孕產婦和兒童健康管理規(guī)范開縣婦幼保健院何建平孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦和兒童健康管理規(guī)范開縣婦幼保健院何建平孕產婦1報告內容一、2015年孕產婦和0-6歲兒童健康管理考核情況二、總體要求和規(guī)范解讀三、孕產婦健康管理要求四、兒童健康管理與要求五、重點難點問題問與答孕產婦及兒童健康管理規(guī)范報告內容一、2015年孕產婦和0-6歲兒童健康管理考核情況孕2第一部分

2015年孕產婦和0-6歲兒童健康管理考核情況2016年1月中下旬，我院組織相關工作人員采取查閱資料、電話抽查、詢問相關人員的方式進行了下半年工作考核。（孕產婦保健分值25分，0-6兒童保健分值20分）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范第一部分2015年孕產婦和0-6歲兒童健康管理考核情況孕產3一、孕產婦健康管理大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了對高危孕產婦的上報、追蹤、隨訪管理工作，電話抽查結果顯示均定期對其進行了高危情況及其危害、注意事項、安全分娩等相關知識的告知，隨訪追蹤記錄詳細。高危孕產婦轉診評估率為100%的單位有鎮(zhèn)安、云楓、竹溪、豐樂，轉診評估率在60-70%的單位有：三匯口（62.5%）、關面（61.5%）、漢豐（60%）、渠口（60%）。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范一、孕產婦健康管理大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了對高危孕產婦的上4一、孕產婦健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了對轉入的孕產婦健康管理工作，做到了及時建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。孕產婦保健工作做得較好的單位有巫山、長沙、渠口、鎮(zhèn)安、大德、譚家、溫泉、義和、高橋、云楓、豐樂、南雅、白橋、五通；孕產婦及兒童健康管理規(guī)范一、孕產婦健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了對轉入的孕產婦健康5二、兒童健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了0-6兒童定期隨訪工作，強化了轉入0-6歲兒童健康管理工作，做到了及時建檔、定期健康檢查、完善檔案記錄和定期隨訪工作。兒童保健工作做得較好的單位有巫山、鎮(zhèn)安、白泉、溫泉、義和、關面、南雅、白橋、三匯口、敦好、大德。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范二、兒童健康管理大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）加強了0-6兒童定期隨訪工6近幾年孕產婦和0-6歲健康管理情況孕產婦及兒童健康管理規(guī)范近幾年孕產婦和0-6歲健康管理情況孕產婦及兒童健康管理規(guī)范7檔案真實性和管理規(guī)范性不斷提高

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范檔案真實性和管理規(guī)范性不斷提高 孕產婦及兒童健康管理規(guī)范82015年孕產婦考核結果孕產婦及兒童健康管理規(guī)范2015年孕產婦考核結果孕產婦及兒童健康管理規(guī)范92015年兒童保健考核結果孕產婦及兒童健康管理規(guī)范2015年兒童保健考核結果孕產婦及兒童健康管理規(guī)范10三、存在問題個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）孕產婦和兒童檔案存在漏項、管理不規(guī)范，分村登記數與年報數據不吻合；個別服務對象電話停機或非本人現象仍然存在；個別兒童電子臺帳未及時更新，健康檔案、電子臺帳、母子保健手冊和兒童體檢記錄之間填寫不吻合現象存在。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、存在問題個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）孕產婦和兒童檔案存在漏項、管理不11三、存在問題督促高危孕婦到縣保健院進行評估以及有高危預警標識的孕婦到二甲以上醫(yī)院進行住院分娩的工作較薄弱，存在嚴重的安全的隱患。高危管理混亂或漏登漏管的單位有：譚家、漢豐、岳溪。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、存在問題督促高危孕婦到縣保健院進行評估以及有高危預警標識12三、存在問題高危轉診評估率為0-20%的單位有：天和(0)、南門（0）、康橋醫(yī)院（0）、博愛醫(yī)院（0）、健民醫(yī)院（0）、安康醫(yī)院（0）、任洪霞婦產醫(yī)院（0）、縣中醫(yī)院（0）、臨江(5.2%)、麻柳(8%)、溫泉(8.6%)、河堰(11.5%)、敦好(11.8%)、金峰(14.3%)、譚家(14.3%)、和謙(17.4%)、滿月(17.9%)、鎮(zhèn)東（18.2%）、長沙（19.7%）。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、存在問題高危轉診評估率為0-20%的單位有：天和(0)、13三、存在問題高危孕產婦超范圍接生的單位：譚家（62.5%）、溫泉（50%）、厚壩（33.3%）、白鶴（30%）、博愛醫(yī)院（30%）、安康醫(yī)院（29%）、長沙（25.7%）、中和（25.4%）、康橋醫(yī)院（23.1%）、健民醫(yī)院（22.7%）、臨江（22.7%）、任洪霞婦產醫(yī)院（21.8%）、鐵橋（21.2%）、豐樂（20%）、岳溪（19.2%）、大德（15%）、紫水（14.3%）、竹溪（13.3%）、高橋（8.6%）、關面（8%）、河堰（5.5%）、大進（4.3%）。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、存在問題高危孕產婦超范圍接生的單位：譚家（62.5%）、14三、存在問題

