關(guān)于皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）疼痛1.發(fā)生原因(1)患者精神高度緊張、恐懼。(2)藥液濃度過高，推注速度快且不均勻。(3)注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。(4)注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)(1)表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。(2)患者緊張、煩躁。3.預(yù)防(1)心理護理，取得患者的配合。(2)采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥進行溶解。(3)應(yīng)選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側(cè)中斷。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。(5)熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續(xù)時間。4.處理流程安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射第2頁,共6頁，2024年2月25日，星期天（二）局部組織反應(yīng)1.發(fā)生原因(1)藥物種類或性質(zhì)不同，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)強弱不一。(2)藥液注入過快或超量注入。(3)皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)護士操作不熟練，反復(fù)進針刺激局部皮膚。2.臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結(jié)。3.預(yù)防(1)準確掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。(2)對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務(wù)。(3)注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。(4)熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。(5)認真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來的不良結(jié)果。4.處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第3頁,共6頁，2024年2月25日，星期天一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（三）注射失敗1.發(fā)生原因(1)患者躁動不合作，多見于無法正常溝通的患者。(2)注射部位無法充分暴露。(3)操作技術(shù)不熟練。(4)注射藥液劑量不準確。2.臨床表現(xiàn)(1)無皮丘。(2)皮丘過大或過小。(3)針口有出血。3.預(yù)防(1)對不合作的患者肢體給予約束和固定。(2)充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。(3)提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深或過淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，避免用力過猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。(4)注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。4.處理流程拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射第4頁,共6頁，2024年2月25日，星期天（四）、過敏性休克1.發(fā)生原因(1)操作前未咨詢患者的藥物過敏史。(2)患者對注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過敏反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，意識喪失。3.預(yù)防(1)詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項試驗。(2)皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。(3)注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。(4)嚴格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。4.處理流程立即停止給藥→通知醫(yī)生→平臥→就地搶救→暢通氣道→做好氣管切開術(shù)前準備→遵醫(yī)囑用藥→必要時實施心肺復(fù)蘇→嚴密監(jiān)測生命體征→記錄一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理第5頁,共6