不孕癥專題知識(shí)宣教12021/10/10星期日概念不孕癥（infertility):婚后有正常性生活未避孕,同居兩年未受孕者。

原發(fā)不孕絕對(duì)不孕繼發(fā)不孕相對(duì)不孕

2021/10/10星期日2受孕基礎(chǔ)條件正常卵子和精子精卵結(jié)合通道通暢受精卵被送入宮腔并植入內(nèi)膜維持受精卵在宮腔內(nèi)發(fā)育微環(huán)境2021/10/10星期日32021/10/10星期日42021/10/10星期日5病因90%不孕是有原因可查,其中女性原因佔(zhàn)50%,男性佔(zhàn)30%,共同原因佔(zhàn)20%,剩下10%則是原因不明。90%不孕是有原因可查,其中女性原因佔(zhàn)50%,男性佔(zhàn)30%,共同原因佔(zhàn)20%,剩下10%則是原因不明。90%不孕是有原因可查,其中女性原因占50%,男性占30%,共同原因占15~20%,剩下5~10%則是原因不明。2021/10/10星期日6女性不孕原因HPOA軸功效紊亂排卵障礙:卵巢病變(25%)腎上腺及甲狀腺異常輸卵管原因:輸卵管阻塞或通而不暢（1/3)子宮原因:子宮畸形、肌瘤、內(nèi)膜病變宮頸原因:宮頸粘液功效異常、炎癥、宮頸免疫學(xué)功效異常外陰陰道原因:處女膜閉鎖、先天性無(wú)陰道、陰道橫隔、縱隔2021/10/10星期日7男性不育原因精液異常:無(wú)精、少精、弱精、畸形率高、不液化先天發(fā)育異常后天原因:疲憊、擔(dān)心、酗酒、附睪炎、結(jié)核、梅毒、前列腺炎、精索靜脈曲張性功效異常（精子運(yùn)輸受阻）:附睪或輸精管結(jié)核、陽(yáng)萎、早泄、不射精、逆行射精免疫原因:AsAb(+)antispermantibody2021/10/10星期日8男女雙方原因缺乏性生活和生育基礎(chǔ)知識(shí)盼子心切精神過(guò)分擔(dān)心免疫原因:同種免疫:女方AsAb(+)本身免疫:抗透明帶抗體2021/10/10星期日9不孕檢驗(yàn)步驟及診療診療不孕癥關(guān)鍵:經(jīng)過(guò)男女雙方全方面檢驗(yàn)

尋求病因

2021/10/10星期日10男方檢驗(yàn)具體了解病史及性生活情況外生殖器檢驗(yàn)精液量:2～6mlPH值:7.0～7.8密度:20～200×109/L精液常規(guī)分析活率:>50%活力:a>25%或a+b>50%液化時(shí)間:5～30min正常形態(tài)精子:>15

2021/10/10星期日11女方檢驗(yàn)病史:具體問(wèn)詢婚育史、性生活情況、月經(jīng)史、既往病史及就診情況體格檢驗(yàn):包含通常體檢和婦科體檢女性不孕特殊檢驗(yàn)2021/10/10星期日121卵巢功效檢驗(yàn):排卵監(jiān)測(cè)和黃體功效。2輸卵管通暢試驗(yàn):通液術(shù)、HSG、通氣術(shù)（適應(yīng)癥、禁忌癥、時(shí)間選擇）3宮腔鏡檢驗(yàn):宮腔粘連、息肉、肌瘤、畸形4腹腔鏡檢驗(yàn):了解盆腔、子宮、輸卵管、卵巢5性交后試驗(yàn):20個(gè)活精子/HP6宮頸粘液、精液相合試驗(yàn)7免疫學(xué)檢驗(yàn)女性不孕特殊檢驗(yàn)免疫問(wèn)題2021/10/10星期日13卵巢功效檢驗(yàn)排卵監(jiān)測(cè)黃體功效檢驗(yàn)常見(jiàn)方法:B超監(jiān)測(cè)卵泡及排卵、BBT、陰道脫落細(xì)胞涂片、宮頸粘液檢驗(yàn)、經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢驗(yàn)、女性激素測(cè)定2021/10/10星期日14女性激素測(cè)定關(guān)鍵檢驗(yàn)FSH、LH、E2、P、T、PRL隨卵巢周期性改變而改變通常分四個(gè)時(shí)期:卵泡期、排卵期、黃體期、絕經(jīng)期2021/10/10星期日15輸卵管通暢試驗(yàn)

常見(jiàn)方法:輸卵管通液術(shù)、HSG、通氣術(shù)時(shí)間選擇:月經(jīng)潔凈3～7日目:了解輸卵管是否通暢、子宮腔、輸卵管形態(tài)、走形、阻塞部位適應(yīng)癥:不孕癥禁忌癥:內(nèi)外生殖器急性炎癥、月經(jīng)期、T>37.5℃、全身疾病2021/10/10星期日16內(nèi)窺鏡檢驗(yàn)

宮腔鏡:了解宮腔內(nèi)病變,能發(fā)覺(jué)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形并行手術(shù)腹腔鏡:了解盆腔情況,有診療及診療作用時(shí)間選擇2021/10/10星期日17不孕癥診療針對(duì)病因,對(duì)因診療2021/10/10星期日18女性不孕診療通常診療:

改善全身情況、糾正不良生活習(xí)慣、診療內(nèi)科疾病、掌握性知識(shí)

2021/10/10星期日19診療器質(zhì)性病變輸卵管炎癥及阻塞診療:輸卵管炎:綜合診療輸卵管阻塞診療:介入診療,輸卵管整形術(shù)卵巢腫瘤子宮病變宮頸炎、陰道炎診療子宮內(nèi)膜異位癥2021/10/10星期日20排卵障礙診療誘發(fā)排卵:CChMG藥品hCGFSH溴隱亭調(diào)整飲食和體重2021/10/10星期日21補(bǔ)充黃體改善宮頸粘液免疫不孕診療人工授精術(shù)輔助生育技術(shù)IVF-ETICSI配子移植術(shù)2021/10/10星期日22輔助生殖技術(shù)用一定手段幫助不孕夫婦達(dá)成妊娠目,關(guān)鍵有以下多個(gè):

1.宮腔內(nèi)人工授精:（IUI）AID,AIH

2.體外受精胚胎移植（IVF）(試管嬰兒)

3.單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）

4.冷凍胚胎

5.贈(zèng)卵試管嬰兒

6.胚胎種植前基因診療PGD

2021/10/10星期日23丈夫精液人工授精女方輸卵管需通暢并有排卵中度少精,弱精癥精液不液化免疫性不孕不明原因不孕陽(yáng)痿,早泄病人2021/10/10星期日242021/10/10星期日25試管嬰兒

invitrofertilization-embryotransfer即精子和卵子結(jié)合不像自然過(guò)程那樣發(fā)生在輸卵管里而是在試驗(yàn)室并經(jīng)過(guò)培養(yǎng)3-5天發(fā)育到早期胚胎,再把胚胎放回女方子宮內(nèi)使胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)直至分娩。2021/10/10星期日26試管嬰兒因?yàn)槎喾N原因引發(fā)輸卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,從而造成不孕。處理方法是設(shè)法使精子與卵子在體外相遇并受精,這就是常說(shuō)試管嬰兒。