滿月、譚家、云楓、漢豐、三匯口、趙家、岳溪、麻柳、文峰、白鶴、溫泉流動孕產婦和兒童的轉入轉出記錄不詳細，轉出不及時，轉入管理不到位，存在漏登、漏管現象。體弱兒存在漏登、漏管的單位：南門、紫水、金峰、高橋、云楓、豐樂、五通。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、存在問題滿月、譚家、云楓、漢豐、三匯口、趙家、岳溪、麻15第二部分總體的要求和方案解讀

健康管理背景健康管理總體要求孕產婦及兒童健康管理規(guī)范第二部分總體的要求和方案解讀健康管理背景孕產婦及兒童健康16背景一：孕產婦健康管理的現狀1、服務能力還不足：人員、設備！2、服務規(guī)范性不夠：知識、技能！3、服務宣傳不到位：宣傳方式、力度、效果！

--老百姓對服務不知道、不認可或不滿意！

結果：---鄉(xiāng)村級提供的服務：不規(guī)范、不到位、甚至作假！

---城市孕產婦大多到婦幼保健院或綜合性醫(yī)院尋求服務：管理困難！孕產婦及兒童健康管理規(guī)范17背景一：孕產婦健康管理的現狀1、服務能力還不足：人員、設備！背景二：兒童健康管理的現狀鄉(xiāng)村、社區(qū)：以預防接種為主，兒童保健為輔！且流程不合理！缺乏必要的設施設備：如規(guī)范的身高、體重、血紅蛋白檢測設備。缺乏兒童保健醫(yī)生：不會正確使用！兒童保健的內容：僅限于測量身高、體重？對兒童保健知識掌握不夠，缺乏指導性和針對性---家長覺得“這樣的保健可有可無”！孕產婦及兒童健康管理規(guī)范18背景二：兒童健康管理的現狀鄉(xiāng)村、社區(qū)：以預防接種為主，兒童保重慶市文件出臺孕產婦及兒童健康管理規(guī)范重慶市文件出臺孕產婦及兒童健康管理規(guī)范19我們遵循的技術規(guī)范孕產婦健康管理0-6歲兒童健康管理國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）——孕產婦健康管理服務規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）——0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范

孕產期保健工作規(guī)范新生兒訪視技術規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范兒童健康檢查服務技術規(guī)范兒童眼及視力保健技術規(guī)范兒童口腔保健指導技術規(guī)范兒童耳及聽力保健技術規(guī)范兒童心理保健技術規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范孕產婦及兒童健康管理規(guī)范我們遵循的技術規(guī)范孕產婦健康管理0-6歲兒童健康管理國家基本20文件解讀五個強化強化宣傳引導強化基礎登記強化轄區(qū)管理強化轉介工作強化監(jiān)督指導

五個明確明確服務對象明確健康檔案明確經費管理明確分級管理明確填寫要求

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范文件解讀五個強化五個明確孕產婦及兒童健康管理規(guī)范21強化宣傳引導基本公共衛(wèi)生服務內容免費服務的項目和內容免費服務的形式享受免費服務的條件提供免費服務的醫(yī)療保健機構

