體外循環(huán)的溫度控制與設(shè)備1ppt課件體外循環(huán)的溫度控制與設(shè)備1ppt課件體外循環(huán)——新的分類心臟手術(shù)

非心臟手術(shù)非手術(shù)2ppt課件體外循環(huán)——新的分類心臟精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44體外循環(huán)——新的分類

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體外循環(huán)輔助循環(huán)5ppt課件體外循環(huán)——新的分類心臟手術(shù)的體外循環(huán)6ppt課件心臟手術(shù)的體外循環(huán)6ppt課件非心臟手術(shù)的體外循環(huán)大血管手術(shù)：主動脈手術(shù)胸外科：氣管腫瘤巨大甲狀腺腫瘤縱隔巨大腫瘤肺癌侵及血管（上腔靜脈置換）肺移植7ppt課件非心臟手術(shù)的體外循環(huán)大血管手術(shù)：主動脈手術(shù)7ppt課件非心臟手術(shù)的體外循環(huán)肝癌、腎癌癌栓侵犯下腔靜脈或右房（下腔靜脈癌栓取出術(shù)）肝移植（靜脈-靜脈轉(zhuǎn)流）顱內(nèi)巨大腫瘤（深低溫停循環(huán)、減少出血）

8ppt課件非心臟手術(shù)的體外循環(huán)肝癌、腎癌癌栓侵犯下腔靜脈或右房8ppt與麻醉操作有關(guān)的體外循環(huán)困難插管：

主氣管、隆突、肺門等部位的外傷、腫瘤或氣管嚴(yán)重受壓、嚴(yán)重的氣管狹窄等纖維支氣管鏡、高頻通氣仍不能解決問題股動脈-股靜脈經(jīng)皮穿刺插管建立體外循環(huán)，常溫高流量灌注，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定手術(shù)至病變遠(yuǎn)端呼吸道可插入氣管插管，恢復(fù)呼吸道通氣，停止體外循環(huán)9ppt課件與麻醉操作有關(guān)的體外循環(huán)困難插管：9ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)急救治療10ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)急救治療10ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)

體外循環(huán)作為一項有效的搶救技術(shù)豐富了急救醫(yī)學(xué)的內(nèi)容低溫復(fù)蘇藥物中毒心肺復(fù)蘇急救11ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)體外循環(huán)作為一項有效的搶救技術(shù)11低溫的復(fù)蘇

利用體外循環(huán)的方法搶救低溫患者，可精確控制體內(nèi)復(fù)溫的速度，同時提供氧合血液與心臟輔助循環(huán)，即使發(fā)生室顫甚至心臟停跳，體外循環(huán)都可以完全替代心肺功能，直至心肺復(fù)蘇。急救12ppt課件低溫的復(fù)蘇12ppt課件中毒的救治

化學(xué)藥物中毒、農(nóng)藥中毒、氣體中毒、精神病治療藥物中毒、安眠藥中毒、食物中毒、蛇毒中毒等中毒嚴(yán)重或暫時未找到中毒源時，為挽救生命緊急建立體外循環(huán)。體外循環(huán)最重要的作用是可迅速支持患者呼吸循環(huán)功能，有效地改善組織器官的灌注和供氧，提高了搶救的成功率。急救13ppt課件中毒的救治化學(xué)藥物中毒、農(nóng)藥中毒、氣體中毒、心肺腦復(fù)蘇的體外循環(huán)體外循環(huán)的作用：

可以提供無法比擬的足夠的人工血流灌注量，建立有效的人工循環(huán)，改善心、腦生命器官的血流灌注，保證心、腦、肺、肝、腎等重要臟器血流灌注的同步性，贏得搶救時機與提高復(fù)蘇成功率急救14ppt課件體外循環(huán)的作用：14ppt課件心肺腦復(fù)蘇的體外循環(huán)

氧合器——人工通氣體外循環(huán)血泵——心臟按壓腦灌注——腦保護(hù)

體溫控制—降低氧耗

急救15ppt課件心肺腦復(fù)蘇的體外循環(huán)非手術(shù)的體外循環(huán)治療體外全身熱療呼吸、循環(huán)支持16ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)治療體外全身熱療呼吸、循環(huán)支持16ppt非手術(shù)的體外循環(huán)呼吸、循環(huán)功能障礙、衰竭使用體外循環(huán)的方法，稱體外膜肺氧合：ECMO（extracorporealmembraneoxygenation）

