-1-第2章對象和方法2.1對象對2022年8月到12月就診于河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院的需要手術(shù)治療的患者，對術(shù)后患者本人進行調(diào)查選擇自愿參與問卷調(diào)研患者，并從中篩選排除了合并消化系統(tǒng)其他器質(zhì)性病變、精神問題異常、無法溝通術(shù)后患者。2.2方法2.2.1FC羅馬Ⅲ診斷標準必須滿足下列兩項或兩項以上要求：（1）排便時至少25%會感到吃力；（2）排便中至少25%是干球狀便或者硬便；（3）排便中至少25%會出現(xiàn)肛門直腸阻塞感或者梗阻感；（4）排便至少25%需手法協(xié)助（如手指助便，盆底扶持等）；（5）排便時至少有25%會覺得吃力；（6）便次為每周<3次。不用瀉藥的情況下稀便極少發(fā)生。目前尚無充分證據(jù)確診為IBS。便秘的癥狀發(fā)生于確診前半年，最少為近三個月REF_Ref15031\r\h[5]。并且，全部病人經(jīng)鋇灌腸或腸鏡檢查后排除了結(jié)腸，肛直腸器質(zhì)性疾?。患殕柌∈芬韵硇约膊?。2.2.2問卷調(diào)查法在實施高質(zhì)量護理后，我們使用自主設計的問卷對對照組和觀察組進行了調(diào)查，旨在評估患者對疾病的認知效果和身體現(xiàn)狀。我們共發(fā)放了115份問卷，其中100份回收有效回收率高達87%。

第3章結(jié)果3.1術(shù)后出現(xiàn)功能性便秘的原因3.1.1生活習慣的改變在調(diào)查中顯示術(shù)后臥床時間越長發(fā)生功能性便秘的概率越高。見表1.術(shù)后長期臥床，運動減少，導致腸道蠕動減緩，機體代謝下降，食物在腸道內(nèi)滯留很長一段時間，無法排出，最終導致便秘。排便習慣也非常重要。不熟悉的地方使用衛(wèi)生間，又或者需要在床上排便從而忽略了排便的沖動；在一些外科手術(shù)中骨科臥床患者受病情的影響，無法進行運動量較大的活動，這會使其用于排便的膈肌、提肛肌、腹肌和腸內(nèi)平滑肌的肌張力逐漸減弱,，從而引起便秘REF_Ref25884\r\h[6]。在其他類手術(shù)中當病人出現(xiàn)腦出血或者其他臟器病變是患者本身是禁止活動甚至不可以用腹部發(fā)力排便這就為功能性便秘的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件。表1臥床時間臥床時間（d)例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率＜1033824.2%11-29615488.5%＞3066100%合計1006868%3.1.2飲食的改變有些患者因為飲食太過精致，沒有攝取到充足的纖維食品，補充的水也無法滿足每日的生理需求，最終導致便秘REF_Ref25720\r\h[7]。一般情況下，人們都認為便秘與吃得多有關(guān)。在疾病發(fā)作后，為了加速康復進程，大多數(shù)人會攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)、低膳食纖維的肉類、蛋類等食物，這種飲食習慣極易導致便秘問題。同時，手術(shù)創(chuàng)傷較大時，機體需要消耗大量水分來維持生命活動。此外，手術(shù)后患者的身體活動量減少，導致其飲水量顯著降低。這對胃腸蠕動功能造成一定影響，導致腸內(nèi)容物難以排出體外。缺乏足夠的引水量會導致腸道失去水分，從而引發(fā)便秘問題。經(jīng)調(diào)查顯示飲水量與功能性便秘的發(fā)生有這密切的關(guān)系，飲水量越低，功能性便秘的發(fā)生率越高。見表2.表2飲水情況飲水量（L)例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率＜1464393.4%續(xù)表2飲水情況飲水量（L)例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率1-2382052.6%＞216531.2%3.1.3藥物的影響在調(diào)查中有部分患者術(shù)前就有功能性便秘，并且一部分人在使用藥物。