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范強化宣傳引導基本公共衛(wèi)生服務內容孕產婦及兒童健康管理規(guī)范22強化宣傳引導孕產婦及兒童健康管理規(guī)范強化宣傳引導孕產婦及兒童健康管理規(guī)范23強化宣傳引導孕產婦及兒童健康管理規(guī)范強化宣傳引導孕產婦及兒童健康管理規(guī)范24轄區(qū)內居住的孕產婦可免費享受的服務項目孕產婦及兒童健康管理規(guī)范轄區(qū)內居住的孕產婦可免費享受的服務項目孕產婦及兒童健康管理規(guī)25轄區(qū)內0-6歲兒童可免費享受的健康管理服務項目孕產婦及兒童健康管理規(guī)范轄區(qū)內0-6歲兒童可免費享受的健康管理服務項目孕產婦及兒童健26服務和管理分開基本情況、基礎信息要掌握主動服務、上門服務要明確追蹤隨訪、督促受檢要堅持隨時核查、及時轉介要做到

強化轄區(qū)管理孕產婦及兒童健康管理規(guī)范服務和管理分開強化轄區(qū)管理孕產婦及兒童健康管理規(guī)范27轄區(qū)管理（具體要求）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內應管理的孕產婦、0～6歲兒童的健康管理情況進行核查，督促臨近或逾期未按時進行健康管理的孕產婦、0～6歲兒童及時接受健康隨訪，隨時了解其居住地、產后休養(yǎng)地和兒童就讀托幼機構的變動情況。在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以外的醫(yī)療保健機構進行健康隨訪的孕產婦、0～6歲兒童，應及時了解其健康隨訪結果，并在相應健康隨訪表中詳細記錄健康隨訪結果、管理方式與聯系電話。對已不屬于本轄區(qū)管理的孕產婦和0～6歲兒童要及時做好健康管理轉介工作，接受做好轉入孕產婦、0～6歲兒童的后續(xù)管理工作。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范轄區(qū)管理（具體要求）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內應管28發(fā)現不在、做好轉介交換信息、做好記錄接受轉入、做好服務轉入轉出、互通有無

強化轉介工作孕產婦及兒童健康管理規(guī)范發(fā)現不在、做好轉介強化轉介工作孕產婦及兒童健康管理規(guī)范29做好轉介工作孕產婦轉介對象：轄區(qū)健康管理孕產婦中，離開本轄區(qū)1個月及以上或產后在其它轄區(qū)休養(yǎng)的處理：對轉介的孕產婦，應在《產前隨訪記錄表》和/或《產后訪視記錄表》“備注”項中注明轉出時間、原因和轉入轄區(qū)。將轉介信息（包括姓名、健康檔案號、聯系電話、現居住地/產后休養(yǎng)地、轉介原因、轉介機構、轉入轄區(qū)等）每季度上報縣保健院（魯東老師）。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范做好轉介工作孕產婦轉介孕產婦及兒童健康管理規(guī)范30做好轉介工作

兒童轉介對象：離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住1個月及以上時間的離開本轄區(qū)到其它轄區(qū)居住不足1個月但兒童未滿3月齡的到其它轄區(qū)托幼機構就讀的，處理：對轉介的0～6歲兒童，應在兒童健康檢查記錄表“備注”項中注明轉出時間、原因和轉入轄區(qū)。同時將轉介信息（包括兒童姓名、兒童年齡、父母姓名、聯系電話、現居住地/就讀托幼機構、轉介原因、轉介機構、轉入轄區(qū)等）每季度上報縣保健院（魯東老師）。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范做好轉介工作

兒童轉介孕產婦及兒童健康管理規(guī)范31建立督導評估體系，每年2次發(fā)現問題，及時通報。重點在于問題整改，避免再出錯強化監(jiān)督指導孕產婦及兒童健康管理規(guī)范建立督導評估體系，每年2次強化監(jiān)督指導孕產婦及兒童健康管理規(guī)32明確服務對象0～6歲兒童健康管理服務對象：轄區(qū)內居住3個月及以上的0～6歲兒童轄區(qū)內居住的3月齡及以下的兒童轉介到本轄區(qū)的0～6歲兒童轄區(qū)內托幼機構中的所有兒童

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范明確服務對象0～6歲兒童健康管理服務對象：孕產婦及兒童健康管33關于健康檔案（建立）

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當為孕產婦/兒童及時建立或完善健康檔案主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要求：及時、規(guī)范、完整孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當為34關于健康檔案（建立）

健康檔案須符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》的要求，包括居民健康檔案封面、個人基本信息表、健康體檢表、孕產婦/0～6歲兒童健康管理記錄表等幾個部分內容：基礎檔案+重點人群健康記錄孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

