個(gè)人手術(shù)協(xié)議書個(gè)人手術(shù)協(xié)議書篇1

病歷號(hào)碼：_________

一、需實(shí)施手術(shù)的原因。

二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。

貴院實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)中或麻醉恢復(fù)_________期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。

此致_________醫(yī)院(診所)

立同意書人(簽章)：_________

身份證號(hào)碼：_________

住址：_________

電話：_________

與病人的關(guān)系：_________

_________年____月____日

附件

三、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的，可由其家屬簽署。

四、立同意書人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。

五、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說明再簽同意書，始得為之。

六、診所實(shí)施門診手術(shù)時(shí)，準(zhǔn)用本同意書。

甲方：_______乙方：_______簽訂時(shí)間：_______

個(gè)人手術(shù)協(xié)議書篇2

腹腔鏡檢查或手術(shù)是在腹壁開0.5～1cm的微型口3～4個(gè)，將內(nèi)窺鏡置入腹腔，直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷，并可通過電刀和其它器械進(jìn)行手術(shù)治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，21世紀(jì)的手術(shù)方向。

你是因?yàn)椋篲________而施術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈3～7天，住院在手術(shù)室麻醉下實(shí)施，術(shù)中無痛苦，住院一般在一周內(nèi)。這是一種比較安全的檢查或手術(shù)，但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn)：

1.麻醉以外，需要搶救。

2.出血，腸管輸尿管等損傷需要開腹修補(bǔ)。

3.術(shù)后可能出現(xiàn)肩痛，皮下氣腫等，可在短期內(nèi)自愈。

4.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)，早產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，宮外孕，新生兒畸形或遺傳疾患等，且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠。

5.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴4周。

6.術(shù)后可能復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療。

您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。

患者（簽字）：_________談話醫(yī)生（簽字）：_________

家屬（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

個(gè)人手術(shù)協(xié)議書篇3

發(fā)包人(甲方)：_________衛(wèi)生院

承包人(乙方)：__________________

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，裝修工程施工一事協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條工程概況

1、工程名稱：__________衛(wèi)生院手術(shù)室、配劑室裝修

2、工程地點(diǎn)：___________衛(wèi)生院

3、承包范圍：裝修工程及全部工程結(jié)構(gòu)

3、承包方式：包工包料

4、工期：總工期為_____天，自_____年_____月_____日開工，于_____年_____月_____日竣工。

5、工程質(zhì)量：合格

6、合同價(jià)款：￥_____元(含稅金)人民幣大寫：_____元

第二條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、開工前向乙方提供經(jīng)確認(rèn)的施工說明，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。

2、負(fù)責(zé)合同履行，監(jiān)督檢查工程質(zhì)量、進(jìn)度，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、工程中間的質(zhì)量驗(yàn)收及其他事宜。

3、向乙方提供施工所需電及施工場(chǎng)所，電費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)。

第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、參加甲方組織的施工說明書的現(xiàn)場(chǎng)交底，擬定施工方案和進(jìn)度計(jì)劃交甲方審定后嚴(yán)格執(zhí)行。

2、負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜。

3、工程竣工未移交甲方之前，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的一切材料、設(shè)施、工程成品的保管和保護(hù)。

第四條工程質(zhì)量及驗(yàn)收

工程內(nèi)容及質(zhì)量符合要求的，由雙方簽字蓋章確認(rèn)，并辦理驗(yàn)收、移交手續(xù)。

經(jīng)驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)工程內(nèi)容尚未完成或質(zhì)量不合格的，由乙方在商定的期限內(nèi)補(bǔ)建或返修后再進(jìn)行驗(yàn)收，直致符合要求為止。并按最后驗(yàn)收合格的日期為乙方的實(shí)際竣工日期。

第五條工程款的支付及結(jié)算

1、工程驗(yàn)收合格且乙方提出的工程結(jié)算經(jīng)甲方及有關(guān)部門審核確認(rèn)后_____日內(nèi)，甲方將施工款項(xiàng)一次性無息付給乙方。

2、本工程的結(jié)算根據(jù)實(shí)際工程量、簽證結(jié)合安裝工程預(yù)算書計(jì)算。增加項(xiàng)目工程量和材料變更必須得到甲方現(xiàn)場(chǎng)代表的簽字確認(rèn)，并經(jīng)甲方及有關(guān)主管部門審核蓋章確認(rèn)后為有效。

第六條附則

1、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2、本合同未盡事宜，由甲、乙方另行商定，協(xié)商一致后可簽訂補(bǔ)充合同，補(bǔ)充合同與合同具有同等的法律效力。

甲方(