1.膜肺2.離心泵3.循環(huán)水箱（小型、可移動）

治療17ppt課件非手術(shù)的體外循環(huán)呼吸、循環(huán)功能障礙、衰竭體外全身熱療

（EWBH）（extracorporealwholebodyhyperthermia）

將體內(nèi)的血液通過血泵引流出體外，加熱到預(yù)定的溫度后灌回體內(nèi)，使全身體溫升高，達(dá)到殺滅體內(nèi)癌細(xì)胞或病毒的一種新的治療方法。它與其他熱療不同之處在于其可操作性強，溫度可控性強，安全性高，創(chuàng)傷少，治療后效果較明顯?！砀邷丿煼ā种瓢┌Y進(jìn)展的休眠療法治療18ppt課件體外全身熱療（體外全身熱療方法經(jīng)皮穿刺雙側(cè)股靜脈置管灌注：離心泵V-V轉(zhuǎn)流體溫：42℃（高效高溫水箱）維持：120min治療19ppt課件體外全身熱療方法經(jīng)皮穿刺雙側(cè)股靜脈置管治療1體外循環(huán)的溫度控制20ppt課件體外循環(huán)的溫度控制20ppt課件溫度控制在體外循環(huán)中的重要性心臟手術(shù)、非心臟手術(shù)、非手術(shù)的體外循環(huán)都需要在不同的溫度控制下進(jìn)行溫度控制需要有多項溫度的監(jiān)測溫度控制需要有一臺高效能的冷熱水循環(huán)裝置21ppt課件溫度控制在體外循環(huán)中的重要性心臟手術(shù)、非心臟手術(shù)、非手術(shù)的體體外循環(huán)溫度監(jiān)測的位置體溫：鼻咽、肺A、食管、直腸、膀胱血溫：動脈血、靜脈血、停跳液水溫：循環(huán)水箱出入水溫體溫監(jiān)測：食管溫反映心肌溫度鼓膜、鼻咽溫度反映腦溫肛溫反映腹腔臟器溫度中心溫度：膀胱、肺A、食管或直腸體表溫度：22ppt課件體外循環(huán)溫度監(jiān)測的位置體溫：鼻咽、肺A、食管、直腸、膀胱22體溫控制的設(shè)備血液變溫器：氧合器自身帶的變溫器獨立的血液變溫器停跳液變溫器：一路水通道體表變溫毯（水床）：一路水通道變溫水箱：2~3路水通道SARNS（TERUMO）水箱STOCKERT水箱JOSTRAHL-20型水箱

23ppt課件體溫控制的設(shè)備血液變溫器：氧合器自身帶的變溫器23ppt課件24ppt課件24ppt課件離心泵

微氣泡過濾器

獨立的熱交換器25ppt課件離心泵微氣泡過濾器圖22SARNSTCMII型水箱

26ppt課件圖22SARNS26ppt課件升降溫速度快水容量最小管路水可自動回收控制面板全密封小箱體體積=4.5升27ppt課件升降溫速度快控制面板全密封小箱體27ppt課件SCPLaunchMeeting降溫設(shè)定2°-20°C升溫設(shè)定25°-40°C停跳液路實際溫度氧合器及變溫毯溫度設(shè)定2°-40,5°C氧合器及變溫毯路實際溫度28ppt課件SCPLaunchMeeting降溫設(shè)定2°-20°C圖24JOSTRAHCU-30型水箱

29ppt課件圖24JOSTRA29ppt課件選擇水箱的條件

體積小容量少多循環(huán)口快制冷水流量大水溫可微調(diào)（0.1℃）熱療要求水溫達(dá)45℃30ppt課件選擇水箱的條件體積小30ppt課件美敦力熱療用小水箱31ppt課件美敦力熱療用小水箱31ppt課件低溫—體外循環(huán)的常規(guī)體外循環(huán)心臟手術(shù)中采用低溫的意義：降低患者氧耗與代謝術(shù)中需降低流量或暫停循環(huán)以利手術(shù)操作彌補體外循環(huán)設(shè)備本身的缺點：

氧合器、血液破壞、意外故障32ppt課件低溫—體外循環(huán)的常規(guī)體外循環(huán)心臟手術(shù)中采用低溫的意義：3降溫與復(fù)溫的注意事項降溫時體溫與水溫的溫差不主張過大

深低溫停循環(huán)：注意安全時限復(fù)溫時溫差的控制很重要：氣體在冷血中的溶解度較溫血中高，血液快速升溫容易引起管道或體內(nèi)產(chǎn)生氣栓，復(fù)溫時體溫與血溫的溫度差控制在5~10

C，以防止氣栓形成，血溫不應(yīng)超過40

C，以防止血漿蛋白變性33ppt課件降溫與復(fù)溫的注意事項降溫時體溫與水溫的溫差不主張過大

深低溫體外循環(huán)中溫度的控制什么是最佳溫度？

常溫？淺低溫？中低溫？深低溫？低溫的不良作用：干擾酶和器官的功能，加重出血，增加血管的阻力，使心臟復(fù)蘇延遲，延長體外循環(huán)時間，增加腦高溫的危險性提倡：采用較高的溫度（33~35

C）及“微溫”體外循環(huán)，以避免復(fù)溫時血溫過高的危害34ppt課件體外循環(huán)中溫度的控制什么是最佳溫度？34ppt課件體外循環(huán)控制體溫的方法根據(jù)不同手術(shù)要求控制體外循環(huán)溫度，盡量少用深低溫停循環(huán)，盡量縮短停循環(huán)時間。我們近幾年的心臟手術(shù)除了極個別需要用深低溫，絕大多數(shù)使用淺低溫，不需主動降溫，操