關(guān)于正常胸片胸部閱讀X線成像簡介X線成像是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別所形成的對比而產(chǎn)生的圖像。包括透視、攝片和造影。X線機包括X線管及支架、變壓器、操作臺、檢查床等基本部件，適用于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心血管疾病、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及乳腺等全身各部位病變的顯示與診斷。目前數(shù)字化X線機（CR、DR）已應(yīng)用于臨床檢查，其特點是數(shù)字化圖像，便于存儲和傳輸及后處理。第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天攝片（radiography）攝片是利用X線的穿透性和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別在膠片上產(chǎn)生黑白對比不同的圖像。攝片的對比度及清晰度均較好，可保留客觀記錄。新一代的數(shù)字化X線機所拍攝的圖像還可以進行后期圖像處理并很好的解決了圖像的存儲和傳輸。第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

胸部前后位X線解剖第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胸部X線正位片第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等?？v隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。

第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天左側(cè)位胸部X線解剖第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天正常胸部X側(cè)位片第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

CT檢查的基本特點

CT全稱為電子計算機X線掃描（ComputedTomographyCT），是七十年代以來迅速發(fā)展的X線診斷設(shè)備。它對全身臟器的病變都有診斷價值，如腦、五官、肺、縱隔、胸膜、腹內(nèi)肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病變均有很大價值。第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天CT檢查的基本特點

傳統(tǒng)的X線影像重疊，對組織密度分辨率低，僅5％，而CT可取得薄層面的掃描圖像，薄可達2mm，故圖像結(jié)構(gòu)清晰，層次多，分辨率高，并能顯示三維成像。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天CT值的測定目前CT的密度分辨率已達到2mm，對于各種組織的密度可進行定量測定，用數(shù)字形式CT值表達出來。CT值為Hu（Hounsfeildunit）μm-μwHu=———————μwμm：X線經(jīng)某組織之后衰減系數(shù)μw：X線經(jīng)水之后衰減系數(shù)第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天CT值的測定CT值即是人體某組織對X線吸收系數(shù)，以空氣為－1000，水為0，骨密度為＋1000其他組織即分布在50～60Hu范圍內(nèi)，僅占全部CT3％，一般X線是難以分別的。第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天造影劑的應(yīng)用造影劑的應(yīng)用可增強各組織之間、正常組織與病灶之間密度對比，進一步提高分辨能力。目前造影劑常用的離子型碘造影劑有60％泛影葡胺、conrayangiografin等，非離子造影劑有優(yōu)維顯（ultravist）、歐乃派克（omnipaque）、碘必樂（iopamiro），因低滲、非離子化、不帶電荷，因此對心腦腎無不良反應(yīng)、安全度高，但價格貴。第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天造影劑的應(yīng)用為預(yù)防或減輕過敏反應(yīng)，在用泛影葡胺前先靜注地塞米松10mg，或用造影前12小時和2小時各服撲爾敏4mg、西咪替丁0.2、強的松10mg等。第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天正常胸部CT解剖圖第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胸鎖關(guān)節(jié)層面第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天主動脈弓層面第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天主動脈窗層面第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天左肺動脈層面第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天右肺動脈層面第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天心房層面第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天正常胸部CT肺窗圖第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

胸骨柄層面第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主動脈弓層面第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

主動脈窗層面和氣管分叉層面第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

心房層面第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

心室層面第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

正常胸部CT縱隔窗第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

胸鎖關(guān)節(jié)層面第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天胸骨柄層面第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天主動脈弓層面第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天主動脈窗層面和氣管分叉層面第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V

左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支

第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天心房層面和心室層面第34頁,共36頁，2024年2月25日，星期天大小標(biāo)