第十二章生殖第一節(jié)男性生殖功能與調(diào)節(jié)第二節(jié)

女性生殖功能與調(diào)節(jié)第一節(jié)男性生殖功能與調(diào)節(jié)男性的主性器官是睪丸附性器官包括附睪、輸精管、精囊、射精管、前列腺和陰莖等

睪丸的內(nèi)分泌功能

睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。

（1）促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育能刺激前列腺、陰莖、陰囊、尿道等附件器官的生長發(fā)育

（2）刺激男性副性征的出現(xiàn)主要表現(xiàn)有：生長胡須、嗓音低沉、喉結(jié)突出、骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá)

（3）維持生精作用（4）對代謝的影響①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成；②睪酮參與水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)③促進(jìn)骨骼生長與鈣、磷沉積；④直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。男性在青春期，由于睪酮與生長素協(xié)同作用，身體顯著生長。

（5）維持正常的性欲睪酮的主要生理作用第二節(jié)女性生殖功能與調(diào)節(jié)

女性的主性器官是卵巢。附性器官包括輸卵管、子宮、陰道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩等。一、卵巢的生卵作用

（一）卵泡的發(fā)育過程卵泡由卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有200萬個原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至30萬～40萬個。

自青春期起，一般每月有15～20個卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有1個卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。原始卵泡是由一個初級卵母細(xì)胞和包圍它的單層卵泡細(xì)胞構(gòu)成。隨著卵泡的發(fā)育，卵母細(xì)胞逐漸增大，卵泡細(xì)胞不斷增殖，由單層變?yōu)槎鄬拥念w粒細(xì)胞，出現(xiàn)卵泡細(xì)胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡經(jīng)歷初級卵泡、次級卵泡（secondaryfollicle）兩個發(fā)育階段，最后才成為成熟卵泡。

（二）排卵與黃體的形成成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液一起排入腹腔，稱排卵（ovulation）。排卵后，殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進(jìn)入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€血管豐富的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpusluteum）。在LH作用下，黃體細(xì)胞分泌大量的雌激素和孕激素。

二、卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素有3種：雌二醇、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。孕激素主要為孕酮

雌激素的生理作用1．促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育如促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、增強輸卵管的蠕動，增強陰道抗菌能力

2．促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生如刺激并維持乳房發(fā)育，音調(diào)較高，骨盆寬大

3．對代謝的作用

（1）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長發(fā)育；（2）增強成骨細(xì)胞活動和鈣磷沉積，促進(jìn)骨的成熟及骨骺愈合；（3）高濃度雌激素可因使醛固酮分泌增多而導(dǎo)致水、鈉潴留

孕激素的生理作用主要生理作用是保證胚泡著床做準(zhǔn)備和維持妊娠的正常進(jìn)行1．對子宮的作用①促使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚并呈現(xiàn)分泌期的改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。②減少子宮頸粘液的分泌量，使粘液變稠，不利于精子的穿透；③降低子宮肌的興奮性，為胚泡的生長發(fā)育提供適宜環(huán)境。

2．對乳腺的作用在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。3．其他作用①使血管和消化道平滑肌松弛；②促進(jìn)產(chǎn)熱，在月經(jīng)周期中，排卵后體溫升高便是孕激素作用的結(jié)果。

（一）月經(jīng)周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落、出血，這種周期性經(jīng)陰道流血的現(xiàn)象稱為月經(jīng)，這個變化過程稱為月經(jīng)周期

月經(jīng)周期的長短因人而異，成年婦女平均為28天。女性成長到12～14歲左右出現(xiàn)第一次月經(jīng)，稱為初潮。50歲左右，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。月經(jīng)周期分為增殖期（排卵前期）、分泌期和月經(jīng)期三期。三、月經(jīng)周期月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化1．增殖期（排卵前期）從上次月經(jīng)停止之日起到卵巢排卵之日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5～14天，歷時約10天。本期的主要特點：子宮內(nèi)膜顯著增厚，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。2．分泌期（黃體期或排卵后期）從排卵日起到月經(jīng)到來日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第15～28天，歷時約13～14天本期的主要特點：子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生變厚，血管擴張充血，腺體增大，腺細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。卵泡殘余部分形成月經(jīng)黃體

3．月經(jīng)期