健康檔案須符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服35關于健康檔案（建立）

基礎檔案包括封面、個人基本信息表和健康體檢表孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

基礎檔案包括封面、個人基本信息表和健康36關于健康檔案（建立）

重點人群健康管理記錄孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

重點人群健康管理記錄孕產婦及兒童健康管37關于健康檔案（建立）

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范38關于健康檔案（建立）

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（建立）

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范39第一段為6位數字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；第二段為3位數字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級行政區(qū)劃，按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數字，表示居民個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時，必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫后8位編碼。檔案編碼關于健康檔案（建立）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范第一段為6位數字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；檔案編碼關于健康40健康檔案必須是最新版本！?。。。?016年3月1日以后）關于健康檔案（建立）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范健康檔案必須是最新版本?。。。。?016年3月1日以后）關于41健康檔案必須規(guī)范存檔關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范健康檔案必須規(guī)范存檔關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理42孕產婦健康檔案：在完成產后42天健康檢查后原則上歸入單位總體健康檔案管理（保存到次年9月份）！兒童健康檔案：在完成0-6歲健康管理后歸入單位總體健康檔案管理！關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦健康檔案：在完成產后42天健康檢查后原則上歸入單位總體43孕產婦檔案：1.第1次產前隨訪服務記錄表2.第2～5次產前隨訪服務記錄表3.產后訪視記錄表4.產后42天健康檢查記錄表個案按預產期，分村/居委會存放，便于查找。在結案后整理歸檔在該婦女的《居民健康檔案》中；如果為孕婦建檔時，該孕婦還沒有建立《居民健康檔案》，應同時建立《居民健康檔案》；對流動孕產婦，產后沒有回到居住地休養(yǎng)，產后訪視由其他機構完成，應將《孕產婦健康管理手冊》的產前隨訪信息同時收集（方式多種）并互通，使其管理機構能夠完成孕產婦的管理檔案；關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦檔案：關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范44兒童檔案：1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表個案按出生年月，已查，未查，分村/居委會存放，便于查找和及時了解未按時體檢的兒童；在兒童進入小學后，將上述“記錄表”整理歸檔在該兒童的《居民健康檔案》中；在新生兒訪視或兒童滿月體檢時，建立《居民健康檔案》，《居民健康檔案》應放在轄區(qū)居民檔案存放處；醫(yī)療機構對流動兒童提供服務時，將檢查結果記錄在《0-6歲兒童保健手冊》上，管理機構應及時追訪，將追訪結果轉錄在《兒童健康檢查記錄表》上。關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范兒童檔案：關于健康檔案（存檔）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范45關于健康檔案（記錄）總體要求：真實、準確、完整、及時更新具體要求：個人基本信息和健康體檢信息均按照建檔時的實際情況填錄簽名必須簽全名日期必須規(guī)范：公元紀年日期特殊情況、異常情況記入備注欄孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（記錄）總體要求：真實、準確、完整、及時更新孕產46關于健康檔案（使用）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受服務時，調取健康檔案，接診醫(yī)生根據服務結果，及時更新、補充相應記錄內容。入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機構應同時更新電子健康檔案。長期的追蹤隨訪。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于健康檔案（使用）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)47健康檔案：建檔機構保存孕產婦健康管理手冊：孕產婦本人留存兒童健康管理手冊：兒童監(jiān)護人留存，每次隨訪時攜帶并由醫(yī)務人員完善城區(qū)助產機構建立孕產婦或兒童健康管理手冊的，須將建冊信息每周上報縣保健院，保健院每周反饋到所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

