦產科護理基本知識55.前置胎盤期待療法的適應證是什么?(1)前置胎盤是指孕28周以后，若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時。(2)前置胎盤的期待療法是指在保證孕婦安全的前提下，使胎兒能達到或接近足月，從而減少早產，提高胎兒成活率。(3)這種方法適用于妊娠不足3周或估計胎兒體重小于2300g、陰道流血量不多、孕婦全身情況良好并且胎兒存活者。婦產科護理基本知識56.發(fā)生胎盤早剝的原因有哪些？答：胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁分離。其原因可能和以下原因有關；1.孕婦血管病變：妊娠期高血壓、慢性高血壓病和腎炎。2.機械性因素：如腹部受撞擊、擠壓，摔傷或行外倒轉術糾正胎位、子宮內壓驟減子宮突然收縮、分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶等。3.子宮靜脈壓突然升高：孕婦長時間取仰臥位時妊娠子宮壓迫下腔靜脈，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床淤血或破裂，部分或全部胎盤自子宮壁剝離。婦產科護理基本知識57.什么是子宮胎盤卒中？子宮胎盤卒中是指胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力逐漸增大，血液侵入子宮肌層，致使子宮肌纖維發(fā)生分離，變性，斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈藍色淤斑。58.妊娠期肝內膽汁淤積癥的表現(xiàn)有哪些？妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特點，主要危害胎兒，由于膽汁酸的毒性作用使圍產兒的發(fā)病率和死亡率明顯升高。婦產科護理基本知識59.羊水過多的常見原因有哪些？①凡在妊娠期間任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。②臨床常見于多胎妊娠、胎兒畸形（以中樞神經系統(tǒng)和上消化道畸形最常見）、孕婦患病（糖尿病、急性肝炎、孕婦嚴重貧血，母兒血型不合孕婦、妊娠期高血壓疾?。┘疤ケP臍帶病變等原因。60.羊水過少的常見原因有哪些？①妊娠足月時羊水量少于300ml時稱為羊水過少。②臨床常見于孕婦脫水、胎兒畸形（以先天性泌尿系統(tǒng)畸形最常見）、胎盤功能異常（過期妊娠、胎兒宮內生長遲緩、胎盤遲行性變等），胎兒脫水及宮內慢性缺氧等使胎兒尿的生成減少至羊水過少。婦產科護理基本知識61.妊娠劇吐的臨床意義是什么？①妊娠劇吐是指孕婦的早孕反應嚴重，不能進食、頻繁嘔吐，發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，影響身體健康甚至威脅孕婦的生命。②當經輸液等治療病情不見好轉，體溫升高達38℃以上，心率每分鐘超過120次，或出現(xiàn)黃疸時應終止妊娠。終止妊娠后癥狀迅速消失。62.妊娠期早期心力衰竭的診斷依據(jù)是什么？①輕微活動出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率>110次/分、呼吸>20次/分。③夜間因胸悶需坐起呼吸，或至窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部聽診有少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。婦產科護理基本知識63.妊娠期預防心力衰竭的方法有哪些？①充分休息，避免過勞：保證孕婦至少每天10小時的睡眠，且中午宜休息2小時，休息時應采取左側臥位或半臥位。②營養(yǎng)科學合理：攝入高熱量、高維生素、低鈉低脂飲食且富含多種微量元素飲食，少量多餐。③預防誘發(fā)心力衰竭的各種因素：如貧血、心律失常、妊娠高血壓疾病、各種感染。如有感染征象，應及時給予有效的抗感染治療。④健康宣教與心理支持：完善家庭支持系統(tǒng)，指導孕婦及家屬掌握妊娠合并心臟病的相關知識，及時為家人提供信息，減輕孕婦及家人的焦慮心理，以期安全度過妊娠期。婦產科護理基本知識64.糖尿病對胎兒、新生兒的影響有哪些？①巨大兒、胎兒畸形、流產和早產的發(fā)生率增高。②胎兒生長受限。③新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS）和新生兒低血糖。65.糖尿病孕婦選擇終止妊娠時間和分娩方式有哪些？①終止妊娠的時間：原則是在控制血糖，確保母兒安全的情況下，盡量推遲終止妊娠的時間，可等待至近預產期（38-39周）。若血糖控制不良，伴有嚴重的合并癥或并發(fā)癥，如重度子癇前期、心血管病變、酮癥酸中毒、胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況下，則在促進胎兒肺成熟后立即終止妊娠。