關于CBCT的知識目錄CONTENTSCBCT的臨床應用01CBCT在各類癥狀中的顯示（病例）02完美與缺點并存CBCT03CBCT的案例分析04CBCT的不足之處05CBCT的臨床應用01CBCT的成像分類大視野>14x15cm中視野8x8-14x15cm?視野<8x8cmCBCT的成像分類CBCT的成像分類CBCT的分變率不同視野適用于臨床科學需要，大小是相對的，沒有那種好，那種不好20%50%80%100%CBCT的局限和問題二維圖像的局限性①存在頰顎側，唇舌側，近遠中和顴骨等鄰近解刨結構重疊遮擋。②牙影像存在放大，縮小或變形③立體三維解剖結構和病灶不能真實反應讀取，影像診斷20%50%80%100%CBCT的因設備不同存在的局限和問題02完美與缺點并存CBCTCBCT注意事項CBCT注意事項CBCT注意事項CBCT正確的圖像注意：①遵守規(guī)矩調整參數(shù)②認真耐心細致③對比度要好④對稱清晰CBCT正確的圖像注意：①遵守規(guī)矩調整參數(shù)②認真耐心細致③對比度要好④對稱清晰CBCT正確的圖像CBCT拍攝的正確的坐姿CBCT拍攝的正確的坐姿CBCT的問題圖像①下牙被拉伸②上牙被壓縮（該情況多數(shù)由患者進行抬頭拍攝，所導致）CBCT的問題圖像CBCT的問題圖像CBCT的問題圖像CBCT的問題圖像①患者拍攝時偏前②偏后③牙弓被壓縮CBCT的問題圖像棉衣03CBCT在各類癥狀中的顯示（病例）如何讀片如何讀片CBCT在種植中的應用CBCT在種植中的應用CBCT在種植中的應用小標題小標題CBCT在種植中的應用（病例）CBCT在種植中的應用CBCT在牙髓中的應用（病例一）病例二（根折）CBCT在頜面外科（病例一）CBCT在頜面外科（囊腫及腫瘤）CBCT在頜面外科（鋼釘）CBCT在牙槽外科的應用CBCT在牙槽外科的應用（多生牙）CBCT在牙槽外科的應用（阻生牙）CBCT在牙槽外科的應用（智齒）CBCT在關節(jié)外科，顳下頜CBCT在關節(jié)外科，顳下頜CBCT在牙周中的應用CBCT在牙周中的應用（根分叉病變）CBCT在牙周中的應用（根尖炎癥）CBCT在兒牙中的應用CBCT在正畸中的應用①顯示顱頜面多組織形態(tài)②氣道分析③評估牙體牙髓，牙周情況④設計支抗釘⑤頭影測量精準定位CBCT在正畸中的應用04

CBCT的案例分析CBCT（病例一運動偽影子）A、44CBCT軸位重建影像，可見定位坐標線呈近遠中與舌頻向標記在44根尖區(qū)橫面上。44頻側隱約可見骨皮質外雙線偽影(箭頭所示)。B、44舌頰向重建影像，b是44局部放大影像。放大的牙體影像可見冠方頻側雙邊緣線影像，而根尖方舌側面雙線影明顯。C、44近遠中向重建影像，此圖像基本看不出重影。CBCT（病例二下頜切牙雙根管）A、41根端軸位影像顯示，根尖周圍牙槽骨密度減低影像。唇舌向分別見點狀高密度影，此為根充物影像B、41近遠中向重建影像，可見根管內高密度充填物影像，充填物(糊劑)超出根尖孔外，根尖區(qū)牙槽骨吸收。C、是41唇舌向重建影像，可見、舌雙根管影像，根管內可見高密度充填物影，根尖區(qū)牙槽骨吸收。CBCT（病例三17牙根尖變異）A、17軸位重建影像，近中根呈“L”形彎曲。B、根管腔完整的變異近頰根影像。