循證醫(yī)學試題及答案

一、名詞解釋

1、循證醫(yī)學：是遵照科學證據(jù)日勺醫(yī)學，指的I是臨床醫(yī)生在獲得患者精確的臨床

根據(jù)的前提下,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的重要臨床

問題（診斷、治療、雨后、康復等），應用最佳日勺和最新日勺科學證據(jù)，做出科

學日勺診治決策,聯(lián)絡詳細日勺醫(yī)療環(huán)境,并獲得患者日勺合作和接受，以實踐這種

診治決策日勺詳細醫(yī)療過程。

2、成本-效益分析：將不一樣的I成果換算成流通貨幣日勺形式，用貨幣量作為共

同時獲利單位進行比較。

3、效用：即用社會效益和個人主觀滿意度來測量和評價健康效果。

4、藥物不良反應：在防止、診斷、治療疾病或調(diào)整生理機能過程中，人接受正

常劑量日勺藥物時出現(xiàn)日勺任何有害日勺和用藥目日勺無關(guān)日勺反應。

5、證據(jù):重要是指通過試驗所得出的結(jié)論。

6、系統(tǒng)評價:是一種全新日勺文獻綜合評價研究措施，是針對某一臨床問題系統(tǒng)

全面日勺全世界所有刊登或未刊登日勺臨床研究成果，采用臨床流行病學嚴格

評價文獻日勺原則措施,篩選出符合質(zhì)量原則日勺文獻,進行定性或定量何處，去

粗存精，去偽存真，得出綜合可靠地結(jié)論。

7、ROC曲線：又稱受試者工作曲線，以試驗的敏感度（真陽性率）為縱坐標，而以

特異度（假陽性率）為橫坐標,根據(jù)持續(xù)分組測定的數(shù)據(jù)，分別計算敏感度（S

en）及特異度（Spe）,按照平面幾何的措施將給出的各點連成曲線。

8、Meta-分析:又稱薈萃分析，是指對具有多種相似研究題目日勺多種獨立醫(yī)學

研究進行綜合分析的一系列過程，包括提出研究問題，制定納入和排除日勺原

則，檢索有關(guān)研究，匯總基本信息，綜合分析并匯報成果。

9、醫(yī)療保密:一般是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中不向他人泄露有關(guān)患者日勺病情或其他

隱私狀況，患者日勺所有個人資料均屬保密內(nèi)容，對患者隱私日勺保護并不是無

限制日勺，絕對日勺。

二、填空題

1、最佳證據(jù)應具有日勺特性真實性、重要性、實用

Bo

2、成本-效果分析日勺表達措施包括成本效果C/E比或增量效

率AC/AE比。

3、可作為常用日勺效用評價指標是質(zhì)量調(diào)整壽命年QALY和傷殘調(diào)整

壽命年DALY。

4、根據(jù)不良反應與藥物的劑量日勺關(guān)系,將藥物不良反應分為A型和B型。

5、獲得最佳證據(jù)或一級證據(jù)所需要日勺臨床試驗必須具有一下特性大樣

本_______、隨機、對照、盲法

6、治療效果的精確度就是可信的程度，常用95%可信區(qū)間(95%CLconfidenc

einterval)來表達,可信區(qū)間越小,則可信度就越-靠近真值。

7、衛(wèi)生技術(shù)評估日勺內(nèi)容包括：安全性、有效性、經(jīng)濟學特性、

社會適應性

8、最常見日勺識別刊登偏倚日勺措施為漏斗圖法。

9、病因與危險原因研究日勺重要措施有系統(tǒng)評價，隨機對照試驗，叢

列研究，病例對照研究。

10、循證醫(yī)學中診斷性試驗常用日勺指標：敏感度、特異度、

患病率、陰性預測值和陽性預測值o

三、簡答題

1、在臨床循證醫(yī)學實踐中提出臨床需要處理的問題是其第一步，請簡述臨床問

題的I來源？

答：1,病史和體格檢查：怎樣恰當?shù)夭杉∈芳绑w格檢查和解釋其發(fā)現(xiàn)

2,病因：怎樣識別疾病的原因（包括醫(yī)源性）

3,臨床體現(xiàn)：疾病臨床體現(xiàn)日勺頻度和時間，怎樣應用這些知識來進行病人日勺

分類

4,鑒別診斷:當考慮病人臨床體現(xiàn)日勺也許原因時，怎樣鑒別出那些也許的、

嚴重的并對治療有反應日勺原因。

5,診斷性試驗:怎樣基與精確性、精確性、可接受性、費用及安全性等原因來

選擇和解釋診斷性試驗，以便確定或排除某種診斷。

6,預后:怎樣估計病人也許的病程和預測也許發(fā)生日勺并發(fā)癥或結(jié)局。

7,治療:怎樣為病人選擇利不小于害，并價有所值的治療措施。

8,防止：怎樣通過識別和糾正危險原因來減少疾病日勺發(fā)生及怎樣通過篩查來初

期診斷疾病。

2、在臨床過程中，臨床醫(yī)師和病人家眷所關(guān)注的內(nèi)容有何不一樣?

