護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程理論考核

一、選擇題

1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，如已執(zhí)行，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即通知管床護(hù)士，通知醫(yī)生，立即更正

B、靜脈輸液錯(cuò)誤時(shí)，立即換接0.9%NS輸液V

C、密切觀察病情變化，按要求保留用藥

D、對(duì)家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉?，向家屬交待病?/p>

E、遵醫(yī)囑用藥、處置，將危害降到最低

2、患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體、輸液器

B、觀察生命體征及病情變化并做好記錄

C、保留用藥及相關(guān)用物

D、通知藥學(xué)部，家屬有異議時(shí)，通知護(hù)士長(zhǎng)

E、輸液器及藥品丟棄V

3、住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)護(hù)理，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢

B、無(wú)口唇發(fā)絹、腹痛V

C、更換輸血器，輸注0.9%生理鹽水

D、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，按溶血護(hù)理

E、對(duì)余血處理及上報(bào)

4、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤用藥，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止使用

B、做好搶救準(zhǔn)備

C、護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)評(píng)估患者情況，做好安撫解

D、與家屬共同參與

E、藥物拿到治療室雙人封存后保存V

5、藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、無(wú)過(guò)敏性休克者，不用報(bào)告藥學(xué)部，

B、予病人平臥、吸氧、安慰

C、應(yīng)就地?fù)尵?/p>

D、登錄"中國(guó)醫(yī)院藥物警戒系統(tǒng)"進(jìn)行填報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

E、告知家屬和患者對(duì)該藥物過(guò)敏

6、尿管意外脫出時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、檢查尿管的完整性

B、觀察尿道口有無(wú)出血

C、如尿道口出血，不可再次插尿管V

D、做好尿道口的處理

E、囑病人多喝水，觀察尿液的顏色

7、胸腔引流管意外脫管時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即用手封閉穿刺口，避免空氣進(jìn)入胸腔

B、不能用凡士林紗布V

C、用無(wú)菌敷料填塞管口

D、馬上通知醫(yī)生

E、協(xié)助醫(yī)生重新放置胸腔引流管

8、PICC管道斷裂后，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即在斷管上方手臂15cm處扎上止血帶，并制動(dòng)V

B、立即拔出管道

C、若漂入血管內(nèi)應(yīng)即刻請(qǐng)血管外科手術(shù)取出導(dǎo)管

D、檢查導(dǎo)管長(zhǎng)度是否與插入時(shí)長(zhǎng)度一致

E、封存管道用密封袋，注明管道的名稱、型號(hào)、留置的時(shí)間

9、PICC管道預(yù)計(jì)斷裂的措施，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、沖管封管可用5ml及以上的注射器V

B、避免外露部分導(dǎo)管打折

C、固定時(shí)保持管道與穿刺口成45度角

D沖管發(fā)現(xiàn)有阻力時(shí)，需及時(shí)溶栓通管，避免強(qiáng)行暴力沖管

E、置管手臂避免劇烈活動(dòng)和受壓、測(cè)血壓

10、發(fā)現(xiàn)住院患者外出后，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、通知值班醫(yī)生、通知家屬、報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及科主任、報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)

B、報(bào)告醫(yī)務(wù)科

C、有下落，催促其回院并認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程

D、無(wú)下落，報(bào)告保衛(wèi)科

E、24小時(shí)尋找未果報(bào)時(shí)，報(bào)告護(hù)理部V

11、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、盡量擠出損傷處的血液（從身體近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）

B、擠壓傷口局部排血V

C、用流動(dòng)水沖洗，直至滲出的血液全部消失

D、用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口

E、必要時(shí)包扎傷口

12、HIV病毒暴露要在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告在護(hù)理系統(tǒng)處填寫院感上報(bào)表（）［單選題］*

A、1

B、2V

C、12

D、24

E、28

13、高滲性藥液發(fā)生組織損傷性藥物外滲時(shí)，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉V