病人在手術(shù)后，可能是因為手術(shù)中使用了阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等，從而造成了腸壁神經(jīng)麻痹，從而造成了便秘。外科病人在圍術(shù)期必然會接觸到阿片類藥物。阿片類鎮(zhèn)痛藥物主要作用于胃腸道，主要作用于mu-alpha受體，降低腸道蠕動，降低腸液分泌，引起便秘。NSAIDs是一種常見的抗炎藥物，通過對胃腸道的刺激，會引起胃腸道的不適、惡心、便秘等一系列消化系統(tǒng)癥狀。在治療過程中，病人服用了會影響到腸胃蠕動的藥物，例如：抗膽堿藥（阿托品，654-2等），會使腸蠕動減弱，甚至消失REF_Ref25776\r\h[8]，從而造成大便在腸道中殘留；另外，由于長期使用抗生素治療原發(fā)性疾病，造成腸道微生態(tài)失衡，也可能引發(fā)便秘。3.1.4心理的影響多數(shù)臥床患者都是在意外情況下發(fā)病的，在事前無任何的思想準備并且不得不做手術(shù)。所以在受傷之后，這些人一般都會表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。這種不健康的情緒會影響到病人的自主神經(jīng)功能，導致便秘。另外，一個人的心情不好，也會影響他的胃口，導致他的食量下降。如果吃得太少，就會導致腸道的壓力降低，不能導致排便反射，這樣就很容易導致便秘REF_Ref25648\r\h[9]。經(jīng)調(diào)查顯示心理情況會影響到功能性便秘發(fā)生的概率，內(nèi)心越緊張功能性便秘發(fā)生的概率越高。見表3.表3心理情況心理情況例數(shù)發(fā)生便秘例數(shù)便秘發(fā)生率緊張765673.6%不緊張241250%第4章討論4.1術(shù)后患者功能性便秘原因分析相關(guān)原因；(1）生活習慣的改變；研究發(fā)現(xiàn)，骨科臥床患者在臥床1周左右時發(fā)生便秘的幾率最高對于成年人來說，或許是因為意識到排便的沖動減弱，導致大便在體內(nèi)滯留。由于抑制排便，導致結(jié)腸黏膜吸收水分，進而使糞便變得更加堅硬，從而引起排便的不適。此外，在便秘發(fā)生時還可誘發(fā)腸麻痹和腸源性感染。因此，可能會形成一種惡性循環(huán)，導致更多的抑制行為被抑制，同時也有可能引發(fā)糞便的阻塞。最終隨著時間的推移，反復抑制排便的沖動可能導致排便不協(xié)調(diào)和慢傳輸型便秘等情況。排便習慣、姿勢與環(huán)境因素的改變：正常健康的人通常采用的排便姿勢是蹲位或者坐位，這種姿勢能夠增加腹內(nèi)壓有利于排便。患者因疾病不能下床，患者不習慣或者不好意思在床上使用便器排便，有的還會造成肛門括約肌緊張，排便反射受到抑制，有些患者因為在陌生的環(huán)境里生活不能自主行動怕麻煩他人從而出現(xiàn)抑制排便從而出現(xiàn)排便困難而發(fā)生功能性便秘?；颊咝g(shù)后需要臥床休養(yǎng)并且活動不變，從而導致活動量下降，腸蠕動量也會下降，引起張力減退性便秘REF_Ref25560\r\h[10]。身體代謝下降，食物在腸內(nèi)殘留時間過長水分喪失出現(xiàn)排便困難，為功能性便秘的出現(xiàn)創(chuàng)造條件（2）飲食因素：研究表明，膳食中的纖維素不易被人體消化吸收，因此可以有效地提高結(jié)腸和直腸的容積，從而刺激腸道的蠕動。另外，膳食纖維還具有調(diào)節(jié)血糖和血脂的作用。因此，保持充足的膳食纖維攝入是預防便秘的關(guān)鍵所在，這一點不容忽視。因此，保持充足的膳食纖維攝入是預防便秘的關(guān)鍵所在，這一點不容忽視。術(shù)后患者食欲差，活動量降低從而導致進食少，攝入的食物中營養(yǎng)成分雖然高，但進食的食物膳食纖維含量低，由于含量低不能夠引起腸道的蠕動，除此之外在患者術(shù)后或者受傷后家屬會讓患者進食大量富含蛋白質(zhì)油脂類食物為患者補充營養(yǎng)的錯誤觀念出現(xiàn)錯誤飲食；另外，由于患者長時間臥床排便不方便，活動量少從而導致飲水量少，糞便干燥在腸道內(nèi)停留時間過長后，水分被腸壁吸收導致糞便干燥排便困難而發(fā)生便秘。