本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第二十三章腹外疝病人的護(hù)理

單選題A11.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是答案：(C)A:斜疝B:直疝C:股疝D(zhuǎn):臍疝E:切口疝

單選題A12.疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是指答案：(C)A:易復(fù)性疝B:滑動(dòng)性疝C:難復(fù)性疝D(zhuǎn):嵌頓性疝E:絞窄性疝

單選題A13.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的特點(diǎn)是腹股溝斜疝回納疝塊后壓深環(huán)，不再脫出，而直疝仍可突出。答案：(E)A:疝塊的形狀B:疝塊的位置C:是否容易發(fā)生嵌頓D:發(fā)生的年齡E:回納疝塊后壓深環(huán)，增加腹壓是否脫出

單選題A14.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血液循環(huán)障礙而壞死稱為答案：(C)A:難復(fù)性疝B:嵌頓性疝C:絞窄性疝D(zhuǎn):易復(fù)性疝E:滑動(dòng)性疝

單選題A15.王女士，48歲。主訴：卵圓窩處有脹痛，站立時(shí)卵圓窩處有半球形腫塊，可回納，診斷為股疝，其正確的處理是股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄，故一旦確診應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。答案：(A)A:盡早手術(shù)治療B:觀察生命體征C:觀察有無(wú)腹痛、腹膜刺激征D:觀察包塊的大小E:觀察有無(wú)嘔吐、發(fā)熱、腹脹

單選題A16.護(hù)理巨大疝修補(bǔ)術(shù)后病人時(shí)，錯(cuò)誤的是巨大疝修補(bǔ)術(shù)后病人適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。答案：(E)A:及時(shí)處理便秘B:切口部位壓砂袋C:咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口D:術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E:鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)

單選題A17.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為答案：(C)A:盲腸B:大網(wǎng)膜C:小腸D:乙狀結(jié)腸E:闌尾

單選題A18.腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于答案：(B)A:腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B:腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C:陷窩韌帶內(nèi)側(cè)D:陷窩韌帶外側(cè)E:股靜脈內(nèi)側(cè)

單選題A19.李先生，55歲。右腹股溝腫塊兩月，腫塊常于咳嗽、用力時(shí)出現(xiàn)，平臥休息可消失，查體：回納后壓住深環(huán)腫塊不突出，則其目前最適當(dāng)?shù)闹委熗扑]是答案：(E)A:無(wú)需治療暫觀察B:醫(yī)用繃帶壓迫并休息C:單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)D:傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)E:無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

單選題A110.張先生，77歲。高血壓數(shù)年，近月來(lái)睡眠不佳，排尿困難，體重下降，且有腹部不適感，左側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊并逐漸增大，可進(jìn)入陰囊，考慮該病人可能是腹股溝疝，與發(fā)病有關(guān)的因素是答案：(C)A:高血壓數(shù)年B:睡眠不佳C:排尿困難D:腹部不適E:體重下降

單選題A111.斜疝行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后早期，最適宜的臥位是斜疝修補(bǔ)術(shù)后早期，最適宜的臥位是仰臥位，腘部墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。答案：(B)A:半臥位B:仰臥位，腘部墊枕C:俯臥位D:斜坡臥位E:健側(cè)臥位

單選題A112.王先生，40歲。2小時(shí)前抬重物突然用力時(shí)出現(xiàn)左下腹劇烈疼痛，伴停止排氣，惡心，查體：左下腹腹股溝處5cmtimes;6cm質(zhì)韌腫塊，活動(dòng)差，壓痛明顯，判斷其目前最可能的情況是從年齡、病史中判斷為斜疝嵌頓的可能性大。答案：(D)A:難復(fù)性腹股溝直疝B:難復(fù)性腹股溝斜疝C:嵌頓性腹股溝直疝D(zhuǎn):嵌頓性腹股溝斜疝E:絞窄性腹股溝直疝

單選題A113.李先生，34歲。右腹股溝腫塊一月余，腫塊于咳嗽、用力時(shí)出現(xiàn)，平臥休息后可消失，查體：腫塊突入陰囊，回納后壓住深環(huán)腫塊不突出，則其目前最可能的病情是答案：(B)A:易復(fù)性腹股溝直疝B:易復(fù)性腹股溝斜疝C:難復(fù)性腹股溝直疝D(zhuǎn):難復(fù)性腹股溝斜疝E:絞窄性腹股溝直疝

單選題A114.切口疝最主要的發(fā)病原因是答案：(B)A:營(yíng)養(yǎng)不良B:切口感染C:放置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D:術(shù)后咳嗽、腹脹E:切口血腫