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，同時(shí)予3%醋酸局部濕熱敷

C、早期冷敷，24小時(shí)后根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽

E、予抗生素治療

14、血管收縮藥發(fā)生組織損傷性藥物外滲時(shí)，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，同時(shí)予3%醋酸局部濕熱敷V

C、早期冷敷，24小時(shí)后根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽

E、予抗生素治療

15、發(fā)生組織損傷性藥物外滲時(shí)造成靜脈炎時(shí)，正確的處理方法是（）［單選題］*

A、0.25%利多卡因1ml+地塞米松2.5mg+NS5ml局部封閉

B、酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn)，同時(shí)予3%醋酸局部濕熱敷

C、早期冷敷，24小時(shí)后根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予50%硫酸鎂濕熱敷

D、局部用50%硫酸鎂濕敷，喜遼妥霜外搽V

E、予抗生素治療

16、患者發(fā)生跌倒后，意識(shí)清楚，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致骨骼損傷者，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、就地評(píng)估意識(shí)、瞳孔

B、共同軸線搬運(yùn)病人臥硬板床

C、包扎、止血、縫合等對(duì)癥處理

D、重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素

E、48小時(shí)內(nèi)登錄"醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”進(jìn)行門填報(bào)V

17、患者進(jìn)食固體食物時(shí)嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)絹時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即停止進(jìn)食

B、用大號(hào)吸痰管，負(fù)壓吸出食物V

C、摳出口內(nèi)固體食物

D、刺激患者咽喉部引起惡心將食物吐出

E、建立靜脈通路

18、查房時(shí)患者猝死，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、立即搶救，行CPR

B、同時(shí)請(qǐng)他人推急救車到床邊

C、清理現(xiàn)場(chǎng)無(wú)關(guān)人員

D、搶救無(wú)效患者死亡，要等家屬到醫(yī)院后再通知太平間工作人員將尸體接走

E、如需等待較長(zhǎng)時(shí)間，仍要等家屬到醫(yī)院后處理尸體V

19、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、加床欄

B、給予患者保護(hù)性約束，簽知情同意書，

C、防止患者誤傷或自傷

D、按規(guī)范觀察被約束肢體的血運(yùn)情況

E、放輕柔音樂，以緩解患者的情緒V

20、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí),不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、沒收銳利、傷害性物品及皮帶、褲帶等，鎖好門窗

B、家屬來(lái)院24小時(shí)陪護(hù)

C、情緒穩(wěn)定時(shí)，可暫不啟用《自殺傾向評(píng)估表》V

D、排除病人輕生的念頭

E、必要時(shí)針對(duì)性約束

21、發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳、憋氣、大汗、煩躁不安、皮膚濕冷后，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、護(hù)士握拳放于劍突下，向膈肌方向猛力沖擊下腹部V

B、囑病人用力咳嗽，將食物咳出

C、患者面向椅背取坐位

D、護(hù)士站在其背后，雙手交叉摟抱其劍突下向后上方（膈肌方向）用力擠壓

E、喉頭水腫時(shí)立即使用簡(jiǎn)易球囊

22、病房突然停電時(shí)，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、備好應(yīng)急燈

B、通知維修組

C、暫停機(jī)器運(yùn)行，并做好解釋V

D、觀察病情

E、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科

23、呼吸機(jī)高壓報(bào)警處理方法（）［單選題］*

A、檢查患者的呼吸與呼吸機(jī)是否同步

B、吸痰

C、利用機(jī)械臂拉直管路，以免氣管導(dǎo)管或氣管套管打折V

D、清除管路內(nèi)的積水

E、檢查管路打折原因

24、護(hù)理人員道遇暴徒，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、保持頭腦冷靜

B、第一時(shí)間設(shè)法保護(hù)自身安全

C、設(shè)法盡快通知保衛(wèi)科

D、視情況撥打110

E、暴徒逃走的去向無(wú)需關(guān)注V

25、體溫計(jì)打碎后，不恰當(dāng)處理方法是（）［單選題］*

A、疏散旁邊人員

B、開門窗及內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)，擴(kuò)散水銀蒸發(fā)V

C、用濕潤(rùn)的小棉棒或膠帶紙將灑落在地面上的水銀粘集起來(lái)

