寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)第一章總論31寄生、寄生蟲、宿主寄生蟲的生活是及其感染階段寄生蟲感染人體的特點(diǎn)24寄生蟲與宿主的相互關(guān)系寄生蟲的流行與防治56寄生蟲感染的診斷寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是研究與人體有關(guān)的寄生蟲及其與人體相互關(guān)系的科學(xué)。通過對(duì)寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病特點(diǎn)、流行規(guī)律的研究，利用各種檢測(cè)技術(shù)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)對(duì)寄生蟲感染進(jìn)行病原診斷或輔助診斷，使患者能夠得到正確的治療，及時(shí)有效地揭示寄生蟲病發(fā)病機(jī)制及流行規(guī)律，以達(dá)到控制、消滅與預(yù)防寄生蟲病的目的，保障人類健康。1寄生、寄生蟲、宿主生物種間的共生關(guān)系寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)在生物界，兩種生物共同生活在一起，一種生物在其生命的某一時(shí)期或終身與另一不同種生物有密切關(guān)系，即被稱為共生。共生的三種類型寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1、片利共生一方受益，另一方既不受益也不受害e.g.鮣魚與大魚共生的三種類型寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)2、互利共生彼此受益，相互依賴e.g.白蟻與鞭毛蟲共生的三種類型寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)3、寄生一方獲益，另一方受害寄生蟲：寄生關(guān)系中受益的一方，即營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物。宿主：受害方，被寄生蟲寄生的人或動(dòng)物。2寄生蟲的生活史及其感染階段寄生蟲的生活史寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲的生活史指寄生蟲完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和宿主轉(zhuǎn)換的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲

1、直接型生活史中不需要中間宿主土源性蠕蟲——直接型（蛔蟲）

2、間接型生活史中需要中間宿主生物源性蠕蟲——間接型（絲蟲）寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲的生殖方式無性生殖有性生殖世代交替有些寄生蟲兼具有無性和有性兩種生殖方式完成一代的發(fā)育，稱為世代交替。e.g.瘧原蟲、弓形蟲、吸蟲等感染階寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)段寄生蟲的感染階段能侵入人體并引起人體感染的發(fā)育階段寄生蟲的分類與命名寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲的分類生物學(xué)分類界（Kingdom）門（Phylum）綱（Class）目（Order）科（Family）屬（Genus）

種（Species）寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)蛔蟲生物學(xué)分類1、醫(yī)學(xué)蠕蟲：寄生于人體并致病的軟體多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物，借身體肌肉的伸縮做蠕形運(yùn)動(dòng)。（1）線性動(dòng)物門蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（2）扁形動(dòng)物門

吸蟲綱：肝吸蟲、血吸蟲等

絳蟲綱：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲等寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)日本吸血蟲豬帶絳蟲豬巨吻棘頭蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

（3）棘頭動(dòng)物門寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)陰道毛滴蟲溶組織內(nèi)阿米巴2、醫(yī)學(xué)原蟲：寄生于人體并致病的單細(xì)胞真核生物。（1）肉足鞭毛門鞭毛蟲綱：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲等根足蟲綱：溶組織內(nèi)阿米巴等結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（2）纖毛門結(jié)腸小袋纖毛蟲等瘧原蟲大滋養(yǎng)體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（3）頂復(fù)門為組織細(xì)胞內(nèi)寄生原蟲，有瘧原蟲、剛地弓形蟲、隱孢子蟲等。（1）甲殼綱：蟹、蝦等（2）唇足綱：蜈蚣等（3）蛛形綱：蜱、螨、蝎子等（4）昆蟲綱：一類最重要的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物，蚊、蠅、蚤、虱等寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)3、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物：與人類健康有關(guān)的昆蟲及其他節(jié)肢動(dòng)物。間接傳播疾病或直接致病，也可作為變應(yīng)原引起超敏反應(yīng)。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)中華按蚊綠蠅寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)其他分類按寄生時(shí)間永久性寄生蟲暫時(shí)性寄生蟲

按宿主選擇性專性寄生蟲兼性寄生蟲偶然性寄生蟲機(jī)會(huì)致病寄生蟲：有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖，致病力增強(qiáng)。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)其他分類按寄生部位分類消化道寄生蟲肝臟與膽管寄生蟲脈管系統(tǒng)寄生蟲神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲皮膚與組織寄生蟲呼吸系統(tǒng)寄生蟲眼部寄生蟲泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲寄生蟲的命名寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)學(xué)名：拉丁文屬名在前，種名在后(斜體)。

AscarislumbricoidesLinn.1758

（屬名）（種名）命名者命名時(shí)間中文譯意：蛔類似蚯蚓的中文譯名：似蚓蛔線蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)4轉(zhuǎn)續(xù)宿主1終宿主2中間宿主3保蟲宿主XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX宿主的類別終宿主：寄生蟲成蟲期或有性生殖階段寄生的宿主稱為終宿主。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段的發(fā)育和變態(tài)所必需的宿主稱為中間宿主。4轉(zhuǎn)續(xù)宿主1終宿主2中間宿主3保蟲宿主宿主的類別寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有些寄生蟲在發(fā)育過程中需要一個(gè)以上的中間宿主，按其寄生順序稱為第一中間宿主和第二中間宿主。4轉(zhuǎn)續(xù)宿主1終宿主2中間宿主3保蟲宿主宿主的類別寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保蟲宿主：又稱儲(chǔ)存宿主。有些寄生蟲除寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，并完成與人體內(nèi)相同的生活過程。是重要傳染源。4轉(zhuǎn)續(xù)宿主1終宿主2中間宿主3保蟲宿主宿主的類別寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX轉(zhuǎn)續(xù)宿主：滯育狀態(tài)的寄生蟲幼蟲所寄生的非正常宿主。當(dāng)此幼蟲有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲。4轉(zhuǎn)續(xù)宿主1終宿主2中間宿主3保蟲宿主宿主的類別寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)肺吸蟲的生活史成蟲----人（終宿主）