單選題A115.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是由于直疝三角基底較寬，腹股溝直疝嵌頓機(jī)會(huì)極少。答案：(A)A:容易嵌頓B:多見于老年男性C:絕大多數(shù)為后天性的D:疝塊呈半球形E:疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出

共用題干題16.王先生，58歲。右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊2年余，站立位時(shí)包塊明顯，平臥位時(shí)消失，有時(shí)包塊進(jìn)入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長(zhǎng)期便秘和吸煙史。體檢：左側(cè)腹股溝包塊6cmtimes;8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗(yàn)陰性。1.該病人目前最可能的情況是(B)A:腹股溝直疝B:腹股溝斜疝C:股疝D(zhuǎn):切口疝E:睪丸鞘膜積液2.該病人目前最有效的處理是(D)A:門診隨訪B:灌腸通便C:戒煙戒酒D:擇期手術(shù)治療E:急診手術(shù)治療3.評(píng)估發(fā)現(xiàn)該病人近日便秘加重，恰當(dāng)?shù)闹委熓?A)A:應(yīng)用緩瀉劑通便B:急診手術(shù)以免延誤治療C:門診隨訪觀察D:心理疏導(dǎo)減輕焦慮E:多食蔬菜預(yù)防便秘4.該病人在家用力排便后，包塊出現(xiàn)變大變硬，并且伴有明顯疼痛、惡心、嘔吐，遂來(lái)院急診，最有效的處理是(E)A:靜脈輸液B:抗生素治療C:應(yīng)用止痛劑D:應(yīng)用止吐劑E:手術(shù)治療

共用題干題17.張女士，55歲。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數(shù)個(gè)液平。子題1：中年以上女性，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點(diǎn)。子題2：股疝確診的關(guān)鍵是疝塊脫出的部位。子題3：股疝易嵌頓、絞窄，確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。1.該病人目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎?E)A:觀察生命體征變化B:觀察疼痛等癥狀有無(wú)緩解C:觀察包塊大小的變化D:擇期手術(shù)治療E:盡早手術(shù)治療2.最有助于病情判斷的描述是(D)A:該病人為年齡大于40歲的女性B:疼痛，伴有惡心、嘔吐C:包塊呈現(xiàn)半球形D:臟器經(jīng)股環(huán)、股管，經(jīng)卵圓窩突出E:腹部X線檢查提示腹腔脹氣3.該病人最可能的情況是(A)A:股疝B:腹股溝直疝C:腹股溝斜疝D(zhuǎn):腹股溝淋巴結(jié)炎E:粘連性腸梗阻

共用題干題18.王先生，70歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊五年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmtimes;4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。子題1：年齡、病史、包塊性狀，不進(jìn)入陰囊等臨床特征符合直疝特點(diǎn)。子題2：確診病例建議擇期行疝修補(bǔ)術(shù)。子題3：術(shù)前應(yīng)積極治療引起腹內(nèi)壓增高的因素，如慢性支氣管炎。1.該病人目前最可能的病情是(D)A:股疝B:隱睪C:腹股溝斜疝D(zhuǎn):腹股溝直疝E:交通性鞘膜積液2.該病人最有效的治療方法是(E)A:用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B:戒煙、控制呼吸道感染C:局部注射硬化劑D:行疝囊高位結(jié)扎術(shù)E:擇期行疝修補(bǔ)術(shù)3.評(píng)估發(fā)現(xiàn)該病人有慢性支氣管炎3年，近兩月咳嗽加重，該病人術(shù)前恰當(dāng)?shù)闹委熓?E)A:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B:平臥位休息C:鎮(zhèn)痛治療D:腫物穿刺活檢E:治療慢性支氣管炎

名詞解釋題19.腹股溝斜疝答案：(疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))，并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。)

名詞解釋題20.腹股溝直疝答案：(疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。)

名詞解釋題21.嵌頓性疝答案：(疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性回縮而將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。)

簡(jiǎn)答題22.簡(jiǎn)述疝的主要病因。答案：(主要病因有兩類：腹壁強(qiáng)度降低，原因有先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常、后天性腹壁肌功能喪失或缺損；腹內(nèi)壓力增高，常見原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如良性前列腺增生、膀胱結(jié)石)、腹水、妊娠、搬運(yùn)重物、嬰兒經(jīng)常啼哭等。)

簡(jiǎn)答題23.簡(jiǎn)述疝手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。答案：((1)臥床休息與活動(dòng)：術(shù)后當(dāng)天取平臥位，次日可改為半臥位，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人一般術(shù)后次日即可下床活動(dòng)?！禸r/》(2