②分娩方式：妊娠合并糖尿病糖尿病本身不是剖宮產指征，如有胎位異常、巨大兒、病情嚴重需終止妊娠時，常選擇剖腹產，如胎兒發(fā)育正常，宮頸條件較好，則適宜經陰道分娩。婦產科護理基本知識66.肝炎患者是否可以妊娠？急性肝炎不能經胎盤傳播給胎兒，故妊娠婦女不必終止妊娠。乙型、丙型、戊型肝炎存在母嬰傳播，原則上不宜妊娠。丁型肝炎常和乙型肝炎伴發(fā)，母嬰傳播較少見。67.妊娠期貧血的診斷標準有哪些？由于妊娠期血液系統(tǒng)的生理變化，妊娠期貧血的診斷標準不同于非孕期婦女。如血紅蛋白<100g/L，紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細胞比容<0.30，可診斷妊娠期貧血。婦產科護理基本知識68.貧血孕婦使用鐵劑的注意事項有哪些？鐵劑的補充應首先口服制劑。①建議妊娠4個月后，硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服用維生素C0.3g及10%稀鹽酸0.5-2ml以促進吸收。②鐵劑對胃黏膜有刺激作用，引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀。因此，應飯后或餐中食用。③服用鐵劑后，由于鐵和腸內硫化氫的作用形成黑色便，應予以解釋。④服用抗酸藥物時需與鐵劑交錯時間服用。⑤對于重度缺鐵性貧血或口服鐵劑胃腸道反應重者，采用肌內注射法補充鐵劑，常見制劑有右旋糖苷鐵和山梨醇鐵。婦產科護理基本知識69.妊娠期間易患急性腎盂腎炎的原因有哪些？①妊娠后輸尿管平滑肌張力降低，蠕動減慢、減弱，增大的子宮壓迫輸尿管使其擴張導致尿液潴留；②妊娠期間尿液中的葡糖糖、氨基酸、水溶性維生素等營養(yǎng)物質增多，有利于細菌生長，有使無癥狀菌尿癥發(fā)展為急性腎盂腎炎的傾向。婦產科護理基本知識70.產后子宮收縮乏力的原因有哪些？①精神因素：多見于初產婦，尤其是高齡初產婦，由于精神過度緊張，干擾了中樞神經系統(tǒng)的正常功能而影響子宮收縮。②產道和胎兒因素：當骨盆異?；蛱ノ划惓r，易導致繼發(fā)性子宮收縮乏力。③子宮因素：子宮壁過度膨脹，肌纖維過度伸展，或子宮肌纖維變性，子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮畸形等均影響子宮的收縮。④內分泌失調或電解質異常：使子宮收縮乏力。⑤藥物影響：臨床后不適當?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑，使子宮收縮受到抑制。⑥其他：營養(yǎng)不良、貧血和一些慢性疾病所致體質虛弱者，臨產后進食與睡眠不足、過多的體力消耗、水及電解質紊亂、產婦過度疲勞、膀胱直腸充盈、前置胎盤影響胎先露等均可使宮縮乏力。婦產科護理基本知識71.急產對胎兒及新生兒的影響是是什么？①急產是指宮頸口在短時間內迅速開全，總產程不超過3小時。②由于宮縮過強過頻，影響子宮胎盤血液供應，胎兒在宮內缺氧而發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。③胎兒娩出過快容易導致新生兒顱內出血。④來不及消毒接產，新生兒容易發(fā)生感染，若新生兒墜地可致骨折及外傷。婦產科護理基本知識72.發(fā)生胎膜早破的原因及不利影響有哪些？①胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂，是常見的分娩期并發(fā)癥。②胎膜早破對妊娠和分娩均造成不利影響，可導致造成及圍生兒死亡率的增加，使孕婦宮內感染和產褥感染率增加。73.發(fā)生產后出血的原因有哪些？①產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者。產后出血是指分娩期的嚴重并發(fā)癥，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡的首位。②臨床上引起產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。產后出血可由單一因素所致，也可以是多因素相互影響并存。婦產科護理基本知識74.什么是羊水栓塞？羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等一系列嚴重癥狀的綜合征。其臨床經過分3個階段：呼吸循環(huán)衰竭和休克、DIC引起的出血和急性腎功能衰竭。婦產科護理基本知識75.產褥期抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)是什么？①產褥期抑郁癥是指產婦在產褥期內出現(xiàn)抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，通常在產后2周出現(xiàn)癥狀。