家長學(xué)校課程嬰幼兒喂養(yǎng)解讀家長學(xué)校課程嬰幼兒喂養(yǎng)解讀家長學(xué)校課程嬰幼兒喂養(yǎng)解讀家長學(xué)校課程嬰幼兒喂養(yǎng)解讀家長學(xué)校課程嬰幼兒喂養(yǎng)解讀家長學(xué)校1

一、目的通過兒童家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換、合理膳食、飲食行為等科學(xué)喂養(yǎng)知識的指導(dǎo)，提高6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，預(yù)防營養(yǎng)性疾病，促進(jìn)兒童健康。

一、目的2二、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)1．純母乳喂養(yǎng)2．部分母乳喂養(yǎng)3．配方奶喂養(yǎng)4．食物轉(zhuǎn)換(輔食添加）二、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)31．純母乳喂養(yǎng)

嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進(jìn)而影響母親乳汁分泌。從6月齡起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。（1）建立良好的母乳喂養(yǎng)方法1）產(chǎn)前準(zhǔn)備2）盡早開奶3）促進(jìn)乳汁分泌①按需哺乳②乳房排空③乳房按摩④乳母生活安排1．純母乳喂養(yǎng)嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水、44）正確的喂哺技巧①哺乳前準(zhǔn)備②哺乳方法③哺乳次數(shù)4）正確的喂哺技巧5（2）常見的母乳喂養(yǎng)問題1）乳量不足①體重增長不足②尿量每天少于6次；③吸吮時(shí)不能聞及吞咽聲；④每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間小于1小時(shí)（新生兒除外）。（2）常見的母乳喂養(yǎng)問題63）溢奶②緩解方法：4）母乳性黃疸：

5）母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)3）溢奶7（3）母乳保存方法表1母乳儲存方法

.儲存條件最長儲存時(shí)間.

室溫（25℃）4小時(shí).

冰箱冷藏室（4℃）48小時(shí).冰箱冷凍室（-20℃）3個(gè)月.（3）母乳保存方法82．部分母乳喂養(yǎng)2．部分母乳喂養(yǎng)9（4）不宜母乳喂養(yǎng)的情況母親正接受化療或放射治療、患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有皰疹、吸毒等情況下，不宜母乳喂養(yǎng)。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。（4）不宜母乳喂養(yǎng)的情況102．部分母乳喂養(yǎng)

（1）補(bǔ)授法6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維持必要的吸吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。補(bǔ)授的乳量根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少補(bǔ)多少”。2．部分母乳喂養(yǎng)（1）補(bǔ)授法11（2）代授法：

3．配方奶喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)次數(shù)：因新生嬰兒胃容量較小，生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)。3個(gè)月后嬰兒可建立自己的進(jìn)食規(guī)律，此時(shí)應(yīng)開始定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，約6次/日。允許每次奶量有波動(dòng)，避免采取不當(dāng)方法刻板要求嬰兒攝入固定的奶量。（2）喂養(yǎng)方法：在嬰兒清醒狀態(tài)下，采用正確的姿勢喂哺，并注意母嬰互動(dòng)交流。應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)，奶瓶應(yīng)清潔，喂哺時(shí)奶瓶的位置與嬰兒下頜成45°，同時(shí)奶液宜即沖即食，不宜用微波爐熱奶，以避免奶液受熱不均或過燙。（2）代授法：