3、原始治療性證據(jù)的真實性評價,一般要考慮哪些方面？

答:首先，分寫是來自什么樣的研究設計方案，與否有恰當日勺對照組。

另一方面，分析研究對象日勺診斷原則及其納入和排除原則與否明確、

第三，分析組間日勺臨床基線與否可比、干預措施和措施與否科學有效和安全。

第四，分析終點指標與否確切、有何偏倚原因存在及其采用了什么防止和處理措

施、依從性怎樣。

第五，資料搜集、整頓、記錄分析與否合適，成果與結(jié)論與否真實和可靠。

這些都是波及證據(jù)真實性日勺關(guān)鍵原因。

4、Meta-分析日勺記錄分析過程？

一、效應量的記錄描述：可采用日勺效用量有RR,OR,RD,WMD,SD

二、異質(zhì)性檢查：Q檢查，異質(zhì)性來源與處理。

三、合并效應量估計與記錄推斷。

四、敏感性分析

5、簡述醫(yī)療保密的內(nèi)容。

答:患者日勺所有個人資料均屬保密內(nèi)容。醫(yī)生應飽受患者隱私和秘密，即為患者保

密。但由于醫(yī)療日勺特殊性,在某些特定狀況下醫(yī)生又不能向患者透露真實病情，

即對患者保密。醫(yī)務人員不向患者講真話,而采用“善意日勺謊言”，以保證診治

的效果，這在道德上是容許的，但應在得到監(jiān)護人日勺知情同意后才能實行。

6、請簡述影響預后研究質(zhì)量的原因

答:一.集中性偏倚（又稱就診偏倚），控制措施有：隨機化，限制，配對，分層，多

原因分析。

二、遷移性偏倚（又稱撤離偏倚）。病人退出研究或移動到別的隊列，都與預后

有關(guān)。

三，測量性偏倚,假如概念模糊，沒有明確日勺判斷原則，就輕易出錯，影響研究成

果。

7、簡述病因危險原因分析與評價對循證診治日勺重要性

答：（病因?qū)W研究對醫(yī)療決策的價值P100）

一、一句流行病學日勺宏觀證據(jù)作出決策，

二、一句臨床醫(yī)療實踐日勺觀測作出決策，

三、醫(yī)療決策應重視社會效益

8、請簡述決策樹分析的環(huán)節(jié)。P168

答：第一步，明確決策問題，確定備選決策方案。

第二步，用別個列出所有也許日勺發(fā)生日勺機會事件及最終止局，通過決策結(jié)、機會

結(jié)直至結(jié)局結(jié)日勺連結(jié),展示事件日勺客觀次序。

第三步，明確多種結(jié)局也許出現(xiàn)的概率

第四步，對最終臨床結(jié)局用是以日勺效用值賦值。

第五步，計算每一種備選決策方案的質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）期望值，從多種

備選方案時比較中，選擇期望值最高的備選方案為最佳決策方案。

第六步，應用敏感性試驗對決策分析日勺結(jié)論進行測試。

9、應用有關(guān)藥物不良反應日勺研究成果于詳細臨床工作時,我們重要從哪幾種方

面考慮?P130

答:一,文獻匯報中的成果與否適合于我經(jīng)治日勺病人

二，估計不良反應對我經(jīng)治日勺病人的影響

三,理解病人日勺醫(yī)院和但愿處理日勺問題

四，選擇疾病治療中更少發(fā)生不良反應日勺措施

10、系統(tǒng)評價與論述性文獻綜述的區(qū)別

特性論述性文獻綜述系統(tǒng)評價

研究的問題波及時范圍常較管風范常集中于某一臨床問題

原始文獻來源常未闡明、不全面明確，常為多渠道

檢索措施常未闡明有明確的檢索方略

原始文獻日勺選常未闡明、有潛在偏倚有明確日勺選擇原則

擇

原始文獻時評評價措施不統(tǒng)一或未評價有嚴格的評價措施

價

成果的綜合多采用定性措施多采用