關于健康檔案（其它）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范健康檔案：建檔機構保存關于健康檔案（其它）孕產婦及兒童健康管48關于孕產婦和兒童健康管理花名冊建立孕產婦健康管理電子臺賬、紙質臺賬、孕產婦花名冊。建立0-6歲兒童健康管理電子臺賬、紙質臺賬、0-6歲兒童花名冊。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于孕產婦和兒童健康管理花名冊建立孕產婦健康管理電子臺賬、紙49關于分級管理（孕產婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）按照要求做好孕婦的孕早期和孕中期健康管理、產后訪視和產后42天健康檢查；督促孕婦在孕晚期到有助產資質的醫(yī)療保健機構進行健康管理和隨訪；收集、匯總、上報和反饋轄區(qū)孕產婦健康管理信息。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于分級管理（孕產婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）50關于分級管理（孕產婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）：建立轄區(qū)15-64婦女花名冊、孕產婦花名冊，掌握轄區(qū)孕產婦情況；負責宣傳和通知孕產婦按時接受檢查，做好通知記錄；協助社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好孕期保健和產后訪視；開展產后訪視工作，做好健康指導和工作記錄。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于分級管理（孕產婦健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）：孕51關于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：按照要求做好轄區(qū)新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理；指導有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）開展新生兒家庭訪視；收集、匯總、上報和反饋轄區(qū)兒童健康管理信息。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：52關于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）：建立0～6歲兒童花名冊，掌握轄區(qū)兒童數和變化情況；協助社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒和學齡前兒童的健康管理；開展新生兒家庭訪視，進行健康指導，做好訪視的記錄和資料的保存。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范關于分級管理（兒童健康管理）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）：孕產53第三部分孕產婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標孕產婦及兒童健康管理規(guī)范第三部分孕產婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)孕產婦及兒童健康管理規(guī)54孕產婦孕婦待孕婦女產婦孕產婦健康管理孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦孕婦待孕婦女產婦孕產婦健康管理孕產婦及兒童健康管理規(guī)范55孕產婦健康管理三個重要環(huán)節(jié)孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦健康管理三個重要環(huán)節(jié)孕產婦及兒童健康管理規(guī)范56早孕建冊率=轄區(qū)內孕13周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％孕產婦健康管理考核指標

孕婦健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％產后訪視率=轄區(qū)內出院后7天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范早孕建冊率=轄區(qū)內孕13周之前建冊的人數孕產婦健康管理考核指57指標關鍵點孕13周前（即12+6周前）為孕婦建卡并進行醫(yī)學檢查（最佳建冊時間為孕8周）在規(guī)定的孕周，至少提供5次產前檢查服務在出院后的7天內，入戶產后訪視以轄區(qū)內活產數（常住人口）為分母計算服務率掌握孕產婦及活產數的底數非常重要有為孕產婦提供服務的記錄反映服務質量非常重要孕產婦及兒童健康管理規(guī)范指標關鍵點孕13周前（即12+6周前）為孕婦建卡并進行醫(yī)學檢58規(guī)范的孕產婦健康管理如何體現？認真記錄《孕產婦健康管理手冊》和《產前隨訪服務記錄表》：真實、完整、不漏項；字跡清楚；盡量保留輔助檢查報告；健康檢查后有評估（診斷），個性化指導的記錄；有分類、指導和處理的相關記錄；孕產婦及兒童健康管理規(guī)范規(guī)范的孕產婦健康管理如何體現？認真記錄《孕產婦健康管理手冊》59孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦及兒童健康管理規(guī)范60黃色、紫色、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期正常者反饋隨訪妊娠風險預警評估和管理流程圖社區(qū)衛(wèi)生服務中心初篩陰性初篩陽性排除重點疾病區(qū)縣婦幼保健院當地婦幼保健院紅色預警黃色預警紫色預警原則上在三級醫(yī)院診治及分娩原則上在二級及以上醫(yī)院進行產前檢查及分娩。按重慶市“預防艾梅乙母嬰傳播工作方案的要求為孕產婦提供服務及管理綠色（常規(guī)產檢）二、三級接產醫(yī)療機構確診后上報早孕建冊、第一次篩查

低風險高風險橙色預警合并癥轉至三級綜合性醫(yī)院進行產前監(jiān)護及隨訪，直至分娩個案管理、分級隨訪（1次/月）不宜繼續(xù)妊娠上報轉至風險評估及診治（第二、三次篩查）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范黃色、紫色、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期正常者反饋隨訪妊娠風險預警評61產后訪視（特別強調）規(guī)范要求：在出院后的7天內（與新生兒訪視時間一致）。入戶訪視（電話訪視不算）。產婦和新生兒訪視可同步進行。按規(guī)范要求和項目提供服務，產后訪視內容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導、轉診。表單內容填寫不漏項，空項、漏項超過3項即為不規(guī)范。產后訪視包物品齊全，功能正常。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的人員完成。凡是在轄區(qū)修養(yǎng)的產婦無論其戶籍或是否常住，均應進行入戶訪視。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范產后訪視（特別強調）規(guī)范要求：孕產婦及兒童健康管理規(guī)范62訪視前準備將訪視包必備物品列出清單放在訪視包內：血壓計聽診器體溫計電筒