（3）心理因素：因為疾病的緣故，病人改變了自己原來的排便習慣，大部分病人都不習慣在床上排便，或者不好意思打擾別人，所以經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、緊張、郁悶等精神方面的問題，從而導致排便功能障礙，下意識地壓抑自己排便的動作，導致排便反射的感覺減弱。由于患者長期遭受疾病的折磨和死亡的威脅，在術(shù)后患者還要忍受疼痛和身體的不適心理負擔過重，常常伴有煩躁、焦慮和緊張，會有擔心費用的不安心理，自己拖累家庭的擔憂心情這些不良情緒會使患者的植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，從而引起便秘，不良情緒還會影響人的食欲，使人的進食量減少導致營養(yǎng)缺乏從而身體恢復緩慢引起心理的更加不安。如果吃得少，就會導致腸道的壓力降低，不能引發(fā)排便反射，導致便秘。時間長了就會出現(xiàn)便秘。(4)用藥原因：在用藥過程中，病人服用了一些會影響消化道運動的藥物，例如：抗膽堿類藥物（Atoline，654—2)，會使消化道運動減少，或完全沒有，造成排泄物在腸道內(nèi)的積聚；另外，由于長期使用抗生素治療原發(fā)性疾病，造成腸道菌群失衡，也會引發(fā)便秘。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都會使用麻醉劑，造成腸壁神經(jīng)麻痹，從而造成便秘，而阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎劑等，也會造成術(shù)后便秘REF_Ref25449\r\h[11]。4.2防止術(shù)后患者功能性便秘對策4.2.1加強飲食指導在對病人進行治療時，要了解病人的飲食情況，讓病人維持良好的飲食習慣REF_Ref25387\r\h[12]。在做完手術(shù)之后，一定要密切注意胃腸功能的恢復，等到腸胃功能恢復之后，才能吃東西，要根據(jù)病人的具體情況，制定出一份合理、營養(yǎng)平衡的飲食方案，盡量讓食物的色香味俱全，以此來刺激病人的味覺和嗅覺，從而提高病人的食欲，并補充營養(yǎng)?？梢远喑砸恍└缓攀忱w維的綠色蔬菜、水果、小米粗糧等，這樣可以更好的促進排便，同時還要督促病人多喝水，一天之內(nèi)要喝1500L以上的水，特別是在早上的時候，要讓病人喝一杯溫開水或者蜂蜜水早上喝涼水比喝溫開水可以更好的刺激胃結(jié)腸反射，從而改善便秘的癥狀，但是要根據(jù)不同的對象和季節(jié)來調(diào)整水溫。兩三天之后，可以吃一些可以吃到的油脂類的東西，這些東西可以讓人的大便變得光滑，有利于排便。同時要注意適當?shù)臄z取蛋白質(zhì)，如果攝取了太多的蛋白質(zhì)，會對排便造成一定的影響，同時還要注意飲食的搭配和營養(yǎng)的補充。要對病人及家屬說明飲食調(diào)理的重要性，同時也要給病人家屬普及有關(guān)手術(shù)后飲食方面的知識，以免出現(xiàn)不健康的食物對排便造成影響，爭取病人及家屬的配合。4.2.2制定功能鍛煉根據(jù)患者術(shù)后恢復的情況，不能下床的患者為患者安排在能力范圍內(nèi)的床上活動，可進行翻身、護理人員或家屬可以協(xié)助患者進行腰背肌鍛煉，包括收腹抬臀、上下肢屈伸等動作，引導并教授正確的深呼吸和提肛動作，以鍛煉腹肌和提肛肌，增強排便的動力，同時進行骨盆肌肉訓練，以促進排便。還可引導家屬協(xié)助患者進行腹部環(huán)形按摩，以刺激和促進腸胃蠕動，從而有助于促進排便。同時還可以通過腰部活動來改善局部血液循環(huán)，使傷口愈合加快。在急性期，脊柱、骨盆骨折的患者不應采用腹部按摩，而應選擇仰臥或半坐的體位，以維持身體的松弛狀態(tài)。如果病人不能堅持這種方法，建議將其糾正成仰臥位，這樣就不會影響療效了。護理人員可運用雙手大小的魚際，在臍帶處進行順時針按摩，以病人可承受的力度為準，手法輕柔，從輕到重，持續(xù)15分鐘，以促進康復，每天早晚按摩2次，這樣會有很好的效果REF_Ref25322\r\h[13]。