急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的搶救與護理概述常見病因相關表現(xiàn)治療護理急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的概述病因:急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重;病理生理:造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加;臨床表現(xiàn):引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。急性左心衰的搶救與護理概述常見病因相關表現(xiàn)治療護理急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的常見病因慢性心衰急性加重

急性心肌壞死和(或)損傷急性冠狀動脈綜合征急性重癥心肌炎圍生期心肌病藥物所致的心肌損傷急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的常見病因急性血流動力學障礙：急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重高血壓危象重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄主動脈夾層心包壓塞急性左心衰的搶救與護理概述常見病因相關表現(xiàn)治療護理急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的臨床表現(xiàn)原因不明的疲乏或運動耐力減低,心率增快高枕位睡覺勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的體檢表現(xiàn)體檢:左心室增大舒張期奔馬律兩肺底濕羅音急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的實驗室檢查心電圖Q波胸部X片心影可以不大超聲心動圖EF可以正常血氣分析呼吸衰竭、酸中毒心肌壞死標志物有或無心肌壞死BNP增高急性左心衰的搶救與護理概述常見病因相關表現(xiàn)治療護理急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的治療流程初始治療：一般治療：體位、四肢輪流綁扎等吸氧藥物：呋塞米或其他襻利尿劑嗎啡正性肌力藥物氨茶堿及其他支氣管解痙劑急性左心衰的搶救與護理一般處理1、體位：靜息時明顯呼吸困難者應半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負荷；2、吸氧；3、飲食：少食多餐；4、出入量管理：輸液不宜太快，當出量>入量500-1000mL/天時，存在相對入量不足，可適當加快輸液。急性左心衰的搶救與護理藥物治療1.鎮(zhèn)靜劑2.支氣管解痙劑3.利尿劑4.血管擴張劑5.正性肌力藥物急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的治療流程進一步治療：根據(jù)收縮壓、肺淤血及血流動力學監(jiān)測，選擇血管活性藥物根據(jù)病情需要使用非藥物治療：如主動脈內球囊反搏、機械通氣動態(tài)評估治療效果、心衰程度，及時調整方案急性左心衰的搶救與護理概述常見病因相關表現(xiàn)治療護理急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的護理立即采取迅速有效的搶救措施（不應等醫(yī)生看完患者后再處理）：吸氧（開始時可以2-3L/min，適應后可至6-8L/min，維持SpO2于95-98%）取端坐體位，雙下肢下垂開通靜脈通路給予心電、血壓、SpO2監(jiān)測急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的護理配合醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑，注意藥物的使用效果：利尿劑（記錄尿量，觀察患者排尿情況）血管擴張劑（多次測量血壓，調整滴入速度或泵入速度。注意患者肢體活動對滴速的影響）硝普納：注意監(jiān)測血壓變化，容器避光，隨用隨配。強心劑（觀察患者用藥后的反應，避免發(fā)生洋地黃藥物中毒）急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的護理觀察患者的心率、血壓、SpO2的變化：評估患者治療效果根據(jù)醫(yī)囑，調整用藥方案急性左心衰的搶救與護理急性左心衰的護理心理護理：搶救時應沉著鎮(zhèn)靜，忙而不亂對于清醒的患者，給予鼓勵性語言及非語言性暗示，如眼神、動作等在條件允許的情況下滿足患者的請求