75%酒精碘伏消毒棉簽消毒壓舌板一次性墊巾一次性手套嬰兒秤（杠桿秤/電子秤）布兜會陰傷口拆線包孕產婦及兒童健康管理規(guī)范訪視前準備將訪視包必備物品列出清單放在訪視包內：孕產婦及兒童63如何提高產后訪視率？及時獲得產婦信息：城區(qū)助產機構每周將產婦信息上報到縣保健院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每周將產婦信息上報本單位婦幼醫(yī)生。出生醫(yī)學證明管理信息系統(tǒng)詳細詢問產婦產后休養(yǎng)地址和聯系方式在孕期管理時，將產后隨訪的時間、內容、意義告訴孕婦，告訴她們在出院后及時將信息報告居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院(社區(qū)服務中心），便于安排訪視。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范如何提高產后訪視率？及時獲得產婦信息：孕產婦及兒童健康管理規(guī)64如何提高產后訪視率？提前預約時間，取得產婦同意：在接到產婦信息后及時與產婦電話約定訪視時間；在封閉式管理的小區(qū)應提前與產婦及家屬溝通，向保安說明來訪目的；進門先做自我介紹，出示相關證件。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范如何提高產后訪視率？提前預約時間，取得產婦同意：孕產婦及兒童65如何提高產后訪視率？顯示專業(yè)素質，取得產婦信任：接觸產婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產婦；履行醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關鍵。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范如何提高產后訪視率？顯示專業(yè)素質，取得產婦信任：孕產婦及兒童66拒絕產后訪視怎么辦？早期介入，建立關系；交待清楚，取得配合；提高質量，獲得信任；做好后續(xù)，維持關系！孕產婦及兒童健康管理規(guī)范拒絕產后訪視怎么辦？早期介入，建立關系；孕產婦及兒童健康管理67孕產婦保健服務基本條件一、基本條件設置孕產婦保健門診，至少一名能提供孕產期保健服務的醫(yī)師。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦保健服務基本條件一、基本條件孕產婦及兒童健康管理規(guī)范68孕產婦保健服務基本條件二、基本設備㈠門診設備產科檢查床、體重身高測量計、聽診器、血壓計、體溫計、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或木筒式、額頭式聽診器）、時鐘。㈡實驗室設備血分析儀、尿分析儀、顯微鏡、生化分析儀。㈢訪視設備（訪視機構必備）血壓計、聽診器、體溫計、電筒、75%酒精、碘伏、消毒棉簽、消毒壓舌板、塑料布、一次性消毒手套、新生兒杠桿式/電子體重秤（最大載重為10kg，最小分度值為50g）。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范孕產婦保健服務基本條件二、基本設備孕產婦及兒童健康管理規(guī)范69第四部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標孕產婦及兒童健康管理規(guī)范第四部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)孕產婦及兒童健康70兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲兒童0-3歲兒童新生兒4-6歲兒童孕產婦及兒童健康管理規(guī)范兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲0-3歲兒童新生兒4-6歲兒童孕產婦71一、兒童健康管理的概要國際共識：兒童優(yōu)先母親安全評價衛(wèi)生工作質量的三大指標孕產婦死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命孕產婦及兒童健康管理規(guī)范一、兒童健康管理的概要國際共識：兒童優(yōu)先母親安全孕產72保護任務依然突出先天性畸形、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因素所致的疾病顯得相對凸顯。意外損傷成為一大公共衛(wèi)生問題。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范保護任務依然突出先天性畸形、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因73忽視、虐待問題

