醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案3篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案第1篇為深入貫徹落實《關(guān)于加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的實施意見》和《關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案的通知》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事管理，促進(jìn)臨床用藥合理規(guī)范，有效保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本方案。一、工作目標(biāo)健全藥事管理組織，完善藥品管理制度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥服務(wù)能力，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品臨床使用管理，確保基本藥物、輔助用藥、抗菌藥物、特殊管理藥品等臨床使用更加科學(xué)、規(guī)范、合理。二、考核范圍和內(nèi)容（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。（二）考核內(nèi)容。合理用藥考核的重點內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括以下八項內(nèi)容：1、藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和管理制度落實情況；2、藥物臨床使用管理組織建立及工作開展情況；3、藥學(xué)部門和藥師隊伍建設(shè)情況及工作開展情況；4、麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品和含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用及管理情況；5、抗菌藥物、抗腫瘤藥物和重點監(jiān)控藥物的使用及管理情況；6、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；7、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家和省組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；8、醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。三、組織實施（一）考核責(zé)任。市衛(wèi)健局制訂合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)，組織或者委托第三方對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)市直醫(yī)院、民營廠企醫(yī)院、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等考核工作，局基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室考核工作。（二）考核周期。3年為1個周期。（三）考核方式?？己瞬扇♂t(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和市衛(wèi)健局收集數(shù)據(jù)信息結(jié)合現(xiàn)場考核的方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評，并將結(jié)果分別報送局醫(yī)政醫(yī)管科和基層衛(wèi)生科。市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進(jìn)行核查分析。（四）考核覆蓋率。到2021年，市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營廠企醫(yī)院考核覆蓋率達(dá)到100%，實現(xiàn)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋；到2022年，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到30%；到2023年，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室考核覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。（五）結(jié)果評判。市衛(wèi)健局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和數(shù)據(jù)信息考核情況進(jìn)行綜合評價，形成考核結(jié)果?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。四、工作要求（一）提高對合理用藥考核工作重要性的認(rèn)識。合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視合理用藥考核工作，堅持以人民健康為中心，遵循客觀、科學(xué)、公平、公正的原則，建立合理用藥考核機(jī)制，并采取有效措施確保考核工作落實到位。（二）強(qiáng)化考核工作信息化支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺建設(shè)投入力度，通過現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過＂互聯(lián)網(wǎng)+考核＂形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。（三）加強(qiáng)合理用藥考核結(jié)果運(yùn)用。將合理用藥考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬和任免以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、評審評價等掛鉤，充分運(yùn)用合理用藥考核結(jié)果。對于考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正，逾期不改或連續(xù)不合格的予以暫停執(zhí)業(yè)并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；對考核突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員予以表揚(yáng)和鼓勵。在考核結(jié)束后20個工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果在行業(yè)內(nèi)部公開，并報省衛(wèi)生健康委。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，完善相關(guān)制度，采取有效措施，持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高合理用藥水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案第2篇各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，現(xiàn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作提出以下要求：一、提高對合理用藥考核工作重要性的認(rèn)識合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視合理用藥考核工作，堅持以人民健康為中心，遵循客觀、科學(xué)、公平、公正的原則，建立合理用藥考核機(jī)制，并采取有效措施確?？己斯ぷ髀鋵嵉轿?。二、明確合理用藥考核范圍和內(nèi)容（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核。（二）考核內(nèi)容。省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，明確合理用藥考核的具體內(nèi)容，并設(shè)立相應(yīng)考核指標(biāo)。合理用藥考核的重點內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況；3.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；4.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。三、做好合理用藥考核工作的組織實施（一）考核責(zé)任。省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制訂合理用藥考核工作實施方案，組織或者委托第三方對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。（二）考核周期。納入考核的二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核周期由省級衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年。（三）考核方式。考核采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)信息考核的方式進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照考核內(nèi)容和指標(biāo)對本機(jī)構(gòu)合理用藥情況進(jìn)行自查自評，并將結(jié)果報送省級衛(wèi)生健康行政部門。