D、不能完全收集起來(lái)的水銀可用硫磺聚攏收集

E、將收集的水銀密封并注明"廢棄水銀"，放入黃色膠袋，封口貼標(biāo)簽"化學(xué)性廢物"

26、患者發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行（）［單選題］*

A.氣管插管

B.氣管切開

C.藥物復(fù)蘇

D.心肺復(fù)蘇V

E.腦復(fù)蘇

27、患者不慎墜床/跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后處置不正確的是（）［單選題］*

A.通知值班醫(yī)生

B.判斷病情

C.測(cè)量生命體征

D.立即將患者移至床上V

E酒已合搶救

28、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是（）［單選題］*

A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫絹、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶V

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

29、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是（）［單選題］*

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞V

E.靜脈炎

30、深靜脈導(dǎo)管脫出的處理［單選題］*

A.重新固定敷料

B.拔出導(dǎo)管

C.深靜脈導(dǎo)管完全脫出后應(yīng)立即按壓穿刺部位V

D.數(shù)分鐘防止血液流出形成血腫

E.無(wú)需報(bào)告醫(yī)生

31、院內(nèi)發(fā)生火災(zāi)，火情基本控制后應(yīng)立即一對(duì)受傷人員進(jìn)行救治。（）［單選題］*

A.清點(diǎn)貴重儀器

B.清點(diǎn)設(shè)備

C.清點(diǎn)重要資料

D.清點(diǎn)人員V

32、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)（）進(jìn)行搶救。［單選題］*

A、就地、就近原則V

B、返回轉(zhuǎn)出科室

C、堅(jiān)持到轉(zhuǎn)入科室

D、急診科搶救室

33、護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)人員要求（）［多選題］*

A.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，人員相對(duì)固定V

B.保持24小時(shí)通訊通暢，外出需請(qǐng)假報(bào)批V

C.遇到突發(fā)事件或重大疫情時(shí)，要求第一時(shí)間到達(dá)V

D.積極參加現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治及消毒隔離處理V

E.定期進(jìn)行演練，做到熟悉有序V

34、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)（）［多選題］*

A.立即通知值班醫(yī)生、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)V

B.合理安置病人，告知患者家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字V

C.檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險(xiǎn)物品，給予沒收，鎖好門窗，防止意外V

D.查找患者自殺原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響V

E.每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生V

35、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)該（）（）［多選題］*

A.立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人V

B.立即通知醫(yī)生，需要時(shí)通知主任、護(hù)士長(zhǎng)V

C.無(wú)論是否有過(guò)激行為，都應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門

D.遵醫(yī)囑給予藥物治療和實(shí)施約束制動(dòng)V

E.要求家屬24小時(shí)陪護(hù)V

36、遭遇暴徒時(shí)的處理包括（）［多選題］*

A.護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況V

B.設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助V

C.安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全V

D.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索V

E.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全V

37、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電時(shí)護(hù)士處置正確的有（）［多選題］*

A.立即斷開氣管切開、氣管插管等處呼吸機(jī)接口V

B.使用簡(jiǎn)易呼吸器、鼻導(dǎo)管吸氧或備用蓄電呼吸機(jī)M

C.通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)師做好應(yīng)急處理V

D.觀察患者生命體征有無(wú)變化，做好記錄V

E按要求上報(bào)，配合維修V

F.停電期間，在床旁守護(hù)患者，做好安撫工作V

38、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管時(shí)處置正確的有（）［多選題］*

A.根據(jù)患者情況進(jìn)行處理V

B.竇道形成時(shí)，更換套管重新置，

C低流量吸氧

D.切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即通知醫(yī)師用無(wú)菌血管鉗撐開原切口放入套管V

E酒己合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑖?yán)密觀察病情并做好記錄，

39、以下關(guān)于停水應(yīng)急預(yù)案正確的是（）［多選題］*

A、接到停水通知做好停水準(zhǔn)備V

B、告訴患者停水時(shí)間并節(jié)約用水;給患者備好使用水和飲用水V

C、發(fā)生突然停水后，電話聯(lián)系院務(wù)科，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)V