留守兒童問題災害中的兒童孕產婦及兒童健康管理規(guī)范忽視、虐待問題留守兒童問題孕產婦及兒童健康管理規(guī)范74全面發(fā)展成為主題孕產婦及兒童健康管理規(guī)范全面發(fā)展成為主題孕產婦及兒童健康管理規(guī)范750-6歲兒童健康管理主要內容提供兒童基本保健服務及早發(fā)現健康問題（及時處理或轉診）因此，兒童發(fā)展關鍵在早期（胎兒-6歲）體格生長營養(yǎng)（喂養(yǎng)）與代謝智力發(fā)展性格特質社會適應能力孕產婦及兒童健康管理規(guī)范0-6歲兒童健康管理主要內容因此，兒童發(fā)展關鍵在早期（胎兒-76各期保健服務所包含的基本內容測量—生長評價：重點解決生長遲緩問題；體格檢查：器官發(fā)育、系統(tǒng)監(jiān)護問題；疾病篩查、常見病防治（包括高危兒篩查）。發(fā)育評價：解決心理、行為發(fā)展問題；指導-健康教育：指導家長掌握基本保健知識、基本養(yǎng)護技能，落實保健措施。管理：解決系統(tǒng)性、連續(xù)性和規(guī)范性問題。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范各期保健服務所包含的基本內容測量—生長評價：重點解決生長遲77二、服務對象怎么來追蹤孕婦分娩結局（來源于城區(qū)住院分娩周報表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩反饋）《出生醫(yī)學證明管理信息系統(tǒng)》中預錄入信息轉介、休養(yǎng)名單村級上報、社區(qū)收集……新生兒孕產婦及兒童健康管理規(guī)范二、服務對象怎么來追蹤孕婦分娩結局（來源于城區(qū)住院分娩周報表78其他兒童？計劃免疫核查上戶信息追蹤托幼機構抄錄主動社區(qū)收集……二、服務對象怎么來孕產婦及兒童健康管理規(guī)范其他兒童？二、服務對象怎么來孕產婦及兒童健康管理規(guī)范79三、兒童各種檔案

出生醫(yī)學證明兒童保健手冊預防接種手冊健康檔案兒童花名冊家長保存機構留存兒童保健手冊暫無，由重慶市統(tǒng)一印制下發(fā)。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、兒童各種檔案

出生醫(yī)學證明家長保存機構留存兒童保健手冊暫80三、建立健康檔案（關于兒童登記冊）

村級：0-6歲兒童花名冊鄉(xiāng)級：0-6歲兒童花名冊0-6歲兒童健康管理電子臺賬和紙質臺賬

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范三、建立健康檔案（關于兒童登記冊）

村級：0-6歲兒童花名冊81四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設備

1.業(yè)務用房與設置

兒童保健門診應獨立設置與分區(qū)，最好與預防接種門診相鄰，與疾病門診分隔，流程與布局合理，測量室和診室應明亮、避風、有取暖降溫設施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設82四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范83四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設備

2.基本設備

兒童保健設備：兒童體重計（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計、體溫計、聽診器、兒童檢查床、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、視力篩查工具（國際標準視力表或標準對數視力表燈箱），有條件的機構可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對有聽力損失高危因素的兒童進行檢查。。孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設84四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設備

2.基本設備

實驗室設備：血分析儀或血紅蛋白儀

訪視設備：聽診器、體溫計、電筒、75%酒精、消毒棉簽、消毒壓舌板一次性墊巾、一次性消毒手套、新生兒體重秤（杠桿秤/電子秤，最大載重為10kg，最小分度值為50g）、布兜。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設85四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設備

2.基本設備

其它設備設施：降溫取暖設備、電腦及其附屬設備、洗手設施設備等

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（一）兒童健康管理基本條件和設86測量兒童身長用測量兒童身高和坐高孕產婦及兒童健康管理規(guī)范測量兒童身長用測量兒童身高和坐高孕產婦及兒童健康管理規(guī)范87杠桿式磅秤電子秤孕產婦及兒童健康管理規(guī)范杠桿式磅秤電子秤孕產婦及兒童健康管理規(guī)范88

視力表燈箱（4歲以上）視力表燈箱（4歲以下）孕產婦及兒童健康管理規(guī)范視力表燈箱（4歲以上）視力表燈箱（4歲以下）孕產婦及兒童健89洗手池消毒洗手液孕產婦及兒童健康管理規(guī)范洗手池消毒洗手液孕產婦及兒童健康管理規(guī)范90四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（二）兒童健康管理的次數◆新生兒家庭訪視1次；對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數?！魦雰浩冢?次）：滿月健康、3、6、8月齡時各一次；◆1～2歲幼兒：分別在12、18、24、30月齡時各一次；◆3～6歲兒童：每年一次?！粽麄€周期共12次。

孕產婦及兒童健康管理規(guī)范四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（二）兒童健康管理的次數孕產婦91四、規(guī)范0-6歲兒童健康管理

（三）兒童健康管理的時間新生兒訪視在新生兒出院后7天內滿月健康管理在嬰兒滿28天后，不超過42天嬰幼兒健康管理在3、6、8、1