對于患有心臟疾病或便秘合并腸梗阻的病人，應謹慎使用或禁止使用這種方式。早上起床及早飯后2小時是排便的最佳時間，此時腸道蠕動較強，對排便有幫助。第三，適度運動。手術(shù)后能夠下床的病人，可以在床邊進行力所能及的活動，如果身體狀況好了，還可以在病區(qū)里進行慢走、打太極拳、使用器械等運動。指導病人做提肛練習，病人平躺或坐姿做肛管收縮練習，訓練病人的肛管收縮力量。需要讓病人和家人幫助病人養(yǎng)成良好的排便習慣。有報告指出，在早飯后，由于飯后會引發(fā)胃-結(jié)腸反射，使結(jié)腸發(fā)生群集性蠕動，所以最好是在早飯后。有些學者建議功能性便秘患者要養(yǎng)成按時排便的習慣，而且在排便的時候要集中注意力，這樣才能更好的排便。4.2.3給予健康宣教對手術(shù)后的病人和家屬做好健康教育工作。術(shù)后，病人活動量小，喝水少，吃東西少，胃腸蠕動恢復緩慢，所以，我們要向患者解釋便秘發(fā)生的原因和后果，讓他們認識到并重視便秘的危害，并對患者的排便情況給予足夠的關(guān)注REF_Ref25257\r\h[14]。要讓病人在平時要注意培養(yǎng)好的排便習慣，要有規(guī)律的排便，要及時、適量、有效地幫助病人多做一些運動，這樣才能更好地幫助病人恢復腸胃功能。為患者創(chuàng)造一個舒適、干凈、干燥、隱秘的排便環(huán)境，協(xié)助其定期接受檢查和更換衣物，同時保持床單位和衣物的清潔。為確保病人的舒適和安全，需要做好保暖和降溫的準備。在排便時，應幫助病人拉上窗簾或擋上屏風，以保持環(huán)境的隱蔽性。同時，需要避開查房、吃飯、治療的時間，并根據(jù)病人的情況進行指導，注意病人的排便習慣，及時定時幫助病人排便。對于不方便下床者，應及時提供便盆，適當抬高床頭，以保證病人的舒適感。此外，還需提醒病人在排便時要注意不要聽音樂、閱讀書籍等活動，保持注意力集中。同時加強對陪護人員健康教育和心理輔導，使其了解疾病及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少不良刺激因素。為了幫助患者在臥床期間盡可能地恢復正常的排便，我們提供有關(guān)床上排便技巧、術(shù)后活動注意事項以及防止便秘的重要性等方面的宣教。另外還需要關(guān)注手術(shù)后對機體影響及并發(fā)癥的觀察和處理方法。手術(shù)后1至5天，便秘是最為普遍的癥狀，因此護理人員需要及時向患者家屬傳達患者的營養(yǎng)需求，并指導他們合理食用各種食物，建議多食用富含纖維素的食物，減少高蛋白、高熱量的食物的攝入，同時適當補充維生素。保持大便通暢是促進腸功能恢復和減少并發(fā)癥最有效的措施之一REF_Ref25175\r\h[15]?？茖W的飲食方案可以提高患者腸道內(nèi)的水分含量，從而有效預防便秘問題的發(fā)生。護士使用了一些生動的視頻，以及與預防便秘相關(guān)的科普宣傳，對患者展開了健康宣教，并耐心地解釋了便秘發(fā)生的原因和危害，從而提升患者對醫(yī)護的依從性和自我保健能力，幫助他們走出便秘的困境。4.2.4給予心理護理隨著時代的發(fā)展社會的進步，生物-心理-社會醫(yī)學模式出現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)精神心理也是影響FC的重要因素之一REF_Ref25100\r\h[16]。其原因可能是：情感障礙會使結(jié)腸內(nèi)的副交感神經(jīng)活動減弱，同時也會使下丘腦、植物神經(jīng)受到影響，使結(jié)腸內(nèi)傳導時間變長，進而形成FC；有研究發(fā)現(xiàn)，心理緊張會引起肛門壓增高，同時伴隨著內(nèi)括約肌反射活性的增高和失松弛；也有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮會引起盆底肌肉群的張力增高，引起排便過程中肛管直腸協(xié)調(diào)運動的異常。因此，減輕病人的心理壓力，對于改善FC也有一定的作用。