D、查詢停水原因，盡早排除故障V

E.加強(qiáng)巡視，安撫病人，做好解釋工作V

40、輸液反應(yīng)的處理流程（）［多選題］*

A.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止所輸液體V

B.當(dāng)值護(hù)理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路V

C.按輸液反應(yīng)常見原因?qū)ΠY處理V

D.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助處理事件V

E.安撫患者及家屬V

41、用錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案中，以下哪項(xiàng)是應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容（）［多選題］*

A、立即停止使用錯(cuò)用藥，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器V

B、報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇V

C、安慰患者，穩(wěn)定情緒V

D、監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化V

42、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案中，以下哪項(xiàng)是應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容（）［多選題］*

A、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織救火，同時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班，

B、根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材組織人員積極撲救V

C、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上打"119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位V

D、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散的速度V

E、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全V

43、以下關(guān)于輸液泵/注射泵使用防范措施正確的是（）［多選題］*

A、值班護(hù)士熟知輸液泵、注射泵的使用方法，觀察患者的病情及生命體征V

B、應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵性能，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記V

C、輸液泵、注射泵本身可蓄電，應(yīng)定期充電，使其處于飽和狀態(tài)V

D、使用過(guò)程中隨時(shí)觀察輸液泵、注射泵的工作狀態(tài)，確保設(shè)備設(shè)置的參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合V

44、以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀使用中報(bào)警處理流程正確的是（）［多選題］*

A、迅速評(píng)估報(bào)警原因V

B、安撫患者V

C、針對(duì)不同的報(bào)警原因采取處理措施V

D、記錄處理過(guò)程V

45、關(guān)于輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,以下說(shuō)法正確的是（）［多選題］*

A患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水V

B、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥V

C、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，安慰患者及家屬，可繼續(xù)輸血

D、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣一起送輸血科V

46、患者發(fā)生上消化道大出血的急救（）［多選題］*

A.立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，絕對(duì)臥床，禁食，備吸引器，

B.立即通知值班醫(yī)生或主管醫(yī)生。

C.迅速建立靜脈通路，同時(shí)抽血型、交叉配血，加快輸液速度，補(bǔ)充血容量V

D.監(jiān)測(cè)生命體征，正確記錄24小時(shí)出入量V

E.給予吸氧，保護(hù)呼吸道通暢，密切觀察病情變化，注意嘔吐物、大便的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄V

47、病人外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案（）［多選題］*

A.護(hù)士立即給予緊急處理，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即判斷病情，就地?fù)尵?。?

B.保持呼吸道通暢,安置合適體位V

C.有醫(yī)生陪同時(shí)，配合醫(yī)生立即給予緊急救治，就近利用搶救設(shè)備、搶救藥品?？蛇m時(shí)轉(zhuǎn)入急診搶救室

或病房搶救室繼續(xù)搶救V

D.密切觀察病人病情變化,做好護(hù)理記錄V

E.及時(shí)通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班V

48、血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的正確應(yīng)急預(yù)案（）［多選題］*

A.未送檢應(yīng)立即找出血標(biāo)本銷毀（答案W

B.已送檢應(yīng)立即通知檢驗(yàn)科毀棄標(biāo)本（答案W

C.無(wú)需向患者解釋，重新米取血標(biāo)本

D.嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度重新采集標(biāo)本（答案）V

E.及時(shí)上報(bào)不良事件V

49、如果患者發(fā)生體內(nèi)導(dǎo)管斷裂，應(yīng)如何處理（）［多選題］*

A.立即在肢體近心端扎緊止血帶，阻斷靜脈血回流V

B.限制患者活動(dòng)，將患者置于頭高足低位V

C.立即攝胸片，確定導(dǎo)管位置V

D.發(fā)生斷裂時(shí)予以修復(fù)或拔出，防止空氣栓塞

50、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)迅速做出（）［多選題］*

A.立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)V

B.判斷患者是否有搶救的可能V

C.搶救無(wú)效，立即通知?dú)泝x館

D.立即通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或院總值班室V

E.協(xié)助通知家屬，配合調(diào)查V

F.做好記錄，進(jìn)行不良事件上報(bào)V

51、被困電梯，需告知（）［多選題］*

A、立即撥打119求救,按下標(biāo)盤的警鈴報(bào)警

B、安撫患者，同時(shí)拍門、叫喊或用鞋拍門V

C、如無(wú)人回應(yīng)，則需不停求救，直到營(yíng)救人員來(lái)