C、17近根轉彎影像，牙根遠中及根尖周牙槽骨吸收。CBCT（病例四21與多生牙融合，共用根尖孔）A、21根尖部軸位影像。B、沿21牙體長軸冠狀切重建影像，21根尖區(qū)見一枚與其成對等形態(tài)的一枚多生牙，多生牙與21根尖孔匯合1.7cmC、21矢狀位重建影像，顯示對等形多生牙影像與21根尖融合。CBCT（病例五九十度彎曲根）A、26CBCT軸位重建影像，遠及腭根管內見高密度充填物影像，坐標線位于遠頰根管上B、26遠頰根及腭根略傾斜的遠頰腭向位重建影像，顯示遠根管內見高密度充填物影像，彎根于尖端(平上頜竇底)呈90°向內轉折，易誤讀為充填影幾乎穿出根管壁，其實所見90°轉折是近根向后內彎曲的轉折根尖影像。C、雙根近遠中向重建影像，近頰根管口段及遠中根管內見高密度充填物影像。CBCT（病例六釉珠）A、27CBCT根分又區(qū)軸位影像，遠中牙頸部中份可見一突出于根面邊界清楚的釉質密度樣半圓形結節(jié)。B、遠中牙冠頰腭向重建影像，可見一圓珠狀釉質樣密度影像附著于根分又區(qū)。C、2627區(qū)近遠中向重建影像，27遠中頸部可見一半圓形指狀高密度影像附著CBCT（病例七16牙冠近中向折裂）A、CBCT軸位重建影像，16牙冠截面上可見三點高密度充填物影像，十字坐標線呈近遠中及頰腭向。B、16CBCT頰腭向重建影像，根分又下方牙槽骨吸收，兩根管內可見高密度充填物影像，牙冠中份至至根分叉處可見不規(guī)則低密度線狀折線影。C、26兩頰根近遠中向重建影像，牙槽骨吸收至根尖1/3。CBCT（病例八根管內吸收、根管壁側穿導致牙槽骨吸收）A、45根中13段軸位影像，顯示牙根舌側根管壁吸收，根周牙槽骨吸收側牙槽骨吸收區(qū)累及44牙根遠中B、45舌頰向重建影像，髓腔及根管影像擴大至根中13處，側根管壁側穿，頰側牙槽骨吸收。牙根舌側牙槽骨大面積吸收，舌側骨皮質吸收不連續(xù)C、45近遠中向重建影像，顯示根中段根管影像擴大，下段根管影像消失。根中段近遠中牙槽骨，遠中吸收區(qū)邊緣見致密骨白線。CBCT（病例九水平智齒阻生）A、右下骨軸位影像，顯示48近中水平阻生其近中的47牙根不規(guī)則吸收。48根尖部可見神經管斜切影像B、47舌向重建影像，見47牙根中段側部分吸收影像，吸收區(qū)側牙蓿骨角形吸收。C、磨牙區(qū)近遠中向重建影像，顯示48近中阻生于47遠中牙頸部下方，48牙冠近中嵌于47牙根遠中吸收區(qū)內CBCT（病例十根尖周肉芽腫）A、2627CBCT軸位重建影像，顯示根尖區(qū)牙槽骨吸收，吸收區(qū)邊緣不整齊。B、27近頰根頰腭向重建影像，顯示近根尖段根管影像消失，根尖周牙槽骨吸收，邊緣不整齊。C、2627近遠中向重建影像，顯示根尖區(qū)牙槽骨大面積吸收，牙槽骨吸收區(qū)邊緣不整齊CBCT（病例十一根尖周肉芽腫與根尖周囊腫區(qū)別）A、16根中段軸位及a、根端軸位影像。顯示根中段腭根周牙槽骨吸收，腭側骨板影像消失。根端見腭根周牙糟骨吸收，邊緣不整齊。B、遠頰根與腭根頰腭向重建影像，根見13牙槽骨殘留，腭根周牙槽骨大部吸收，吸收區(qū)邊緣不光滑，呈毛刺狀。上頜C、16腭根近遠中向重建影像，腭根周牙槽骨大面積吸收，邊緣不光滑。