排便是一種神經(jīng)反射，如果有焦慮、緊張、煩躁等情緒，也會引起便秘。在此基礎上，護士應及時對其進行分析，消除其緊張情緒，增強其自信，使其能夠以平常心、平常心、積極配合治療和護理。心理護理是護理工作中不可或缺的一環(huán)。臨床實踐表明，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，心理護理起著不容忽視的作用。護士不應對病人抱有偏見，更不應對病人抱有偏見，應給予同情、關(guān)懷和體貼，并在最短時間內(nèi)幫助病人擺脫便秘的困擾。例如：口服緩瀉藥，用溫鹽水進行低壓洗腸，帶上橡膠手套為病人排出糞便。在此基礎上，通過對病人的護理，使病人得到心理上的滿足，從而使病人得到更好的生活質(zhì)量。長期便秘會讓人產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。國內(nèi)外有關(guān)研究表明，約有20%-39%的病人伴有焦慮，24%-59%的病人伴有抑郁。同時伴有焦慮、抑郁高達17%~43%，本次研究采取心理干預的僅占很少一部分與文獻數(shù)據(jù)相差甚遠在當前背景下，精神心理壓力是一個全球性問題，無論生活、工作還是情感等都讓當代人產(chǎn)生越來越多的焦慮、抑郁等精神心理問題。結(jié)論根據(jù)調(diào)查及文獻顯示患者術(shù)后功能性便秘的發(fā)生率很高，雖然病因眾多，但仍未得到足夠的關(guān)注，臨床上尚無統(tǒng)一的解決辦法，未來的診斷標準及護理工作亟待完善。目前，由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣以及精神、心理、社會等因素的影響，導致了功能性便秘的發(fā)病率越來越高，尤其是術(shù)后的發(fā)病率更高。對身體的破壞是不能被忽略的。根據(jù)我們的經(jīng)驗，要對臥床便秘患者進行好的護理工作，不管是在術(shù)前，還是在術(shù)后，都要引導他們樹立正常的排便行為意識，保持一個良好的胃腸消化功能，為術(shù)后患者制定合適的飲食，多進食富含膳食纖維的食物合理攝入蛋白質(zhì)，少攝入脂肪，配合適當?shù)倪\動，能夠下床的在床邊進行簡單的運動，如果不能下床，可以在床上多做些運動，增加運動量，這樣可以改善病人的生活質(zhì)量，降低術(shù)后功能性便秘的發(fā)生率。在醫(yī)療改革的背景下，“以患者為中心”目前，醫(yī)院所采用的最基本的管理方式即為此。作為人類健康的守護者，護士不僅需要具備高度的責任感和同情心，更需要不斷學習和勇于探索新的護理方法，以提供更加個性化的服務，從而豐富護理的內(nèi)涵，推動護理事業(yè)的不斷發(fā)展。在用藥方面，目前還沒有一種藥物能夠完全預防術(shù)后便秘。盡量將手術(shù)前后用藥的效果降到最低。排便是人類最基本的生理需要，便秘是一種危害人們身心健康的疾病，而且對病人的身體恢復不利，經(jīng)常會給病人的生活帶來困擾。所以，醫(yī)護人員在護理及治療的過程中，及時觀察病人的病情，全面了解其需求，加強生活和心理護理，綜合運用多種護理措施，以緩解病人的痛苦，使其身心得到愉悅REF_Ref25028\r\h[17]。參考文獻武艷超,劉彥琦.功能性便秘影響因素及診斷方法的研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2023,20(02):166-170.劉曉東.呼吸科臥床患者便秘的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2020,37(02):166-167.DOI:10.13586/ki.yjyx1984.2020.02.032.呂婧,岳辰,溫陽陽等.骨科手術(shù)術(shù)后便秘防治的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2019,16(19):54-57.CelikBuket,Bilik?zlem.PostoperativeConstipationIncidenceandEffectsofSelectedRiskFactorsonConstipationDevelopmentinElderlyPatientsWithHipFracture[J].OrthopaedicNursing,2022,41(6).