-----虎、豹等動(dòng)物（保蟲宿主）幼蟲-----川卷螺（保蟲宿主）

-----溪蟹、蝲蛄（第二中間宿主）

-----野豬(不能發(fā)育為成蟲)

（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）例：吸肺蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲的發(fā)育階段寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)蟲卵

幼蟲

成蟲

三個(gè)發(fā)育階段五個(gè)中心環(huán)節(jié)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)感染人體體內(nèi)移行定位寄生排離人體排離人體寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)感染階段或感染期：寄生蟲生活史過程中，某一階段對(duì)人體具有感染性，該特定階段稱為感染階段或感染期。感染方式：感染期蟲體侵入人體的途徑體內(nèi)移行：多數(shù)寄生蟲侵入人體后需要經(jīng)歷或長(zhǎng)或短的體內(nèi)遷移、發(fā)育，才能到達(dá)寄生部位定位寄生。3寄生蟲與宿主的相互關(guān)系1、體內(nèi)寄生蟲被清除，并可防御再感染。2、體內(nèi)寄生蟲被部分清除或未被清除，對(duì)再感染具有抵抗力。宿主稱為帶蟲者。3、宿主不能有效控制寄生蟲的生長(zhǎng)或繁殖，引起寄生蟲病。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)宿主與寄生蟲的相互作用有3種不同結(jié)果：

1、掠奪營(yíng)養(yǎng)蛔蟲——以人體消化或半消化的食物為食血吸蟲、鉤蟲——以宿主血液為食引起宿主營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)一、寄生蟲對(duì)宿主的致病作用

2、機(jī)械性損傷蛔蟲----腸梗阻鉤蟲----咬傷腸黏膜，使黏膜糜爛出血寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)蛔蟲性腸梗阻3、毒性與免疫損傷：寄生蟲的分泌物、排泄物和蟲體崩解產(chǎn)物對(duì)宿主均有毒性，可引起組織損傷或免疫病理反應(yīng)。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

棘球蚴囊液——超敏反應(yīng)、過敏性休克，危及生命。1、寄生蟲抗原的特點(diǎn)◆復(fù)雜性與多源性◆屬、種、株、期特異性不同種、株或同種寄生蟲不同發(fā)育階段所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，不能殺傷其他蟲種或同種寄生蟲的其他發(fā)育階段。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)二、宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用免疫逃避：寄生蟲逃避了宿主免疫系統(tǒng)的作用而存活下來?？赡軝C(jī)制為寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)2、寄生蟲免疫逃避的機(jī)制(1)組織學(xué)隔離：組織、細(xì)胞和腔道內(nèi)(2)表面抗原的改變

a．抗原變異 b．抗原偽裝與分子模擬

c．表膜脫落和更新(3)抑制宿主的免疫應(yīng)答3、寄生蟲感染后具有實(shí)驗(yàn)診斷意義的免疫物質(zhì)（1）IgE抗體水平升高（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多（3）速發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)陽(yáng)性寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)4寄生蟲感染人體的特點(diǎn)一、慢性感染與隱性感染隱性感染：人體感染寄生蟲后，既無明顯的臨床表現(xiàn)，又不能用常規(guī)方法檢獲病原體的寄生現(xiàn)象。二、多寄生現(xiàn)象

人體同時(shí)有兩種或兩種以上寄生蟲寄生。在消化道的寄生蟲較普遍。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)三、異位寄生寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，引起異位損害，增加了臨床診斷的復(fù)雜性。四、人獸共患寄生蟲病

在脊椎動(dòng)物與人之間自然傳播的寄生蟲病。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)五、幼蟲移行癥

人或某些脊椎動(dòng)物可作為某些蠕蟲的非正常宿主（轉(zhuǎn)續(xù)宿主），當(dāng)其侵入體內(nèi)后，不能發(fā)育為成蟲，長(zhǎng)期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮膚、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)5寄生蟲病的流行與防治一、流行因素寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1、自然因素，包括地理、環(huán)境、氣候、溫度、濕度、雨量等。

2、生物因素，如血吸蟲病。3、社會(huì)因素，如肝吸蟲病。二、流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1、傳染源

感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲者和保蟲宿主。2、傳播途徑

寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)3、易感人群

對(duì)寄生蟲缺乏免疫力的人群。一般而言，人對(duì)人體寄生蟲普遍易感。常見傳播途徑寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（1）經(jīng)口感染如蛔蟲——經(jīng)口吃入或喝入含感染性蛔蟲卵的蔬菜、水、飲料而感染。最常見的感染方式。（2）經(jīng)皮膚感染如血吸蟲——人接觸疫水尾蚴從皮膚侵入。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)（3）經(jīng)媒介昆蟲感染，如瘧原蟲——蚊叮咬感染（4）接觸感染，如陰道毛滴蟲（5）經(jīng)胎盤感染，如鉤蟲、弓形蟲常見傳播途徑寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲病的防治概況1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群防治原則寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)曾在我國(guó)流行的五大寄生蟲病血吸蟲病瘧疾瘧疾黑熱病鉤蟲病絲蟲病6寄