CBCT（病例十二c形根管低阻射偽影）A、47牙根軸位重建影像，顯示C形根、C形根管，遠中根管壁似側穿，并見側穿鄰近牙槽骨局部密度較低模糊，仔細觀察模糊影像呈線狀，與疑似根管壁側穿處的低密度線狀影相連續(xù)B、舌頰向斜位重建影像，偏頰側牙周膜間隙影像增寬。C、47牙根近遠中向重建影像，見牙根及根分又區(qū)近遠向影像，牙周組織未見明顯異常CBCT（病例十三根尖周囊腫）A、16根中段軸位及a、根端軸位影像。顯示根中段腭根周牙槽骨吸收，腭側骨板影像消失。根端見腭根周牙糟骨吸收，邊緣不整齊。B、遠頰根與腭根頰腭向重建影像，根見13牙槽骨殘留，腭根周牙槽骨大部吸收，吸收區(qū)邊緣不光滑，呈毛刺狀。上頜C、16腭根近遠中向重建影像，腭根周牙槽骨大面積吸收，邊緣不光滑。CBCT（病例十四種植牙槽骨重建）CBCT（病例十五牙外傷根折）A、11外傷根折后CBCT軸位重建影像。B、11近遠中向重建影像，11殘冠，根中段見橫折線。C、11唇腭向重建影像。CBCT（病例十六種植體進去上頜竇）A、25種植體CBCT軸位重建影像。顯示種植體距24較近，遠中26種植體影像消失B、25頰腭斜向重建影像。顯示種植體根端位于上頜竇底，上頜竇底黏膜增厚，黏膜表面(腔內)見高亮度點狀影像。C、25種植體近遠中斜向重建影像。顯示一個種植體位于上頜竇腔內。CBCT（病例十七種植體植入位置欠佳）A、右下頜三枚種植體軸位重建影像，三枚種植體之間可見空洞偽影(低密度區(qū))。十字坐標交叉于中間種植體影像上。B、種植體長軸重建影像，此時重建影像顯示下頜骨影像呈斜形，表明種植體長軸與下頜骨體短軸不垂直。C、下頜骨體部短軸影像，見種植體舌頰向傾斜角度過大，種植體下方至神經管留有較大距離，表明術者對植入空間預估欠佳，且手術過程中操作失誤。CBCT（病例十七種植體植周圍炎癥）A、13位置種植體軸位重建影像，坐標定在近中種植體上，兩種植體之間有空洞偽影。B、13(近中)種植體唇腭向重建影像，種植體中上23唇腭向牙槽骨影像消失C、兩種植體近遠中向重建影像，可見兩種植體間牙槽骨密度減低，灰度增大(窗位加大)，近中種植體遠中側牙槽骨角形吸收。CBCT（病例十八全口牙周）A、正面立體重建影像，顯示上下頜牙槽骨重度吸收，全口多顆牙零星脫落影像B、上頜牙列重建影像，可見上頜牙槽骨重度吸收，殘留牙齒影像C、下頜牙列重建影像，可見下頜牙槽骨重度吸收，殘留牙幾乎無牙槽骨支持影像。CBCT（病例十九后牙槽上動脈影像與27根尖炎性區(qū)相同）A、262728軸位影像，27三根融合，根周牙槽骨吸收。B、27遠頰根頰腭向影像，顯示遠頰根尖外吸收，根尖區(qū)低密度影，頰側牙槽骨吸收。C、27雙頰根近遠中向重建影像，根尖區(qū)牙槽骨吸收，吸收區(qū)上方可見不規(guī)則線狀低密度影像(線狀低密度影為上牙槽后動脈影像)CBCT（病例二十下頜神經管分支直達根尖孔）A、262728軸位影像，27三根融合，根周牙槽骨吸收。B、27遠頰根頰腭向影像，顯示遠頰根尖外吸收，根尖區(qū)低密度影，頰側牙槽骨吸收。C、27雙頰根近遠中向重建影像，根尖區(qū)牙槽骨吸收，吸收區(qū)上方可見不規(guī)則線狀低密度影像(線狀低密度影為上牙槽后動脈影像)根尖如發(fā)生炎癥，最易累及下頜神經出現(xiàn)不適。05CBCT的不足之處CBCT存在不足之處①失真率達到20%