D、無(wú)法確定電梯所在位置，不要強(qiáng)行扒門V

E、不要從電梯頂部安全窗爬出V

F、安撫患者，做相應(yīng)處理V

52、突發(fā)昏迷患者的治療有（）［多選題］*

A.遵醫(yī)囑實(shí)施亞低溫治療V

B.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦灌注V

C.呼吸不暢者早期氣管插管，必要時(shí)予呼吸機(jī)輔助通氣V

D.防治并發(fā)癥呼吸道感染、多器官功能衰竭V

E.遵醫(yī)囑應(yīng)用促醒藥物V

53、患者發(fā)生誤吸，有哪些應(yīng)急要點(diǎn)（）［多選題］*

A搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況V

B呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與

C快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物V

D.當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳驟停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施V

54、患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即采取的措施為（）［多選題］*

A、報(bào)告主管醫(yī)生V

B、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)V

C、沒收銳利的物品、鎖好門窗V

D、報(bào)告保衛(wèi)科

55、患者墜床不失倒時(shí)，應(yīng)采取的措施為（）［多選題］*

A、立即將患者移至病床或搶救室

B、立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生V

C、初步了解受傷情況V

D、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)V

56、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施為（）［多選題］*

A、應(yīng)立即停止輸液，拔掉輸液管道

B、保留靜脈通路，更換所輸液體和輸液器V

C、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)V

D、報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科

57、患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)，應(yīng)采取措施為（）［多選題］*

A、立即停止輸液并拔掉輸液管道

B、立即作四肢輪扎

C、置患者于端坐臥位V

D、加壓給氧V

58、患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)采取措施為（）［多選題］*

A、立即將患者推至搶救室

B、立即停止使用引起過(guò)敏的藥物V

C、病人頭低足高臥位

D、給予保暖、氧氣吸入V

59、緊急搶救病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）［多選題］*

A、快速評(píng)估病情V

B、保持呼吸道通暢，吸氧V

C、建立有效的靜脈通道V

D、立即通知值班醫(yī)生V

60、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）［多選題］*

A、迅速采取補(bǔ)救措施V

B、立即向家屬賠禮道歉

C、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)V

D、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、院值班

61、發(fā)現(xiàn)自己或他人用藥錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）［多選題］*

A、立即停止臨床用藥V

B、報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)V

C、向病人賠禮道歉

D、評(píng)估患者局部和全身反應(yīng)癥狀V

62、地震發(fā)生時(shí),應(yīng)立即（）［多選題］*

A、關(guān)閉電源、火源、氣源、熱源V

B、大聲呼救、通知病人及家屬撤離

C、安全疏散患者V

D、維持秩序V

63、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本時(shí),護(hù)士應(yīng)（）［多選題］*

A、妥善保管好病歷及反應(yīng)標(biāo)本V

B、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)V

C、雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存V

D、封存后由科室保管

測(cè)驗(yàn)

1、患者誤服水銀的應(yīng)急處理正確的是（）［多選題］*

A、用冷水漱口后服用牛奶或生雞蛋清緩解水銀的吸收V

B、戴口罩及橡膠手套，小心撿起玻璃碎屑等尖銳物，放入銳器盒中、用紙板和注射器收集濺落的水銀

珠放入密封垃圾袋中，做好標(biāo)識(shí)V

C、撥打120轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，密切觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)中毒癥狀，立即對(duì)癥處理V