3．配方奶喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)次數(shù)：因新生嬰兒胃12（3）奶粉調(diào)配：應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明的方法進(jìn)行奶粉調(diào)配，避免過稀或過濃，或額外加糖。（4）奶量估計(jì)：配方奶作為6月齡內(nèi)嬰兒的主要營養(yǎng)來源時(shí)，需要經(jīng)常估計(jì)嬰兒奶的攝入量。3月齡內(nèi)嬰兒奶量約500～750毫升/日，4～6月齡嬰兒約800～1000毫升/日，逐漸減少夜間哺乳。（3）奶粉調(diào)配：應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明的方法進(jìn)行奶粉調(diào)配，避免過13（5）治療性配方奶選擇1）水解蛋白配方：對確診為牛乳蛋白過敏的嬰兒，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，但母親要限制奶制品的攝入。如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。2）無乳糖配方：對有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿為碳水化合物來源的配方奶）。3）低苯丙氨酸配方：確診苯丙酮尿癥的嬰兒應(yīng)使用低苯丙氨酸配方奶。（5）治療性配方奶選擇144．食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）隨著生長發(fā)育，消化能力逐漸提高，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能完全滿足6月齡后嬰兒生長發(fā)育的需求，嬰兒需要由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個(gè)過程稱為食物轉(zhuǎn)換（舊稱輔食添加）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800毫升/日左右。4．食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）15兒童營養(yǎng)需求包括營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進(jìn)食階段中，不僅要考慮營養(yǎng)素?cái)z入，也應(yīng)考慮喂養(yǎng)或進(jìn)食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營養(yǎng)素?cái)z入的同時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在資源缺乏、日常飲食無法滿足嬰兒營養(yǎng)需要時(shí)，可使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑或以大豆、谷類為基質(zhì)的高密度營養(yǎng)素強(qiáng)化食品。兒童營養(yǎng)需求包括營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂16（1）月齡：建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其它食物的消化能力。（1）月齡：建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早17（2）種類：

1）第一階段食物：應(yīng)首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷類食物，最好為強(qiáng)化鐵的米粉，米粉可用奶液調(diào)配；其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰兒的味覺。食物應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。2）第二階段食物：7～９月齡逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括肉類、蛋類、魚類等動(dòng)物性食物和豆制品。引入的食物應(yīng)以當(dāng)?shù)厥澄餅榛A(chǔ)，注意食物的質(zhì)地、營養(yǎng)密度、衛(wèi)生和制作方法的多樣性。（2）種類：

1）第一階段食物：應(yīng)首先選擇能滿足生長需要、易18（3）方法：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期是對其它食物逐漸習(xí)慣的過程，引入的食物應(yīng)由少到多，首先喂給嬰兒少量強(qiáng)化鐵的米粉，由1～2勺到數(shù)勺，直至一餐；引入食物應(yīng)由一種到多種，嬰兒接受一種新食物一般需嘗試8～10次，約3～5日，至嬰兒習(xí)慣該種口味后再換另一種，以刺激味覺的發(fā)育。單一食物逐次引入的方法可幫助及時(shí)了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏源。（3）方法：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期是對其它食物逐漸習(xí)慣的過程，引入的19（4）進(jìn)食技能訓(xùn)練：食物轉(zhuǎn)換有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過程應(yīng)注意食物的質(zhì)地和培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能，如用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)吞咽；從泥糊狀食物過渡到碎末狀食物可幫助學(xué)習(xí)咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。在食物轉(zhuǎn)換過程中，嬰兒進(jìn)食的食物質(zhì)地和種類逐漸接近成人食物，進(jìn)食技能亦逐漸成熟。（4）進(jìn)食技能訓(xùn)練：食物轉(zhuǎn)換有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過20表2嬰兒食物轉(zhuǎn)換方法

6月齡7~9月齡10~12月齡食物性狀泥狀食物末狀食物碎狀、丁塊狀、指狀食物餐次嘗試，逐漸增加至1餐。4~5次奶，1~2餐其它食物。2~3次奶，2~3餐其它食純母乳、部分母乳母乳、部分母乳或配方奶；部分母乳或配方奶；或配方奶；定時(shí)4~5次/日，奶量800毫升/日約2~3次/日，乳類（3~4小時(shí)）哺乳，左右。奶量600~800毫升/日。

