原發(fā)性縱隔腫瘤重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胸心外科毛寧縱膈實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎〔包括兩側(cè)脊柱旁肋脊區(qū)〕，兩側(cè)為縱膈胸膜，上連頸部，下止于膈??；概述組織結(jié)構(gòu)：概述心包、心臟、出入心臟的大血管、氣管、食管、胸腺、胸導(dǎo)管、神經(jīng)、淋巴結(jié)及其周圍的結(jié)締組織等?？v膈及縱膈腫瘤的特點(diǎn)：概述縱膈的分區(qū)：概述二分法：以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，分成上、下兩部；三分法：以氣管、心包的前后緣為界，分成前、中、后三部；臨床分法：兩種劃分的綜合；縱膈腫瘤的好發(fā)部位：常見的縱膈腫瘤前上縱隔：胸腺，胸內(nèi)甲狀腺腫；前下縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫；中縱隔：氣管、腸、心包囊腫，淋巴瘤；后縱隔：神經(jīng)源性瘤，椎旁冷膿腫，動(dòng)脈瘤；神經(jīng)源性腫瘤：起源于交感神經(jīng)，多位于后縱膈脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)，單側(cè)多見，長大壓迫神經(jīng)干或惡變侵蝕時(shí)可發(fā)生疼痛；畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱膈，接近心底部的心臟大血管前方，10%的畸胎類瘤為惡性；常見的縱膈腫瘤植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：大多起源于交感神經(jīng)，常見有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤；起源于外周神經(jīng)的腫瘤：多發(fā)于脊神經(jīng)根或其近側(cè)段，常見有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤；胸腺瘤〔thymoma〕：常見的縱膈腫瘤縱膈囊腫：常見有支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫，均屬良性；胸內(nèi)異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴肉瘤、Hodgkin病等；其他腫瘤：血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性……常見的縱膈腫瘤臨床表現(xiàn)最常見的病癥：胸痛、胸悶、咳嗽、氣促；壓迫周圍器官組織病癥：臨床表現(xiàn)神經(jīng)：氣管：咳嗽、呼吸困難等大血管：如上腔靜脈致上腔靜脈綜合征食管：吞咽困難交感神經(jīng)干-Horner綜合征喉返神經(jīng)-聲嘶臂叢神經(jīng)-上肢麻木、疼痛膈神經(jīng)-呃逆、膈肌麻痹特異性病癥：有確診意義。臨床表現(xiàn)胸腺瘤：重癥肌無力、紅細(xì)胞發(fā)育不全〔純紅細(xì)胞再障性貧血〕；畸胎類腫瘤：咳出皮脂樣物或毛發(fā)〔破潰入肺、支氣管〕；胸內(nèi)甲狀腺腫：甲亢病癥，隨吞咽動(dòng)作上下運(yùn)動(dòng)；臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要的參考意義；輔助檢查：診斷胸部影像學(xué)檢查：最重要、最主要的診斷手段！神經(jīng)源性腫瘤超聲檢查：鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤；131I同位素掃描：協(xié)助診斷胸內(nèi)甲狀腺腫；頸部淋巴結(jié)活檢：區(qū)分組織來源及良惡性；氣管鏡、食管鏡、縱膈鏡：有助于鑒別診斷