D、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單并上報(bào)護(hù)理辦、分析發(fā)生原因，討論防范措施、整改措施V

E、疏散水銀泄漏區(qū)周圍人員，關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，打開窗戶通風(fēng)V

2、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)急處置原則（）［多選題］*

A、馬上報(bào)警，撲滅初起火災(zāi)，估計(jì)無(wú)法撲滅火災(zāi)時(shí)，立即組織疏散V

B、避開火源、濃煙，就近疏散，聽從消防中心或現(xiàn)場(chǎng)指揮人員的指揮V

C、防止窒息所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗塊罩住口鼻V

D、保證人員安全撤離的條件下，盡快撤出易燃、易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和重要資料V

E、無(wú)法撤出易燃易爆物品時(shí)，以最快速度疏散鄰近人員V

3、操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)的應(yīng)急處理是（）［多選題］*

A、立即用流動(dòng)水沖洗傷口V

B、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%酒精、0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口V

C、被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈V

D、若患者為乙肝陽(yáng)性，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白

E、若為HIV患者，應(yīng)在4h內(nèi)服用阻斷藥物V

4、心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急處理流程是（）［多選題］*

A、首先檢查患者情況，再檢查儀器電源線路連接是否正確，接頭是否松動(dòng)V

B、嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作V

C、就近向其他站點(diǎn)借監(jiān)護(hù)儀

D、掛"故障儀器"標(biāo)識(shí)。同時(shí)通知總務(wù)辦將儀器送維修，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，做好記錄交接，做好心電監(jiān)

護(hù)儀日常維護(hù)及保養(yǎng)V

5、患者發(fā)生高血壓危象時(shí)的應(yīng)急處理是（）［多選題］*

A、保持患者安靜，絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高30。,利于體位降壓V

B、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療V

C、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在（160/100）mmHg較為安全。

D、給予氧氣吸入，一般為2~4L/min,并保持呼吸道通暢V

E、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物反應(yīng)，神志、呼吸、心腎功能及瞳孔等V

6、患者發(fā)生低血壓時(shí)應(yīng)如何做（）［多選題］*

A、測(cè)血壓，確認(rèn)無(wú)誤后，立即通知醫(yī)生并撥打120V

B、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，予心電監(jiān)護(hù)V

C、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，控制滴速，嚴(yán)密觀察患者血壓的動(dòng)態(tài)變化V

D、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對(duì)癥處理V

E、做好患者及家屬的心理護(hù)理V

7、患者發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)如何做（）［多選題］*

A、立即測(cè)量血糖，確認(rèn)血糖42.8mmol/L（糖尿病患者血糖值43.9mmol/L）,立即通知醫(yī)生V

B、神志清醒者,立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳），若復(fù)測(cè)血糖仍＜3.9mmol/L,再予含15g

糖的食物一份V

C、病情重，神志不清者，遵醫(yī)囑予50%葡萄糖20ml,靜脈注射嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑每15分

鐘監(jiān)測(cè)血糖一次V

D、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對(duì)癥處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療V

E、積極做好患者和家屬的心理護(hù)理，以及患者的健康教V

8、患者發(fā)生致命性心律失常的應(yīng)急處理正確的是（）［多選題］*

A、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇（CPR）V

B、同時(shí)通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路，撥打120V

C、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因50-100mg靜注V

D、密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄V

E、做好患者及家屬的心理護(hù)理V

9、過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程（）［多選題］*

A、立即平臥或中凹位，吸氧，注意保暖，報(bào)告醫(yī)生V

B、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，使用急救藥品，觀察藥品反應(yīng)V

C、立即更換輸液管路，丟棄原有管路

D、監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)、尿量、皮膚溫度及顏色等的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)V

E、遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)V

10、突發(fā)藥物不良反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（）［多選題］*

A、立即停藥、匯報(bào)醫(yī)生，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)V

B、保留殘余藥液并登記批次，聯(lián)系藥事科實(shí)地查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因并履行相關(guān)上報(bào)程序V

C、密切觀察患者病情變化，并做好護(hù)理記錄V

D、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電