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進(jìn)行核查分析。（四）考核結(jié)果。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評和數(shù)據(jù)信息考核情況進(jìn)行綜合評價，形成考核結(jié)果?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格。（五）信息化支持。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)療信息化平臺建設(shè)力度，通過現(xiàn)代信息手段推進(jìn)考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，逐步實現(xiàn)省級衛(wèi)生健康行政部門或其委托的第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵考核指標(biāo)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過＂互聯(lián)網(wǎng)+考核＂形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。（六）提升考核覆蓋率。省級衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規(guī)劃，逐步提高轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率分別達(dá)到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率分別達(dá)到20%和50%；到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。四、加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在考核結(jié)束后20個工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果在行業(yè)內(nèi)部公開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價相結(jié)合。對于考核不合格的，由省級衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分，對表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員予以表揚(yáng)和鼓勵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案第3篇臨床用藥不合理的表現(xiàn)臨床上，不合理用藥非常普遍，不但危害患者安全，而且加重群眾負(fù)擔(dān)，影響臨床療效。有人將臨床不合理用藥的情況概括為九種：（一）用藥不對癥。辨析病證不準(zhǔn)，用藥指征不明，選用藥物不當(dāng)；或者開錯、配錯、發(fā)錯、服錯藥物。（二）用藥不足。劑量偏低，達(dá)不到有效治療劑量；療程太短，不足以徹底治愈疾病。（三）超量用藥。主要為四種情況：劑量過大；療程過長；輕癥用重藥；無病用藥，長期使用以保健為目的的藥品以及不必要的預(yù)防用藥。（四）合并用藥。也稱聯(lián)合用藥，同時或相繼使用兩種或兩種以上的藥物，治療一種或多種同時存在的疾病，包括：無必要地合并使用多種藥物；不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥，導(dǎo)致不良的藥物相互作用。（五）重復(fù)用藥。包括同種藥重復(fù)和同類藥重復(fù)。同種藥重復(fù)：如5-單硝酸異山梨酷（欣康）片+硝酸異山梨酷（消心痛）片，欣康片即長效消心痛片，實為加大藥物劑量，易引起藥物中毒。同類藥品重復(fù)：如同屬內(nèi)酞胺類的青霉素與頭孢拉定聯(lián)合應(yīng)用，由于兩者同屬細(xì)菌的繁殖期殺菌劑同時應(yīng)用的話，青霉素注射液與把繁殖期的細(xì)菌殺滅，細(xì)菌已處于靜止?fàn)顟B(tài)，再用頭孢拉定膠囊既得不到治療效果，增加了毒性，又造成了藥品的浪費(fèi)。（六）高起點用藥。對輕型患者或初治患者直接使用第二線藥物，甚至價格昂貴新研上市的第三線藥物，以使用輔助性藥物和高檔藥品為主要表現(xiàn)。（七）違反用藥禁忌。有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時的飲食禁忌及證候禁忌。（八）使用毒副作用過大的藥物。無必要地承受較大的治療風(fēng)險，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)或藥源性疾病。（九）用藥方案不合理。未在適當(dāng)?shù)臅r間、間隔，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩浇o藥或藥物使用方法不當(dāng)。有人并不明白飯前、飯后和空腹服藥的含義?？崭?，是指8個小時以上沒有進(jìn)食的狀態(tài)，第二天早飯前就屬于空腹；飯前，是指進(jìn)食前10-30分鐘；飯后，是指進(jìn)食后15-30分鐘。合理用藥考核的緣起正是基于此，國家對合理用藥一直很重視。20xx年11月26日，國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕45號），意見指出，藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動的重要內(nèi)容，是促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。20xx年6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20xx年重點工作任務(wù)的通知（國辦發(fā)〔20xx〕28號），通知提出要研究制定15個文件，其中就包括“制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法”并明確由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，20xx年9月底前完成。如今3個月過去了，我們還沒有看見這個管理辦法，不知道今天這個＂做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知＂是否就等同于那個管理辦法。但令人不解的考核周期確定為3年。什么是考核周期？為了搞清楚什么是考核周期以防誤讀，筆者專門百度一下。按照百度的說法，考核周期也可以叫做考核期限，是指多長時間進(jìn)行一次績效考核。一般，考核周期過短，會增加管理成本；考核周期過長，又會降低績效考核的準(zhǔn)確性，不利于績效的改進(jìn)，從而影響績效管理的效果。因此，考核就應(yīng)當(dāng)確定出恰當(dāng)?shù)目冃Э己酥芷?。通常，考核周期有月考、季考、半年考、年考?！锻ㄖ反_定合理用藥考核重點《通知》指出，合理用藥是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的目標(biāo)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的必然要求。實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核，其目的是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平?！锻ㄖ芬?guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受考核，考核內(nèi)容由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，予以明確并設(shè)立相應(yīng)考核指標(biāo)?！锻ㄖ吠瑫r指出，合理用藥考核的重點內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況；3.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；4.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；5.醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。從這五點看，并不能完全算作是臨床意義上的合理用藥，因為這些要求并不是臨床角度試點不合理用藥范疇。第一點對于毒麻精放等特殊藥品和第二點＂抗腫瘤藥物＂的使用，實際上并不是不合理使用的重災(zāi)區(qū)；第三、四、五點和第二點中＂重點監(jiān)控藥物的使用＂重點是政策落實問題，也不能算作不合理用藥重災(zāi)區(qū)，獨(dú)有第二點抗菌藥物的使用應(yīng)該是不合理用藥的重點。3年考核周期《通知》規(guī)定，省級衛(wèi)生健康行政部門是合理用藥考核的責(zé)任主體，既要負(fù)責(zé)制訂合理用藥考核工作實施方案，并要組織或者委托第三方對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。明確考核周期為3年。納入考核的二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核周期由省級衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導(dǎo)致藥品不良事件的，其考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)為不合格?！锻ㄖ芬笫〖壭l(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規(guī)劃，逐步提高轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率。到2021年