5~6次/日，奶量

800~1000毫升/日；逐漸減少夜間哺。.谷類選擇強(qiáng)化鐵的米粉，強(qiáng)化鐵的米粉、稠粥或面條，軟飯或面食，用水或奶調(diào)配；開每日約30~50克。每日約50~75克。始少量（1勺）嘗試，逐漸增加到每天1餐。.蔬菜開始嘗試蔬菜泥每日碎菜25~50克每日碎菜50~100克，水果（瓜類、根莖類、豆莢類）水果20~30克。水果50克。類1~2勺，然后嘗試水果泥

1~2勺，每日2次。.肉類嘗試添加開始添加肉泥、添加動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、魚蝦、肝泥、動(dòng)物血等動(dòng)物雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊性食品。肉等），每日25~50克。.蛋類暫不添加開始添加蛋黃，每日1個(gè)雞蛋自1/4個(gè)逐漸增加至1個(gè).喂養(yǎng)用勺喂食可坐在一高椅子學(xué)習(xí)自己用勺進(jìn)食；技術(shù)上與成人共進(jìn)餐，用杯子喝奶；開始學(xué)習(xí)用手自我喂食。可讓嬰兒手拿“條狀”或“指狀”每日和成人同桌進(jìn)餐1~2次。食物，學(xué)習(xí)咀嚼。.表2嬰兒食物轉(zhuǎn)換方法

6月齡21注意事項(xiàng)：可在進(jìn)食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食物不應(yīng)影響總奶量；食物清淡，無鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。注意事項(xiàng)：可在進(jìn)食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食225.早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生體重<2000g、出生后病情危重或并發(fā)癥多、完全腸外營養(yǎng)>4周、或體重增長緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后需到有診治條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期隨訪，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)。出生體重≥2000g，且無以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后仍首選純母乳喂養(yǎng)，僅在母乳不足或無母乳時(shí)考慮應(yīng)用嬰兒配方奶。乳母的飲食和營養(yǎng)均衡對早產(chǎn)/低出生體重兒尤為重要。早產(chǎn)/低出生體重兒引入其他食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)/低出生體重兒引入時(shí)間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4月齡，不遲于校正月齡6月齡。5.早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)23（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)

1．食物品種和進(jìn)食量（1）幼兒進(jìn)食品種及量：每天應(yīng)攝入350～500毫升乳類，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的２歲以內(nèi)幼兒建議選擇配方奶。注意膳食品種多樣化，提倡自然食品、均衡膳食，每天應(yīng)攝入1個(gè)雞蛋、50克動(dòng)物性食物、100～150克谷物、150～200克蔬菜、150～200克水果、20～25克植物油。幼兒應(yīng)進(jìn)食體積適宜、質(zhì)地稍軟、少鹽易消化的家常食物，避免給幼兒吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜飲料，包括乳酸飲料。（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)

1．食物品種和進(jìn)食量（1）幼24（2）學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種及量：每天應(yīng)攝入300～400毫升牛奶及奶制品、180～260克谷類、120～140克肉蛋類動(dòng)物性食物、25克豆類及豆制品、200～250克蔬菜、150～300克水果、25～30克植物油。（2）學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種及量：每天應(yīng)攝入300～400毫升25（3）飲食安排：每天的進(jìn)食可安排3餐主食、2～3次乳類與營養(yǎng)點(diǎn)心，餐間控制零食。家長負(fù)責(zé)為兒童提供安全、營養(yǎng)、易于消化和美味的健康食物，允許兒童決定進(jìn)食量，規(guī)律進(jìn)餐，讓兒童體驗(yàn)饑餓和飽足感。（3）飲食安排：每天的進(jìn)食可安排3餐主食、2～3次乳類與營養(yǎng)262．飲食行為（1）進(jìn)食方式：12月齡的幼兒應(yīng)該開始練習(xí)自己用餐具進(jìn)食，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立能力和正確反應(yīng)能力。1～2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵(lì)自己進(jìn)食，2歲后的