②表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，自我評價降低、對生活缺乏信心，常失去生活自理及照料嬰兒能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài)。婦產科護理基本知識76.臍帶脫垂的危害有哪些?①臍帶脫垂是指胎膜破裂，臍帶脫出于先露部的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。②由于臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，可引起胎兒缺氧，胎心率最初加速隨即減慢，甚至胎心音完全消失，以頭先露最嚴重，肩先露最輕，臍帶循環(huán)阻斷超過7-8分鐘則胎死宮內。婦產科護理基本知識77.造成產褥感染的誘因有哪些？產婦體質虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術操作、產程延長、產前產后出血過多。78.慢性宮頸炎的臨床類型有哪些？慢性宮頸炎按病理組織形態(tài)和臨床表現(xiàn)有如下類型：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎（也稱宮頸管炎）。79.宮頸糜爛的臨床分度有哪些？根據(jù)糜爛面積的大小分為三度：①輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3.②中度：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3-2/3。③重度：糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。婦產科護理基本知識80.基礎體溫測定的方法及臨床意義有哪些？①每日清晨醒來后（夜班工作者休息6-8小時后），尚未起床、進食、談話等任何活動之前，測量體溫5分鐘（多測空腔體溫），并記錄于基礎體溫單上，按日連成曲線。如有感冒、發(fā)熱或用藥治療等情況，應在體溫單上注明。②基礎體溫測定是測定排卵的簡易可行方法，同時協(xié)助診斷早孕。無排卵工學者基礎體溫無上升改變而成單相曲線；排卵性功血者則表現(xiàn)為基礎體溫呈雙相型。健康育齡婦女如果停經后高溫相持續(xù)18天不見下降，早孕的可能性大。如果高溫型持續(xù)3周以上，則早孕的可能性更大。婦產科護理基本知識81.宮頸癌發(fā)病原因有哪些？①宮頸癌的發(fā)病可能是多種原因綜合作用的結果，早婚、早育、多產、宮頸慢性炎癥以及有性亂史者，宮頸癌的發(fā)病率明顯增高。②凡有陰莖癌、前列腺癌或前期曾患宮頸癌者均為高危男子，與高危男子有性接觸的婦女易患宮頸癌。③此外，宮頸癌發(fā)病率還與經濟狀況、種族和地理因素有關。④通過性交而傳播的某些病毒，如單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒的感染與宮頸癌的發(fā)病有關。婦產科護理基本知識82.子宮肌瘤的治療原則是什么？根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育的要求等情況進行全面分析后選擇處理方案。①肌瘤小，癥狀不明顯者，或已近絕經期的婦女，每3-6個月隨訪一次，必要時再考了其他保守治療。②藥物治療適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者，在排除子宮內膜癌的情況下，可用雄激素對抗雌激素治療。③手術治療使用與藥物治療無效者；月經過多致繼發(fā)貧血；嚴重腹痛，有蒂扭轉引起急性腹痛；膀胱、直腸壓迫癥狀；肌瘤生長較快，懷疑惡變。婦產科護理基本知識83.女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤是什么？宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤。84.子宮頸癌的患病年齡及篩查方法是什么？子宮頸癌的年齡分布呈雙峰狀，30-35歲和50-55歲。宮頸刮片細胞學檢查普遍用于篩檢宮頸癌。婦產科護理基本知識85.婦科手術前后留置尿管的原因有哪些？①由于膀胱位于子宮的前面，為充分暴露術野中應保持膀胱空虛；術中可以觀察尿量及時發(fā)現(xiàn)異常。②輸尿管位于子宮頸部的外側，子宮動脈自外側向內跨越輸尿管的前方。在子宮切除中，有可能傷及輸尿管，術中分類粘連時牽拉膀胱、輸尿管將會影響術后排尿功能。③術后應保持留置導尿通暢，認真觀察尿量和性質。婦產科護理基本知識86.婦科陰式手術后尿管的護理措施有哪些？①外陰、陰道手術后尿管留置時間較長，根據(jù)手術范圍和病情導尿管分別留置1-10天。②術后應注意保持尿管通暢，觀察尿色、尿量，特別是尿瘺修補術患者，如發(fā)現(xiàn)尿管不通需及時查找原因并予以處理；長期留置尿管可予以膀胱沖洗。③拔尿管前應訓練膀胱功能，拔尿管后應囑患者盡早排尿，觀察患者自解小便的情況，如有排尿困難，給予誘導、熱敷等措施幫助排尿，必要時重新留置