塞拉J,波爾D,阿茲皮羅茲F,等.歐洲神經(jīng)胃腸病學會成人功能性便秘與運動指南[J/OL].神經(jīng)胃腸動力學,2020,32(2):e13762./31756783/.李瀠,李星,王金良.多味藥多穴位貼敷在治療胸腰椎骨折術(shù)后便秘中的應用效果研究[J].全科護理,2022,20(01):59-61.王艷青.骨科臥床患者便秘的原因及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):149-150.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2016.17.099.李小雄.非甾體抗炎藥的胃腸副作用臨床分析[J].醫(yī)學信息,2018,31(10):133-13杜永紅,丁義江,陸琴,金黑鷹.533例功能性便秘患者治療的回顧性分析[J].吉林醫(yī)學,2018,39(01):186-188.[6]謝希德.創(chuàng)造學習的新思路[N].人民日報,1998-12-25(10).倪晶,馬超猛,項思成,賈翁萍,張燕,徐利.骨科術(shù)后患者排便障礙的影響因素及干預研究進展[J].預防醫(yī)學,2023,35(02):126-129+133.劉寶華,劉沂.國內(nèi)外便秘診治指南比較分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2019,41(19):1845-1850.[10]萬錦坤.中國大學學報論文文摘(1983-1993)英文版[M/CD].北京:中國大百科全書出版社,1996.董金華.功能性便秘的診斷與治療[J].名醫(yī),2018,No.66(11):53.[8]姜錫洲.一種溫熱外敷藥制備方案:881056073[P].1989-07-26.袁楊.排便功能訓練對肛腸科術(shù)后便秘患者的意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2021,15(21):244-246.唐雨亭,方立儉.骶神經(jīng)刺激療法治療便秘的現(xiàn)狀及機制探討[J].吉林醫(yī)學,2018,39(04):745-748.吳春蓮.護理干預對骶骨腫瘤患者術(shù)后排便功能障礙的應用效果評價[J].中華腫瘤防治雜志,2018,25(S1):268+270.羅承慧,張繼萍.護理干預對骶骨腫瘤患者術(shù)后排便功能障礙的效果[J].甘肅醫(yī)藥,2021,40(11):1042-1043.顏廷法,李倩倩,孫飛,劉紅,孫錚,張曉鵬.關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后便秘的相關(guān)因素分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2019,40(07):505-508.附錄術(shù)后患者排便情況為判斷術(shù)后的效果和恢復情況，希望各位朋友花費10分鐘左右的時間參與我們的調(diào)查一、飲食情況1、每天飲水量[單選題]*○＜1L○1-2L○＞2L2,每天的大概飲食結(jié)構(gòu)[填空題]*需填寫數(shù)字_________________________________二、身體狀況1、術(shù)后臥床時間[填空題]*需填寫數(shù)字_________________________________2、是否能夠下床[單選題]*○是 ○否3、目前排便是否依賴藥物:[單選題]*○不依賴 ○仍需使用瀉藥 ○需要使用止瀉藥物4、是否有精神疾病史或服用相關(guān)藥物（抗抑郁藥、抗焦慮藥等）[單選題]*○是 ○否三、目前排便情況1、排便頻率[單選題]*○每1-2天1-2次及以上 ○每周2次 ○每周1次 ○每周少于1次 ○每月少于一次2、排便時疼痛[單選題]*○從不 ○很少 ○有時 ○通常